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�Revista 51. Septiembre - Octubre
Alúmina y Zirconia
www.tecnicadental.com
Todo lo que quieres saber sobre
altaTécnica
dental
explicado paso a paso
Cerámica Prensadasobre Zirconia
¿Por qué fallan los removibles? Fabrica tu propia losetahúmeda para cerámica
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Número 51, 2008
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Dirección GeneralT.P.D. Jorge B. Argüello [email protected]
SubdirecciónRosa González Villegas
Director CientíficoT.P.D. Jorge E. Argüello Gonzá[email protected]
Dirección de DistribuciónJuan Simeí López Meza
Dirección de VentasAna María Ramírez Gonzá[email protected]
AdministraciónEduardo Viñuela Gómez
JurídicoLic. Martín Gerardo Solis Martínez
Dirección Editorial y ComercialAlma Delia Argüello Gonzá[email protected]
Diseño EditorialKarla Tzontecomani Bermúdez
Colaboradores en diseño Guillermo Franco Zendejas
Pilar Varela Rodríguez
FotografíaAngel García de la Fuente
Web MasterEduardo Viñuela Gó[email protected]
Colaboración CientíficaT.P.D. Ortencia Pérez Fuentes
Colaboradores en este número:Dr. Rúben Bernal, México,
T.P.D. Alfredo Oropeza, México, T.P.D. Marcos Buda, Argentina,
T.P.D. Antonio Díaz Ramírez, México,T.P.D. Norberto Torres Tejeda, México,
Dr. Rogelio Ramírez, México.
Alta Técnica DentalRevista bimestral Septiembre - Octubre 2008
Editor responsableAlma Delia Argüello Glez.
Reserva al uso exclusivo del título:04-2004-020309573100-102
Certificado de licitud de contenido: 8011expedido por la Secretaría de Gobernación.
Número ISSN 1870_5626Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1593
Domicilio de la publicaciónAv. Colonia del Valle 818 Col. del Valle, C.P. 03100
México D.F. Tels: 5523-6107, 5543-0499
Impreso en: CGI Impresores, S.A. de C.V. México, D.F.
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6, 8, 12 y 14
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21Zirconia y alúminaPá
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Portada
Editorial 3
Distribuidores Estrella 6�
Cursos y Conferencias 63
Subasta Dental 64
Técnicas de elaboración de Puentes con Zirconia
Confección de una estructura de tres unidades en Alúmina
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Consejo de los expertos
Métodos y materiales
Porcelana prensada sobre zirconia
Articuladores, ahorra tiempo y dinero a la hora de montar tus modelos
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¿Por qué fallan los removibles?
Cerámica siempre húmeda y lista para trabajar
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loS materialeS Del momento
3Revista 51. Septiembre - Octubre
Editorial
AlolargodetodalatrayectoriadeAltaTécnicaDental,noshemosdadocuentaquelamejormaneradeaprenderesenseñando.
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T.P.D. Jorge Argüello González
Pregunta,exPréSate,
Habla
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Consejo de los expertos
maeStro Dr. rubén bernal arciniega
loS removibleS?
Frecuentemente nos podemos encontrar en el trabajo rutinario que nuestros removibles no tienen la suficiente retención en nuestro modelo de trabajo o en nuestro paciente o de lo contrario que tienen demasiada retención y no sabemos cómo equilibrar estas retenciones directas.
¿Qué tan abaJo Del ecuaDor ProtéSico Debe De QueDar el reteneDor Directo?
Para poder entender y aplicar una filosofía de trabajo apropiada a la naturaleza del ser humano es indispensable recordar la definición de un retenedor directo. (fig.1)
El retenedor directo es el componente de la Prótesis Parcial Removible que se sujeta a los dientes pilares, capaz de resistir las fuerzas verticales, fisiológica y mecánicamente razonables, que pudieran provocar una dis-locación de la prótesis.
Dependiendo de la experiencia de cada uno de nosotros podemos considerar cada caso como un caso individual y por supuesto que no se parece a ningún otro y creemos que le podemos dar más o menos retención a nuestro antojo.
Sin embargo, la respuesta para solucionar este tipo de problemas está en el análisis de nuestros modelos y del uso apropiado del paralelómetro y sobre todo de los instrumentos accesorios.
Figura1.
¿Por Qué Fallan
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Por qué fallan los removibles
Foto 6.
Foto 5.
Como podemos observar la definición enfatiza tres términos que a mi parecer frecuentemente se tratan por separado o se omite al-guno de ellos siendo ésto motivo de fracaso de la prótesis parcial removible; estos términos son:
a la dislocación de la prótesis con las fuerzas ver-ticales.
-Las fuerzas que no sobrepasen a la resis-tencia natural de los dientes para soportar fuerzas de retención.
-La resistencia de los dientes en combinación con el diseño del retenedor directo para literalmente detener la prótesis al diente o dientes pilares.
Como mencionamos anteriormente para determinar el equilibrio de las retenciones directas es indispensable utilizar el paralelometro el cual definiremos como un Instrumento usado para determinar el paralelismo de dos o más superficies de los dientes y estructuras adyacentes de un arco dental, el cual cuenta con herramientas o instrumentos accesorios dentro de los cuales podemos describir de izquierda a derecha a la cuchilla recortadora de cera, varilla analizadora, 3 varillas calibradas y un instrumento portaminas. (fotos 2 y 3)
Estos accesorios son indispensables para determinar y calibrar varios factores que a continuación describiremos:
1. La cuchilla recortadora de cera como su nombre lo indica sirve para recortar la cera de bloqueo de los planos guía respetando la vía de inserción previamente determinada.
2. La varilla analizadora es un instrumento de metal recto que sirve para observar y modificar las retenciones que presenten nuestros dientes pilares. (foto 4).
Foto 4.
3. Las varillas calibradas son accesorios parecidos a la varilla analizadora con la diferencia que al tienen una saliente horizontal en la parte final que es precisamente la que nos indicará la profundidad de la colocación de la punta retentiva del retenedor directo, dependiendo de la marca comercial del paralelómetro que estemos utilizando, las tenemos en paquete de tres y hasta cinco de ellas, siendo lo más común encontrarlas en número de tres. La diferencia entre ellas estriba en la dimensión de las salientes horizontales siendo estas medidas 0.010 , 0.020 y 0.030 de pulgada, (foto 5).
4. El instrumento portaminas como su nombre indica está diseñado para sostener una puntilla de grafito o preferentemente de cera con el objetivo de que cuando se ha determinado la vía de inserción como las retenciones útiles en los dientes pilares se pinten los ecuadores protésicos, (foto 6).
Foto 2,
Foto 3,
Foto 4,
¿Que tan abaJo Del ecuaDor ProtéSico Debe De QueDar el reteneDor Directo?
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Por qué fallan los removibles
Foto 7.
Foto 8.
¿Que tan abaJo Del ecuaDor ProtéSico Debe De QueDar el reteneDor Directo?
Una de las preguntas más frecuentes en la elaboración de prótesis parcial removible metálica es la de: ¿Cuál varilla calibrada deberé de utilizar en cada caso? y en nuestra ex-periencia nos hemos encontrado con muchos mitos y mal informaciones alrededor de este tema.
Retomando la pregunta realizada al inicio del artículo:
¿Qué tan abajo del ecuador protésico deberá quedar la punta retentiva del retenedor directo?
Podemos mencionar que muchos maquiladores de prótesis parcial removible contestarían: depende de cuánta retención quiero proporcionar con el retenedor directo lo dejo más abajo o más arriba, sin embargo a mi modo de analizar esa respuesta no es apropiada ya que no cumple con uno de los parámetros más impor-tantes dentro de la definición de lo que debe de ser un retenedor directo y que como comentábamos anterior-mente la fuerza de retención debe ser fisiológicamente apropiada para evitar que la prótesis se disloque y al mismo tiem-po no provoque daño al diente pilar por generar una retención exagerada.
Para lograr una retención precisa y equilibrada de los retenedo-res directos las varillas calibradas deben utilizarse de la siguiente manera:
-La de 0.010 cuando se utiliza cobalto-cromo como metal del ar-mazón.
-La de 0.020 cuando se utiliza oro como metal del armazón o se tiene un ecuador protésico alto en un diente exageradamente largo.
-La de 0.030 cuando se utiliza algún alambre forjado, de wipla o algún metal con resiliencia semejante. Luego entonces entenderemos por obvias razones que la
varilla de elección para la mayoría de los removibles es la de 0.010 de pulgada.
Otra de las preguntas más frecuentes en el manejo de estos instrumentos es:
¿Cómo se utilizan las varillas calibradas para lograr una apropiada retención del brazo retentivo del retenedor directo?
Para ello mencionaremos la secuencia en el diseño de la prótesis parcial removible para obtener la mejor retención de un retenedor directo:
1.- El modelo se analiza y se selecciona la vía de inserción de la prótesis parcial removible. 2.-Se coloca la varilla analizadora alrededor del diente selec-cionado como pilar para determinar la retención útil.
3.-Se marca con la puntilla de cera el ecuador protésico.
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Por qué fallan los removibles
ConclusionesEl buen manejo del paralelometro y de sus herramientas accesorias son fundamentales para lograr el
equilibrio entre las retenciones de nuestros retenedores directos siendo
complementada por el análisis y determinación de una apropiada vía
de inserción.
Por otro lado, la varilla de elección más frecuente para realizar armazones de cobalto-cromo es la de 0.010 de
pulgada ya que la resiliencia del metal es compatible para que sea suficiente
con esa retención.
Tomando en cuenta estos principios la elaboración de una prótesis parcial removible metálica será más fácil y
sobre todo más biocompatible.
Bibliografía:-Bernal AR.Prótesis Parcial Removible.Trillas. México.2005
-Phoenix RD, Cagna DR, DeFreest CF. Stewart,s Clinical Removable Partial Prosthodontics. Third edition. Chicago:Quintessence Publishing Co. Inc.; 2003.
-Borel JC. Manual de Prótesis parcial removible. Primera edición. España: Mason S.A.; 1985.
-Davenport JC. Color atlas of removable partial dentures. London: BC Decker;1988-Bernal AR .Manejo del paralelometro en el diseño de la prótesis parcial removible. DVD.México. Alta Técnica Dental. 2008.
Como mencionamos anteriormente para determinar el equilibrio de las retenciones directas es indispensable utilizar el paralelometro el cual definiremos como un Instrumento usado para determinar el paralelismo de dos o más superficies de los dientes y estructuras adyacentes de un arco dental, el cual cuenta con herramientas o instrumentos accesorios dentro de los cuales podemos describir de izquierda a derecha a la cuchilla recortadora de cera, varilla analizadora, 3 varillas calibradas y un instrumento portaminas. (fotos 2 y 3)
Foto 9.
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