Nomor : KP.01 02-Sp.4/868 Jakarta, 13 Juli 2010 Lampiran : 1 (satu) berkas S i f a t : AMAT SEGERA Kepada Yth. 1. Para Sekretaris Satminkal 2. Para Kepala Biro/Pusat 3. Para Kepala Balai Besar 4. Para Kepala Balai KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM Perihal : Pendataan Tenaga Honorer di lingkungan Kementerian PU Menindaklanjuti Surat Edaran Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 05 Tahun 2010 tanggal 28 Juni 2010 tentang Pendataan tenaga Honorer yang bekerja di lingkungan Instansi Pemerintah, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Melakukan pendataan tenaga honorer dengan mengisi formulir bagi tenaga honorer

yang memenuhi persyaratan sebagaimana kriteria sesuai Surat Edaran Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 05 Tahun 2010, antara lain : a. Penggajiannya melalui APBN; b. Diangkat oleh pejabat yang berwenang (Kementerian PU); c. Masa kerja minimal 1 (satu) tahun pada 31 Desember 2005 dan sampai saat ini

masih bekerja secara terus menerus d. Berusia sekurang-kurangnya 19 tahun dan tidak boleh lebih dari 46 tahun per

1 Januari 2006

2. Sebagai bahan pendukung, agar dilampirkan : a. Foto copy Ijazah, pada saat diangkat menjadi tenaga honorer dan ijazah terakhir

(jika ada) dan telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; b. Foto copy Akte Kelahiran; c. Foto copy KTP; d. Surat Pernyataan dari Atasan Langsung (contoh formulir terlampir); e. Foto copy SK pengangkatan sebagai tenaga honorer pertama dan terakhir.

3. Menyampaikan formulir pendataan tenaga honorer yang telah diisi lengkap dan

benar yang dilengkapi dengan softcopy (compact disk) ke Biro Kepegawaian dan Ortala cq. Bagian Ortala (G. I Lt. II Jl. Pattimura No.20 Kebayoran Baru Jakarta Selatan) selambat-lambatnya tanggl 14 Agustus 2010.

4. Apabila sampai tanggal 14 Agustus 2010 formulir pendataan tenaga honorer, beserta softcopy (compact disk) belum diterima Bagian Ortala, maka unit kerja Saudara dianggap tidak memiliki tenaga honorer dan tidak dapat mengusulkan tenaga honorer kembali.

K E M E N T E R I A N P E K E R J A A N U M U M SEKRETARIAT JENDERAL

Jalan Pattimura No.20 Kebayoran Baru Jak.Sel Telp. 021 – 7235487, 7395588 nec. 121

5. Untuk membantu kelancaran pendataan tenaga honorer, Tim Biro Kepegawaian dan Ortala dibantu tenaga dari Satminkal akan melakukan pendataan pada tanggal 5 sampai dengan 7 Agustus 2010 dilokasi sebagaimana daftar terlampir (Lampiran II)

6. Informasi seputar pendataan tenaga honorer dapat menghubungi 083897784951

pada jam kerja Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Biro Kepegawaian dan Ortala - ttd -

Dr. Yadi Siswadi. NIP. 110024626

Tembusan kepada Yth. 1. Bapak Sekretaris Jenderal (sebagai laporan); 2. Pertinggal. File : Min/Pendataan PH

Format Surat Pernyataan Atasan Langsung

KOP SURAT ================================================

SURAT PERNYATAAN

Nomor: Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Nomor Induk Pegawai : Pangkat/Gol. Ruang : Jabatan *) : Ka.Satker/Ka.SNVT/Ka.UPT Unit Organisasi : Unit kerja eselon II Satminkal : unit kerja eselon I Instansi : Kementerian Pekerjaan Umum dengan ini menyatakan bahwa Saudara: Nama : Tempat/Tanggal lahir : Pendidikan terakhir/Jurusan : Penugasan saat ini a. J a b a t a n : b. Unit kerja : Unit kerja terendah (eselon IV/ SNVT & PPK) c. Kota & Kabupaten : Nama kota, nama Kabupaten Alamat Kantor/Telpon : Alamat rumah : 1. Sejak diangkat sebagai tenaga honorer mulai tanggal ...................... sampai dengan saat ini

melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus-menerus, dan pembayaran gaji/upah yang bersangkutan dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN).

2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai tenaga honorer telah menunjukkan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk

dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia dikenai sanksi administrasi maupun pidana.

Disahkan kebenarannya oleh,

............................... **) tanda tangan dan stempel

...................................... NIP: .......................

.............., ...... .................. 2010 Yang membuat pernyataan,

............................................ *) tanda tangan dan stempel

..................................... NIP: .......................

*) Tulislah jabatan atasan langsung dari tenaga honorer dimaksud **) Tulislah nama jabatan atasan dari pejabat yang membuat surat pernyataan serendah-

rendahnya eselon II.

Format Surat Pernyataan Tenaga Honorer

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Tempat/Tanggal lahir : Pendidikan terakhir/Jurusan : Penugasan saat ini a. J a b a t a n : b. Unit kerja : Unit kerja terendah (eselon IV/ SNVT & PPK) c. Kota & Kabupaten : Nama kota, nama Kabupaten d. Alamat Kantor/Telpon : e. Alamat rumah : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya telah diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil : a. Saya bersedia ditugaskan pada Kementerian Pekerjaan Umum; b. Saya bersedia ditempatkan sesuai kebutuhan organisasi Kementerian Pekerjaan Umum di

seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, dan saya bersedia diberhentikan sebagai CPNS Kementerian PU atau dituntut sesuai peraturan perundangan yang berlaku, apabila di kemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar.

Disahkan kebenarannya oleh,

............................... *)

tanda tangan dan stempel

...................................... NIP: .......................

.............., ...... .................. 2010 Yang membuat pernyataan,

............................................

.....................................

*) Tulislah jabatan atasan langsung dari tenaga honorer dimaksud

Meterai Rp.6000

PETPETUNJUK UMUM

1. Sebelum mengisi formulir, bacalah secara lengkap dan teliti petunjuk pengisiannya. Kesalahan pengisian yang mengakibatkan Formulir tidak dapat diproses bukan tanggungjawab Panitia.

2. Formulir harus diisi dengan menggunakan ballpoint, dan penulisan dengan huruf besar (balok).

3. Apabila terjadi kesalahan pengisian, hapuslah dengan menggunakan karet penghapus sampai bersih namum jangan sampai sobek.

4. Formulir; harus dijaga kebersihannya, tidak boleh dilipat, sobek atau lembab, atau kena minyak, serta tidak boleh ada coretan.

INSTANSI PEMERINTAH

a. Instansi pemerintah pusat yang organisasinya ditetapkan dengan Peraturan Presiden dan/atau Pejabat Pembina Kepegawaian yang bersangkutan setelah mendapat persetujuan tertulis dari Menteri yang bertanggung jawab di bidang pendayagunaan aparatur negara.

b. Instansi pemerintah daerah yang organisasi atau perangkat daerahnya ditetapkan dengan peraturan daerah berdasarkan pedoman yang diatur dalam peraturan pemerintah

c. Instansi Pemerintah yang telah ditetapkan sebelum 1 Januari 2005 1. NAMA a. Tulislah nama Anda pada kotak-kotak dibagian atas yang tersedia sesuai dengan

nama yang tercantum dalam ijazah yang digunakan untuk melamar. Satu kotak satu huruf. Berikan jarak antara satu kata dengan kata lainnya.

b. Apabila nama Anda terdiri atas satu atau beberapa kata yang jumlah hurufnya melebihi 40 kotak, maka nama Anda harus disingkat. Cara menyingkatnya adalah kebiasaan Anda menuliskannya.

2. KABUPATEN TEMPAT LAHIR Isilah kotak yang tersedia dengan Nama Kota / Kabupaten tempat Anda dilahirkan (bukan nama desa / kelurahan / kecamatan). Kotak kode diisi oleh petugas

3. TANGGAL LAHIR

Isilah kotak dengan tanggal, bulan dan tahun kelahiran Anda. Isian tanggal bulan dan tahun kelahiran harus sesuai dengan ijazah yang Anda gunakan untuk melamar

4. UMUR Tuliskan Umur Anda ( tahun dan bulan ) pada kotak yang disediakan

5. ALAMAT TEMPAT TINGGAL Tuliskan alamat tempat tinggal Anda yang dapat dihubungi.

6. KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DIGUNAKAN a. Tuliskan kualifikasi pendidikan dan jurusan yang Anda gunakan pada saat

pengangkatan honorer pertama kali dengan lengkap. b. Tuliskan tahun kelulusan pendidikan pada butir 6.a.

7. KUALIFIKASI PENDIDIKAN TERTINGGI SAAT INI a. Tuliskan kualifikasi pendidikan tertinggi Anda saat ini. b. Tuliskan tahun kelulusan pendidikan pada butir 7.a.

8. TUGAS/PEKERJAAN YANG DILAKUKAN a. Tuliskan kode yang sesuai dengan tugas/pekerjaan yang dilakukan pada saat ini.

Untuk pekerjaan yang tidak terdapat pada daftar, tuliskan dengan jelas tugas/pekerjaan yang dilakukan dengan melihat kode Tabel Tugas Pekerjaan Tenaga Honorer.

b. Khusus Guru, isikan kode yang sesuai dengan Akta yang dimiliki.

9. UNIT KERJA TEMPAT TUGAS Tuliskan unit kerja sesuai dengan tempat anda bertugas saat ini. Unit kerja yang dituliskan unit kerja terendah di instansinya, khusus untuk guru menunjuk sekolah negeri tempat bekerja. Kotak kode diisi oleh petugas. Bila tidak tersedia pilihan kode yang disediakan, gunakan unit kerja setingkat diatasnya.

10. PEJABAT YANG MENGANGKAT

Tuliskan nama jabatan dari Pejabat yang berwenang atau pejabat lain yang diberi delegasi wewenang untuk mengangkat Anda sebagai tenaga honorer

11. NAMA PEJABAT YANG MENGANGKAT

Tuliskan nama pejabat dari butir 10.

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PEMETAAN TENAGA HONORER TAHUN 2005

12. No. SK PENGANGKATAN PERTAMA SEBAGAI TENAGA HONORER PETUNJUK UMUM a. Tuliskan No, SK pengangkatan pertama kali diangkat sebagai tenaga honorer. b. Tuliskan Tanggal dan TMT SK Pengangkatan Pertama pada butir I2.a.

13. No. SK PENGANGKATAN TERAKHIR SEBAGAI TENAGA HONORER

a. Tuliskan No. SK sebagai Tenaga Honorer terakhir yang Anda miliki saat ini . b. Tuliskan Tanggal dan TMT SK Pengangkatan Terakhir yang Anda miliki saat ini

pada butir 13.a. Contoh:

Anda pertama kali diangkat menjadi Tenaga Honorer pada tanggal 1 Januari 1990 s/d 31 Desember 1992. Kemudian diangkat kembali dari tanggal 1 Januari 2005 dan diperpanjang secara terus-menerus tanpa berhenti s/d saat ini. Maka No.dan Tgl SK yang Anda gunakan adalah No.dan Tgl SK yang terakhir Anda miliki.

PETUNJUK KHUSUS CARA MENGISI SETIAP KOLOM

14. LAMANYA BEKERJA SEBAGAI TENAGA HONORER Tuliskan lamanya masa kerja Anda sebagai Tenaga Honorer secara terus-menerus dan juga masa kerja terputus-putus.

a. Jika anda menjadi Tenaga Honorer secara terus-menerus tanpa terputus sampai saat ini, maka yang diisi hanya point 14.a saja. Contoh:

Anda di angkat sebagai Tenaga Honorer terhitung mulai tanggal 1 Januari 2005 dan diperpanjang hingga saat ini tanpa terputus. Pengitungan masa kerja Anda dimulai dari 1 Januari 2005 s.d. saat ini (misal : 31 Mei 2010) adalah 5 tahun 10 bulan. Anda mengisi kotak yang,tersedia dengan tahun dan bulan : tahun bulan

b. Jika anda menjadi Tenaga Honorer secara terputus-putus dan terus-menerus

sampai saat ini, maka yang diisi point 14.a dan point 14.b. '

Contoh: Anda pertama kali diangkat menjadi Tenaga Honorer pada tanggal 1 Januari 2002 s/d 31 Desember 2003, dan diangkat kembali tanggal 1 Januari 2005 s/d 31 Desember 2005, kemudian diperpanjang setiap tahun hingga saat ini masih berstatus sebagai tenaga honore (misal : 31 Mei 2010). Maka tuliskan No.dan Tgl SK yang terakhir diterbitkan.

Point 14.a Terus-menerus sampai saat ini, dihitung dari tgl 1 Januari 2005 s/d saat ini (31 Mei 2010) = 5 tahun 5 bulan

Point 14.b Terputus-putus, Untuk terputus-putus, lamanya masa kerja dihitung dari 1 Januari 2002 s/d 31 Desember 2003 (2 tahun) , maka total masa kerja terputus-putus = 2 tahun 0 bulan

15. SUMBER ANGGARAN PEMBAYARANHONOR

Penghasilan tenaga honorer dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara/Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah adalah penghasilan pokok yang secara tegas tercantum dalam alokasi belanja pegawai/upah pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara/Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. Dalam hal penghasilan tenaga honorer tidak secara tegas tercantum dalam alokasi belanja pegawai/upah pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara/Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah, maka tenaga honorer tersebut tidak termasuk dalam pengertian dibiayai oleh Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara/Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah. Misalnya, dana bantuan operasional sekolah, bantuan atau subsidi untuk kegiatan/ pembinaan yang dikeluarkan dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara/Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah, atau yang dibiayai dari retribusi. Tuliskan kode yang sesuai pada kotak yang tersedia. Teliti kembali formulir yang telah Anda isi, dan lengkapi tanggal pengisian

serta sertakan tanda tangan Anda pada ruang yang tersedia. Daftar isian dinyatakan valid apabila telah dibubuhi tanda tangan serta cap

dari Pejabat Pembina Kepegawaian/Pejabat yang ditunjuk serendah rendahnya Eselon II dan diketahui oleh Pimpinan

Unit/Irjen/Irtama/Inspektur/Inspektur Propinsi/ Inspektur Kab/Kota Kerja pada ruang yang tersedia

KESALAHAN PENGISIAN YANG MENGAKIBATKAN FORMULIR TIDAK DAPAT DIPROSES BUKAN TANGGUNG JAWAB PANITIA

LAMPIRAN II

SETJEN ITJEN SDM BLB PR SDA BM CK

1 N A D 117 153 270 ACEH270

2 SUMATERA UTARA 1 1 67 51 120 MEDAN120

3 SUMATERA BARAT 1 2 3 4 KEPULAUAN RIAU 2 9 11 5 R I A U 6 39 45 PEKANBARU6 J A M B I 10 26 36

95 7 BANGKA BELITUNG 7 3 10 8 SUMATERA SELATAN 2 24 48 74 PALEMBANG9 BENGKULU 6 1 1 8

92 10 LAMPUNG 19 10 1 30 11 BANTEN 86 180 22 288 12 DKI JAKARTA 41 1 3 3 6 53 37 85 229 JAKARTA13 KALIMANTAN BARAT 26 26

573 14 JAWA BARAT 13 57 198 198 466 BANDUNG

466

15 JAWA TENGAH 4 1 218 39 1 263 SEMARANG263

16 DI YOGYAKARTA 19 6 403 5 433 YOGYAKARTA433

17 JAWA TIMUR 5 371 31 407 SURABAYA407

18 KALIMANTAN SELATAN 2 14 44 60 19 KALIMANTAN TENGAH 64 64 B. MASIN20 KALIMANTAN TIMUR 7 22 29

153 21 SULAWESI UTARA 28 119 147 22 GORONTALO 11 20 31 MANADO23 SULAWESI TENGAH 8 58 66

244 24 SULAWESI TENGGARA 38 38 25 SULAWESI SELATAN 4 216 111 20 351 26 SULAWESI BARAT 35 6 41 27 MALUKU 18 18 MAKASSAR28 MALUKU UTARA 2 10 2 14 29 IRIAN JAYA BARAT 1 13 14 30 PAPUA 1 9 14 24

500 31 B A L I 2 10 39 51 32 NUSA TENGGARA BARAT 113 80 1 194 MATARAM33 NUSA TENGGARA TIMUR 15 35 50

295

61 1 36 74 6 2,070 1,526 137 3,911 -

JUMLAH

JUMLAH

TOTAL

SATMINKALNO PROPINSI

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

LOKASI/TENTATIVE

REKAPITULASI JUMLAH PEGAWAI HONORERDI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

MK 1 Th per 31 Des 2005 Usia Min 19 Th Mak 46 per 1 Jan 2006

JUMLAH