AMBU Bag (ถุงลมช่วยหายใจ)medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/3_1.1AMBU.pdfส ธ ดา พรหมช าง SICU ร.พ.ม.อ. 2 ถ งลมช

AMBU Bag (ถงลมชวยหายใจ)

สธดา พรหมชาง

หออภบาลผปวยศลยกรรม(SICU) โรงพยาบาลสงขลานครนทร “อปกรณเครองมอทางการแพทย ส าหรบพยาบาล” รนท 11

สธดา พรหมชาง SICU ร.พ.ม.อ. 2

ถงลมชวยหายใจ

Air-Mask-Bag-Unit

ชวยหายใจดวยแรงดนบวก ทางหนากาก/ทอชวยหายใจ

ม 2 ชนด

1. ชนดทมโครงสรางผนง 2 ชน ท าจากยาง 2. ชนดทมโครงสรางผนงชนเดยว ท าจาก

ซลโคน

3

Ambu Bag ม 3 ขนาด

1. ขนาดใหญ (Adult) 2. ขนาดกลาง (Child)

สธดา พรหมชาง SICU ร.พ.ม.อ.

1,500 มลลลตร น าหนก >30 ก.ก.

450 มลลลตร

3. ขนาดเลก (Infant)

น าหนก 10-30 ก.ก.

150 มลลลตร

น าหนกไมเกน 10 ก.ก.

4

ปรมาตรอากาศตอน าหนกตว ประมาณ 5-7 ซ.ซ./ก.ก.

ระหวางการบบลมเขา สงเกต

chest move

แรงตาน ตรวจสอบการอดตนของทางเดนหายใจ หรอความถกตองในการแหงนหนาผปวย

ปลอยลมออก ใหฟงเสยงการไหลออกของลมจาก patient valve และสงเกตการลดการเคลอนไหวของทรวงอก

การชวยหายใจ


5

ขอควรระวง

ควรจ ากดการใชเฉพาะบคลากรทไดรบการฝกฝนมาแลวอยางเพยงพอ

ตองควบคมการบบถงลมใหสม าเสมอ เพอการระบายอากาศทมประสทธภาพ โดยดการเคลอนไหวของทรวงอกและฟงเสยงลมหายใจออกไหลออกจาก valve



7

หลกการท างาน

แสดงการไหลของอากาศเขาถงลม ไปยงผปวยและออกจากผปวยขณะบบถงลม






10

หลกการท างาน (ตอ)

กานน าของแผนลนในลนจายลมเขาผปวย เปนเครองชการท างานทถกตองของลนจายลมซงสามารถมองเหนได ผใชควรตรวจสอบกอนและขณะใชงานวา กานน าเคลอนไปขางหนาขณะหายใจเขา และ ถอยกลบเมอหายใจออก

หายใจเขา หายใจออก


11

สวนประกอบของ Ambu สฟา

1.ลนจายลมเขาผปวย (Patient valve)



สวนประกอบของ Ambu สฟา

2. ถงลม (Bag)

13

3. ลนขาเขา (Inlet Valve)


14

3. ลนส ารองออกซเจน


15

3. ลนระบายออกซเจนเกน (Oxygen over flow valve disc)


16

สวนประกอบของ Ambu สฟา (ตอ)

4. หนากากชวยหายใจ

(Face mask)

5. ลนความดนบวกชวงสนสด การหายใจออก (PEEP valve)


17

ลนความดนบวกชวงสนสดการหายใจออก (PEEP Valve)

น าไปตอเขากบชองเปดออกสอากาศภายนอกของลนจายลมเขาผปวย

หมนปมปรบตรงสวนปลายเพอใหไดคา PEEP ตามตองการ สธดา พรหมชาง SICU ร.พ.ม.อ.

18

ปกต Ambu จะทนตอการเปลยนแปลงของแรงดนภายในสงสดประมาณ 70 ซ.ม.น า

Ambu บางรนจะม ลนปดเปด (relief valve) เพอถายเท แรงดนสวนเกน

ถา relief valve ตด อาจท าใหปอดแตกได


ขนาดกลางและเลก ไมใหเกน 40 ซ.ม.น า

ลนควบคมความดน (Pressure limitation

valve)

19

6. ถงและทอส ารองออกซเจน


2,600 มลลลตร 100 มลลลตร

20

ถงส ารองออกซเจน

เพอใหผปวยไดรบออกซเจนความเขมขนสงขน

ผใชควรเปดออกซเจนใหมปรมาตรการไหลเพยงพอทจะไดความเขมขนของออกซเจนตามแผนการรกษา


21

การชวยหายใจโดยไมมถงส ารองออกซเจน

ตอออกซเจนจาก flow meter เขากบ oxygen nipple บนฐานรองลนขาเขา


ความเขมขนของออกซเจนทไดรบ โดยไมมถงส ารองออกซเจน

22

O2 Flow

Ventilation volume (ml) X frequency (cycle per minute) Oxygen concentrations without reservoir in %

Liter/min. 250 X 12 250 X 24 600 X 12 600 X 24 750 X 12 750 X 24 1000 X 12 1000 X 24

2 34 34 28 27 27 26 26 26 5 44 43 34 33 32 32 31 31 10 60 60 44 43 39 39 39 38 15 82 82 54 53 52 51 46 45


23

ความเขมขนของออกซเจนทไดรบ เมอมถงส ารองออกซเจน


24

ขอสงเกต

คาทแสดงในตาราง นาเชอถอไดตามทฤษฎ แตในทางปฏบต แมจะใหออกซเจนในอตราการไหลสงๆ กคงไดความเขมขนไมถงตามคาทแสดงไว เนองจากการควบคมปรมาตรอากาศของการบบถงลมใหคงทเปนไปไดยาก


25

ผงอตราการไหลของออกซเจน บนถงส ารองออกซเจนและความเขมขนทไดรบ

เพอชวยเหลอผใชทพบภาวะฉกเฉนไมบอยนก

ผใหญ เปดออกซเจน 13 ลตร/นาท บบถงลมใหไดปรมาตร 1,000 ซ.ซ. 15 ครง/นาท จะไดออกซเจน ไมต ากวา 85 %

เดก เปดออกซเจน 2 ลตร/นาท บบถงลมใหไดปรมาตร 300 ซ.ซ. 20 ครง/นาท จะไดออกซเจน > 40 %


26

การทดสอบการท างานของถงลม

ตอถงหายใจขนาดความจ 1.5 ถง 2 ลตรเขากบ patient connector บบและปลอยถงลมหลาย ๆ ครง เชคความโปงของถงทใชทดสอบ

ระหวางทบบและปลอยอยางตอเนอง จะตองเหนการขยายและยบลงของถงหายใจทใชทดสอบ


27

การทดสอบการท างานของถงลม (ตอ)

บบถงลมคางไว จะมแรงดนบวกเกดขนในถงหายใจทใชทดสอบ และคงอยจนกวาจะคลายการบบ


28

ปด patient valve connector ดวยมอขางหนง และบบถงลมอยางเตมทดวยมออกขางหนงเพอตรวจสอบความแนนและการกระชบพอดของ valve

การทดสอบการท างานของถงลม (ตอ)


29

การถอดชนสวน Ambu สฟา

1. หมนเกลยวดานทายทรองรบถงส ารองออกซเจน

2. ดงจานครอบลนขาเขาออกมา


30

การถอดชนสวน Ambu สฟา (ตอ)

3. ดงโครงลนขาเขาออกจากถงลม 4. น าถงส ารองออกซเจนออกจากเกลยวดานทาย


31

วธถอดลนจายลมเขาผปวย

คลายเกลยวขอตอทางออกและถอดแผนลนออก


32

วธประกอบลนจายลมเขาผปวย

ใสกานแผนลนเขาไปในรตรงกลางโครงลนและดนกานลนผานรใหชนฐานรอง

หมนเกลยวขอตอทางออกเขาโครงลนจายลมใหแนน


33

วธประกอบถงส ารองออกซเจนและฐานลนขาเขา

1. ใสถงส ารองออกซเจนเขาในเกลยวหมนดานทาย


34

วธประกอบถงส ารองออกซเจนและฐานลนขาเขา (ตอ)

2. ใสโครงลนขาเขาทาง ปลายเปดดานทายถงลม

3. ดงโครงลนขาเขาใหลงรอง


35

4. ใสจานครอบลนขาเขาโดยใชมออกขางจบโครงลนขาเขาใหแนน



36

5. น าเกลยวดานทายมาสวมทโครงลนขาเขาและหมนเกลยวใหแนน




Mask & Reservoir Ambu รนใหม สามารถใชกบ silicone Ambu ได

38

ขอควรระวง

เมอใชกบออกซเจนความเขมขนสง ควรระวงอนตรายจากการสบบหรหรอเปลวเพลง และไมควรใชน ามนหรอสงหลอลนใกลกบ Ambu Bag

การถอดชนสวนของ Ambu ตองตรวจเชคทกสวนใหอยในสภาพทดพรอม เพอประกอบไดอยางถกตองและตรวจสอบการท างานใหเรยบรอยเพอการใชงานอยางเหมาะสมและมประสทธภาพ


39

การปนเปอนและตดเชอ เปนภาวะแทรกซอนทพบไดบอยจากการใช Ambu รวมกน

ภาวะแทรกซอน (ตอ)


40

การท าความสะอาดและท าใหปราศจากเชอ

1. การลางเชอหรอการท าใหปราศจากเชอ มขอควรค านงถงดงน

1.1 หนากาก และ ลนจายลมเขาผปวย ตองท าความสะอาดและท าใหปราศจากเชอหลงการใชกบผปวยแตละราย


41

การท าความสะอาดและท าใหปราศจากเชอ

1.2 ถงลม ลนขาเขา และถงส ารองออกซเจน ระหวางการใชงานจะไมสมผสกบอากาศทหายใจออกจากผปวย

1.3 ไมจ าเปนตองแยกถงชนในออกจากถงหมชนนอกทกครงทท าความสะอาด


42

1.4 สวนของฐานรองลนขาเขาและแปนเกลยวจานรองฐาน ควรถอดออกขณะท าความสะอาด ลางเชอ หรอท าใหปราศจากเชอ

1.5 ตองถอดออกท าความสะอาดทกชนเมอใชกบผปวยทตดเชอ TB , HIV และ โรคตดตอระบบทางเดนหายใจ

การท าความสะอาดและท าใหปราศจากเชอ (ตอ)


43

3. การลางดวยมอ ลางชนสวนดวยน าอน โดยใชสบหรอผงซกฟอก แลวลางออกดวยน าสะอาด น าไปผงใหแหง

4. การนงฆาเชอโรค หลงท าความสะอาดแลวนงฆาเชอทอณหภม 121 องศาเซลเซยส (ยกเวนถงส ารองออกซเจน) หรอ 134 องศาเซลเซยส (ยกเวนหนากากและถงส ารองออกซเจน)

การท าความสะอาดและท าใหปราศจากเชอ (ตอ)


วธการท าความสะอาด Ambu (1) (หนวยควบคมการตดเชอ ร.พ.สงขลานครนทร)

1. หามน า Ambu bag ทใชกบผปวยคนหนงไปใชกบผปวยอกคนหนงโดยเดดขาด

* ถาจะน าไปใชตองผานการอบแกส หรอ autoclave กอน ยกเวนท ER และ หองพกฟน (วสญญ) ใหปฏบตดงน 1.1 เชด bag ดวย 70% alcohol หลงใชกบผปวยทกครง 1.2 เปลยนหว Ambu ทกครง เพอน ำไปท ำลำยเชอกอนน ำไปใชกบผปวยรำย

ใหม 1.3 ท ำลำยเชอหว Ambu โดยถอดแชน ำยำ 10% Hypochlorite น ำมำท ำใหเจอ

จำง 1:19 นำน 30 นำท 1.4 หลงใชกบผปวยตดเชอ TB , HIV ใหสงอบแกส ทงชด

44 สธดา พรหมชาง SICU ร.พ.ม.อ.

วธการท าความสะอาด Ambu (2)

2. ใหเชด bag ทกครง หลงใชกบผปวยดวย 70% alcohol เพอปองกนการแพรกระจายเชอ 3. เมอเลกใชกบผปวยทกราย ใหลางท าความสะอาดเบองตนดวยน าและผงซกฟอก ท าใหแหงและสงอบแกสทงชด หรอถาตามค าแนะน าของบรษทใหสง autoclave ได กใหสง autoclave

ยกเวนท ER และหองพกฟน ใหปฏบตตามค าแนะน าขอ 1 45 สธดา พรหมชาง SICU ร.พ.ม.อ.


4. ถอด non – rebreathing valve (หว Ambu) ออกสงอบแกสทกครง หลงเลกใชกบผปวยแตละราย

หากใชกบผปวยรายเดม ใหท าความสะอาดวนละครง - ใหถอดหว Ambu แชน ายา 10% Hypochlorite(Hyter) น ามาท าให

เจอจาง 1:19 อยางนอย 30 นาท แลวลางดวย sterile water ท าใหแหง แลวน ามาประกอบกบ bag เขาอยางเดม



5. หามน าหว Ambu แชน ายา zephirol (หรอ zepheran) เพราะจะท าให valve ซงเปนพลาสตก กรอบแตก เมอออกแรงบบ bag ลมจะรวไมเขาสตวผปวย

6. ลางมอดวย 70% alcohol ทกครง หลงจากท าความสะอาดเสรจ


แชหว PEEP ดวย Savlon 1 : 30 นาน 30 นาท ลางดวย sterile water แลวตากใหแหง

48

วธการท าความสะอาด หวPEEP


CPR 2015

Compress Rate : 100-120/min

Compress Depth : at least 2 inches

(5 - 6 cms)

Compression to Ventilation Ratio

: 30:2


CPR 2015

Ventilation with advance airway

1 breath every 6 – 8 seconds

(8 – 10 breath/min)

1 second per breath



Documents

AMBU Bag (ถุงลมช่วยหายใจ)medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/aupakorn/3_1.1AMBU.pdfส ธ ดา พรหมช าง SICU ร.พ.ม.อ. 2 ถ งลมช