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American College of Cardiology Puerto Rico Chapter CARDIAC CARE ASSOCIATES. DECIMO SIMPOSIO COMUNITARIO. Medicamentos más utilizados en la hipertensión arterial. Dra. Abigail Matos, DNP, MS, ANPC, RN, CCA Catedrática Asociada Universidad de Puerto Rico Mayagüez. Objetivos. - PowerPoint PPT Presentation
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American College of Cardiology Puerto Rico Chapter
CARDIAC CARE ASSOCIATES
DECIMO SIMPOSIO COMUNITARIO
2
Medicamentos más utilizados en la
hipertensión arterial
Dra. Abigail Matos, DNP, MS, ANPC, RN, CCA
Catedrática Asociada
Universidad de Puerto Rico Mayagüez
3
Objetivos Reconocer la importancia de mantener
el compromiso de la terapia antihipertensiva.
Valorar la importancia de la participación activa en el tratamiento con medicamentos para la hipertensión.
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Propósito de utilizar medicamentos para la
hipertensiónResultados de Investigaciones clínicas
han demostrado que la disminución de la presión arterial con varias clases de medicamentos reducen las complicaciones causadas por la hipertensión
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Propósito de los medicamentos
antihipertensivosEn personas > 50 años se busca
alcanzar el objetivo de la presión sistólica inicialmente
En personas con DM y/o enfermedad renal el objetivo es < 130/80 mmHg.
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¿Como se seleccionan los medicamentos?
Los medicamentos se seleccionan basados en necesidades especificas del paciente Cada persona es única y responde diferente
a los medicamentos
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Medicamentos mas utilizados
Amiloride (Midamor) Bumetanide (Bumex) Chlorothiazide (Diuril) Chlorthalidone (Hygroton) Furosemide (Lasix) Hydrochlorothiazide (Esidrix,
Hydrodiuril) Indapamide (Lozol) Spironolactone (Aldactone)
DIURETICOS:
8
Diuréticos
Elimina el exceso de líquido y de sodio a través de la orina
Pueden alterar algunos electrolitos importantes Potasio
Puede alterar el nivel de azúcar en sangre, acido úrico y colesterol Efecto es menor en dosis pequeñas
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Diuréticos
Efectos secundarios Cansancio Calambres Bajos niveles de potasio en sangre
• Comer frutas y comidas altas en potasio solo si su médico se lo recomienda
Bajos niveles de vitaminas solubles en agua
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Diuréticos
En los inicios de la terapia considerar la necesidad de estar cerca de un baño
Desbalance de electrolitos Sordera es común y seria
Lasix
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Diuréticos
Atento a los cambios de posición bruscos
Tomar después de comidas para minimizar los efectos gastrointestinales
Utilizar gafas, protector solar y gorro para evitar fotosensitividad
Tomarse muestras para vigilar niveles de electrolitos
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Beta-bloqueadores
Atenolol (Tenormin) Betaxolol (Kerlone) Bisoprolol/hydrochlorothiazide (Ziac) Bisoprolol (Zebeta) Carteolol (Cartrol) InsoAcebutolol (Sectral) Metoprolol (Lopressor, Toprol XL) Nadolol (Corgard) Propranolol (Inderal) Sotalol (Betapace) Timolol (Blocadren)
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Beta -bloqueadores
Disminuye el ritmo cardiaco, entre otros mecanismos para la disminución de presión arterial Benefician al paciente que padece de
angina o arritmias, migraña y ansiedad
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Beta-bloqueadores
Deben evitarse con:Asma Pulso bajo Bloqueo cardiaco DM
Efectos secundarios Insomnio Cansancio
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Inhibitores de enzima convertidora de angiotensina
(ACE-I)Dilatan los vasos sanguíneos y reducen
la resistencia - lo que permite una disminución de la presión.
Son seguros en personas con asma y con DM
Protegen la función renal y disminuyen el riesgo de muerte en pacientes con fallo cardiaco
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Inhibitores de enzima convertidora de angiotensina (ACE-I)
Benazepril (Lotensin) Captopril (Capoten) Enalapril (Vasotec) Fosinopril (Monopril) Lisinopril (Prinivil, Zestril) Moexipril (Univasc) Perindopril (Aceon) Quinapril (Accupril) Ramipril (Altace) Trandolapril (Mavik)
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Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina
(ACE-I)Contraindicaciones y precauciones
Administrado con precaución a pacientes con historial de angioedema e hipersensitividad
Efectos adversos Tos crónica Rash
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ACE-I
Interacción droga-droga Antiácidos (disminuye bio-disponibilidad) Digoxin (aumenta niveles en plasma) NSAIDs – ( efecto antihipertensivo) ASA -( efecto antihipertensivo)
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ACE-I
Consideraciones Administrar 1 hora antes de las comidas
porque disminuye su absorción. Hipotensión postural Notificar a su proveedor primario por s/s de
ardor en garganta, fiebre, edema en labios
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Bloqueadores de receptores de angiotensina (ARBs)
Bloquea la angiotensina II desde todos las vías
Losartan (Cozaar) P Hay evidencia que indica que losartan
contribuye a la regresión hipertrofia ventricular izquierda producida por la hipertensión
Aparenta aumentar la capacidad de ejercicio en el paciente con FC
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ARBs
Efectos adversos:Raro
• GI • Angioedema • Trombocitopenia• Rhabdomiolisis
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ARBs
Interacción: Comida disminuye su absorción Jugo de toronja Droga-droga
• Lithium (toxicidad), fluconazole, indometacina, rifampin; meds. salvadores de K+,
Contraindicado en embarazoNo debe utilizar suplementos con K+ OTC
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Bloqueadores de Canales de Calcio (CCB)
Inhiben el paso de iones de calcio a través de la membrana celular Disminuye la contracción mecánica
cardiaca Disminuye la formación de impulso Disminuye la velocidad de conducción
Producen vasodilatación coronaria y periferal
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CCB
Amlodipine (Norvasc, Lotrel) Bepridil (Vascor) Diltiazem (Cardizem, Tiazac) Felodipine (Plendil) Nifedipine (Adalat, Procardia) Nimodipine (Nimotop) Nisoldipine (Sular) Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)
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CCB
Interacción con TagametDesordenes hepáticos o renales
Niveles y vigilancia Vigilancia en ritmo cardiaco Efectos secundarios:
• Dolor de cabeza• Estreñimiento• Hinchazón de los tobillos
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Algunos consejos útiles
Conoce el nombre de tu medicamento y como trabaja Mantener una lista de estos
Toma tus medicamentos a la hora indicada TODOS LOS DIAS
Mantén una rutinaNO reduzcas la dosis para economizar
La dosis correcta y completa para el beneficio completo
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Algunos consejos útiles
No tomes medicina natural o terapia de hierbas sin consultar a tu medico
Si olvidas una dosis, tómatela tan pronto lo recuerdes Si estas cerca de la dosis siguiente, no
tomes doble dosis
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Algunos consejos útiles
No esperes estar sin medicamento para buscar la receta
Cuando viajes mantén tus medicamentos a la mano Tener una semana de tratamiento adicional
Aprende a tomarte el pulsoTome tu tiempo para levantarte de la
cama
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Primera visita
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Dos semanas después
31