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HEPATIC FELINE, la nueva dieta especialmente indicadapara los gatos con trastornos hepáticos.
Contraportada
Hepatitis eosinofílica granulomatosa focal en un perroCaso clínico
Vetmadrid 2014-XXX1 CongresoAvance de programa y ponentes
Es cierto, la gestión es aburrida (11)... pero necesaria
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Revista de la Asociación Madrileña de Veterinarios deAnimales deCompañía Nº 58 - Julio - Agosto 2013AMVAC
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Editorial Sumario
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JUNTA DIRECTIVA DE AMVACPRESIDENTE: Andrés Sánchez CarmonaVICEPRESIDENTE: César A. Rodríguez López TESORERO: Ricardo Sánchez SamblasSECRETARIO: Carlos Nuñez-Castelo Baeza VOCALES: VOCAL 1º: Nieves Rojo González VOCAL 2º: Carmen Lorente Méndez VOCAL 3º: Gerardo San Agustín Rubio VOCAL 4º: Víctor Fernández Fraile VOCAL 5º: Isidro Mateo Pampliega
SECRETARÍA Y SEDE SOCIAL:C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 MadridTel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33E-mail: [email protected]: www.amvac.es
EDITAN: AMVAC
YAXÓN COMUNICACIÓN E-mail: [email protected] 36 39 34Dulcinea 42 -4ºB28020-Madrid
PUBLICIDAD:AXÓN COMUNICACIÓNE-mail: [email protected]
IMPRIME:everyone+Depósito legal: M-15338-2004ISSN: 1697-6959
Estimados compañeros:
“Al celebrarse el XX Aniversario de nuestra asociación, me es grato presentaros el número cero de su nueva revista. Pretendemos que sea el órgano de comunicación de AMVAC, y así, a través de ella podremos dar a conocer las noticias de nuestro sector, expresar el sentir colectivo o personal sobre temas veterinarios y además constituir un foro en el que se dé cabida a la opinión y crítica de los socios”. Con estas palabras presentaba el entonces presidente de AMVAC, José Zúñiga, el nacimiento de la revista CENTRO VETERINARIO, la revista de nuestra asociación. Fiel a los objetivos planteados desde su inicio esta revista ha constituido un mecanismo importante para informar a los socios sobre los eventos que AMVAC ha ido organizando a lo largo de los años además de servir como foro de debate sobre situaciones de interés para los veterinarios. No podemos olvidar tampoco su carácter científico, ya que, gracias a la aportación de numerosos compañeros de profesión, se han ido publicando gran cantidad de artículos de clínicos. Todo ello ha sido posible gracias al trabajo de muchas personas, entre los que encontramos a los componentes de anteriores Juntas Directivas, socios y veterinarios comprometidos con AMVAC. A todos ellos les damos las gracias.
Desde la actual Junta Directiva creemos que, a pesar de el éxito que la revista tiene (evidenciado por la gran tirada y distribución entre veterinarios de España y Portugal) y, coincidiendo con el décimo aniversario de su creación, ha llegado la hora de dar un paso más en su evolución. La progresiva especialización que los veterinarios clínicos están alcanzando hace que la demanda de información científica sea cada vez mayor. Este hecho nos ha motivado a realizar una reestructuración general de la revista, que quedará compuesta únicamente por temas y artículos de carácter científico mientras que el resto de contenidos que habitualmente estaban incluidos en la misma (tales como la información sobre el congreso de AMVAC, noticias de actualidad y artículos de gestión y normativas de aplicación en la clínica veterinaria) se incluirán en un boletín que será editado de manera independiente. Para asegurar la calidad científica de la revista se ha formado un Comité Editorial compuesto por compañeros de reconocido prestigio nacional e internacional especializados en cada uno de los ámbitos de la medicina veterinaria, a los cuales desde aquí también queremos agradecer su participación en esta nueva andadura.
Tanto la revista CENTRO VETERINARIO como el BOLETIN de AMVAC estarán plagados de novedades, que iremos viendo…. Tal y como se dice en las series de televisión: continuará….
Recibid un saludo,
Junta Directiva de AMVAC
Hepatitis eosinofílica granulomatosa focal en un perro
Caso clínico Pág. 4
Vetmadrid 2014-XXXI Congreso
Avance de programa y ponentes Pág. 12
Es cierto, la gestión es aburrida (II)
Segunda parte del artículo dedicado a la importancia de la gestión en estos tiemposPág. 20
Desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía
Nuevos Reglamentos EuropeosPág. 22
Trabajo de empresa
Manejo nutricional de las enfermedades del páncreas exocrino en el perro
Pág.28
Agenda de cursos Pág. 32
Noticias de empresa Pág. 34
Bolsa de trabajo Pág. 38
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Caso clínico
Introducción
Las enfermedades ocasionadas por alteraciones en los eosinófilos son infrecuentes en el perro y afectan de forma habitual a sistemas orgánicos aislados, destacando entre ellas la bronconeumopatía eosinofílica, la enteritis eosinofílica y los granulomas cutáneos eosinofílicos.1-9 Los parásitos y las reacciones de hipersensibilidad están en el origen de la mayoría de estas patologías; en otros procesos, la etiología se desconoce con precisión aunque se sospecha que tienen una base inmunomediada.4,6 Con menor frecuencia se ha descrito la infiltración difusa de diferentes tejidos, principalmente tracto respiratorio y digestivo, por granulomas eosinofílicos. En el caso del aparato digestivo, estos granulomas se han observado en cavidad oral, esófago, estómago, intestino delgado y grueso e hígado.1,3,5 En medicina humana hay casos esporádicos en los que los granulomas eosinofílicos se organizan formando lesiones de gran tamaño que simu-lan una masa en el hígado (pseudotumor eosinofílico hepático).10,11 Este tipo de nódulos de gran tamaño no se ha descrito a nivel hepático en perros, aunque sí se han diagnosticado nódulos similares en otras localizaciones del tracto digestivo (estómago e intestino).5
En este trabajo, se describe la presentación clínica, hallazgos de pruebas laboratoriales, imagen e histopatología de una presentación atípica de una hepatitis granulomatosa eosi- nofílica en forma de un nódulo de gran tamaño en un perro.
Caso clínico
Una hembra de Husky Siberiano de 11 años de edad fue remitida a nuestro Hospital con una historia de
colitis, elevación de las enzimas hepáticas y pérdida de condición corporal de un mes y medio de duración. En los antecedentes de la paciente figuraba la ablación de ambas cadenas mamarias por la presencia de tumores benignos (adenomas). En el examen físico general, la presencia de mucosas ligeramente pálidas, distensión leve y dolor a la palpación del abdomen craneal fueron las alteraciones más destacables. Como anormalidades en la hematología y bioquímica se observó: anemia no regenerativa leve (Hct 31%; rango: 37-47%), aumento de ALT 83 U/L (rango: 5-50 U/l) y ALKP 643 U/l (hasta 220 U/l) e hipoalbuminemia 1.7 g/dl (rango: 2.5-4 g/dl). Con respecto a la ecografía abdominal, se apreció una alteración focal de aproximadamente 10 cms de ta-maño en el lóbulo hepático derecho con una ecotextura mixta (Figura 1) (diagnósticos diferenciales: neoplasia primaria o metástasis, granuloma, absceso, infarto reorganizado, hemorragia intraparenquimatosa aguda,
Hepatitis eosinofílica granulomatosa focal en un perro
Miño Fariña, N1; Espino López, L1; Suárez Rey, M1; Vila Pastor, M1; Bermúdez Pose, R2; Coscelli, G1; González Cantalapiedra, A1
1Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias. Hospital Veterinario Universitario Rof Codina. USC2Departamento de Anatomía y Producción Animal. USC
Figura 1: Alteración focal de ecotextura mixta presente en el lóbulo hepático derecho (!echas)
Hepatitis eosinofílica granulomatosa focal en un perro - Miño, N; Espino, L; Suárez, M; Vila, M; Bermúdez, R; Coscelli, G; González, A.
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hiperplasia nodal focal y nódulos de regeneración)12-14 asas intestinales ligeramente plicadas y engrosadas sin alteraciones en la estratificación y con grosor normal compatible con la presencia de enteritis leve. La presen-cia de una neoplasia hepática era uno de los principales diagnósticos diferenciales, por lo que se procedió a realizar una laparotomía exploratoria para escisión quirúrgica de la lesión y de no ser posible realización de biopsia. En la laparotomía la lesión estaba bien delimitada, por lo que se decidió realizar una hepatec-tomía parcial sin ninguna incidencia reseñable durante la recuperación de la cirugía (Figura 2). La muestra fue fijada en formol tamponado al 10% y posteriormente procesada rutinariamente para su inclusión en para-fina. Se realizaron cortes de aproximadamente 3µm de espesor y se tiñeron con hematoxilina y eosina (H-E), así como tinciones especiales de Gram, ácido peryódico-de Schiff (PAS) y Ziehl-Neelsen. El examen histológico reveló un severo infiltrado inflamatorio mixto (con elevada densidad celular), dispuesto de for-ma difusa entre un fino estroma fibrovascular, dando lugar a la pérdida de la estructura tisular normal del parénquima hepático (Figura 3). La población infla-matoria estaba compuesta por numerosos histiocitos y linfocitos, plasmocitos y una abundante cantidad de polimorfonucleares eosinófilos (Figura 4). Asociado al proceso inflamatorio había extensas áreas de necrosis y hemorragias, así como desarrollo de tejido de granu-lación y proliferación de tejido conectivo fibroso. En las secciones estudiadas, no se detectaron estructuras compatibles con formas parasitarias, bacterianas o fúngicas. Los análisis coprológicos realizados después
del diagnóstico histopatológico fueron negativos. El cuadro morfopatológico fue definido como una he-patitis granulomatosa eosinofílica crónica. Se inició tratamiento con S-Adenosilmetionina (1 mg/Kg /PO/BI), metronidazol (10 mg/Kg/BID/PO), metilpredni-solona (1 mg/Kg/POP/BID) y maropitant (2 mg/Kg/PO/SID).
Tras dos semanas de tratamiento, la paciente mos-tró una buena recuperación con desaparición de los vómitos y heces de consistencia normal. Sin
Figura 2: Aspecto del lóbulo hepático derecho tras la escisión quirúrgica
Figura 3: Severo in"ltrado in!amatorio mixto, tejido de granulación (g) y áreas de "brosis (f) alterando la estructura normal de hígado, h, hepatocitos. H-E, barra 200 µm.
Figura 4: Detalle del in"ltrado in!amatorio, compuesto por leucocitos mononucleares y una gran cantidad de polimorfonucleares eosinó"los (!echas). H-E, barra: 50 µm.
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Caso clínico
embargo, dos meses después de iniciar la terapia, la paciente comenzó a manifestar una marcada anorexia y dolor abdominal. En este momento, los dueños decidieron la eutanasia sin hacer nuevas pruebas complementarias y no autorizaron la reali-zación de la necropsia.
Discusión
Los eosinófilos constituyen una parte importante del sistema inmune y juegan un papel clave en las reacciones de hipersensibilidad y en el control de enfermedades parasitarias.4,6 El eosinófilo es una célula secretora que contiene diferentes proteínas que son cito y neurotóxicas. La liberación de estos mediadores es la responsable del daño y/o disfunción orgánica y puede afectar eventualmente a cualquier tejido u órgano, aunque los tejidos diana incluyen la piel, pulmones, tracto digestivo, corazón y sistema nervioso.15-17
La eosinofilia es una de las alteraciones más fre-cuentes en las hematologías de perros realizadas en diferentes laboratorios.4,6 Las causas de este incremento son múltiples y difieren en función de la localización geográfica. Entre las más habituales se incluyen: enfermedades parasitarias (Dirofilaria immitis, migración de Toxocara spp, Ancylostoma spp, etc), infiltrados pulmonares eosinofílicos (IPE), gastroenteritis eosinofílica, síndrome hi-pereosinofílico, leucemia eosinofílica, neoplasia y síndrome paraneoplásico.4,6 Aunque nuestra pa-ciente no mostró eosinofilia en el momento de la consulta, esta es una de las alteraciones frecuentes en los perros con granulomas eosinofílicos. Sin embargo, la cantidad de eosinófilos en los tejidos y médula ósea no tiene por qué verse reflejada en sangre periférica.16 La ausencia de eosinofilia pue-de estar relacionada con la vida media corta de los eosinófilos en el compartimento vascular, que no va más allá de unas horas, en contraste con los teji-dos periféricos donde puede permanecer más de 2 semanas.16 Así, la eosinofilia se ha descrito sólo en el 50-60% de los perros con IPE.4 Otros factores, entre ellos el estrés, liberación de corticoides endó-genos y corticoterapia, pueden alterar la reacción eosinofílica por sus efectos en la reducción en el número de eosinófilos en sangre.16
Los granulomas eosinofílicos idiopáticos se han des-crito en diferentes localizaciones tales como piel, pulmones, tráquea, cavidad oral, esófago, tracto gas-trointestinal, hígado y sistema nervioso central.5,7,17,18 Las razas en las que se presentan con mayor frecuen-cia son el Husky siberiano, Cavalier King Charles, Rottweiler y Pastor Alemán y, dentro de ellas, los Husky siberiano y Alaskan Malamute figuran entre las razas con predisposición a padecer infiltrados pul-monares eosinofílicos y granuloma eosinofílico en la cavidad oral.1,2,8,9,19 La vasculitis, microangiopatía, alteraciones de la fibrinólisis o actividad fagocítica, alergia, reacciones inmunomedidadas figuran como posibles mecanismos a través de los cuales se desa-rrollarían estos granulomas pero por el momento la patogenia se desconoce con exactitud.1,5,9
La lista de diagnósticos diferenciales para las lesiones granulomatosas eosinofílicas es amplia e incluye múl-tiples agentes infecciosos sobre todo de naturaleza parasitaria. Los parásitos (Clonorchis sinensis, Fasciola hepática, etc) son la principal causa de pseudotumor eosinofílico hepático en personas.10,11 En nuestro pa-ciente se asumió la naturaleza idiopática del granuloma teniendo en cuenta su raza y que no se observaron parásitos ni en las muestras de tejido hepático ni en la coprología. Esta asunción tiene sus limitaciones ya que, si bien la mayoría de estos agentes causales se pueden identificar en histopatología y técnicas rutinarias, en ocasiones son necesarios estudios inmu-nohistoquímicos y de microscopia electrónica que no fueron empleados en nuestro caso.
La hepatitis eosinofílica se ha descrito con anterioridad en un Husky Siberiano asociada con una gastroenteritis eosinofílica.1 En este artículo, los autores describieron una hepatomegalia moderada con alteraciones de la ecogenicidad sin la presencia de un nódulo aislado y no identificaron una causa, suponiendo que su origen era una reacción inmunomediada. Nuestro paciente pre-sentaba un historial de vómitos y diarrea, por lo que la toma de biopsias intestinales estaría recomendada para verificar si también estarían presentes parte de estos infiltrados en el tracto gastrointestinal. Además, podría haber sido interesante la punción de linfonodos periféricos y mesentéricos y del bazo para valorar la posible afectación de otros órganos y así descartar que el nódulo no formase parte de un cuadro sistémico, como es el síndrome hipereosinofílico.
Hepatitis eosinofílica granulomatosa focal en un perro - Miño, N; Espino, L; Suárez, M; Vila, M; Bermúdez, R; Coscelli, G;
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ZOBUXA, 50mg comprimidos para perros y gatos (1), y 150 mg comprimidos para perros (2). Un comprimido contiene 50mg. (1) / 150mg (2) de enrofloxacina. Indicaciones: infecciones bacterianasde los tractos digestivo, respiratorio y urogenital, infecciones de piel, en heridas y otitis externa. Contraindicaciones: no usar en perros jóvenes o en crecimiento, menores de 1 año ó 18 meses enrazas grandes ya que el producto puede causar alteraciones en el cartílago. Gatos menores de 8 semanas o con peso inferior a 1Kg. Hipersensibilidad al principio activo o excipientes. Epilépticos.Durante la gestación y lactancia. Advertencias y precauciones: Reservar el uso de fluoroquinolonas para casos clínicos que respondan pobremente a otros antimicrobianos. Siempre que sea posiblese debe realizar un test de susceptibilidad. Seguir las recomendaciones locales y oficiales sobre el uso de antimicrobianos. No debe utilizarse como profilaxis. Si se supera la dosis recomendada, sepueden producir en el gato efectos retinotóxicos e incluso la ceguera. Utilizar con precaución en perros con deficiencia hepática o renal severa. Lavarse las manos después del uso. En caso decontacto con los ojos, lavar con agua. En caso de ingestión accidental, consulte con un médico. Las personas con hipersensibilidad a las fluoroquinolonas deben evitar el contacto. No requiere con-diciones especiales de conservación. El medicamento no utilizado y sus residuos deberán eliminarse según normativas locales. Reacciones adversas: Durante el periodo de crecimiento rápido, el en-rofloxacino puede afectar al desarrollo del cartílago articular. Los efectos secundarios típicos de los antimicrobianos incluyen trastornos gastrointestinales como diarrea leve o moderada. En casosgraves, el tratamiento debe ser interrumpido. Reacciones de hipersensibilidad. Alteraciones en el sistema nervioso central. Posibles alteraciones cartílago articular en los cachorros en crecimiento.En raros ocasiones se puede observar vómitos y anorexia. No asociar con teofilina, tetraciclinas, fenicoles ni macrólidos debido a los potenciales efectos antagónicos. Puede aumentar la acción deanticoagulantes orales. Las sustancias con magnesio o aluminio pueden reducir su absorción. No administrar con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pueden producirse comvulsiones.Posología: 5 mg/kg/día por vía oral en una ó 2 tomas durante 5-10 días. El tratamiento puede ampliarse según la respuesta clínica. Sobredosificación: puede causar vómitos, diarrea y cambios decomportamiento/SNC. En ausencia de antídoto aplicar métodos de eliminación del fármaco y tratamiento sintomático. Puede administrarse antiácidos de aluminio, magnesio o carbón activado parareducir la absorción de enrofloxacina. En gatos, dosis superiores a 15 mg/kg/día durante 21 días seguidos pueden causar daños oculares; 30 mg/kg/día 21 días, daños oculares irreversibles y 50mg/kg/día 21 días, ceguera. En perros aparecen síntomas tales como inapetencia y alteraciones gastrointestinales si la dosis es 10 veces la dosis recomendada en dos semanas. Presentaciones:Cajas de 100 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización: Novartis Sanidad Animal S.L. C/ de la marina 206 08013 Barcelona. Nº de registro: 2390 ESP (1) y 2392 ESP (2)
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Caso clínico
El síndrome hipereosinofílico se define como una eo-sinofilia sostenida e infiltración de múltiples órganos, principalmente médula ósea, bazo, hígado, linfonodos mesentéricos y tracto gastrointestinal de naturaleza idiopática y que puede llevar a la muerte del animal.3,8
En histopatología, los granulomas pueden presentar una lesión central necrótica alrededor de la que se sitúan nu-merosos macrófagos y eosinófilos en empalizada. Al igual que en otras lesiones en las que abundan los eosinófilos, también es frecuente observar las denominadas “figuras en llama” como consecuencia de la colagenolisis asociada con la liberación del contenido enzimático presente en los gránulos de estas células.1,5,9
Uno de los objetivos del tratamiento es limitar el daño tisular acortando la supervivencia de los eosinófilos en los tejidos. Los glucocorticoides interfieren con las inter-leuquinas y otros factores que promueven la persistencia de los eosinófilos, por lo que la corticoterapia es el tra-tamiento de elección en los animales con granulomas eosinofílicos siendo la respuesta muy variable.2,3,5,9,19 En medicina humana, los corticoides son la primera línea de tratamiento para pacientes con eosinofilia, reser-vando la hidroxiurea y el interferón alfa para aquellos pacientes que no responden a esteroides.15,16 Dentro de las que cursan con infiltración de tejidos, una de las más frecuentes y que tiene mejor pronóstico es el síndrome hipereosinofílico.2,19 La información disponible sobre el tratamiento de las lesiones eosinofílicas de gran tamaño es muy limitada y la escisión quirúrgica o la terapia con glucocorticoides y antiparasitarios han producido resulta-dos variables pero con un pronóstico grave.1,5
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XXXI Congreso Anual de AMVACMadrid 13, 14 y 15 de marzo de 2014
EN COINCIDENCIA CON / IN COINCIDENCE WITH:Secretaría AMVAC, C/ Maestro Ripoll, 8 1º28006 MADRIDTel: 91 563 95 79 - Fax 91 745 02 [email protected]
www.amvac.es
Medicina y Cirugía del Sistema Endocrino y de la Reproducción
versión 13
Medicina y Cirugía del Sistema Endocrino y de la Reproducción
versión 13
12
Reproducción Patología del aparato reproductor
ciclo estral, citología y valoraciones hormonales
aparato reproductor masculino del perro
en el gato
nuevos fármacos
orquiectomía
reproductor femenino
la reproducción
Reproducción y fertilidad
se puede y qué no usar. Seguimiento de la gestación y el postparto
desde el nacimiento a los 15 días
vida
refrigerado, espermiograma
Avance de Programa
Medicina y Cirugía del Sistema Endocrino y de la Reproducción
versión 13
Comité CientíficoCoordinadora: Susana García Pérez de Ayala
Dolores Pérez AlenzaManuel Lázaro RubioAndrés Sánchez Carmona Antonio Arciniega LlorensAlberto Barneto CarmonaAntonio Peña RodríguezCarmen Lorente MéndezIsidro Mateo PampliegaVíctor Fernández Fraile
Comité OrganizadorCoordinador: Rafael Martín García
Dolores Pérez AlenzaManuel Lázaro RubioSusana García Pérez de AyalaRicardo Sánchez SamblasPilar González-Iglesias SitgesCésar A. Rodríguez LópezBenito A. Pérez DelgadoAlfredo Bengoa RodríguezNieves Rojo GonzálezCarlos Bollo de BritoAntonio Arciniega LlorensAlberto Barneto CarmonaAndrés Sánchez CarmonaAntonio Peña RodríguezAlejandro Casasús Olea Susana Pumarega BasFernando Molina ArjonaClaudio Barrio BotanaCarmen Lorente MéndezCarlos Núñez-Castelo BaezaGerardo San Agustín RubioVíctor Fernández FraileIsidro Mateo Pampliega
13
Reproducción Patología del aparato reproductor
ciclo estral, citología y valoraciones hormonales
aparato reproductor masculino del perro
en el gato
nuevos fármacos
orquiectomía
reproductor femenino
la reproducción
Reproducción y fertilidad
se puede y qué no usar. Seguimiento de la gestación y el postparto
desde el nacimiento a los 15 días
vida
refrigerado, espermiograma
congelado. Transporte de semen, peculiaridades y normativa
genéticos en detección de enfermedades
Sistema endocrino
frecuentes.
algo frecuente. D. Insípida
canina
y dieta: eligiendo lo más adecuado en cada caso. Cómo mejorar la calidad de vida de los perros diabéticos
Diabetes Mellitus Felina. Cómo mejorar la calidad de vida de los gatos diabéticos.
gato?
Plan diagnóstico y confirmación del hipotiroidismo canino.
con trilostano: dosis y frecuencia.
perro y en el gato.
versus quirúrgico y pronóstico.
adrenales.
y paratiroides
insulinoma
con retraso en el crecimiento
y en el gato.
endocrinopatías (diabetes, hipotiroidismo, etc).
hiperadrenocorticismo, tumores adrenales, diabetes, hipertiroidismo felino.
hiperadrenocorticismo y acromegalia.
tromboembolismo?.
tumores adrenales (feocromocitoma, aldosteronoma)
reproducción
Avance de Programa
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Ponentes
Michael E. Herrtage MA, BVSc, DVSc, DVSc, DVR, DVD., DSAM, MRCVS, Dipl ECVIM, Dipl E CVI
Mike Herrtage se graduó en la Universidad de Liverpool y actualmente es profesor de Medicina de Pequeños Animales en la Universidad de Cambridge y miembro de St. Edmind´s College de Cambridge. Es Decano del Colegio de Veterinaria de Cambridge y está a cargo de los servicios de diagnóstico por imagen y de medicina interna de pequeños animales en el Hospital del Colegio de Veterinarios de Queens. Sus responsabilidades clínicas incluyen todos los aspectos de la medicina de pequeños animales así como del diagnóstico por imagen pero tiene un especial interés por los trastornos endocrinos y metabólicos.
Ha sido galardonado con el Premio Woodrow por el BSAVA en el año 1986 por su sobresaliente contribución en el campo de la medici-na veterinaria y con el premio Blaine por su excepcional contribución a la medicina veterinaria en el año 2000. Ha sido Presidente de la Asociación Británica de Veterinarios Radiólogos, Presidente de la Asociación Británica de Veterinarios de Pequeños Animales, Presidente de la Asociación Europea de Veterinarios de Medicina Interna y Presidente del Comité Europeo para especialización veterinaria. Es diplomado tanto por el Colegio Europeo de Veterinarios de medicina interna como por el de diagnóstico por imagen y ha sido también hasta hace poco Presidente del Colegio Europeo de Medicina Interna.
Ha intervenido como ponente en numerosos congresos internacionales y publicado más de 200 artículos en revistas especializadas.
Robert V. HutchinsonLicenciado en la Ohio State University en el año 1972. Sus campos de interés son la reproducción canina y felina, la infertilidad, la neona-tología y los cuidados pediátricos.
El Dr. Hutchinson es miembro fundador de la Animal Clinic Northview, Inc. Y director del Center for Canine and Feline Reproduction and Infertility, Inc., un centro especializado en semen congelado e inaugurado en 1984.
Ha sido el anterior presidente de la Lorain County Veterinary Medical Association y miembro de la dirección de la Sociedad de Teriogenología en el 2001.
El Dr. Hutchinson es también consultor en reproducción en el VIN (Veterinary Information Network), un grupo de expertos al que otros veterinarios a nivel mundial pueden consultar sobre temas o casos clínicos.
Reconocido internacionalmente por sus exposiciones sobre reproducción y neonatología, ha publicado numerosos artículos, autor de capítulos en libros y ha producido DVDs sobre cría en perros, obstetricia y neonatología. Es profesor adjunto de ciencias clínicas en las facultades de Ohio State University y de Purdue University. Numerosos estudiantes universitarios, nacionales e internacionales, realizan su internado en la Animal Clinic Northview sobre reproducción canina bajo su supervisión.
Francisco J. Llabrés Díaz DVM, DVR, Dipl ECVDI, MRCVS
Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Zaragoza en 1996. Realizó su residencia en el Animal Health Trust, también en Inglaterra, desde el 1999 hasta el 2002, obteniendo el Certificado en Radiología del Royal College of Veterinary Surgeons en el 2000.
Radiólogo del Centro Davies Veterinary Specialists en Inglaterra desde el 2005, habiendo obtenido tanto el Diploma Europeo en Diagnóstico por Imagen como el diploma Británico del Royal College of Veterinary Surgeons en el 2002. Reconocido como especialista en diagnóstico por imagen por el Royal College of Veterinary Surgeons desde el 2004.
Xavier LévyLicenciado por la Facultad de Veterinaria de Alfort (París, Francia) en el año 2003, donde realizó un internado en medicina interna y cirugía en pequeños animales durante los años 2003 y 2004.
Entre los años 2004 y 2007 hizo la residencia del programa de preparación del European Collage of Animal Reproductin (ECAR) bajo la supervisión de Alain Fontbonne (Ass. Pr., Dial, ECAR, Post-president of the EVSSAR) y en noviembre de 2007 consigue la diplomatura por el ECVR.
Desde el año 2007 ha sido elegido como miembro del comité de la sociedad nacional de veterinarios relacionados con la reproducción animal (GERES, AFVAC, Francia).
Actualmente, trabaja junto al Dr. Mimouni en la clínica privada Centre of Carnivores Reproduction in South-West (CRECS, www.vetreproduc-tion.com) que se dedica en exclusiva a la reproducción en pequeños animales.
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Xiomara Lucas Arjona DVM, Dipl ECAR
Licenciada en Veterinaria por la Universidad de Murcia en 1993, se doctoró en la misma Universidad en 1998 en el campo de la Reproducción Animal. Actualmente es Profesor Titular del Departamento de Medicina y Cirugía Animal, ejerciendo gran parte de su actividad como Responsable del Servicio de Reproducción y Obstetricia en Pequeños Animales del Hospital Clínico Veterinario de Murcia desde que éste se inauguró en el año 2000. Pertenece desde hace 20 años al Grupo de Investigación “Reproducción Animal” con el que ha colaborado en numerosos proyectos de investigación en el campo de la Biotecnología Reproductiva y dirigido varias Tesis Doctorales. Ha realizado varias estancias en centros extranjeros y en la actualidad es autora de numerosas comunicaciones y publicaciones tanto nacionales como internacionales, así como ponente en números cursos, congresos y master siempre en el ámbito de la reproducción en pequeños animales. Desde diciembre del 2001 es Diplomada por el Colegio Europeo de Reproducción Animal (ECAR), siendo especialista en reproducción cani-na y felina. Pertenece desde 1999 a varias asociaciones nacionales como la Asociación de Veterinarios Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA) (miembro participante del Grupo de GERPAC) o la Asociación Española de Reproducción Animal (AERA), e internacionales como la Asociación Europea en Reproducción Animal (ESDAR) y la Asociación Europea en Reproducción en Pequeños Animales (EVSSAR), entre otras. En 2010 adquiere también la acreditación de especialista en Reproducción de Pequeños animales de AVEPA.
Carlos Melián Doctor y acreditado AVEPA en la especialidad de Medicina Interna
Licenciado en veterinaria por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Doctor en veterinaria con una tesis acerca del diagnóstico de enfermedades tiroideas en animales de compañía.Acreditado AVEPA en la especialidad de Medicina Interna en 2012. Trabajó durante 3 años en el Departamento de Endocrinología del Animal Medical Center en Nueva York. Autor o coautor de artículos científicos, libros y ponencias en congresos nacionales e internacionales en el área de la endocrinología de pequeños animales. Es miembro de la Sociedad para la Endocrinología Comparativa (SCE) y de la Sociedad Europea de Endocrinología Veterinaria (ESVE). Es consultor de la especialidad de Endocrinología de VIN (Veterinary Information Network) y miembro del Comité evaluador de Medicina Interna en AVEPA. Es Responsable de Medicina Interna en la Clínica Veterinario Atlántico en Las Palmas de Gran Canaria desde 1997. Es Director-Gerente del Hospital de la Facultad de Veterinaria de La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria desde 2006. Ha recibido el primer premio “Daniels Awards por la contribución al avance del conocimiento acerca de la endocrinología en pequeños animales” en los años 1997, 1999, 2001 y 2006.
Dan Rosenberg DVM, PhD
El Dr. Rosenberg se licenció en la Facultad de Veterinaria de Alfort en 1994, donde trabaja en la actualidad como profesor Senior en Medicina Interna. Está particularmente dedicado a las consultas de Endocrinología y Medicina Interna.
Stijn J.M. NiessenEl Dr Stijn es holandés, especialista veterinario europeo y profesor no numerario en medicina interna por el Royal Veterinary College de Londres. También es un investigador asociado al Medical School de Newcastle. Tiene un doctorado hecho sobre diabetes y terapia génica y participa en la formación tanto de estudiantes de veterinaria como en postgraduados. También trabaja en un hospital de referencia e interviene en muchas actividades que versan sobre la investigación de las enfermedades endocrinas, diabetes y enfermedades hipofisiarias. Dirige varias clínicas veterinarias centradas en la endocrinología, incluyendo una clínica que se dedica a los gatos diabéticos y acromegálicos, una clínica dedicada a la hipofisiectomia y una clínica centrada en casos referidos de gatos diabéticos.
En el año 2008 y en el 2013 obtuvo el premio de la Asociación de Endocrinología por la excelencia en el avance de la endocrinología de pequeños animales. El Dr Stijn también es miembro del comité examinador de la Asociación Europea de Veterinarios Endocrinos.
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Madrid 13, 14 y 15 de marzo de 2014 VetMADRID 2014-XXXI CONGRESO ANUAL
TÍTULO:AUTOR(ES):CENTRO (S) DE TRABAJO:
RESUMEN
ORAL: T (Instrucciones al dorso)
PÓSTER: T
Comunicaciones Libres
NORMAS PARA LA PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES LIBRES 1. Solamente serán aceptadas las comunicaciones libres relativas a trabajos de investigación clínica y casos clínicos relevantes
originales que no hayan sido objeto de publicación en revistas o comunicación en otros congresos y presentadas en el formato que se indica de acuerdo con las siguientes normas.
2. Las comunicaciones libres podrán ser de dos tipos: comunicación libre oral y comunicación libre póster.
3. En la hoja de resumen deberán cumplimentarse los siguientes apartados:
dos apellidos seguidos de la inicial del nombre. El autor que presente la comunicación debe ir subrayado.
Trabajos de investigación clínicaObjetivos del trabajo
ResultadosDiscusiónConclusiones más relevantesBibliografía
Casos clínicosIntroducciónDescripción del caso clínico, incluyendo los procedimientos diagnósticos así como su tratamiento y evoluciónDiscusiónConclusiones más relevantesBibliografía
4. Estilo de presentación:
International Committe of Medical Journal Editorsa. Revistas: nombrar a todos los autores siempre que sean menos de seis. Si son más, nombrar a los seis primeros
the cervical column in dogs: 66 cases (1988-1990). J Am Vet Medic Assoc 1992; 200:1381-1384.
rabbits and rodents, clinical medicine and surgery. (ed 2 rev). St. Louis, MO, Saunders/Elsevier, 2004.
presente a la sesión de defensa del póster.
pago hasta recibir la contestación referente a la aceptación o no de la comunicación. Esta contestación se realizará por correo electrónico.
8. El resumen de la comunicación debe remitirse por correo electrónico antes del 20 de diciembre de 2013. El correo debe señalando nombre y dos apellidos del remitente y una dirección y teléfono de contacto. Debe enviarse a:
Correo electrónico: [email protected]
una vez recepcionado el archivo por correo electrónico.
nombre, datos personales o centro del trabajo del autor. Se insta a los autores a que omitan referencias al centro de trabajo
11. Una vez evaluados los trabajos se comunicará a los autores la aceptación o no de la comunicación. En algunos casos y cuando
de forma como de fondo. Esto requerirá un nuevo envío del resumen con un plazo de entrega que se indicará al autor. Las correcciones se solicitarán desde la Secretaría de AMVAC.
12. En caso de que la Comunicación sea aceptada por el Comité Científico se obtendrá una bonificación del 30% sobre el precio de la inscripción.
su decisión será inapelable.
2020
Es cierto, la gestión es aburrida (II)
José-Hilario Martín DVM, MSc, Institut Pasteur Diploma, Executive [email protected]
ni imputar los gastos fijos y variables a la hora de fijar nuestras tarifas. Ponemos los precios a bulto, según el cri-terio que responde a la decisión de pretender ser “caro” y defender calidad (otro concepto muy discutible y que da-ría para otro artículo), o bien “barato” y ser competitivo (¿contra quién…? ídem al paréntesis anterior).
-do, pero no todas las clínicas tienen la misma estructura de costes, ni todas las clínicas son igual de eficientes en sus procesos, por tanto ¿por qué nuestros precios tiene que marcarlos la competencia? La fijación de precios es una herramienta estratégica y aunque parezca una obvie-dad, empieza por conocer lo que cuesta producir lo que ofrecemos y termina por el beneficio que queremos obte-ner si nos lo compran.
compra de equipamiento, nos preocupa más inflamar nuestro ego profesional que dedicar unos minutos a ha-cer un estudio de amortización para decidir qué hacer y en cuanto tiempo podemos rentabilizar la inversión. Presumir de lo que tengo “mola”, pero si no voy a obtener un retorno, la operación se reduce a un mero gasto (otro más) y la decisión es más que cuestionable porque atenta contra la salud financiera de la empresa.
En el artículo publicado en el número anterior compartíamos algunas de las consecuencias derivadas de la escasa afinidad del veterinario clínico por la gestión empresarial.
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-rramientas a nuestra disposición para ayudarnos a implicar y comprometer al equipo en nuestro proyec-to. Una empresa son las personas que la componen, y su éxito pasa necesariamente por el de todos y cada uno de sus colaboradores. Y éxito es el resultado feliz de una actuación –tal y como de manera clara y con-cisa nos define la RAE- ¿Quién no lo persigue?
liderazgo como un sacrificio para satisfacer las le-gítimas necesidades de los colaboradores. Desde el momento en que decidimos abrir nuestra propia clí-nica y contratar un equipo de personas para hacerlo posible, nos convertimos en satisfactores de necesi-dades. El tiempo que tardemos en tomar conciencia de esto, será exactamente lo que dure el proceso de gestación de jefe a líder.
-razgo como una vocación de servicio que tiene por único objeto eliminar los obstáculos para que to-dos los miembros del equipo cumplan su misión de servir al cliente. Liderar es servir. Pensar que nues-tros empleados han de estar agradecidos porque les posibilitamos un puesto de trabajo, es un error monu-mental en el que caen muchos empresarios. La esencia del liderazgo radica en que tus colaboradores perciban que pones sus intereses (los de ellos) por delante de los tuyos.
-do- implantar un sistema de retribución de nuestros colaboradores ligado a su productividad. La productivi-dad de las clínicas veterinarias de nuestro país es pobre, y no mejorará hasta que no abracemos e integremos una nueva cultura en la que la retribución de todos los miembros del equipo estará en función de lo que seamos capaces de producir.
mando para gestionar los principales ratios de control necesarios que nos ayuden a pilotar la nave y corregir las desviaciones que nos llevan lejos del objetivo marca-do. Sin esta herramienta, cuando queremos reaccionar, a menudo es demasiado tarde.
-dicina preventiva como el nuevo enfoque estratégico
imprescindible para afrontar el futuro y garantizar la perdurabilidad de nuestro negocio. Medicina preventiva es algo más que vacunar, desparasitar o hacer campañas de esterilización. Se trata de pasar del tradicional enfo-que reactivo (esperar que los clientes vengan a la clínica cuando sus mascotas están enfermas), a un nuevo enfo-que proactivo (hacer a los clientes venir a la clínica para evitar que sus mascotas enfermen).
-tacionalidad de los ingresos, facilita la gestión financiera, prolonga la esperanza de vida de las mascotas (no olvide-mos que los pacientes geriátricos son los más rentables), favorece nuestra ineludible labor de educación y ayuda a fidelizar clientes.
-rer darnos cuenta que nuestro negocio no es la sanidad ni el bienestar animal –ese es nuestro trabajo-, sino la emociones que comparten nuestros clientes con sus mascotas.
¿Hasta cuando vamos a seguir considerando la gestión aburrida?
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El enfoque proactivo consite en hacer venir a los clientes para evitar que sus animales enfermen
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Legislación
Actualidad de los desplazamientos sin ánimo comercial de los animales de compañía
El Reglamento 576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo establece y actualiza los requisitos zoo-sanitarios aplicables a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía a un Estado miem-bro desde otro Estado miembro o desde terceros países, así como los controles aplicables a dichos desplaza-mientos. Su finalidad sigue siendo garantizar un nivel suficiente de seguridad con respecto a los riesgos para
la salud pública y el animal que entrañan estos des-plazamientos sin ánimo comercial, eliminar cualquier obstáculo injustificado a tales movimientos y unificar los requisitos que se necesitan en una sola norma. El Reglamento como hemos mencionado será aplicable a partir del 29 de diciembre de 2014. Os recordamos que desde el 1 de julio de 2013 Croacia pertenece a la Unión Europea.
576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo de 12 de junio de 2013 relativo a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía y por el que se deroga el Reglamento (CE) 998/2003. También se ha publicado el Reglamento 577/2013 relativo a los modelos de documentos de identificación para los desplazamientos sin ánimo comercial de perros, gatos y hurones, la elaboración de listas de terceros países y territorios y los requisitos lingüísticos, de formato y de configuración de las declaraciones por las que se certifique el cumplimiento de determinadas condiciones establecidas en el Reglamento 576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo. Estos Reglamentos serán aplicables a partir del 29 de diciembre de 2014.
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En el nuevo Reglamento se determina que el número máximo de perros, gatos y hurones que pueden acom-pañar a su propietario o persona autorizada durante un determinado desplazamiento sin ánimo comercial será no más de cinco. Se permitirá que el número máximo de estos animales de compañía sea superior a cinco, cuando se cumplan las condiciones siguientes:
a) que el desplazamiento sin ánimo comercial de los animales de compañía se realice con el objetivo de participar en un concurso, exposición o actividad deportiva, o en un entrenamiento para tales activi-dades;
b) que el propietario o la persona autorizada facilite pruebas escritas de que los animales de compañía es-tán registrados o van a participar en una actividad de las contempladas en la letra a), o con una asociación que organice dichas actividades, y
c) que los animales de compañía tengan más de seis meses de edad.
Condiciones aplicables a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía a un Estado miembro desde otro Estado miembro
Condiciones aplicables a los desplazamientos sin ánimo comercial de perros, gatos y hurones
Los animales de compañía de las especies que figuran en la parte A del anexo I (perros, gatos y hurones) no se desplazarán a un Estado miembro desde otro Estado miembro, a no ser que cumplan las condiciones siguientes:
a) que estén marcados de conformidad con un trans-pondedor o un tatuaje claramente legible aplicado antes del 3 de julio de 2011.
b) que hayan sido objeto de una vacunación antirrábica que cumpla los requisitos de validez que se establece en el presente Reglamento;
c) que cumplan las medidas sanitarias preventivas con-tra enfermedades o infecciones distintas de la rabia que se hubieren adoptado;
d) que vayan acompañados de un documento de identificación debidamente cumplimentado y expe-dido de conformidad con lo indicado en el presente Reglamento (actualización del Pasaporte Europeo).
Condiciones aplicables a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía de las especies que figuran en la parte B del anexo I
(determinados crustáceos, determinados animales acuáticos ornamentales, anfibios, reptiles, determinadas aves, ma-míferos roedores y conejos distintos de los destinados a la producción alimentaria).
Los animales de compañía de las especies a las que se ha-ce referencia únicamente podrán desplazarse a un Estado miembro desde otro Estado miembro cuando cumplan las condiciones siguientes:
a) que estén marcados o descritos con arreglo a los re-quisitos que se establezcan y que tengan en cuenta las especificidades de cada especie, de tal manera
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Actualidad de los desplazamientos sin ánimo comercial de los animales de compañía
que quede garantizado un vínculo entre el animal de compañía y su documento de identificación.
b) que cumplan las medidas sanitarias preventivas con-tra enfermedades o infecciones distintas de la rabia
c) que estén acompañados de un documento de identifi-cación debidamente cumplimentado.
Condiciones aplicables a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía a un Estado miembro desde un territorio o un tercer país
Para perros, gatos y hurones
Los perros, gatos y hurones no se desplazarán a un Estado miembro desde un territorio o un tercer país, a no ser que cumplan las condiciones siguientes:
a) que estén marcados de conformidad con el Reglamento (- un transpondedor o - un tatuaje claramente legible aplicado antes del 3 de julio de 2011);
b) que hayan sido objeto de una vacunación antirrábica que cumpla los requisitos de validez;
c) que hayan sido sometidos a una valoración de anticuerpos de la rabia que cumpla los requisitos de validez;
d) que cumplan las medidas sanitarias preventivas contra enfermedades o infecciones distintas de la rabia que se hu-bieran adoptado, y
e) que vayan acompañados de un documento de identifica-ción debidamente cumplimentado y expedido de acuerdo a este Reglamento.
Estos animales de compañía de las especies pueden despla-zarse a un Estado miembro procedentes de un territorio o un tercer país únicamente a través de un punto de entrada de viajeros determinado. Los Estados miembros pueden autorizar que perros registrados de cuerpos militares o de búsqueda y rescate se desplacen a través de puntos de en-trada distintos de los puntos de entrada de viajeros.
Para animales de compañía de las especies que figuran en la parte B del anexo I (determinados crustáceos, determinados animales acuáticos ornamentales, anfibios, reptiles, determinadas aves, ma-míferos roedores y conejos distintos de los destinados a la producción alimentaria).
Estos animales de compañía a los que se hace referencia po-drán desplazarse a otro Estado miembro desde un territorio o un tercer país únicamente cuando cumplan las condicio-nes siguientes:
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Legislación
Marcado de los animales de compañía
Los animales de compañía de las especies que figuran en la parte A del anexo I (perros, gatos y hurones) serán marcados con la implantación de:
antes del 3 de julio de 2011.
a) que estén marcados o descritos con arreglo a los requisi-tos adoptados;
b) que cumplan las medidas sanitarias preventivas adopta-das contra enfermedades o infecciones distintas de la rabia;
c) que estén acompañados de un documento de identifica-ción debidamente cumplimentado
d) que hayan utilizado un punto de entrada de viajeros auto-rizado al llegar desde un territorio o tercer país
Excepción a la condición de la vacunación antirrábica para perros, gatos y hurones jóvenes
Los Estados miembros podrán autorizar los desplazamien-tos sin ánimo comercial a su territorio desde territorios o terceros países de perros, gatos y hurones que:
a) tengan menos de 12 semanas de vida y no hayan sido va-cunados contra la rabia, o
b) tengan entre 12 y 16 semanas de vida y hayan sido vacu-nados contra la rabia, pero no cumplan aún los requisitos de validez establecidos.
Esta autorización solo podrá concederse si:
a) el propietario o la persona autorizada facilita una decla-ración firmada en la que se expresa que los animales de compañía, desde su nacimiento hasta la fecha de su despla-zamiento sin ánimo comercial, no han tenido contacto con animales salvajes de especies sensibles a la rabia, o
b) los animales de compañía viajan con su madre, de la que aún dependen, y del documento de identificación que
Actualidad de los desplazamientos sin ánimo comercial de los animales de compañía
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acompaña a su madre puede establecerse que, antes de que nacieran, la madre había recibido una vacunación antirrábica que cumplía los requisitos de validez establecidos.
Requisitos de validez de la vacunación antirrábica
La vacuna antirrábica:
a) no será una vacuna viva modificada y estará incluida en una de las categorías siguientes:
i) vacuna inactivada de por lo menos una unidad antigé-nica por dosis (recomendación de la OMS, Organización Mundial de la Salud), o
ii) vacuna recombinante que exprese la glicoproteína in-munizante del virus de la rabia en un vector del virus vivo;
b) si es administrada en un Estado miembro, deberá haber sido objeto de una autorización de comercialización de con-formidad con la legislación europea: c) si es administrada en un territorio o un tercer país, deberá haber sido objeto de una autorización o licencia de la auto-ridad competente y cumplir, como mínimo, los requisitos establecidos en la parte correspondiente del capítulo relati-vo a la rabia del Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la Organización
Mundial de Sanidad Animal. La vacunación antirrábica deberá cumplir las condiciones si-guientes:
a) la vacuna ha sido administrada por un veterinario auto-rizado;
b) el animal de compañía tendrá al menos doce semanas en la fecha en que se administró la vacunación;
c) un veterinario autorizado o un veterinario oficial ha indicado la fecha de administración de la vacuna en la sección correspondiente del documento de identifica-ción;
d) la fecha de administración no debe ser anterior a la fe-cha de aplicación del transpondedor o del tatuaje, o a la fecha de lectura del transpondedor o del tatuaje indicada en la sección correspondiente del documento de identi-ficación;
e) el período de validez de la vacunación se inicia con el establecimiento de una inmunidad protectora, que no po-drá ser inferior a veintiún días desde la finalización del protocolo de vacunación exigido por el fabricante para la primovacunación, y continúa hasta el final del período de inmunidad protectora, según prescriban la especificación técnica de la autorización de comercialización a que se re-
Legislación
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fiere el punto 1, letra b), o la aprobación o licencia a que se refiere el punto 1, letra c), para la vacuna antirrábica en el Estado miembro o en el territorio o tercer país en el que se administre la vacuna. Un veterinario autorizado o un veterinario oficial indicará el período de validez de la va-cunación en la sección correspondiente del documento de identificación;
f) una revacunación debe considerarse una primovacuna-ción si no se ha realizado durante el período de validez de la vacunación previa mencionado en la letra e).
Excepciones a las condiciones aplicables a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía entre determinados países y territorios
Los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía entre los siguientes países y territorios podrán seguir en las condiciones establecidas por las normas nacio-nales de esos países y territorios:
a) San Marino e Italia;
b) el Vaticano e Italia;
c) Mónaco y Francia;
d) Andorra y Francia;
e) Andorra y España;
f) Noruega y Suecia;
g) Islas Feroe y Dinamarca;
h) Groenlandia y Dinamarca.
Requisitos de validez para la prueba de valoración de anticuerpos de la rabia
La toma de la muestra de sangre necesaria para realizar la prueba de valoración de anticuerpos de la rabia deberá ser realizada por un veterinario autorizado y documentada por él mismo en la sección correspondiente del documento de identificación.
La prueba de valoración de anticuerpos de la rabia:
a) debe llevarse a cabo con una muestra recogida al me-nos treinta días después de la fecha de vacunación, y
i) no menos de tres meses antes de la fecha:
desde un territorio o tercer país o
o
ii) antes de que el animal de compañía ha-ya abandonado la Unión Europea para desplazarse a un territorio o tercer país o para transitar por este; el documento de identificación con el formato previsto debe confirmar que se ha llevado a cabo un ensayo de valoración de anticuerpos de la rabia con un resultado favorable an-tes de la fecha del desplazamiento;
b) debe medir un nivel de anticuerpos neutralizan-tes del virus de la rabia en el suero igual o superior a 0,5 UI/ml, utilizando un método descrito en la par-te correspondiente del capítulo relativo a la rabia del Manual de las Pruebas de Diagnóstico y de las Vacunas para los Animales Terrestres de la Organización Mundial de Sanidad Animal;
c) debe efectuarse en un laboratorio autorizado de conformi-dad con el artículo 3 de la Decisión 2000/258/CE;
d) no tiene que renovarse tras un resultado satisfactorio conforme a condición de que el animal sea revacunado dentro del período de validez establecido.
El Reglamento de Ejecución (UE) 577/2013 establece los modelos de documentos de identificación para los despla-zamientos sin ánimo comercial de perros, gatos y hurones, las listas de terceros países y territorios y los requisitos lin-güísticos, de formato y de configuración de declaraciones establecidas en el Reglamento 576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo. También se aplicará a partir del 29 de diciembre del 2014.
Actualidad de los desplazamientos sin ánimo comercial de los animales de compañía
“ Estos Reglamentos serán aplicables a partir del 29 de diciembre de 2014.
Trabajos de empresa
Manejo nutricional de las enfermedades del páncreas exocrino en
el perroGemma BacieroComunicación CientíficaRoyal Canin Ibérica, S.A
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El papel esencial del páncreas exocrino en la digestión y asimilación de los nutrientes implica que tanto la insuficiencia pancreática exocrina (IPE) como la pancreatitis sean enfermedades especialmente sensibles a una intervención dietética.
Schnauzer Miniatura, Yorkshire y Silky Terier son las razas con más riesgo de padecer una pancreatitis.
Las disfunciones del páncreas exocrino se carac-terizan, principalmente, por la pérdida de masa funcional del páncreas (insuficiencia pancreática
exocrina), o inflamación (pancreatitis), con la consecuente aparición de diarrea y pérdida de peso, o dolor abdominal y vómitos respectivamente.
Insuficiencia pancreática exocrina
Es necesario que se produzca una pérdida importante de masa pancreática exocrina (aproximadamente, el 90%), ya sea por atrofia o por inflamación crónica, para que se manifiesten los signos clínicos de IPE. Los principales síntomas de IPE son diarrea, pérdida de peso y apetito voraz atribuidos directamente a una disminución de las concentraciones intraduodenales de enzimas pancreá-ticas, bicarbonato y otros factores, lo cual provoca una malasimilación de las grasas, carbohidratos y proteínas.Su tratamiento se basa en el suplemento de enzimas pan-creáticas y una dieta adecuada.
Suplemento enzimático
La insuficiente secreción enzimática por parte del pán-creas exocrino obliga a suministrar una preparación de enzimas exógenas en las comidas. Se deben utilizar preparados enzimáticos en polvo con recubrimiento gas-trorresistente de manera que resistan la acidez gástrica. La otra posibilidad es proporcionar páncreas fresco.
Se debe considerar la posibilidad de disminuir la dosis de enzimas una vez que remiten los síntomas. En la mayo-ría de los perros, es posible una disminución del 50% de la dosis inicial del suplemento enzimático.
Dieta
Tradicionalmente, se recomendaba una dieta altamente digestible, baja en fibras y con un contenido moderado en grasas para el tratamiento dietético de la IPE.
La disminución de la proporción de fibras se indicaba por la necesidad de conservar una dieta concentrada en energía ya que resulta difícil mantener el buen estado de los perros con insuficiencia pancreática. Por otra parte, el exceso de fibras puede inhibir la acción de las enzimas pancreáticas.
La recomendación de disminuir las grasas cuando hay una IPE pretendía prevenir la diarrea estimulada por la pre-sencia de ácidos grasos hidroxilados en la luz intestinal, los cuales favorecen la pérdida de agua. Estos ácidos gra-sos hidroxilados son producidos por la flora intestinal que prolifera como resultado de la llegada al intestino de mate-rias grasas no digeridas. La malabsorción de las grasas es debida tanto a la deficiencia en lipasa pancreática como a la desconjugación de los ácidos biliares por la proliferación bacteriana.
Ventajas de un elevado contenido en grasa
Los estudios, sin embargo, contradicen dicha práctica. Una dieta rica en grasas (43% de las calorías) mejora la absorción de las grasas y los signos clínicos en los perros que padecen IPE en comparación con las dietas de mante-nimiento estándares (27% de calorías lipídicas) o con las dietas bajas en grasas (16% de calorías).
La mejor conservación de las enzimas pancreáticas exó-genas, en concreto de la lipasa, podría explicar este hecho.
Cuando se induce una IPE experimental, el contenido de lípidos en las heces depende más de la digestibilidad de los lípidos que de la cantidad de lípidos ingerida.
Dichas observaciones sugieren que las dietas ricas en materias grasas y altamente digestibles no están contrain-dicadas en el tratamiento de la IPE. Antes, se consideraba que un suplemento dietético con triglicéridos de cade-na media era un buen método de proporcionar energía a los perros que presentaban una malnutrición grave y que consumían alimentos altamente digestibles pero con ba-jo contenido en lípidos. Puesto que no existen datos que sostengan estas afirmaciones, se puede evitar dicho suple-mento proporcionando un alimento rico en materia grasa y con mayor densidad energética, que favorezca la recupe-ración de la condición corporal óptima.
Elección de una fuente de almidón altamente digestible
Gracias a la gran digestibilidad de su almidón, el arroz es el cereal de elección en los perros con IPE, que además son mucho más susceptibles a las alergias e intolerancias alimentarias.
Prevención de las deficiencias vitamínicas
Las carencias de las vitaminas B12 y E son muy fre-cuentes en los perros que padecen IPE. También se han identificado carencias de las vitaminas A y K. Para corre-girlas se necesita un suplemento por vía parenteral.
Pancreatitis aguda
El tratamiento de la pancreatitis requiere la atención a diversos aspectos y es básicamente sintomático, siendo la alimentación una de las cuestiones más importantes. Dudas como: ¿hay que alimentar al paciente?, ¿cuándo empezar a administrar alimento?, ¿es mejor un ayuno absoluto?, surgen con frecuencia ante un paciente con pan-creatitis aguda.
¿Dar o no dar alimento?
Tradicionalmente se ha considerado el ayuno absoluto co-mo la clave en el tratamiento de la pancreatitis aguda. Se recomendaban 3-4 días de ayuno para no estimular la se-creción pancreática exocrina.
Manejo nutricional de las enfermedades del pancreas exocrino en el perro
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Sin embargo, actualmente disponemos de datos que indican que el ayuno, más que ser beneficioso, puede llegar a ser con-traproducente ya que induce una reducción del grosor total de la mucosa intestinal y de la altura de las microvellosida-des, aumentando la permeabilidad intestinal y exponiendo al animal a complicaciones sépticas por translocación bacte-riana. Además conduce a la inmunosupresión, disminuye la resolución de heridas, y reduce la supervivencia.
Por tanto se debe reintroducir el alimento tan pronto como sea posible. El factor limitante sería la presencia de vómitos o íleo gastroduodenal, que son frecuentes en la pancreati-tis aguda en el perro. En este caso se debe interrumpir la alimentación durante 12 ó 24 horas hasta que haya empe-zado a hacer efecto el tratamiento farmacológico.
Lo ideal sería poder dar alimento al mismo tiempo que la administración de los demás tratamientos (fluidos, anal-gesia, etc.). Se suele recomendar comenzar ofreciendo al perro pequeñas cantidades de agua, inicialmente puede ser en forma de cubitos de hielo, y reintroducir gradualmente el alimento si no hay recurrencia de los síntomas clínicos.
Vías de alimentación
La nutrición enteral ha demostrado ser mejor elección que la parenteral en el tratamiento de la pancreatitis, tan-to en los animales como en el hombre. Además es más sencilla de llevar a cabo, más económica y presenta me-nos riesgos de complicaciones infecciosas.
En caso de vómitos persistentes que no respondan a un tratamiento antiemético, cuando la nutrición enteral no es posible de forma inmediata o como complemento a la nu-trición enteral podemos recurrir a la nutrición parenteral.
La colocación de una sonda nasoesofágica, esofágica o gás-trica son los métodos más simples de nutrición enteral. La alimentación por sonda yeyunal, mucho más compleja,
presenta teóricamente la ventaja de limitar la estimulación del páncreas, aunque varios estudios demuestran que la vía nasoesofágica es más segura e igualmente eficaz.
Elección de la dieta
Es importante recordar que la secreción de las enzimas pancreáticas es estimulada por diversas hormonas gastroin-testinales incluyendo la gastrina, secretina y colecistoquinina (CKK), siendo esta última el estimulador más potente.
Los hidratos de carbono parecen tener una débil capaci-dad de estimular la liberación de la CCK y por tanto de la secreción enzimática. Sin embargo la proteína y la grasa son más potentes estimulantes de la secreción pancreáti-ca y es más probable que favorezcan una recaída.
Teniendo en cuenta esto, se recomienda reducir el conte-nido lipídico para disminuir la estimulación del páncreas. Algunas dietas bajas en grasa son también bajas en ener-gía y formuladas para la pérdida de peso en animales obesos. Estas dietas no son apropiadas para los pacientes críticos que se están recuperando de una pancreatitis, lo recomendable es un alimento muy digestible, completo y equilibrado, palatable y que contenga un contenido bajo en grasa para los perros.
Las proteínas deben de ser de buena calidad y en cantidad suficiente como para cubrir las necesidades de manteni-miento y de regeneración de los tejidos. Pero al mismo tiempo, para reducir al mínimo la estimulación pan-creática por los péptidos, el alimento no debe tener un contenido en proteínas extremadamente elevado.
Conclusión
Los perros con IPE toleran bien las dietas altamen-te digestibles con elevado contenido en grasa que facilitan la recuperación de la condición corporal y permiten una mejor conservación de los suplemen-tos enzimáticos y una mejor absorción de los lípidos. El manejo nutricional de la pancreatitis aguda se basa en la administración tan pronto como sea po-sible de un alimento con un alto nivel de hidratos de carbono, proteína de muy alta calidad y en cantida-des de suficientes para cubrir las necesidades, pero sin excesos y un aporte restringido en grasas para no estimular la secreción enzimática.
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Trabajos de empresa
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Sin título-2 1 29/04/13 18:06
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X ESVP MEETING 2013Fecha: 4, 5, 6 y 7 de septiembre de 2013Lugar: Londres. Reino UnidoOrganiza: European Society of Veterinary Pathology (ESVP) Contacto: www.esvp.eu
X INTERNATIONAL VETERINARY EMERGENCY AND CRITICAL CARE SYMPOSIUM IVECCS
Fecha: 7, 8, 9, 10 y 11 de septiembre de 2013Lugar: San Diego, California. Estados UnidosOrganiza: Veterinary Emergency and Critical Care Society (VECCS)Contacto: [email protected]
X 26TH ANNUAL CONGRESS OF THE ESVDECVD
Fecha: 19, 20 y 21 de septiembre de 2013Lugar: Valencia. Organiza: European Society of Veterinary Dermatology (ESVD) y European Collage of Veterinary Dermatology (ECVD).Contacto: www.esvd-ecvd2013.com
X XXVII CURSO NACIONAL Y XXIV INTERNACIONAL DE ENDOSCOPIA CURSO TEÓRICOPRÁCTICO
Fecha: 19, 20 y 21 de septiembre de 2013Lugar: Cáceres. Organiza: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón.Teléfono: 927181032Contacto: [email protected]
X V CURSO PRÁCTICO DE ABORDAJES EN TRAUMATOLOGÍA VETERINARIA
Fecha: 27 y 28 de septiembre de 2013Lugar: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón. Cáceres. Organiza: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón. CáceresPonentes: Rafael Latorre Reviriego. José Luis Vérez FraguelaTeléfono: 927181032Contacto: [email protected]
X 48º CONGRESO NACIONAL
DE AVEPA SEVC 2013
Fecha: 17, 18 y 19 de octubre de 2013
Lugar: Barcelona.
Organiza: AVEPA, Asociación de Veterinarios
Españoles Especialistas en Pequeños Animales
Teléfono: 932531522
Contacto: [email protected]
X XIX CONGRESO NACIONAL Y X
CONGRESO IBEROAMERICANO DE
HISTORIA DE LA VETERINARIAO
Fecha: 18, 19 y 20 de octubre de 2013
Lugar: Colegio de Veterinarios de Madrid.
Organiza: Asociación Madrileña Historia de la
Veterinaria y Asociación Española Historia de la
Veterinaria
Teléfono: 914112033.
Contacto: [email protected]
X MÁSTER EN ETOLOGÍA CLÍNICA
Y BIENESTAR EN ANIMALES
DE COMPAÑÍA 2013/2014
Fecha: Inicio: 29 Octubre 2013
Lugar: Zaragoza.
Organiza: Universidad de Zaragoza.
Teléfono: 902 15 19 11
Contacto: [email protected]
X VIII CONGRESO NACIONAL DE LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOLOGÍA
Y CIRUGÍA MAXILOFACIAL
VETERINARIA SEOVE 2013
Fechas: 24, 25 y 26 de octubre de 2013.
Lugar: Parte práctica. Hospital Clínico Veterinario.
Facultad de Veterinaria., UCM. Madrid. Parte
teórica: Hotel AC HOTEL MADRID FERIA. Madrid
Organiza: SEOVE, Sociedad Española de
Odontología y Cirugía Maxilofacial Veterinaria.
Contacto: www.seove.comAge
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X TALLER PRÁCTICO DEL SÍNDROME DEL PERRO BRAQUICÉFALO. PALATOPLASTIA COMO TÉCNICA DE REMODELACIÓN PALATINA.
Fecha: 16 y 17 de noviembre de 2013 Lugar: Hospital Veterinario 24 h Alberto Alcocer. Madrid Ponente: Mercedes Sánchez de la Muela. Profesora Titular de Cirugía Animal en el Hospital Clínico Veterinario de UCMOrganiza: Hospital Veterinario 24h Alberto Alcocer. Contacto: [email protected]
X TALLER PRÁCTICO HERNIA PERINEAL Y DIAFRAGMÁTICA. TOMA DE DECISIONES Y RECONSTRUCCIÓN DE DIAGRAMA PÉLVICO EN HERNIA PERINEAL MASIVA. USO MALLA
Fecha: 23 y 24 de noviembre de 2013. Lugar: Hospital Veterinario 24 h Alberto Alcocer. Madrid Ponente: Mercedes Sánchez de la Muela. Profesora Titular de Cirugía Animal en el Hospital Clínico Veterinario de UCMOrganiza: Hospital Veterinario 24h Alberto Alcocer. Contacto: [email protected]
X MANEJO CLÍNICO Y PATOLOGÍA EN ANIMALES EXÓTICOS
Fechas: 30 de noviembre y 1 de diciembre de 2013.Ponentes: José Vicente González Fernández-Cid y Héctor Cabezas Terrados.Organiza: Forvet, Centro de Formación Veterinaria. Teléfono: 913693971 // 679188787Contacto: [email protected].
X CURSO DE MEDICINA DE URGENCIAS EN PEQUEÑOS ANIMALES
Fechas: 14 y 15 de diciembre de 2013Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos. MadridPonentes: Elke Ruddlof y Justin Lee.Organiza: Novotech Formación Veterinaria. Teléfono: 913263866Contacto: [email protected] y www.novotechfv.com
X TALLER PRÁCTICO CIRUGÍA DE LAS OTITIS EXTERNA Y MEDIA. ABLACIÓN TOTAL Y PARCIAL CAE, OSTEOTOMÍA VENTRAL BULLA TIMPÁNICA
Fecha: 14 y 15 de diciembre de 2013Lugar: Hospital Veterinario 24 h Alberto Alcocer. Madrid Ponente: Mercedes Sánchez de la Muela. Profesora Titular de Cirugía Animal en el Hospital Clínico Veterinario de UCMOrganiza: Hospital Veterinario 24h Alberto Alcocer. Contacto: [email protected]
X REHABILITACIÓN VETERINARIA PARA VETERINARIOS, EDICIÓN 2014
Fechas: Las exposiciones teóricas se celebrarán un jueves y un viernes al mes durante seis meses consecutivos, de enero a junio de 2014. Horario: jueves de 9:00h a 14:00h y de 15:30h a 20:30h y viernes de 9:00h a 14:00 y de 15:30h a 18:30h. Lugar: Hospital Veterinario VETSIA, Leganés, Madrid. Prácticas: estancia de una semana en el Departamento de Rehabilitación del Hospital Veterinario VETSIA (40 horas). Las estancias se realizarán durante los meses de julio, septiembre y octubre de 2014. Organiza: Forvet, Centro de Formación Veterinaria y Hospital Veterinario VETSIA.Teléfono: 913693971 // 679188787Contacto: [email protected].
X VETMADRID 2014 XXXI CONGRESO ANUAL DE AMVAC
Fechas: 13, 14 y 15 de marzo de 2014Lugar: Centro de Convenciones Norte. IFEMA. MadridOrganiza: AMVAC, Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de CompañíaTeléfono: 915639579Contacto: [email protected]
X 39TH WORLD SMALL ANIMAL ASSOCIATION CONGRESS, WSAVA 2014 CONGRESS
Fechas: 16, 17, 18 y 19 de septiembre de 2014Lugar: Cape Town. SudáfricaOrganiza: World Small Animal Association Teléfono: +41 22 908 0488 Contacto: [email protected]
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French Bulldog y Jack Russell, dos novedades de “ultima” para perros mini
Ultima, la marca especialista de Affinity en el canal ali-mentación, amplía su gama dirigida a perros pequeños con dos nuevos productos: Ultima French Bulldog y Ultima Jack Russell. Dos novedades que consolidan a Ultima como líder en el segmen-to de razas minis (de 1Kg a 10Kg).
Ultima es la primera y única marca que trae a nuestros su-permercados e hipermercados una gama específica para perros de razas pequeñas. Razas que son tendencia en los hogares espa-ñoles y a menudo protagonistas en el cine y series de televisión como The Artist, La Máscara, Frasier o Modern Family. Se estima que el 50% de los perros en España –concretamente 2.6 millones según Kantar Worldpanel– son mini, siendo ésta una tendencia creciente.
Las nuevas variedades Ultima French Bulldog y Ultima Jack Russell se suman al ya exitoso producto para Yorkshire Terrier, ofreciendo una gama más amplia y específica para razas mini.
Estas dos novedades, Ultima Jack Russell y Ultima French Bulldog, han sido desarrolladas por los veterinarios de Affinity para ofrecer los últimos avances en nutrición, cubriendo así las ne-cesidades específicas de este tipo de razas.
Ultima French Bulldog es un alimento especialmente for-mulado para cubrir las necesidades de esta raza tan popular. Su croqueta ha sido diseñada para adaptarse a su mandíbula,
facilitando así la masticación. Además, contiene ingredientes con-droprotectores, que cuidan y fortalecen sus articulaciones, así como los componentes necesarios que aseguran una piel y un pe-laje sano y brillante.
Ultima Jack Russell es un producto que además de ser com-pleto y equilibrado contiene el nivel óptimo de proteínas para adaptarse al rápido metabolismo de estos perros tan activos. Su composición asegura un fortalecimiento articular y una fácil diges-tión, gracias a la formulación de sus croquetas.
Puedes leer estas noticias ampliadas y muchas otras en www.noticiasaxoncomunicacion.net
VIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Odontología y Cirugía Maxilofacial Veterinaria
(SEOVE2013)Los días 24, 25 y 26 de octu-
bre de 2013 se celebrará en Madrid, el VIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Odontología y Cirugía Maxilofacial Veterinaria (SEOVE).
El congreso tendrá una parte práctica, con talleres pre-congre-so de odontología equina y en pequeños animales, que se rea-lizará en el Hospital Clínico
Veterinario Complutense, Facultad de Veterinaria, UCM, Avda, Puerta de Hierro s/n, 28040, Madrid, http://www.ucm.es/hcv y una par-te téórica o sesiones científicas que se realizarán en el Hotel AC HOTEL MADRID FERIA, vía de las Poblados, nº.:3, 28033. Madrid. Tel 913 824 781, fax 913 824 782, www.ac-hoteles.com. Este hotel es-tá situado cerca del Recinto Ferial y
Palacio Municipal de Congresos de Madrid, con rápido acceso al cen-tro y aeropuerto, junto a la M-40 ( salida 5)
Las conferencias y co-municaciones tratarán sobre odontología, estomatología y cirugía oral y maxilofacial de pequeños ani-males, équidos y animales exóticos.
Más información disponible en www.seove.com.
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Merial lanza Softiflox®, el marbofloxacino masticable y apetente para perros y gatos
La campaña de tenencia responsable de gatos concluye con éxito
Tras tres meses de intenso trabajo, la campaña sobre tenencia responsable de gatos ha concluido con grandes resul-tados. Bajo el lema “El meu benestar, la teva responsabilitat”, esta iniciativa ha tenido como único protagonista al que es el animal de compañía más frecuen-te en Europa y Estados Unidos. Con este eje, la comunicación se ha articu-lado en torno a cinco grandes temas: el conocimiento y el cuidado del gato; la necesidad de identificarlos con un chip, la esterilización como control de la su-perpoblación felina; la vacunación y el seguimiento veterinario y la prevención del abandono.
El Gato PacoDesde el pasado mes de enero,
la Plataforma Gatera ha repartido ma-terial divulgativo en las principales
clínicas veterinarias de la demarcación de Barcelona. Además, uno de los ejes de la campaña ha sido la página web www.lawebdelgatopaco.org, donde se centraliza toda la información útil so-bre la tenencia responsable a través del protagonista de la iniciativa, el Gato Paco.
Aunque la campaña concluya, el trabajo sigue adelante. La Plataforma Gatera entregará la Cartilla Felina a todas las entidades protectoras que dan gatos en adopción y también al CAAC de Barcelona. Este soporte es-tá diseñado para poner al alcance de los adoptantes de gatos las informa-ciones imprescindibles sobre cuidados veterinarios, comportamiento, identi-ficación y vacunación. El objetivo es el fomento de la tenencia responsa-ble desde el primer día de convivencia
con un gato. Los contenidos veterina-rios han sido validados por Gemfe y el diseño sigue la línea creativa de la campaña del Gato Paco.
Merial Laboratorios presenta Softiflox®, antibiótico pa-ra perros y gatos a base de marbofloxacino. Ya a disposición de los veterinarios, la novedad de este producto es su innova-dora formulación en comprimidos masticables y palatables. A diferencia de otros comprimidos, Softiflox® no está solamen-te recubierto, sino que el comprimido entero es palatable, aunque se corte por la mitad. El objetivo final es conseguir una mejor aceptación y cumplimiento del tratamiento anti-
biótico, para un resultado terapéutico óptimo.Este lanzamiento se inscribe en la voluntad de comple-
tar la gama existente de antibióticos de Merial Laboratorios, compuesta hasta ahora por Ronaxan® y Stomorgyl®, y dotar-la de antibióticos ampliamente utilizados por los veterinarios en su día a día.
Softiflox® se comercializa en tres presentaciones, de 5 mg para perros pequeños y gatos (98 comprimidos por en-vase), de 20 mg para perros medianos (98 comprimidos por envase) y de 80 mg para perros grandes (70 comprimidos por envase). Además, los veterinarios recibirán de forma gratuita 15 cajitas de dispensación por cada envase de Softiflox®, para poder dispensar cómodamente el producto.
Para obtener más informaciones sobre Softiflox® y cono-cer la oferta comercial de lanzamiento, no dude en contactar con su delegado de Merial Laboratorios.
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Zoetis participa con su Gama de Sedación y Anestesia para gatos en el IX Congreso de la SEAAV
Torbugesic® Vet: nuevas indicaciones de uso y especies de destino en perros y gatos
El medicamento Torbugesic® (butorfanol) de Zoetis presenta ahora nuevas especies de destino con perros y gatos y adquiere una nueva indicación de uso en caballos. Con estas novedades en su registro, Torbugesic® pasa a denominarse Torbugesic Vet® y cambia su imagen.
El nuevo Torbugesic Vet® está indicado en analge-sia, sedación y pre-anestesia en el caso de los perros; y como analgésico y sedativo en gatos.
Torbugesic® Vet presenta también una nueva in-dicación de uso en caballos. Junto a su ya anterior uso como analgésico para el alivio del dolor abdominal aso-ciado a cólicos del tracto gastrointestinal, se incorpora ahora el de sedativo, para sedación en combinación con detomidina y romifidina en procedimientos diagnósticos y terapéuticos tales como cirugías menores.
Torbugesic Vet® es el Torbugesic® de siempre pero
cuenta ahora con nuevas indicaciones de uso y especies de destino mejorando de esta forma la cartera de produc-tos de Zoetis dirigida al sector equino y de animales de compañía.
Zoetis, anteriormente Pfizer Salud Animal, ha estado presente en el IX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV) celebrado en Zaragoza los días 30, 31 de mayo y 1 de junio. Zoetis ha co-participado junto con Scil como Secretaría Técnica del con-greso. La temática principal en esta edición han sido las compli-caciones anestésicas.
La presencia de Zoetis en el mismo ha estado pro-tagonizada por su gama de sedación y anestesia para gatos formada por Dorbene® (mede-tomidina), Alzane® (atipamezol) y Rimadyl® inyectable (carprofeno), para la confección de protocolos con-trolados y competitivos que aportan analgesia multimodal y anestesia equilibrada.
Entre los beneficios de la analge-sia multimodal y anestesia equilibrada se encuentran una mayor seguridad anestésica y mejor calidad de la cirugía, así como la reducción del estrés (y por
tanto de la posibilidad de in-munosupresión y retraso de la cicatrización que podría con-llevar el mismo). Además, la analgesia multimodal y anes-tesia equilibrada acelera la fase de recuperación post-ope-ratoria y reduce los días de hospitalización, así como las tasas de morbilidad y morta-lidad. (*)
Igualmente, Zoetis patrocinó dos de los cinco ta-lleres prácticos desarrollados durante el congreso en los que se profundizó en las técnicas anestésicas más avanzadas.
(*)Lamont LA. Multimodal pain management in ve-terinary medicine: the physiologic basis of pharmacologic therapies. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008;38(6):1173-86,v.
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aNuevo veterinary focus sobre trastornos digestivosAcaba de salir un nuevo número de Veterinary
FOCUS, la revista internacional que publica Royal Canin para el veterinario de animales de compañía. Este núme-ro trata los trastornos digestivos y entre los temas que se presentan, se encuentran la triaditis felina, los proble-mas digestivos en los perros de trabajo y de deporte, el estreñimiento en el gato y su abordaje, el microbioma gas-trointestinal canino en estados de salud y enfermedad, el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal canina, la epidemiología de la parvovirosis canina, los tumores in-testinales felinos, y el enfoque sistemático del manejo de los perros y gatos con diarrea crónica. Así, con este núme-ro, el veterinario encontrará artículos que refuercen sus conocimientos y mucha información actualizada sobre el tema. La revista se puede descargar en la página de Royal Canin (https: //www. royalcanin.es).
La Enciclopediadel Perro de Royal CaninEn Royal Canin llevamos más de 40 años estudian-
do la especie canina para formular alimentos específicos y adaptados para cada perro.
Por ello, y fruto del conocimiento adquirido durante todos estos años, hemos sido capaces de desarrollar una obra muy completa: La enciclopedia del perro de Royal Canin.
Más de 1000 páginas ilustradas a todo color, donde se tratan en detalle temas tan interesantes como compor-tamiento canino, nutrición, perros de asistencia y servicio, perros de trabajo y deporte, cuidados veterinarios y donde se describen exhaustivamente las características y peculia-ridades de casi 340 razas caninas, todo ello acompañado de impactantes fotografías.
Este magnífico libro está ahora al alcance de todos tus clientes, pues Royal Canin ha lanzado una promoción con todos sus productos de alimentos para perros.
Infórmate en www.enciclopediaroyalcanin.es y ayu-da a tus clientes a hacerse con esta completa obra que no puede faltar en la librería de cualquier amante de los perros.
Sin duda, aumentando el conocimiento sobre los perros, mejoraremos la convivencia con nuestro mejor amigo.
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Seresto collar 1,25 g + 0,56 g para gatos. Seresto collar 1,25 g + 0,56 g para perros ! 8 kg. Seresto collar 4,50 g + 2,03 g para perros > 8 kg. Composición: 1 Collar (38 cm) de Seresto para gatos y Seresto para perros ! 8 kg contiene: 1,25 g de imidacloprid y 0,56 g de flumetrina. 1 Collar (70 cm) de Seresto para perros > 8 kg contiene: 4,50 g de imidacloprid y 2,02 g de flumetrina. Propiedades farmacológicas: Imidacloprid es un ectoparasiticida activo contra los estadíos larvales de las pulgas, las pulgas adultas y los piojos. Flumetrina es un ectoparasiti-cida que proporciona la actividad acaricida del medicamento. El medicamento tiene un efecto repelente contra garrapatas. Los collares mejoran la infestación por Sarcoptes scabiei en perros preinfestados y se logra la curación completa después de 3 meses. Las dos sustancias activas se liberan continua y lentamente a bajas concentraciones, del collar hacia el perro, estando presentes en el pelaje a concentraciones acaricidas/insecticidas durante el periodo de eficacia completo. Indicaciones: Perros y gatos: Prevención y tratamiento de la infestación por pulgas (Ctenocephalides felis) durante 7-8 meses. La eficacia contra las pulgas comienza inmediatamente después de la aplicación del collar. En perros, protege el entorno inmediato del animal al inhibir el desarrollo de larvas de pulga durante 8 meses y en gatos, durante 10 semanas. Puede utilizarse como parte de una estrategia de tratamiento de la dermatitis alérgica por picadura de pulgas (DAPP). El medicamento es eficaz contra las infestaciones por garrapatas durante 8 meses por su efecto repelente (en perros, Ixodes ricinus y Rhipicephalus sanguineus y en gatos, Ixodes ricinus) y su efecto acaricida (en perros y gatos, Ixodes ricinus, Rhipicephalus turanicus. Además, en perros Dermacentor reticulatus). Es eficaz contra larvas, ninfas y garrapatas adultas. Las garrapatas presentes en el animal antes del tratamiento pueden no morir en las primeras 48 horas después de la aplicación del collar, por lo que podrían permanecer adheridas y visibles. Por tanto, se recomienda retirar las garrapatas existentes en el animal previo a la aplicación del collar. La prevención de nuevas infestaciones por garrapatas se inicia durante los dos primeros días después de la aplicación del collar. En perros, además está indicado para el tratamiento de la infestación por piojos picadores/masticadores (Trichodectes canis). Preferentemente, el collar debe aplicarse antes del inicio de la temporada de pulgas o garrapatas. Posología y modo de administración: 1 collar por animal. Ajuste el collar sin apretar alrededor del cuello (dejar un espacio de aproximadamente 2 dedos entre el collar y el cuello). El animal debe llevar el collar de forma continua durante los 8 meses de periodo de protección. Compruebe el collar periódicamente y ajústelo si fuera necesario, especialmente en gatitos con crecimiento rápido. El collar está diseñado con un mecanismo de cierre seguro. En el caso improbable de que un gato quedara atrapado por el collar, la misma fuerza del animal es suficiente para ensancharlo y quitárselo rápidamente. Contraindicaciones: No tratar a cachorros de menos de 7 semanas ni a gatitos de menos de 10 semanas. No usar en caso de hipersensibilidad a las sustancias activas o a algún excipiente. Precauciones de uso: Para los animales: El medicamento es resistente al agua y continúa siendo eficaz aunque el animal se moje. Sin embargo, debe evitarse una exposición intensa y prolongada al agua o el uso frecuente de champús dado que la duración de la actividad puede verse disminuida. Para la persona que administra el medicamento: Mantenga la bolsa que contiene el collar en la caja hasta el momento de su uso. No permita que los niños jueguen con el collar ni que se lo introduzcan en la boca. Los animales que lleven collar no deberían dormir en la cama con sus propietarios, especialmente los niños. Las personas con hipersensibilidad conocida a los componentes del collar deben evitar el contacto con el collar. Lávese las manos con agua fría después de colocar el collar. Reacciones adversas: Ocasionalmente, puede observarse un ligero prurito y/o eritema en los primeros días tras la colocación del collar en animales que no están acostumbrados a llevar collar. Asegúrese de que no esté demasiado apretado. Puede producirse una ligera pérdida de pelo y reacciones cutáneas leves en la zona de aplicación, generalmente desaparecen en 1 ó 2 semanas sin necesidad de retirar el collar. En casos aislados, puede recomendarse la retirada temporal del collar hasta que los síntomas hayan desaparecido. Además en gatos, en raros casos, al inicio, pueden aparecer reacciones leves y pasajeras tales como depresión, cambios en la ingesta, salivación, vómitos y diarrea. Al igual que ocurre con otros medicamentos de uso tópico, pueden presentarse dermatitis alérgicas de contacto en animales con hipersensibilidad. Uso durante la gestación o lactancia: En ausencia de datos disponibles, el medicamento no se recomienda en perras ni gatas en gestación o lactación. Sobredosificación: Es improbable que ocurra una sobredosis y no se esperan signos de sobredosis. En el caso improbable de que el animal ingiera un collar, podrían presentarse síntomas gastrointestinales leves. Formatos comercializados: Seresto collar 1,25 g + 0,56 g para gatos: Caja con 1 collar. Seresto collar 1,25 g + 0,56 g para perros ! 8 kg: Caja con 1 collar. Seresto collar 4,50 g + 2,03 g para perros > 8 kg: Caja con 1 collar. Titular de la Autorización: Bayer Hispania, S.L., Av. Baix Llobregat, 3-5. 08970 Sant Joan Despí (Barcelona). Número de registro: 2348 ESP, 2349 ESP y 2351 ESP. Sin prescripción veterinaria. Para más información consulte el prospecto del medicamento.
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Informate en nuestra web www.axoncomunicacion.netSíndromes Paraneoplásicos
Un animal con cáncer puede llegar a la clínica veterinaria con
una masa evidente o en ocasiones irá por algún síntoma o cuadro clínico que aparece debido a la existencia de ese tumor. Este conjunto de trastornos que
aparecen como consecuencia de la existencia de un tumor
forman un síndrome que se llama Síndrome paraneoplásico.
Importancia de la fibra en salud digestiva del gato
Gemma BacieroComunicación CientíficaRoyal Canin Ibérica, S.A.
Existen distintos tipos de fibra que pueden proporcionar diferentes efectos beneficiosos para la salud digestiva. Son particularmente importantes para el tránsito y para el equilibrio de la flora bacteriana y pueden ser fundamentales para el tratamiento de distintos problemas digestivos.
Importancia de la fibra en salud digestiva del gato
Gemma BacieroComunicación CientíficaRoyal Canin Ibérica, S.A.
Existen distintos tipos de fibra que pueden proporcionar diferentes efectos beneficiosos para la salud digestiva. Son particularmente importantes para el tránsito y para el equilibrio de la flora bacteriana y pueden ser fundamentales para el tratamiento de distintos problemas digestivos.
Los diversos beneficios que proporcionan las fibras permiten el manejo nutri-cional de trastornos gastrointestinales tan diferentes como el estreñimiento, la colitis y la formación de bolas de pelo.
Estreñimiento
Se define como la defecación infrecuente o nula, con emisión de heces muy duras y secas y con un mayor esfuerzo al defecar. La obstipación es la pro-gresión de este cuadro, cuando las heces permanecen retenidas en el colon y recto durante un largo periodo de tiempo.
El megacolon felino se caracteriza por una dilatación extrema del colon debida a una disfunción generalizada que provoca la distensión progresiva (localizada o total) del colon y la pérdida de su motilidad. Como consecuencia se produ-ce un síndrome de retención fecal caracterizado por un estreñimiento crónico que se agrava con el tiempo.
En ocasiones los términos de estreñimiento y obstipación se utilizan como sinónimos de megacolon. Sin embargo no significan lo mismo, ya que los ani-males con megacolon siempre sufren estreñimiento, mientras que no todos los animales que sufren estreñimiento presentan un megacolon. Por otro lado
La falta de actividad del gato sedentario puede provocar una reducción de la motilidad gastrointestinal que favorece el estreñimiento.
Esta autorización solo podrá concederse si:
a) el propietario o la persona autorizada facilita una declaración firmada en la que se expresa que los ani-males de compañía, desde su nacimiento hasta la fecha de su desplazamiento sin ánimo comercial, no han tenido contacto con animales salvajes de espe-
b) los animales de compañía viajan con su madre, de la que aún dependen, y del documento de identifica-ción que acompaña a su madre puede establecerse que, antes de que nacieran, la madre había recibido una vacunación antirrábica que cumplía los requisi-
Requisitos de validez de la vacunación antirrábica
a) no será una vacuna viva modificada y estará inclui-da en una de las categorías siguientes:
i) vacuna inactivada de por lo menos una unidad an-tigénica por dosis (recomendación de la OMS, Orga-
ii) vacuna recombinante que exprese la glicoproteína in-munizante del virus de la rabia en un vector del virus vivo;
Actualidad de los desplazamientos sin ánimo comercial de los animales de
Ha salido publicado el Reglamento
compañía y por el que se deroga
hurones, la elaboración de listas
576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo. Estos Reglamentos serán aplicables a partir del 29 de
Para animales de compañía de las especies que figuran en la parte B del anexo I
(determinados crustáceos, determinados animales acuáticos ornamentales, anfibios, reptiles, determi-nadas aves, mamíferos roedores y conejos distintos de los destinados a la producción alimentaria).
Estos animales de compañía a los que se hace re-ferencia podrán desplazarse a otro Estado miembro desde un territorio o un tercer país únicamente cuan-do cumplan las condiciones siguientes:
a) que estén marcados o descritos con arreglo a los requisitos adoptados;
b) que cumplan las medidas sanitarias preventi-vas adoptadas contra enfermedades o infec-ciones distintas de la rabia;
c) que estén acompañados de un documento de identificación debidamente cumplimentado
d) que hayan utilizado un punto de entrada de via-jeros autorizado al llegar desde un territorio o tercer país
Excepción a la condición de la vacunación antirrábi-ca para perros, gatos y hurones jóvenes
Los Estados miembros podrán autorizar los despla-zamientos sin ánimo comercial a su territorio desde territorios o terceros países de perros, gatos y huro-nes que:
a) tengan menos de 12 semanas de vida y no hayan sido vacunados contra la rabia, o
b) tengan entre 12 y 16 semanas de vida y hayan sido vacunados contra la rabia, pero no cumplan aún los requisitos de validez establecidos.
Esta autorización solo podrá concederse si:
a) el propietario o la persona autorizada facilita una declaración firmada en la que se expresa que los ani-males de compañía, desde su nacimiento hasta la fecha de su desplazamiento sin ánimo comercial, no han tenido contacto con animales salvajes de espe-cies sensibles a la rabia, o
b) los animales de compañía viajan con su madre, de la que aún dependen, y del documento de identifica-ción que acompaña a su madre puede establecerse que, antes de que nacieran, la madre había recibido una vacunación antirrábica que cumplía los requisi-tos de validez establecidos.
Requisitos de validez de la vacunación antirrábica
La vacuna antirrábica:
a) no será una vacuna viva modificada y estará inclui-da en una de las categorías siguientes:
i) vacuna inactivada de por lo menos una unidad an-tigénica por dosis (recomendación de la OMS, Orga-nización Mundial de la Salud), o
ii) vacuna recombinante que exprese la glicoproteína in-munizante del virus de la rabia en un vector del virus vivo;
Síndromes ParaneoplásicosUn animal con cáncer puede
llegar a la clínica veterinaria con una masa evidente o en ocasiones
irá por algún síntoma o cuadro clínico que aparece debido a la existencia de ese tumor. Este conjunto de trastornos que
aparecen como consecuencia de la existencia de un tumor
forman un síndrome que se llama Síndrome paraneoplásico.
Actualidad de los desplazamientos sin ánimo comercial de los animales de compañíaHa salido publicado el Reglamento (UE) 576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo de 12 de junio de 2013 relativo a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía y por el que se deroga el Reglamento (CE) 998/2003. También se ha publicado el Reglamento 577/2013 relativo a los modelos de documentos de identifi cación para los desplazamientos sin ánimo comercial de perros, gatos y hurones, la elaboración de listas de terceros países y territorios y los requisitos lingüísticos, de formato y de confi guración de las declaraciones por las que se certifi que el cumplimiento de determinadas condiciones establecidas en el Reglamento 576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo. Estos Reglamentos serán aplicables a partir del 29 de diciembre de 2014.
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nº 44 Mayo-Junio
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Pedro P. Esteve
Licenciado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1991. Estancia en la Facultad de Veterinaria de Cambridge (Inglaterra) en 1992 en el Departamento de Diagnóstico por Imagen y Cardiología. Desde 1993 trabaja en Madrid, con especial dedicación a la Cardiología, al diagnóstico por imagen (radiología y ecografía), y a la Medicina Interna en diferentes Clínicas de referencia. Desde 2012 funda, junto a la Dra. Beatriz Aguilar, el Centro de Referencia de Cardiología, Diagnóstico por Imagen y Oftalmología “Diagnosfera”, como evolución de Cardiosonic, en San Sebastian de los Reyes, Madrid. [email protected]
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Cardiología y Nefrología en la Clínica Diaria de Pequeños Animales
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4-El paciente con ascitis
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6. El paciente felino
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Caso clínico
6.3- Episodio de disnea severa por derrame pleural
Reseña
Gato común europeo, 13 años, hembra, esterilizado.
Síntomas actuales
Paciente que acude a consulta con anorexia, adelgazamiento y patrón respirato-rio abdominal.
La auscultación mostró sonidos cardiacos y pulmonares atenuados. Sin fi ebre ni adenopatías. Moderado distress respiratorio a la manipulación
Se realizan radiografías laterolateral y dorsoventral observando derrame pleural severo, que se procede a drenar por medio de una palomilla. Se extraen 180 ml de transudado modifi cado. Analítica sanguínea con leve aumento de leu-cocitos (rango superior) y resto de parámetros sin otras alteraciones. FeLV-FIV negativo.
Se realizó estudio ecocardiográfi co observando:
Imagen de dilatación severa de ventrículo izquierdo con disfunción sistóli-ca severa, con escaso desplazamiento miocárdico tanto en eje transversal como desde ápex a base.
Dilatación severa de aurícula izquierda.
Regurgitación mitral moderada a severa.
Regurgitación tricúspide moderada a severa.
Derrame pleural severo .
Parámetros de gasto cardiaco dismunuido tanto en tracto de salida aórtico como pulmonar.
Dilatación moderada a severa de aurícula derecha.Ecocardiografía con proyección PTD a nivel del ventrículo izquierdo donde se observa diámetro dilatado y espesores miocárdicos irregulares. Derrame pleural asociado.
Ecocardiografía con proyección PLD con imagen simultánea con Doppler color donde se observa el jet de regurgitación mitral (azul). El corazón aparece rodeado de líquido correspondiente a derrame pleural moderado a severo.
6.3- Episodio de disnea severa por derrame pleural
Paciente que acude a consulta con anorexia, adelgazamiento y patrón respirato-
La auscultación mostró sonidos cardiacos y pulmonares atenuados. Sin fi ebre ni adenopatías. Moderado distress respiratorio a la manipulación
Se realizan radiografías laterolateral y dorsoventral observando derrame pleural severo, que se procede a drenar por medio de una palomilla. Se extraen 180 ml de transudado modifi cado. Analítica sanguínea con leve aumento de leu-cocitos (rango superior) y resto de parámetros sin otras alteraciones. FeLV-FIV
Imagen de dilatación severa de ventrículo izquierdo con disfunción sistóli-ca severa, con escaso desplazamiento miocárdico tanto en eje transversal
Derrame pleural severo .
7. La anestesia en el paciente cardiópata
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Cardiología y Nefrología en la Clínica Diaria de Pequeños Animales
Debemos tener en cuenta dos puntos importantes, para minimizar el riesgo perioperatorio:
Evitar bradicardias, sobre todo de aparición repentina, ya que aumentaría el volumen de regurgitación aumentando así la presión en aurícula izquier-da, incrementando el riesgo de aparición de edema pulmonar.
Evitar elevación en la resistencia vascular periférica y episodios de hi-pertensión que podrían descompensar el estado del paciente. Por esto es importante mantener una hipnosis adecuada y una buena analgesia tanto intraoperatoria como postoperatoria.
La combinación de un opiáceo agonista puro como el fentanilo y una benzo-diacepina como el diazepam ha demostrado gran estabilidad cardiovascular en la inducción de pacientes enfermos. En algunos casos, como el que nos ocupa, puede no ser sufi ciente para conseguir una intubación suave, por lo que es necesario com-pletar el protocolo con un hipnótico como la alfaxolona, reduciendo la dosis necesa-ria de la misma.
La alfaxolona presenta una mínima depresión cardiovascular a las dosis utiliza-das. En distintos estudios se ha demostrado una gran estabilidad respiratoria y car-
Imagen de monitor durante la anestesia, con óptimos valores de frecuencia cardiaca, así como de saturación y de capnografía.
Radiografía lateral de tórax sin alteración signi! cativa en el tamaño de la silueta cardiaca a pesar del soplo detectado.
In! ltración para bloqueo locorregional de la rama maxilar del trigémino, para mejorar la analgesia previa a la extracción.
7. La anestesia en el paciente cardiópata
Radiografía lateral de tórax sin alteración signi! cativa en el tamaño de la silueta cardiaca a pesar del soplo detectado.
8. Exploración y valoración de la enfermedad renal
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Cardiología y Nefrología en la Clínica Diaria de Pequeños Animales
En muchos casos será importante la va-loración mediante técnicas de diagnóstico por imagen. La ecografía nos puede dar informa-ción tanto de la morfología como del contenido de la vejiga, de la imagen de anejos del sistema reproductor, como es el caso de la próstata, así como en algunos casos de los uréteres y de la uretra, y guiarnos para la toma de muestras, bien de vejiga o bien en la toma de citología y/o biopsia renal. Otras técnicas de diagnósti-co por imagen pueden incluir la realización de estudios radiológicos simples o con estudio de contraste para urografía.
Un valor de la creatinina anormalmente elevada indica la pérdida de, al menos, el 65-75% de la masa funcional renal.
Valores anormalmente bajos de los niveles de creatinina pueden estar relacionados con la presencia de comunicación anómala portosistémica en perros y en el hipertiroidismo en los gatos. Así, la sensibilidad de la creati-nina plasmática para detectar enfermedad renal crónica en estos pacientes se reduce.
Urea
La urea es la principal forma de eliminación del nitrógeno por parte del organismo. Se puede medir como la concentración de urea o como la con-centración de nitrógeno uréico en sangre o BUN. Si se mide como BUN, éste se puede transformar en urea mediante la formula BUN (mg / dl) x 2,14 = Urea plasmática (mg / dl).
Los valores límites de urea son aproximadamente 55-65 mg / dl (es de-cir, 25-30 mg / dl para BUN), dependiendo de cada laboratorio y de la técnica utilizada.
Tanto la urea como la creatinina se van a ver igualmente afectadas por la edad y las comidas. Los niveles de urea aumentan en caso de insufi ciencia renal, pero no es un buen indicador indirecto de la fi ltración glomerular debi-do a su reabsorción tubular.
Urografía excretora para la valoración de uréteres ectópicos. Proyección laterolateral, donde se observa pielograma y el trayecto del uréter y relleno de la vejiga.
Proyección ventrodorsal con imagen de los uréteres y de la vejiga.
Ecografía de la vejiga con imagen de sombra acústica típica de cálculo de 2.2 cm con ecos en suspensión y engrosamiento moderado de la pared vesical.
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![Cayston, INN: aztreonam€¦ · The approved Cayston PIP includes an exploratory Phase 2 study (GS-US-205-XXX1 [GS-US-205-0162]), a deferral to conduct a subsequent Phase 3 study](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5f06e7747e708231d41a502e/cayston-inn-aztreonam-the-approved-cayston-pip-includes-an-exploratory-phase-2.jpg)
![Rise of the G-codes Tumialan [Read-Only] Rounds, CT review 10 min -- G XXX1 × 1 unit • How to document? ... • 12 CPT codes for the entire hospital stay. • The new G-code system,](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5ae4a6347f8b9a5b348f01d5/rise-of-the-g-codes-tumialan-read-only-rounds-ct-review-10-min-g-xxx1-1-unit.jpg)
