An hasanudin (4 bln 20 hari)Alloanamnesis 15 maret 2015KU:
sesakRPS:sesak sejak 5 jam SMRS, tidak terdengar bunyi mengik saat
bernapas, tapi seperti mengorok. 1 minggu sebelumnya, os megalami
batuk + dahak + kental+ sulit dikeluarkan, dahak keluar bersama
muntahan. Pilek +, ingus mengalir. Demam + sejak 1 minggu lalu,
terus menerus, hanya turun sebentar dengan obat penurun panas, BAB
+ encer 1x , ampas + lendir+ darah- BAK + seperti biasa. Minum ASI
berkurang, keluar cairan dari telinga. RPD : tidak pernah mengalami
keluhan seperti ini sebelumnyaRPK: tidak ada anggota keluarga yang
mengalami penyakit sama.Riw. Kehamilan: kontrol tiap bulang di
bidan, tidak ada kelainan selama hamil.Riw. Persalinan: partus
normal di bidan, 3000 gram, menangis kuat.Riw. Imunisasi : BCG
1X,hep.B 2x,DPT 2X, Hib 2x, polio 3x . di bidan.Riw. Nutrisi: 0-
sekarang ASIRiw. Tumbuh kembang: angkat kepala 2 bulan. Tengkurap 3
bulan.
KU/Kesadaran: TSS/CM N: 140X/mnt RR: 68x/mnt S: 37,80C BB: 10
kgKepala : normochepali, UUB datarMata : SI -/- KA-/-
cekung-Hidung: bentuk normal,sekret-, napas cuping
hidung-Telinga:normotia, hiperemis-, liang telinga lapang, reflex
cahaya +/+Mulut:bibir sianosis -, mukosa lembab +, faring
hiperemis, uvula di tengah, T1-T1 tenangLeher: perbesaran KGB
Thorax: simetris kanan-kiri/statis dinamis/retraksi
supraklavikula+/retraksi sela iga+Pulmo: suara napas vesicular,
rh+/+,wh -/-Cor: BJ I-II murni regular, gallop- murmur-Abdomen:
datar, supel, bising usus + normal, turgor baik.
