Anaerobios

ANAEROBIOS

MEDICINA INTERNA III : INFECTOLOGÍA

ALUMNOS:MONTOYA BRITO YESENIAPACHECO REYES NEELDOCENTE:DR. HUAPAYA

VIII CICLO – 2015 II

ANAEROBIOS

Son microorganismos que no viven ni proliferan en presencia de oxígeno (estrictos y facultativos)

Transmisión:Ambiental, Endógeno (flora normal)

Pruebas de infecciones anaerobias. Sensibilidad a los fármacos Selección apropiada de agentes anti-

anaerobios.

Anaerobios más importantes y su lugar de localización

Bacilos Gram -. Bacteroides fragilis.

Prevotellas.

Fusobacterium.

Porphyromonas.

Colon.

Boca

Boca, colon.

Boca, colon, piel.

Abscesos pulmonares, Inf abdominales, endocarditis y bacteremia.

Inf bucofaríngeas, abs cerebrales y pleuro-pulmonares.Alveolitis, abscesos bucofaríngeos y pulmonares, osteomielitis.Inf. Gingivales, mamarias, axilares, perianales y genitales Masculinos,

Bacilos Gram+.Actinomices.Lactobacillus.Propionibacterium.Eubacterium, bifidobacterium y arachnia.Clostridium.

Boca.Vagina.Piel.

Boca,colon.

Colon. (Suelo)

Inf. Bucofaríngeas.FN.Acné.

Inf. Bucofaríngeas y abdominales.

Tétanos, botulismo, gangrena, colitis e Intoxicación alimentaria.

Cocos Gram +.Peptoestreptococos.

Piel, mucosas A. cerebral, pulmonar, vulvar y tuboovárico, Inf de piel y hueso, bacteremia.

Cocos Gram -.Veillonella.

Boca, nasofaringe e intestino.

Inf de piel, tejidos. blandos y hueso, bacteremia.

Tasa de suceptibilidad a fármacos de cocos gram +

•Streptococcus milleri : Bacteria microaerófila, frecuentemente aislada en cultivos anaeróbicos.

Bacteria N° de Cepas

Penicilina G

Eritromicina Clindamicina Vancomicina

Streptococcus milleri

106 100 90.6 92.2 100

Tasa de suceptibilidad a fármacos por bacilos gram +

•Gardnerella vaginalis: se agregó a esta lista, desde que se supo que es responsable (al igual que Mobinculus) de Vaginosis.


PNC G

Ampiciliina Piperacilina Eritromicina CLDM VCM

C. Difficile 247 ND 65.6 100 6.9 14.6 100

Propionibacterium spp.

80 100 100 100 100 100 100

Tasa de suceptibilidad a fármacos del grupo Bacteroides fragilis: (representatitvo de los bacilos gram -)


Ampicilina

Sulbactam / ampicilina

Piperacilina Eritromicina CLDM

B. fragilis 167 0 95.2 76.6 4.8 37.1

Tasa de suceptibilidad a fármacos de bacilos gram - :


Ampicilina Sulbactam /

ampicilina

Piperacilina Eritromicina CLDM

Prevotella spp. 72 32.2 100 92.9 54.9 77.8

Porphyromonas 38 97.5 100 100 73.6 84.7

Fusobacterium 36 50 98.7 100 10.6 66.7

Pruebas de infecciones anaerobias. Anaerobios formadores de esporas y mixtas (principalmente no formadores de

esporas) Selección de muestras: Categoría A: Sometidos a cultivos anaeróbicos.

Categoría B: Cultivos anaerobios son omitidos.

Categoría A

A1: Materiales asépticos Sangre, LCR

A2: Contaminación probable Broncoscopía, aspirado

A3: Rico en bacterias Abceso, ascitis

Categoría BB: Contaminación inevitanle. Heridas, faringe, vagina

(hisopado)o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections. (2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.14.

Métodos de transporte y almacenamiento de las pruebas recogidas

Material aspirado

Tubo de ensayo estéril < 1ml. Dentro de 10 min.

Contenedor 1 ml. Dentro de 30 min.

Material tomado con hisopo

Contenedor Dentro de 1 hora

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections. (2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.15.

Examen microscópico y procedimiento de tinción Gram.Alta densidad de anaerobios en muestras malolientes y purulentas, color

chocolate o marrón e incluso amarillentas.

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections. (2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.16-17.

Identificación por examen microscópico para algunas bacterias es posible:•Clostridium spp. Aislado en cultivo de sangre:

•Actinomyces israelii

Aislamiento y cultivo•Medios utilizados

•Algunas muestras supurativas contienen solo leucocitos y bacterias libres•Observación del cultivo debe empezar al 2 día de incubación.

Medio No selectivo

Medio selectivo

Pequeño N° de bacterias

Sangre, LCR, biopsia

Agar sangre

Inf. FN oral Abc. Cerebral, empiema

Agar sangre Bac, G-

Inf. FN intestinal Ascitis Agar sangre Agar sangre PEA

Inf. FN piel Heridas, úlceras Agar sangre Agar sangre PEA


Confirmación de anaerobios•Bacterias facultativas, pueden crecer en medio anaerobio; por ello es necesaria la confirmación que la bacteria que crece en el medio es anaerobia.•En un ambiente con dióxido de carbono hay inhibición del crecimiento anaeróbico (bacterias facultativas requieren dicho gas).

Identificación:•Tinción Gram

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections. (2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.253

Prueba rápida (Quick test)•Prueba de toxina A Clostridium Difficile:• Inhabilidad para detectar toxina A en heces (falsos negativos)• Casos en que solo la toxina B es producido.

Efectos Toxina A (enterotóxica) Toxina B (citotóxica)

Entero-inflamatoria ++++ +/-

Secreción intestinal ++++ +/-


Sensibilidad a los medicamentos:Métodos de pruebas:•Dilución agar: Sembrar distintas cepas, utilizando un multiinoculador, en una

serie de placas con concentraciones crecientes de un antibiótico diluido en un

agar que permita el crecimiento de la mayoría de anaerobios

•Caldo de microdilución: las distintas concentraciones de los antibióticos

obtenidas al diluirlos progresivamente en un caldo se distribuyen en los

pocillos de microplacas en los que ulteriormente se deposita el inóculo. Está

aprobado solo para las especies de los géneros Bacteroides y Parabacteroides

que forman el grupo “fragilis” y para los antibióticos que muestran o que

pueden tener actividad frente a ellas.

•Método de difusión (E - Test): las discordancias mayores se producen en

Bacteroides del grupo fragilis y Clostridium spp. con metronidazol y penicilinao García-Sánchez, J., García-Sánchez, E. and García-García, M. (2014). Estudios de sensibilidad

en bacterias anaerobias. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 32, pp.23-29.

Selección de agentes anti-anaerobeos apropiados:Características de las infecciones anaerobias:

Anaerobios no formadores de esporas (endógeno)

Anaerobios formadores de esporas (Clostridium): Tétano, botulismo, gangrena

gaseosa, colitis pseudomembranosa.

Enfermedad Patógeno Agente Antibac.

Tétano C. Tetani PNC G

Gangrena gaseosa C. Perfringes PNC G

Botulismo C. Botulinum PNC G

Colitis pseudomembranosa C. difficile Vancomicina

o Chapter 1-4. Anaerobic infections (general): selection of appropriate anti-anaerobic agents—internal medicine. (2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17, p.32.

Características y signos que sugieren infección anaerobica.

Olor fétido porveniente de la lesión o exudado

Localización de la infección en la proximidad de una superficie mucosa

Infecciones secundarias a una mordedura humana o animal

Presencia de gas en las muestras o tejidos

Necrosis en tejidos, formación de abcesos

o Kelley, W. (1992). Medicina interna. Buenos Aires: Médica Panamericana. Pás. 1562

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