Anais da VII Semana Científica da Faculdade de Medicina de ... · delineamento de estudo com coleta de dados de interesse a partir de Comunicações de Acidentes de Trabalho (CAT`s)

Anais da VII Semana Científica da Faculdade de Medicina de Campos

Temas Livres: Apresentações Orais

Amiloise Cutânea Primária: Relato de dois Casos em parentes de segundo grau

Lobato CSS, Monteiro ML, Lobato DSS, Almeida APM, Mendonça AMN

Serviços de Clinica Médica, Dermatologia e Patologia do Hospital Escola Álvaro Alvim

Introdução: Amiloidose consiste no depósito extracelular de proteínas fibrilares amilóides de conformação beta dentro dediferentes tecidos e órgãos. A forma cutânea primária (ACP) consiste na deposição amilóide em pele previamente normal,sem envolvimento sistêmico. Dentre as apresentações cutâneas, a amiloidose liquenóide e macular são variantes clínicasdo mesmo processo, apresentando-se como pequenas pápulas cerosas, pruriginosas de predileção por superfíciesextensoras. Objetivo: Relatar dois casos de amiloidose cutânea primária forma liquenóide em parentes de segundo grau.Método: Revisão de prontuários e literatura. Resultado: Caso 1: M.A.G.A, 36 anos, feminina, natural e residente emCampos dos Goytacazes, RJ. Há quatro anos apresentava prurido em membros inferiores, acompanhada de crescimentode lesões em face anterior dos mesmos. Evoluiu com aumento das lesões em membros inferiores, e surgimento de novaslesões com as mesmas características em região de dorso, sempre acompanhadas de prurido intenso. Exame clínico:lesões papulosas, hipercrômicas, com disposição linear, com áreas de escoriação em terço médio anterior de membrosinferiores bilateralmente, mais intenso a direita. Biópsia compatível com amiloidose forma liquenóide. Caso 2: M.C.S., 27anos, feminina, natural e residente em Campos dos Goytacazes, RJ, sobrinha de M.A.G.A. Há dois anos manchashipocrômicas intensamente pruriginosas em terço médio anterior de membro inferior direito, evoluindo com discretaslesões hipercrômicas em membro inferior esquerdo. Exame clínico: presença manchas hipercrômicas, com áreas deeritema em sua superfície e lesões papulosas, algumas de disposição linear, de superfície áspera, atingindo terço médioanterior de membros inferiores, principalmente à esquerda. Biósia compatível com amiloidose forma macular Conclusão:Apesar de não ser uma patologia de elevada morbimortalidade, a ACP é um dos diagnósticos diferenciais raros das lesõescutâneas crônicas.

Análise Clínica e Epidemiológica de acidentes de trabalho com profissionais da área da saúde

Pacheco TJ, Pessanha JS, Alecrin IN

Faculdade de Medicina de Campos

Introdução: No ambiente hospitalar os acidentes de trabalho estão relacionados a vários fatores de risco. O hospital é umlocal de estrutura complexa onde atuam trabalhadores diversificados e os acidentes estão vinculados ao desempenho eàs condições laborais. Objetivos: Analisar os fatores clínicos e epidemiológicos de acidentes de trabalho com profissionaisda área de saúde no Hospital Ferreira Machado, em Campos dos Goytacazes, RJ, no período de junho de 2010 a junho de2011. Método: Tipo de estudo: Transversal. Métodos de coletas de dados: A pesquisa foi desenvolvida utilizando odelineamento de estudo com coleta de dados de interesse a partir de Comunicações de Acidentes de Trabalho (CAT`s)ocorridos entre junho de 2010 a junho de 2011 e registrado em ficha com as variáveis de interesse. Método de análise dedados: Os dados foram analisados através de programas estatísticos indicados para os tipos de variáveis do estudo.Resultados: Foram identificadas todas as fichas de Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) emitidas no períodoconsiderado, totalizando 37 notificações. Predominaram como principais características sociais: sexo feminino (89,2%);solteira (45,9%); na faixa etária de 41 a 60 anos (75,6%) e pertencentes à categoria de auxiliar de enfermagem (70,3%).Em relação à caracterização dos acidentes, predominaram os acidentes típicos (89,2%); causados por objetosperfurocortantes (54,1%); atingindo os membros superiores (75,7%); em sua maioria no turno da manhã (48,6%); nointervalo das quatro primeiras horas trabalhadas (51,4%); e os setores com maior ocorrência de lesão foram ProntoSocorro (13,5%) e Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (10,8%). Conclusão: Os acidentes podem ser evitados ouminimizados com o conhecimento de normas de segurança básicas, com a utilização de equipamentos de proteçãoindividual, assim como, cuidados principalmente com materiais perfurocortantes.

Revista Científica da Faculdade de Medicina de Campos - Volume 7 - Número 2 - Novembro de 2012 ANAIS

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revista 28 paginas.p65 9/3/2013, 11:08 AM25

Análise sócio-epidemiológica da anemia falciforme em Campos dos Goytacazes-RJ

Rocha JR, Chagas LSS, Carvalho IGRV


Introdução: A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia, isto é, um distúrbio que afeta a estrutura, função ou produçãode hemoglobina. Objetivo: Analisar sócio-epidemiologicamente os pacientes que foram internados por complicaçõesrelacionadas à anemia falciforme. Métodos: Tipo de estudo: Transversal. Método de coleta de dados: Por meio do Sistemade Gerenciamento de Internações da SPBC foi colhida uma lista dos pacientes internados nas enfermarias de Hematologiadurante o ano de 2011. A partir desta, os pacientes positivos para anemia falciforme foram selecionados. Posteriormente,a coleta dos dados foi realizada por meio da revisão de prontuários e de dados fornecidos pelo médico responsável.Método de análise dos dados: a descrição dos resultados será estatística, em frequência de ocorrência de cada variávelestudada. Resultados: Das 492 internações realizadas no ano de 2011 nas enfermarias de Hematologia, 12,8% foram depacientes com anemia falciforme. O número de pacientes com anemia falciforme totalizou 26 indivíduos, sendo 15 mulherese 11 homens. Deste total, 19 foram analisados até o momento. Quanto à faixa etária a média de idade total foi de 34,6anos. Em relação à etnia, 14 pacientes são pardos, 3 negros e 2 brancos. A maioria dos pacientes têm o 1º grau incompletoe apenas 6 estavam empregados. Em relação à hidroxiuréia, 6 pacientes (31,6%) faziam tratamento com esta droga. Aprincipal causa de internação foi crise álgica, com uma freqüência de 29,4%. A média de permanência hospitalar foi de 6dias. Três pacientes foram a óbito. Conclusão: A anemia falciforme é reconhecidamente um grave problema de saúdepública mundial com grande impacto na morbimortalidade da população acometida. Por ser uma doença crônica, aspectospsicosociais afetam a adaptação emocional, social e acadêmica destes pacientes. O que pôde ser evidenciado pelo baixonível de escolaridade e pela elevada taxa de desemprego entre os pacientes estudados.

Análise da frequencia de infecção de ferida operatória de acordocom o tipo de assepsia no pré-operatório

Pessanha JS, Pacheco TJ, Alecrin IN


Introdução: A utilização de escovas para antissepsia cirúrgica das mãos da equipe tornou-se polêmica nos últimos anos,devido à possibilidade de ocorrência de pequenas lesões e maior colonização da pele, pelo uso sistemático da escovaçãoe pelo risco de realizar a técnica com escovas com cerdas endurecidas e que não tenham sofrido uma adequada desinfecçãoe/ou esterilização. Objetivos: Realizar um estudo comparativo entre a tradicional escovação pré-cirurgica das mãos comantissépticos e a degermação pré-cirurgica com a lavagem das mãos utilizando o antisséptico polivinilpirrolidona-iodo(PVP-I) ou clorexidine. Analisar as taxas de infecção da ferida cirúrgica com e sem a utilização de escovas. Métodos: Tipode estudo: Transversal. Método de coleta de dados: Foi realizado no Hospital Escola Álvaro Alvim, Campos dos Goytacazes,RJ, com cirurgias voltadas para a área ginecológica e da área de mastologia, nos quais foram coletados dados referentesas mesmas, através de uma ficha de variáveis de interesse elaborados pelo grupo. Método de análise de dados: Foramanalisadas as taxas de infecção da ferida cirúrgica nos pacientes, no período correspondente a utilização da técnica delavagem com e sem escovas. Resultados: Foram coletados registros de 100 cirurgias, dentre as quais 50 cirurgiasutilizaram a escovação e as outras 50 sem o uso das escovas. Das 100 cirurgias realizadas somente uma apresentouinfecção do sítio cirúrgico, esta utilizou a técnica sem o uso de escovas. Conclusão: Concluímos que a retirada dasescovas cirúrgicas e a manutenção da anti-sepsia pré-operatória com a lavagem das mãos utilizando PVP-I, não alterouos índices de infecção do sítio cirúrgico, mantendo a rotina do serviço.


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Biópsia de Linfonodo Sentinela em Câncer de Mama-Experiência de 06 anos em um serviçode anatomia patológica em Campos ds Goytacazes

Mósso BAE, Simão NMMS, Fernandes MCR, Silva NN, Cherene YE, Simão GT


Objetivo: O linfonodo sentinela (LNS) é definido como o primeiro linfonodo a drenar um câncer, e será o primeiro sítiometastático se houver disseminação linfática. A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) tem sido utilizada no manejo docâncer de mama para diminuir a complicação pós-operatória e a morbidade. A citologia com imprint e/ou corte de congelaçãotem sido utilizados como métodos diagnósticos intra-operatórios. Porém, a sensibilidade dessas modalidades para detectara doença metastática no LNS não é equivalente ao exame histopatológico em parafina (método padrão-ouro). Nossopropósito foi revisar os resultados da BLS realizadas no período de 2007 a 2012, utilizando o imprint citológico e o corte decongelação para diagnóstico intra-operatório de metástase do câncer de mama. Métodos: Estudo descritivo, documentaltransversal com um total de 88 pacientes submetidas à BLS consecutivas. Os achados citológicos e do corte de congelaçãoforam comparados e relatados ao cirurgião durante o procedimento. A avaliação patológica final foi feita em cortes histológicosfixados em formalina e no bloco de parafina. Para a análise estatística utilizou-se o software Epi Info 6,4. Resultados: Nãoforam identificados resultados falso-positivos. O comprometimento metastático foi evidenciado em 25 BLS (28%); destas,02 foram micrometástase. O imprint citológico intra-operatório e o corte de congelação falharam em revelar a metastáseem duas pacientes. A sensibilidade do imprint citológico comparado com o resultado histopatológico final foi de 93 %. Aespecificidade do imprint citológico e do corte de congelação foi de 100%. Conclusão: A nossa experiência para avaliaçãointra-operatória da BLS é similar aos achados de estudos prévios. Entretanto, variações dos critérios de seleção daspacientes, a experiência do patologista, tamanho e grau histológico do tumor, assim como o número de linfonodos sentinelascoletados são variáveis importantes que podem influenciar os resultados.

Dor abdominal na dengue: avaliação epidemiológica, clínica e laboratorial correlacionada aosachados ultrassonográficos

Oliveira RFJ, Lamônica LC, Dutra PT, Souza LJ

Centro de Referência da Dengue. Serviço de Clínica Médica do Hospital Plantadores de Cana. Faculdade de Medicinade Campos.

Objetivos: Caracterizar a dor abdominal na dengue e avaliar sua correlação com achados ultrassonográficos. Métodos:Coorte retrospectiva (2004 a 2012) de 239 pacientes internados com dengue e que apresentaram dor abdominal.Determinação de frequências das variáveis e análise bivariada entre os fatores de exposição (epidemiológicos, clínicos elaboratoriais) e o desfecho (achados ultrassonográficas); cálculo de riscos relativos dos desfechos às variáveis de exposição,com intervalo de confiança de 95%; e a avaliação de significância estatística de associações de risco. Resultados: Entreos anos analisados, 2008 e 2010 registraram maiores números de casos de dengue com dor abdominal, caracterizadosrespectivamente como epidemia pelo DEN-3 e DEN-2. 95,8% (46/48) dos infectados pelo sorotipo infectante DEN-2tiveram pelo menos um achado ultrassonográfica, 80% (24/30) dos infectados por um dos demais sorotipos não DEN-2(DEN-1, DEN-3 e DEN-4). O DEN-2 configurou risco de manifestações inflamatórias abdominais (p= 0.0491; RR = 0.83; IC95%: 0.69-1.01). Entre os casos de serosite, 76,9% (10/13) pacientes sem hepatopatias crônicas tinham hipoalbuminemia,e 43,4% (30/69) pacientes sem hepatopatias tinham nível normal de albumina. Hipoalbuminemia foi associado com o riscode derrames cavitários na dengue (p= 0.0343; RR = 0.41; IC 95%: 0.15-1.12). 60% (24/40) dos casos de febre hemorrágicado dengue (FHD) apresentaram espessamento difuso da parede da vesícula biliar, 15,1% (27/179) dos pacientes comdengue clássica apresentaram esta manifestação; sendo a FHD correlacionada a esta alteração (p= 0.0006; RR = 2.14; IC95%: 1.49-3.09). Conclusão: A infecção pelo sorotipo DEN 2, hipoalbuminenia e FHD foram associadas aos achadosultrassonográficos. A USG, na caracterização da dor abdominal na dengue, foi uma modalidade diagnóstica importante naconfirmação de casos suspeitos de FHD, manifestações atípicas e na identificação precoce de casos graves ou passíveisde complicações.


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O Desenvolvimento moral da criança

Siqueira LS, Pacheco TJ, Nunes BASP, Mansur O


Introdução: O déficit no desenvolvimento moral da infância tem sido um tema muito questionado em relação a sua associaçãocom a deficiência da formação do caráter na juventude atual, resultando em atitudes de violência, imprudência e desviosde comportamento com consequências sociais. Objetivo: O objetivo deste estudo é aprofundar a compreensão sobre oprocesso de adaptação social ao longo da infância, além de identificar as ações disciplinares adequadas para odesenvolvimento moral da criança, possibilitando que médicos e outros profissionais da saúde estejam aptos à orientaçãodos pais. Metodologia: Utilizou-se como base de dados textos específicos que abordam o desenvolvimento moral infantile o estudo de autores que em muito contribuíram para um melhor entendimento sobre o assunto. Conclusão: Estudosindicam que várias crianças não alcançam todas as fases do desenvolvimento moral infantil devido à falta de estímulosocial e limites que deveriam ser oferecidas pelos pais ou responsáveis, que muitas vezes não sabem como agir diante decada fase. O conhecimento abordado neste estudo é essencial para que médicos e outros profissionais de saúde estejamaptos a promover ações preventivas ou corrigir precocemente os déficits no desenvolvimento moral infantil, através deorientações aos pais, de modo a facilitar um melhor desenvolvimento moral infantil.

Prevalência da infecção por HIV em pacientes portadores de tubercolose, atendidos noCentro de referência Augusto Guimarães no município de Campos dos Goytacazes, RJ

Andrade MRM, Gonçalves PB, Souza TL, Soares LCP, Azevedo JS

Faculdade de Medicina de Campos.

Introdução: A tuberculose é uma das infecções bacterianas mais importantes em todo o mundo. A taxa anual de morteatinge 1,5 milhões de pessoas e 8 milhões de novos casos são reportados anualmente. A Organização Mundial de Saúde(OMS) estima que um terço da população seja portadora latente do bacilo, mas apenas de 5% a 10% destes, desenvolverãoa tuberculose ativa em algum período de suas vidas. A co-infecção tuberculose-HIV é um problema emergente em todosos continentes. O risco de evolução para um quadro de tuberculose ativa nos indivíduos co-infectados pelo HIV porreativação da tuberculose latente é estimado em 30%. Isto aumenta as chances destes indivíduos morrerem mais cedo.Foram notificados alarmantes índices de tuberculose e AIDS no município de Campos dos Goytacazes, infecções quepodem estar atreladas. Objetivo: Verificar a prevalência de infecção pelo vírus HIV em pacientes com tuberculose,cadastrados no centro de Referência para Tuberculose Augusto Guimarães, em Campos dos Goytacazes, RJ. Método: Opresente projeto é um estudo documental descritivo. Foram avaliados 486 pacientes adultos portadores de tuberculose,levando em consideração a co-infecção pelo HIV, idade (20 à 65 anos), sexo, moradia, período de tratamento paratuberculose, se é recidiva da doença, se foi realizada baciloscopia e se o paciente faz uso de antiretrovirais. O banco dedados foi cadastrado no programa EpiInfo Windows 6.04, e análise dos dados no software Epi-Data 3.0. A associação dasvariáveis categóricas foi avaliada por meio do teste do qui-quadrado e pelo teste exato de Fisher. A medida de associaçãoutilizada foi o Risco Relativo (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e p < 0,0 5. A pesquisa realizada foiaprovada pelo comitê de ética da Faculdade de Medicina de Campos. Resultados: observamos uma maior freqüência datuberculose entre os pacientes de meia idade entre 31-50 anos (54.2%). Sendo que os maiores índices de tuberculoseocorrem entre homens, atingindo 64.8% dos casos. A prevalência de co-infecção pelo HIV entre os pacientes portadoresde tuberculose, no triênio de 2008-2010, foi de 12.3%, dos quais 6% fazem uso de algum antiretroviral e 9.3% nãorealizaram o teste para detecção do HIV. A freqüência de cura entre os pacientes portadores de tuberculose e os co-infectados é similar. Entretanto, o número de óbitos entre os pacientes co-infectados que não apresentaram cura datuberculose é maior. Conclusão: Neste estudo, verificamos que a prevalência da tuberculose é maior entre pacientes demeia idade e homens. A freqüência de co-infecção pelo HIV entre os pacientes portadores de tuberculose é alta. Estesíndices são ainda maiores entre os homens. Entretanto, nem todos os pacientes realizaram o teste para detecção dovírus, o que dificulta na adequação do tratamento. Isto contribui para as elevadas taxas de óbito entre os pacientes co-infectados pelo HIV que não apresentaram cura da tuberculose.


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Toxoplasmose: soropravalência em puérperas atendidas noHospital Plantadores de Cana em Campos dos Goytacazes

Mósso BAE, Simão GT, Fernandes MCR, Silva NN, Cherene YE, Abreu AW


Introdução: O risco de adquirir toxoplasmose durante o período gestacional está relacionado a três fatores: prevalência nacomunidade, o número de contatos com uma fonte de infecção e o número de mulheres suscetíveis. Estudos sorológicosindicam que mais de 80% das infecções primárias por toxoplasmose são assintomáticas, em decorrência da efetividadedo sistema imunológico. O risco de transmissão vertical está praticamente restrito as primo-infecções. Objetivo: Conhecera taxa de soroprevalência em puérperas internadas na maternidade do Hospital Plantadores de Cana no município deCampos dos Goytacazes no período de 16/05/2012 a 01/12/2012. Métodos: Foi analisada a lista de puérperas internadasno HPC e selecionou-se população que se adequa ao estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os dadosforam coletados a partir do prontuário da paciente. Foi utilizado o Excel para o cálculo da amostra, confecção do banco dedados e análise das variáveis. Resultados: Até o presente momento foram analisados 339 prontuários no período de 16 demaio de 2012 a 27 de julho de 2012. A população de maior faixa etária foi entre 15 e 25 anos primigestas, de partocesareano. As gestantes realizaram em média de 6 a 8 consultas no pré-natal. Quanto as sorologias 48% das pacientesapresentaram IgG positivo e IgM negativo, 23% apresentaram ambas as sorologias negativas, e 2% apresentaram sorologiaIgM positivo durante o pré natal. Conclusão: Foi visto que é de extrema importância a implantação de um pré natal efetivo,que englobe os 3 trimestres da gestação, já que a população de destaque são mulheres jovens e primigestas. O perfilsorológico confirmou dados já descritos na literatura: em sua maioria as puéperas apresentam memória imunológica paraa toxoplasmose, ou seja, IgG+.

Transtorno do Espectro Autista: elaboração de uma cartilha para pais,profissionais da área da Saúde e da Educação

Ikegami MCS, Povoa LMM


Introdução: Nos últimos anos vêm se verificado um aumento exponencial no numero de diagnóstico para Transtorno doEspectro Autista (TEA), porém ainda nos deparamos com dificuldades, tanto por parte dos pais quanto por parte deprofissionais, para identificar sinais e sintomas que podem ser confundidos com outros distúrbios. Quando os sinais dealerta são identificados, ainda assim, pode não ocorrer uma abordagem correta. A abordagem depende muitas vezes deuma boa orientação profissional, e de que os pais entendam a importância do tratamento e, devido às adversidadescomuns, de seus direitos constitucionais. É de suma importância que essas crianças sejam prontamente identificadas econduzidas para um tratamento, pois a eficácia do mesmo depende do manejo correto e precoce. Objetivo: Instruir pais,profissionais da saúde e educadores, de maneira objetiva e clara, a como identificar e conduzir pacientes com TEA com afinalidade de esclarecer duvidas e obter maior adesão ao tratamento. Método: Produção de cartilha educativa de fácilcompreensão, em linguagem coloquial e bem ilustrada, a partir de uma revisão bibliográfica através de livros e artigos derelevância. Conclusão: Quando os pais estão bem instruídos, e os profissionais de saúde entram em concordância, ficaevidente a maior facilidade de identificar portadores de TEA e a maior adesão ao tratamento.

Carcinoma IN Situ - Adenoma Tubulo-Viloso do Ducto Biliar Comum Distral: Relato de Caso

Salomão N, Barroso Júnior JAN, Coelho JF

Disciplina de Anatomia Patologica da Faculdade de Medicina de Campos, RJ.

Os adenomas túbulo-vilosos são uma patologia frequente no cólon e reto, porém raramente acometem os ductos biliares.Quando acometem as vias biliares podem manifestar-se de forma semelhante a neoplasias malignas ou litíase biliar. Esteé um relato de um carcinoma in situ decorrente de um adenoma túbulo-viloso da parte distal do ducto biliar comum emuma paciente de 61 anos, submetida a uma gastroduodenopancreatectomia com linfadenectomia e colecistectomia.


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