Upload
chiecyarief-celaloe-cetia
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
1/26
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
2/26
15 5555
15 5555
- Klien Keterbatasan
dalam bergerak
DS:
- Keluarga mengatakan selamadirawat klien tidak adadimandikan! klien han=a
dibersihkan dengan ara dilap
saja9- Keluarga mengatakan semua
akti2itas klien dibantu oleh
keluarga
D:
- Keadaan umum klien lemah
- 0enampilan klien tampaktidak rapi dan bau
- "ulut tampak kotor! bau dan
lidah kotor - Klien terpasang kateter
- ?ambut klien bermin=ak
- Klien selama dirumah sakitdibersihkan dengan ara dilap
saja9
- 0akaian klien tidak peranahdiganti selama dirawat
)ipertensi
0eningkatan resistensi
peri;er
trombosis
0en=umbatan aliran darahkeotak
De;isit neurologis
De;isit motorik
)emiparesis
Gangguan mobilitas ;isik
0enurunan kesadaran
&irah baring =ang lama
Ketidakmampuan dalam
memenuhi perawatan diri9
De;isit perawatan
diri (D@%
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
3/26
CATATAN IMPLEMENTASI DAN PERKEMBANGAN
.ama Klien : &n9
Diagnosa "edis : Stroke .on )emoragik
?uangan : "erak
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
+' ''1'
'6
'49'5 B>6
'491' B>6
1
- "engakji keadaan umum
pasien
- "emantau tingkat
kesadaran klien
Tingkat kesadaran klien
compos mentis dengan GCS 15
( E:4, M: 6, V:5)
- "emantau tanda- tanda
2ital
TTV T!: 14"#1"" Mm$g, %:1""i, S: '6, C, : *'i
- "enge2aluasi keadaan
pupil! menatat ukuran! bentuk!kesamaan dan reaksin=a
terhadap aha=a menggunakan
senter
+pil isokor,- *# -*
- "engkaji adan=a re;lek
babinski
e.lek /a/inski negati.
- "emberikan terapi
medikasi sesuai indikasi9
Aam 1+91' B>6
S : - Keluarga mengatakan
badan ibun=a lemah
sebelah- Keluarga mengatakan
lemah badan ibun=a
datangn=a searatiba-tiba
- Klien mengatakan
sakit kepala dan badan berat sebelah
kiri9
- Klien mangatakankudukn=a sakit dan
berat
O: - Ku lemah
- tingkat kesadaranomposmentis
- &&$ &D: 1'4'
"m)g! .: 4'/i! S:
+#!' C! ??: /i- 0upil isokor!3 3
- re;lek patologis -3
A: "asalah gangguan
per;usi jaringan serebral
belum teratasi
P: >nter2ensi dilanjutkandengan inte2ensi
berikutn=a dengan
mengakaji ner2us danmemberikan posisi pada
klien9
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
4/26
'49''B>6
'49'5 B>6
'4 91' B>6
'4915 B>6
'49' B>6
'495 B>6
'49+'B>6
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan- "engukur tanda- tanda 2ital
TTV T!: 14"#0" Mm$g,
%: 1""i, S: '6,6 C, : *4
- "enganjurkan klien untuk
merubah psoisi9 Miring kiri dan miring kanan
- "elakukan latihan rentang
gerak pasi; dan akti; padasemua ekstremitas9
- "enempatkan bantal di bawahektremiatas bawah =ang lemah
- "eletakkan bantal didaerahsendi
- "embantu pasienmengembangkan keseimbangan
ketika duduk
Aam 1915 wib
S : - Keluargamengatakan semua
akti2itas klien
dibantu keluarga dan
perawat9- Klien mengatkan
sa=a tidak bisa apa-apa han=a bisa
berbaring
O : - Keadaan umum
klien lemah- kti2itas klien
dibantu oleh perawat
dan keluarga- &&$
&D: 15'4' "m)g! .: mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
5/26
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
6/26
'1'5'1'
'6
19
- "engobser2asi keadaan umum
klien
- "engukur tanda-tanda 2ital&&$ &D: 1#'1'' "m)g!
.: nter2ensi dilanjutkan
dengan memantau
keadaan umum klien 9
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
7/26
'49'' B>6
'49 '5 B>6
'491' B>6
'4915 B>6
'49' B>6
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan
- "engubah posisi klien setiap
jam sekali9
Miring kiri dan miring kanan
- "engukur tanda- tanda 2ital
&&$ &D: 15'1'' "m)g!
.:
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
8/26
'6
'491' B>6
'49' B>6
+ - "engobser2asi keadaan umum
klien
- "embantu klien dalam
memenuhi kebutuhan D@
klien
- "embersihkan dan merapikan
tempat tidur klien
- "enganjurkan keluarga untuk
menglap badan klien
- "elakukan perawatan
memperhatikan kebersihan
lingkungan disekitar klien
Aam 1+9' wib
S : - Keluarga mengatakan
tadi pagi Klien sudah
dibersihkan dengan
ara di lap
O : - Keadaan umum klien
lemah
- &&$
&D : 1#'1'' "m)g!
. :
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
9/26
'+'5'1'
'nter2ensi dilanjutkan
dengan memantau
keadaan umumn=a9
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
10/26
'491' B>6
'491 B>6
'4915 B>6
'49 ' B>6
'495 B>6
'49 +' B>6
1'9 '' B>6
9
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan
- "enganjurkan klien untuk
merubah posisi9
Miring kiri dan miring kanan
dan klien ddk dengan
disangga
- "engukur tanda- tanda 2ital
TTV T!: 16"#1"" Mm$g, %:
"i, S: '6,6 C, : *"i
- "elakukan latihan rentang
gerak pasi; dan akti; pada
semua ekstremitas9
- "embantu pasien
mengembangkan keseimbangan
(meninggikan bagian kepala
ketika duduk%
-
Aam 191' wib
S : Keluarga mengatakansemua akti2itas klien
dibantu keluarga dan
perawat9
klien mengatakan sa=a tapisa=a belajar untuk duduk
sebisa mungkin
O :
- Keadaan umum klien
lemah
- kti2itas klien dibantuoleh perawat dan
keluarga
- &&$ &D: 1#'1''"m)g! .:
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
11/26
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
12/26
'6
'nter2ensi dilanjutkandengan memantau
keadan umum klien9
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
13/26
'49 ''B>6
'491' B>6
'4915 B>6
'49' B>6
'495 B>6
'49+' B>6
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan
- "engubah posisi klien setiap
jam sekali9
Miring kiri dan miring kanan
- "engukur tanda- tanda 2ital
TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:
"i, S: '6,6 C, : *"i
- "elakukan latihan rentang
gerak pasi; pada semua
ekstremitas9
- "enempatkan bantal di bawah
aksila untuk melakukan abduksi
pada klien
- "embantu pasien
mengembangkan keseimbangan
ketika sedang duduk - "engakji kekuatan otot
15 5555
15 5555
Aam 19'< wib
S : Keluarga mengatakan
semua akti2itas klien
dibantu keluarga dan
perawat9
O : - Keadaan umum klien
lemah
- akti2itas klien dibantu
oleh perawat dan keluarga
- &&$ &D: 1,'1''
"m)g! .: nter2ensi keperawatan
dilanjutkan membantu
dalam mobilisasi klien
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
14/26
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
15/26
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
16/26
'49 ''B>6
'491' B>6
'4915 B>6
'49' B>6
'495 B>6
'49+' B>6
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan
- "engubah posisi klien setiap
jam sekali9
Miring kiri dan miring kanan
- "engukur tanda- tanda 2ital
TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:
"i, S: '6,6 C, : *"i
- "elakukan latihan rentang
gerak pasi; pada semua
ekstremitas9
- "enempatkan bantal di bawah
aksila untuk melakukan abduksi
pada klien
- "embantu pasien
mengembangkan keseimbangan
ketika sedang duduk - "engakji kekuatan otot
1+5 5555
1+5 5555
Aam 19'< wib
S : Keluarga mengatakan
semua akti2itas klien
dibantu keluarga dan
perawat9
O : - Keadaan umum klien
lemah
- akti2itas klien dibantu
oleh perawat dan keluarga
- &&$ &D: 1,'1''
"m)g! .: nter2ensi keperawatan
dilanjutkan membantu
dalam mobilisasi klien
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
17/26
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
18/26
'6
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
19/26
'49 '5B>6
'491' B>6
'4915 B>6
'49' B>6
'495 B>6
'49+' B>6
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan
- "engubah posisi klien setiap
jam sekali9
Miring kiri dan miring kanan
- "engukur tanda- tanda 2ital
TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:
"i, S: '6,6 C, : *"i
- "elakukan latihan rentang
gerak pasi; pada semua
ekstremitas9
- "enempatkan bantal di bawah
aksila untuk melakukan abduksi
pada klien
- "embantu pasien
mengembangkan keseimbangan
ketika sedang duduk - "engakji kekuatan otot
1+5 5555
1+5 5555
Aam 19'< wib
S : Keluarga mengatakan
semua akti2itas klien
dibantu keluarga dan
perawat9
O : - Keadaan umum klien
lemah
- akti2itas klien dibantu
oleh perawat dan keluarga
- &&$ &D: 1,'1''
"m)g! .: nter2ensi keperawatan
dilanjutkan membantu
dalam mobilisasi klien
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
20/26
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
21/26
'6
'nter2ensi dilanjutkan
dengan memantau
keadan umum klien9
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
22/26
'49 '5B>6
'491' B>6
'4915 B>6
'49' B>6
'495 B>6
'49+' B>6
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan
- "engubah posisi klien setiap
jam sekali9
Miring kiri dan miring kanan
- "engukur tanda- tanda 2ital
TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:
"i, S: '6,6 C, : *"i
- "elakukan latihan rentang
gerak pasi; pada semua
ekstremitas9
- "embantu pasien
mengembangkan keseimbangan
ketika sedang duduk
- "engakji kekuatan otot
1+5 5555
1+5 5555
- melatih klien untuk berdiri
Aam 19'< wib
S : Keluarga mengatakan
semua akti2itas klien
dibantu keluarga dan
perawat9
O : - Keadaan umum klien
lemah
- akti2itas klien dibantu
oleh perawat dan keluarga
- &&$ &D: 1,'1''
"m)g! .: nter2ensi keperawatan
dilanjutkan membantu
dalam mobilisasi klien
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
23/26
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
24/26
'6
'
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
25/26
'49 '5B>6
'491' B>6
'4915 B>6
'49' B>6
'495 B>6
'49+' B>6
- "engkaji kemampuan klien
dalam melakukan gerakan
- "engubah posisi klien setiap
jam sekali9
Miring kiri dan miring kanan
- "engukur tanda- tanda 2ital
TTV T!: 12"#1"" Mm$g, %:
"i, S: '6,6 C, : *"i
- "elakukan latihan rentang
gerak pasi; pada semua
ekstremitas9
- "embantu pasien
mengembangkan keseimbangan
ketika sedang duduk
- "engakji kekuatan otot
1+5 5555
1+5 5555
- melatih klien untuk berdiri
Aam 19'< wib
S : Keluarga mengatakan
semua akti2itas klien
dibantu keluarga dan
perawat9
O : - Keadaan umum klien
lemah
- akti2itas klien dibantu
oleh perawat dan keluarga
- &&$ &D: 1,'1''
"m)g! .: nter2ensi keperawatan
dilanjutkan membantu
dalam mobilisasi klien
&G@Aam .o d/ >mplementasi S0
8/18/2019 ANALISA DATA Pak Azwar Merak 2
26/26
'