ANALISA MANAJERIAL RUANG ICU

Pengkajian

Profil

ICU adalah suatu tempat atau unit tersendiri di dalam rumah sakit, memiliki staf khusus,

peralatan khusus ditujukan untuk menanggulangi pasien gawat karena penyakit, trauma atau

komplikasi-komplikasi.

Staf khusus yang dimilikin oleh ICU RSUD Sumedang adalah dokter, perawat terlatih atau

berpengalaman dalam “intensive Care (perawatan/terapi intensif)” yang mampu memberikan

pelayanan 24 jam; dokter ahli atau berpengalaman (intensivis) sebagai kepala ICU; tenaga ahli

laboratorium diagnostik; tekhnisi alat-alat pemantauan, alat untuk menopang fungsi vital dan alat

untuk prosedur diagnostik.

Visi

Pelayanan yang diberkan kepada klien berorientaasi kepada kualitas dan kepuasan pasien tanpa

membedakan status social

Cepat tanggap dan peduli terhadap keluhan pasien

Memberikan kebebasabkepada pasien untuk menentukan pilihan

Menghargai privasi dan keunikan pasien

Menjungjung tinggi prinsip etika dan legalitas keperawatandalm memberikan pelayanan

menjungjung tinggi kebenaran berdasarkan fakta dan realitas

Misi

Meningkakan profesionalisme SDM keperawatan

Meningkatkan metoda asuhan keperawatan profesionalisme

Meningkatkan sarana dan prasaranakeperawatan

Meningkatkan kessejahteraan tenaga keperawatan

Mengembangkan pelayanan keperawatan secara kreatif

Tujuan Keperawatan Ruang ICU

Meningkatkan kemandiria perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secaraa intensif

Meningkatkan proses asuhan keperawatan secara etis, ramah dan konsisten dalam memberikan

asuhan keperawata secaara intensif untuk mengurangi angka kemaian

Memberikan ketenangan kepada keluarga serta mengantarkan pasien meninggal dengan damai

Unsur Input

Man

Pasien

Kriteria pasien yang dapat dirawat di ruangan ICU adalah pasien dalam keadaan gawat karena

penyakit, trauma atau komplikasi-komplikasi yang memerlukann pengawasan dan penanganan

secara intensif.

Karakteristik Klien Ruang ICU

Berdasarkan Jenis Kelamin :

Laki-laki :

Perempuan :

Berdasarkan usia :

Remaja :

Dewasa dini :

Dewasa madya :

Dewasa lanjut :

Berdasarkan kategori penyakit :

Pulmo :

Gastro-intestinal :

Urinaria :

Kardio :

Hemato-Onko :

Endokrin :

Saraf :

Berdasarkan tingkat ekonomi (Jenis pembayaran) :

Jamkesmas : -

Umum : 4

Askes : 12

Jamsostek : -

Berdasarkan tingkat ketergantungan :

Self care : -

Minimal care : -

Intermediate care : -

Modified Intermediate care : -

Intensive care : 16

Berdasarkan hasil kuesioner tingkat kepuasan klien yang dibagikan tanggal dari 4 orang klien

Ruang ICU didapatkan hasil tingkat kepuasan klien sebesar %.

a. Tenaga Keperawatan

Jumlah : 12 orang aktif, 1 orang pendidikan S1, 1 orang pendidikan D3

keperawatan

Pendidikan : SPK (1), D3 (16)

Jenis Kelamin : 8 orang perempuan, 5 orang laki-laki

Status kepegawaian : PNS 10 orang, kontrak 1 orang, CPNS 2 orang

Lama kerja : ≤ 1 tahun: 1 orang, ≤ 3 tahun: 11 orang, ≤ 5 tahun:7 orang

Pelatihan Khusus : Pelatihan ICU 5 orang

Data Ketenagakerjaan Ruang Intensive Care Unit (ICU)

RSUD Kabupaten Sumedang

No Nama

Sertifikat

ICU

Tahun

Pendidika

nJabatan Masuk ICU Ket

1. N Karnamah, AMK 1992 D III Ka. Ru Januari 1990 Pendidikan

2. Ema, AMK 1993 D III Plt. Ka. Ru November 1991

3. Momon S, S.ST 1996 D IV STAF Januari 1993

4. Hj. Ane H, AMK - D III STAF November 2001

Ai Cucu H, AMK - D III STAF Mei 2001

5. Wulan Yully N 2005 D III STAF Januari 2003

6. Ai Ifa H, AMK - D III STAF Juni 2003

7. Bahtiar, AMK - D III STAF September 2006

8. Nasep Z M, AMK - D III STAF Agustus 2008

9. Neneng Santi, AMK - D III STAF Februari 2009

10 Ely Herliana, AMK - D III STAF Oktober 2009

11. Yudi Mulyana - S1 STAF Maret 2010

12. Dede J 2010 S1 STAF Januari 2010

13. Heni Rohaeni . SLTA STAF Januari 2010

b. Tenaga Non – Keperawatan

Tenaga kesehatan

- Dokter spesialis : 2 orang spesialis penyakit dalam, 1 orang spesialis saraf, 1

orang spesialis bedah saraf, 3 orang spesialis bedah

umum, 1 orang spesialis bedah orthopedic, 3 orang

spesialis obgyn, 4 orang spesialis anak

- Residen : -

- Co-Ass : -

- Ahli Gizi : 1 orang

- Laboratorium : - (bergabung dengan RS)

- Farmasi : - (bergabung dengan RS)

- Tenaga Administrasi : 1 orang, perempuan, tamatan SMA, jam kerja : 08.00 – 14

WIB

- Petugas Kebersihan : 1 orang, laki-laki, tamatan SMP, 04.30 – 14.00 WIB

- Mahasiswa Praktik : AKPER Sumedang 10 orang dengan pembagian shift 4

orang pagi, 3 orang siang, 3 orang malam

-

1. Money

Untuk pengelolaan keuangan ruangan dikelola oleh RSUD. Dimana sumber keuangan

untuk ruangan ICU berasal dari GAKIN/JAMKESMAS/ASKES dan pembayaran umum.

2. Method

Metode yang digunakan oleh ruangan ini adalah keperawatan tim + primer, dimana pada

aspek struktur ditetapkan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan jumlah pasien sesuai

dengan tingkat ketergantungan disamping jumlah perawat . Terdapat jenis tenaga yaitu PP

(Perawat Primer) dan PA (Perawat Asosiet) sehingga peran fungsi masing – masing

tenaga sesuai dengan kemampuannya dan terdapat tanggung jawab yang jelas dalam

sistem pemberian asuhan keperawatan,pengaturan ini diperlukan agar semua tindakan

keperawatan yang sudah diidentifikasi pada renpra dapat dilakukan.

Dari 4 TT yang ada dibagi kedalam 2 tim, yaitu tim 1 dan tim 2. Setiap tim dikepalai oleh

perawat primer yang membawahi 4 – 5 orang perawat pelaksana. Perawat primer

berpendidikan D3 Keperawatan. \

4. Cara Perhitungan Jumlah dan Kategori Tenaga Keperawatana. Metode DouglasDouglas (1984, dalam Swansburg & Swansburg, 1999) menetapkan jumlah perawat yangdibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi klien, dimana masingmasingkategori mempunyai nilai standar per shift nya, yaitu sebagai berikut :Klasifikasi KlienMinimal Parsial TotalJmlklienpagi sore malam pagi sore malam pagi sore malam1. 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,202. 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,403. 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60Dinas Pagi : 0,36 x 4 = 2,04Dinas Siang: 0,30 x 4 = Contoh :Ruang rawat dengan 17 orang klien, dimana 3 orang dengan ketergantungan minimal, 8orang dengan ketergantungan partial dan 6 orang dengan ketergantungan total.Maka jumlah perawat yang dibutuhkan :Minimal Partial total JumlahPagi 0.17 x 3 = 0.51 0.27 x 8 = 2.16 0.36 x 6 = 2.16 4.83 (5) orangSore 0.14 x 3 = 0.42 0.15 x 8 = 1.2 0.3 x 6 = 1.8 3.42 (4) orangMalam 0.07 x 3 = 0.21 0.10 x 8 = 0.8 0.2 x 6 = 1.2 2.21 (2) orangJumlah secara keseluruhan perawat perhari 11 orangb. Metode Sistem AkuitasKelas I : 2 jam/hariKelas II : 3 jam/hariKelas III : 4,5 jam/hariKelas IV : 6 jam/hariUntuk tiga kali pergantian shift → Pagi : Sore : Malam = 35% : 35 % : 30%Contoh :Rata rata jumlah klien1. kelas I = 3 orang x 2 jam/hari = 6 jam2. kelas II = 8 orang x 3 jam/hari = 24 jam3. kelas III = 4 orang x 4.5 jam/hari = 18 jam4. kelas IV = 2 orang x 6 jam/hari = 12 jamJumlah jam : 60 jam- pagi/sore = 60 jam x 35% = 2.625 orang (3 orang)8 jam- Malam = 60 jam x 30% 2.25 orang (2 orang )8 jamjadi jumlah perawat dinas 1 hari = 3+3+2 = 8 orang.Disampaikan pada Pelatihan Manajemen Unit-Bandung, 25 Maret 2008_____________________ 11c. Metode GilliesGillies (1994) menjelaskan rumus kebutuhan tenaga keperawatan di suatu unit perawatan

adalah sebagai berikut :Jumlah jam keperawatan rata rata jumlahYang dibutuhkan klien/hari x klien/hari x hari/tahunJumlah hari/tahun - hari libur x jumlah jam kerjaMasing masing tiap perawatPerawatjumlah keperawatan yang dibutuhkan /tahun= jumlah jam keperawatan yang di berikan perawat/tahun= jumlah perawat di satu unitPrinsip perhitungan rumus Gillies :Jumlah Jam keperawatan yang dibutuhkan klien perhari adalah :1) waktu keperawatan langsung (rata rata 4-5 jam/klien/hari) dengan spesifikasipembagian adalah : keperawatan mandiri (self care) = ¼ x 4 = 1 jam , keperawatanpartial (partial care ) = ¾ x 4 = 3 jam , keperawatan total (total care) = 1-1.5 x 4 = 4-6jam dan keperawatan intensif (intensive care) = 2 x 4 jam = 8 jam.2) Waktu keperawatan tidak langsung menurut RS Detroit (Gillies, 1994) = 38 menit/klien/hari menurut Wolfe & Young ( Gillies, 1994) = 60 menit/klien/hari = 1 jam/klien/hari3) Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15 menit/hari/klien = 0,25 jam/hari/klien4) Rata rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatu unit berdasarkan ratarata biaya atau menurut Bed Occupancy Rate (BOR) dengan rumus :Jumlah hari perawatan RS dalam waktu tertentu x 100 %Jumlah tempat tidur x 365 hariDisampaikan pada Pelatihan Manajemen Unit-Bandung, 25 Maret 2008_____________________ 12 Jumlah hari pertahun yaitu : 365 hari. Hari libur masing-masing perawat per tahun, yaitu : 73 hari ( hari minggu/libur =52 hari ( untuk hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit setempat, kalau inimerupakan hari libur maka harus diperhitungkan , begitu juga sebaliknya ), harilibur nasional = 13 hari, dan cuti tahunan = 8 hari). Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam per minggu (kalau hari kerja efektif 6hari maka 40/6 = 6.6 = 7 jam per hari, kalau hari kerja efektif 5 hari maka 40/5 = 8jam per hari) Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan disatu unit harus ditambah 20%(untuk antisipasi kekurangan /cadangan ). Perbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 55% : 45 %Contoh :Rata rata jam perawatan klien per hari = 5 jam/hariRata rata = 17 klien / hari (3 orang dengan ketergantungan minimal, 8 orang denganketergantungan partial dan 6 orang dengan ketergantungan total)Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6 hari/minggu ) jadi jumlah jam kerjaperhari 40 jam dibagi 6 = 7 jam /hariJumlah hari libur : 73 hari ( 52 +8 (cuti) + 13 (libur nasional) Jumlah jam keperawatan langsung- Ketergantungan minimal = 3 orang x 1 jam = 3 jam- Ketergantungan partial = 8 orang x 3 jam = 24 jam

- Ketergantungan total = 6 orang x 6 jam = 36 jamJumlah jam = 63 jam Jumlah keperawatan tidak langsung17 orang klien x 1 jam = 17 jam Pendidikan Kesehatan = 17 orang klien x 0,25 = 4,25 jamDisampaikan pada Pelatihan Manajemen Unit-Bandung, 25 Maret 2008_____________________ 13Sehingga Jumlah total jam keperawatan /klien/hari :63 jam + 17 jam + 4,25 jam = 4,96 Jam/klien/hari17 orangJumlah tenaga yang dibutuhkan :4,96 x 17 x 365 = 30.776,8 = 15,06 orang ( 15 orang )(365 – 73) x 7 2044Untuk cadangan 20% menjadi 15 x 20% = 3 orangJadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 15 + 3 = 18 orang /hariPerbandingan profesional berbanding dengan vocasional =55% : 45 % = 10 : 8 orangd. Metode SwansburgContoh :Pada suatu unit dengan 24 tempat tidur dan 17 klien rata rata perhari .Jumlah jam kontak langsung perawat – klien = 5 jam /klien/hari.1) total jam perawat /hari : 17 x 5 jam = 85 jamjumlah perawat yang dibutuhkan : 85 / 7 = 12,143 ( 12 orang) perawat/hari2) Total jam kerja /minggu = 40 jamjumlah shift perminggu = 12 x 7 (1 minggu) = 84 shift/minggujumlah staf yang dibutuhkan perhari = 84/6 = 14 orang(jumlah staf sama bekerja setiap hari dengan 6 hari kerja perminggu dan 7 jam/shift)Menurut Warstler dalam Swansburg dan Swansburg (1999), merekomendasikan untukpembagian proporsi dinas dalam satu hari → pagi : siang : malam = 47 % : 36 % : 17 %Sehingga jika jumlah total staf keperawatan /hari = 14 orang- Pagi : 47% x 14 = 6,58 = 7 orang- Sore : 36% x 14 = 5,04 = 5 orang- Malam : 17% x 14 = 2,38 = 2 orangDisampaikan pada Pelatihan Manajemen Unit-Bandung, 25 Maret 2008_____________________ 14

3. Material

Material telah dijelaskan pada item fisik dan non-fisik

4. Market

Ruangan ini diperuntukkan bagi siapa saja tanpa memandang kelas sosial. Tetapi karena

ruangan ini adalah bagian dari RSUD Sumedang maka sebagian besar dari kliennya adalah

pengguna GAKIN/JAMKESMAS/ASKES dan pasien umum.

Data Pegawai ICU

Money

Sumber dana ruang ICU berasal dari anggaran Rumah Sakit yang berasal dari APBD RS dan

APBN

Material

Alat kesehatan dan fasilitas yang terdapat diruang ICU RSUD Sumedang mencakup :

Stok Barang Alat Kesehatan R. ICU RSU Sumedang

Bulan Januari 2011

No Nama Barang Jumlah

1 Ventilator 1

2 Infusion Pump 6

3 Nebulizer 1

4 Syringe Pump 1

5 DC Shock 1

6 Monitor EKG 8

7 Suction Central

8 Troly Emergency 2

Keterangan lebih jelas digambarkan dalam struktur tata kerja ruang ICU, yaitu :

WADIR PELAYANANdr. Dody Farmawan

BIDANG KEPERAWATAN KA. INSTALASI PERAWATAN INTENSIVE

dr. Bambang H, Sp.PD

SUPERVISORNunung N, S.Kep. Ners

KA. RUANGANN. Karnamah, AMK

PJ. ADMINISTRASIHeni Rohaeni

WAKIL KA. RUANGANEma, AMK

Asep Dadang RochmanaAi Cucu Harnati, AMKBahtiar Nurdiansyah, AMKNeneng Santi, AMKYudi Mulyana, S.Kep. Ners

TIM 2Momon Suherman, S.ST

Wulan Yuly NugrahaNasep Z Mutaqin, AMKAi Ifah Hanifah, AMKAne Handayani, AMKEly Herliana, AMK

TIM 1Ema, AMK

Machine

MArket