UNIVERSIDAD NACIONAL DELOJA AREA DE LA SALUD HUMANACARRERA DE
ODONTOLOGIAMODULO VII
ANLISIS DE LOS ARCOS DENTALES
Integrantes: Mayra Eras Iahuazo Yanina Gonzaga Jos Luis Mendieta
Vanessa Snchez Andrea torres
Dr.: Andrs BarragnLOJA ECUADOR
ANLISIS DE ARCOS DENTALESEL ARCO MANDIBULARPara hacer un
diagnstico completo y un plan de tratamiento, en forma general e
individual de un paciente, se debe tomar como punto de partida o
referencia al arco mandibular. Por dos razones principales:1. La
imposibilidad de hacer expansin en el arco mandibular.1. La
imposibilidad mecnica de hacer distalizaciones en el cuerpo de los
molares mandibulares.LIMITACIONES DEL ARCO MANDIBULAR Dimensin
intercanina: esta dimensin en el arco inferior es crtica, ya que
altera la estabilidad postratamiento. El movimiento limitado de los
incisivos inferiores hacia labial: el grosor de la tabla vestibular
y la poca estabilidad en la posicin final limita el movimiento,
hacia vestibular, de los incisivos inferiores.
Los incisivos inferiores deben estar bien relacionados con los
siguientes planos para que no se afecte su estabilidad biolgica y
mecnica:1. La distancia, en milmetros, del borde incisal de los
incisivos a una lnea que parte desde el punto A al pogonion.1. La
distancia, en milmetros, desde el borde incisal de los incisivos a
una lnea que parte desde nacin al punto B.
LA EXPANSIN EN EL ARCO INFERIOREn el arco mandibular no puede
haber expansin esqueltica, ya que no posee suturas posibles de
influenciar en forma mecnica. Cuando se trata de hacer, se produce
un movimiento de inclinacin no controlado en molares, en sentido
transversal y se inclina las coronas hacia vestibular. Las
limitaciones anatmicas en el arco mandibular no permiten resolver
problemas esquelticos mayores, ni tratar con ortodoncia casos de
apiamientos o resolver problemas de protrusin dentoalveolar sin
hacer extracciones de dientes. ANLISIS DEL ESPACIO EN EL ARCO
MANDIBULARPara evaluar la necesidad de espacio en el arco
mandibular y para corregir todos los problemas de origen
ortodontico, se debe analizar 4 factores importantes:1. La magnitud
del apiamiento1. La profundidad de la curva de spee1. La
discrepancia de la lnea media dental inferior1. La correccin de la
protrusin dentoalveolar y del perfil.El anlisis debe dar como
resultado una serie de decisiones de tipo clnico que le permitir al
ortodoncista evaluar:1. La decisin de hacer, o no, extraccin de
dientes permanentes.1. La cantidad de movimiento que necesitan los
molares mandibulares.1. La cantidad de movimientos que necesitan
los molares maxilares.1. Las discrepancias que hay en las
relaciones molares y caninas.1. La sensibilidad vertical.1. Las
discrepancias de tamao dental de Bolton.1. La discrepancia de tamao
dental de Peck y Peck.LA MAGNITUD DEL APIAMIENTO
La correccin del apiamiento en las zonas antero inferiores es
uno de los retos mayores en un tratamiento de ortodoncia.El
apiamiento se puede clasificar en:1. Apiamiento leve: de 1 a 3 mm1.
Apiamiento moderado: de 3 a 5 mm1. Apiamiento severo: ms de 5 mmLa
correccin se puede lograr por medio de innumerables tcnicas
mecnicas, como:1. En apiamientos leves: el desgaste
interproximal.1. En apiamientos moderados: el desgaste
interproximal y la vestibularizacin ligera de los incisivos
inferiores.1. En apiamientos severos: la extraccin selectiva de
dientes permanentes, incluyendo la posibilidad de seleccionar un
incisivo inferior.Se mide por hemiarco, ya que la necesidad puede
ser diferente para el lado derecho y para el lado izquierdo.La
etapa de correccin del apiamiento puede empezar en la etapa de
denticin mixta, aprovechando el espacio libre diferencial entre
dientes deciduos y permanentes y midiendo el permetro de los arcos
versus los dimetros mesiodistales de todos los dientes.ANLISIS DE
DENTICIN MIXTA, DE TANAKA Y JOHNSTONSe utiliza para determinar el
espacio de los caninos y premolares permanentes que no han hecho
erupcin en la denticin mixta.Procedimiento:1. Se suma el ancho
mesiodistal de los cuatro incisivos permanentes inferiores y se
divide entre dos.1. A la cantidad obtenida se le suma 10,5 mm,
valor constante. Con este mtodo se hace la prediccin de los
dimetros mesiodistal que tendrn los caninos y premolares
permanentes mandibulares.1. A la cantidad obtenida se le suma 11
mm, valor constante. Con este mtodo se hace prediccin del dimetro
mesiodistal que tendrn los caninos y premolares permanentes
maxilaresANLISIS DE PREDICCIN POR ECUACIN PROPORCIONAL Si la mayora
de los caninos y premolares han hecho erupcin, y uno o dos dientes
similares todava no, para estimar el ancho mesiodistal de los
permanentes que no lo han hecho se puede usar el mtodo por ecuacin
proporcional.Estas tres medidas representan los elementos de una
proporcin que se puede resolver de la siguiente manera, para
obtener los anchos de los dientes no erupcionados.1. Ancho
mesiodistal de diente que ha hecho erupcin (ADE) medido en el
modelo de yeso.1. Ancho mesiodistal del diente que no ha hecho
erupcin (ADNE) medido en la radiografa periapical.1. Ancho
mesiodistal del diente que ha hecho erupcin (ADE) medido en la
radiografa periapical.ANLISIS DE LA DENTICIN PERMANENTEAnlisis del
espacio de Carey: este anlisis se hace en los modelos de estudio y
comprueba el dimetro mesiodistal de cada uno de los dientes
permanentes de un arco con el permetro:1. Se mide el permetro del
arco. 1. Se mide el ancho mesiodistal de cada diente desde el
primer molar permanente de un lado hasta el primer molar permanente
del otro y se suman. 1. Se deben tener en cuenta los siguientes
aspectos clnicos:1. Posicin anteroposterior correcta de incisivos.
En caso de protrusin o retrusin excesiva hay una correlacin directa
que relaciona la inclinacin axial de los incisivos maxilares o
mandibulares, en sentido anteroposterior, con el grado de
apiamiento.1. Los incisivos protruidos tienen menos apiamiento, ya
que se acomodan en un permetro de arco mayor, que no es real.1. Los
incisivos retruidos tienen ms apiamiento, ya que se acomodan en un
permetro de arco menor, que no es real.LA PROFUNDIDAD DE LA CURVA
DE SPEE
Se define como una curva que hay en el plano oclusal, provocada
por unas extrusiones mayores de incisivos y molares posteriores y
una depresin en el rea de premolares. La profundidad se mide en
relacin con el plano oclusal natural del paciente desde las cspides
vestibulares de los ltimos molares hasta los bordes incisales al
plano axial mandibular de los incisivos.Se considera una curva de
Spee normal entre 1 y 1.5mm de profundidad, la cantidad de espacio
que se necesita para corregirla es difcil de valorar, pero se ha
utilizado la siguiente frmula: Una curva moderada.- necesita entre
1 y 2mm de espacio por hemiarco Una curva severa.- necesita entre 2
y 4mm de espacio por hemiarco.La discrepancia de la lnea media
inferior deber ser coincidente con la lnea media dental superior y
ambas con la lnea media facial y esqueletal. Es importante esta
valoracin en el aro mandibular por factores estticos y de espacio.
Y dicha magnitud se mide en mm en cada hemiarco, de la siguiente
manera: Positiva.- hacia el hemiarco desviado ya que este quedara
ms grande y con ms espacio Negativa.- hacia el otro hemiarco que
necesitara el espacio perdido para la correccin.CORRECCIN DE LA
PROTRUSIN DENTOALVEOLAR Y EL PERFIL La inclinacin y la protrusin
excesivos de los incisivos maxilares y mandibulares con respecto a
sus bases seas, son problemas comunes en ortodoncia y esconden una
necesidad real de espacio en los arcos dentales. Los mm necesarios
para corregir su posicin se deben contabilizar como una necesidad
de espacio real en el plan de tratamiento mecnico individual. El
segmento anterior de incisivos: es muy importante determinar y
medir las inclinaciones de los incisivos inferiores con respecto a
su base apical. MEDIDAS CEFALOMETRICASVALORES
Angulo del eje axial de los incisivos inferiores con respecto al
plano mandibularAngulo: 90 5
Distancias en mm desde el borde incisal de los incisivos
inferiores al plano A-pogonion. Distancia 1mm por delante del plano
2,5mm
Distancia en mm desde los bordes incisales de los incisivos
inferiores el plano NB4mm por delante del plano
Angulo que forman el eje axial del incisivo inferior con el
plano NB Angulo: 25
Sumatoria del espacio.- se calcula en mm y es necesaria para
hacer las correcciones. Extraccin o no de dientes permanentes.-
dependiendo de la cantidad de espacio necesario en el arco
mandibular se tomara la decisin de hacer o no extracciones de
dientes permanentes. Si se hace, se debe confrontar los dimetros
mesiodistales de cada uno de los premolares, con respecto al
espacio de que se necesita en cada hemiarco.Movimiento de los
molares mandibulares.- dependiendo de la cantidad de espacio
sobrante en el arco mandibular y despus de hacer todas las
correcciones ortodoncicas, se tomara la decisin de anclar o
mesializar los molares. El movimiento puede ser de diferente
magnitud en los dos hemiarcos. Es positivo si los molares van hacia
mesial como perdida de anclaje.ANCLAJE MANDIBULAR: Anclaje mximo.-
los molares no se deben mover hacia mesial por ningn motivo.
Anclaje moderado.- los molares se podrn mover hacia mesial hasta un
50% del espacio. Anclaje mnimo.- los molares se podran mover hacia
mesial hasta un 75% del espacio.Discrepancia molar: Los problemas
esquelticos y dentales anteroposteriores en los maxiliares cambian
de manera dramtica, el esquema oclusal de los dientes y la relacin
interarco creando discrepancias en las relaciones molares. Una
relacin de tipo II o III en ocasiones es difcil de corregir con un
tratamiento de ortodoncia. El clnico deber considerar dos aspectos
deferentes: Clases II y III en los problemas esquelticos maxilo
mandibulares: estos casos requieren tratamiento ortopdico especial
en etapas de crecimiento y desarrollo activo. Los pacientes adultos
sin crecimiento requieren ocultamientos ortodoncicos, si estos son
menores o tratamientos combinados de ortodoncia y ciruga
ortognatica en casos de grandes discrepancias Clase II y III en los
problemas dentales no esquelticos: estos casos son ms difciles de
corregir y en muchas ocasiones, se debe utilizar mecnicas
especficas, dependiendo de la etapa de desarrollo dental del
paciente. En la denticin mixta: la utilizacin del espacio
diferencial la distalizacion de los molares maxilares la gua de
erupcin y extraccin seriada. La expansin En la denticin permanente:
la distalizacion de los molares maxilares la extraccin selectiva de
dientes permanentes. La expansin rpida palatina Las relaciones
molares sern negativas o positivas, dependiendo del sentido en el
que se quiere hacer el movimiento. Relacin molar de clase I: es
cero Relacin molar de clase II: es negativa en caso de
distalizacion de molares maxilares. Relacin molar de clase III: es
positiva en caso de mesializacin de los molares maxilares. Teniendo
en cuenta la magnitud de la discrepancia entre los molares por
hemiarco, en mm para determinar el plan de tratamiento mecnico
individual y el cmo se va a corregir. Discrepancia de una cspide:
requiere alrededor de 5mm para su correccin Discrepancia de media
cspide: requiere alrededor de 3mm para su correccinMovimiento de
los molares maxilares: depende de la cantidad de espacio sobrante
despus de hacer todas las correcciones ortodonticas en el arco
mandibular, se tomara la decisin de distalizar, anclar o mesializar
los molares maxilares. El movimiento puede ser de diferente
magnitud para los distintos hemiarcos; es positivo si los molares
van hacia mesial como perdida de anclaje y negativo si se requiere
distalizacion.ANCLAJE MAXILAR: Anclaje mximo.- los molares no se
deben mover hacia mesial por ningn motivo Anclaje moderado.- los
molares se podrn mover hacia mesial, hasta 50% del espacio. Anclaje
mnimo.- los molares se podrn mover hacia mesial hasta un 75% del
espacio.La sensibilidad vertical.- es un factor muy importante para
tener en cuenta en el movimiento de disear un plan de tratamiento
mecnico individual sobre todo en casos en los cuales se toma la
decisin de hacer extracciones. La sensibilidad vertical tiene que
ver fundamentalmente con 2 aspectos: El patrn de crecimiento y la
AFAI: estas dos caractersticas se pueden evaluar inicialmente, en
el examen clnico o fotogrfico y mediante la cefalometra cuando se
hace el anlisis de la radiografa lateral del crneo del paciente.
AFAI desde subnasal a mentn: El ngulo del eje Y de crecimiento
S-Gn- FH. Es de 59.4 5 El ngulo del plano mandibular y el plano de
Frankfort, es de 24.9 5 El ngulo del plano mandibular y el
silla-nasion es de 32 5 La mecnica utilizada en los movimientos de
los dientes.- cuando se instauran mecnicas ortodoncias
convencionales, con o sin extracciones, para mover los dientes en
sentido anteroposterior, los puntos de contacto de los dientes
cambian y se trasladan hacia adelante o hacia atrs del plano
oclusal y se producen efectos secundarios de tipo vertical que
afectan la AFAI. Estos efectos mecnicos hacen rotar la mandbula a
favor o en contra de las manecillas del reloj y afectan la altura
facial total paciente.INDICE DE BOLTONEs un anlisis matemtico que
permite determinar las desarmonas entre el tamao mesiodistal de los
dientes y la relacin de los arcos dentales. Procedimiento:1. Se
mide el tamao mesiodistal de cada diente, en los modelos de
estudio.1. Se suman los anchos mesiodistales de: 1. Los seis
anteriores superiores1. Los seis anteriores inferiores1. Doce
dientes superiores, incluyendo los primeros molares permanentes1.
Doce dientes inferiores, incluyendo los primeros molares
permanentesBolton de doce dientes:
Se aplica la siguiente frmula: Suma de 12 dientes
mandibulares*100Bolton 12=
Suma de 12 dientes maxilaresEl resultado es 91,3 % pero debemos
tomar en cuenta que: 1. Si el resultado es mayor indicara que hay
un exceso de masa dental en los 12 dientes mandibulares.1. Si el
resultado es menor indicara que hay un exceso de masa dental en los
12 dientes maxilares.Bolton de los seis dientes
Se aplica la siguiente frmula: Suma de 6 dientes
mandibulares*100Bolton 6=
Suma de 6 dientes maxilaresEl resulta do es 77,2% pero debemos
tomar en cuenta que: 1. Si el resultado es mayor indicara que hay
un exceso de masa dental en los seis anteriores inferiores1. Si el
resultado es menor indicara que hay un exceso de masa dental en los
seis anteriores superiores.ANALISIS DEL MARCO MAXILAR
Consideraciones:1. La distancia intercanina y el ancho transversal
del arco son irrelevantes1. La expansin del arco maxilar se logra
con aparatos de expansin haciendo disyuncin en la sutura media
palatina.1. El movimiento de los primeros molares maxilares hacia
distal se logra cuando se utilizan F extraorales o sistemas de tipo
pendular.
La distalizacin se realiza mediante los siguientes mecanismos.1.
Movimiento dental 1. Utilizando una F entre 150y 350g. por lado con
una traccin de tipo cervical o combinada durante 24 horas,
dependiendo del patrn de crecimiento del paciente.1. Con un sistema
de tipo pendular fijo hasta que los molares maxilares lleguen a una
clase 1
1. Control ortopdico1. Utilizando una F mayor a 450g por lado,
con una traccin de tipo alto, media o cervical, durante 12 horas,
para redirigir el crecimiento maxilar.1. Con un aparato funcional
para lograr mayor tamao en la mandbula.
1. Problemas del maxilar1. Correccin del apiamiento 1. Reduccin
de la curva de Spee y apertura d la mordida1. Lnea media dental
desviada1. Protrusin dentoalveolar y labial1. Relacin molar y
caninaMtodos mecnicos para su correccin:1. Disyuncin de la sutura
palatina media con tornillos de expansin1. Distalizacin de los
molares maxilares.1. Desgaste interproximal 1. Extraccin selectiva
de dientes permanentes.
1. Rotacin mandibular 1. Los tratamientos con extracciones
tienden a acortar las caras y a cerrar la mordida.1. Los
tratamientos sin extracciones tienden a alargar las caras y a abrir
la mordida
1. Rotacin mandibular en el sentido de las manecillas del
relojLa rotacin mandibular puede ser una consecuencia de:1.
Disyuncin de la sutura media palatina1. Distalizacin de los molares
maxilares1. Distalizacin de los molares mandibulares1. Extrusin de
los molares y molares inferiores
1. Disyuncin, Aparato de expansin de la sutura media
palatina.Cuando se abre de manera forzada, la sutura media
palatina, los molares y premolares, se inclinan hacia vestibular y
las cspides palatinas forman contactos prematuros y se abre la
mordida de manera dramtica.1. Distalizacin de los molares maxilares
Procedimiento para abrir la mordida, ya que son llevados hacia
distal a la parte ms posterior del plano de oclusin.1. Distalizacin
de molares mandibulares Procedimiento mecnico en el cual se da una
verticalizacin excesiva de los molares mandibulares y estos
producen un punto de contacto prematuro en distal, en la parte ms
posterior del plano de oclusin, y se abre la mordida.1. Extrusin de
los molares posteriores maxilares y mandibulares. Procedimiento
mecnico fcil de lograr. La extrusin produce un incremento en el
desarrollo vertical alveolar de los molares y genera contactos
prematuros en la parte ms posterior del plano de oclusin y abre la
mordida.Los movimientos producen los siguientes efectos:1. Hacen
rotar la mandbula hacia abajo y hacia atrs, en el sentido de las
manecillas del reloj.1. Movimiento posterior e inferior de
Pogonion, incremento del ngulo.1. Incrementa altura facial anterior
inferior y la altura facial total.1. Incrementa la magnitud de los
ngulos: plano mandibular, plano silla-nasion, ngulo del plano
mandibular y plano Frankfort.
1. Rotacin mandibular en el sentido contrario de las manecillas
del relojPuede ser consecuencia de los siguientes procedimientos
mecnicos:1. Intrusin de los molares posteriores maxilares o
mandibulares.1. Movimiento hacia mesial de los dientes
posteriores1. Tratamientos en los que se hacen extracciones de
dientes permanentes, punto de contacto se traslada hacia
mesial.Este movimiento produce los siguientes efectos1. Hace rotar
la mandbula hacia arriba y hacia adelante, en el sentido contrario
de las manecillas del reloj.1. Produce un movimiento anterior y
superior de pogonion que disminuye el ngulo de la convexidad
facial.1. Disminuye la AFAI y la altura facial total1. Disminuye la
magnitud del ngulo del plano mandibular con respecto a la base del
crneo.CAMBIOS EN EL PERFILEl perfil recto debe ser una de las metas
del tratamiento de ortodoncia, para lograr este objetivo algunos
clnicos sugieren que en todas las mecnicas se deber lograr una
rotacin mandibular en el sentido contrario de las manecillas del
reloj con excepcin de las caras que son demasiado cortas y planas y
con una AFAI disminuida.REDUCCIN DE LA BIPROTRUSIN Y LA CORRECCIN
DEL PERFILSistemas mecnicos de tipo dentalEl movimiento de
retraccin de los dientes anteriores superiores e inferiores hacia
lingual a los espacios dejados por las extracciones de premolares
permanentes, es un mecanismo muy eficiente para reducir el
perfil.
Lneas y planos de referencia que se utilizan rutinariamente,
para medir la protrusin de los incisivos.1. Distancia en milmetros
del borde incisal de los incisivos al plano nasion- pogonion 1.
Distancias, en milmetros, desde los bordes incisales de los
incisivos superiores e inferiores al plano nasion-punto A y nasion
punto B.1. ngulos de los ejes axiales de los incisivos superiores e
inferiores con respecto a los planos nasion-punto A y punto B1. La
distancia en milmetros de los bordes incisales de los incisivos
inferiores y superiores a la lnea A-PogSistemas mecnicos de tipo
ortopdicoControl o redireccin del crecimiento naso-maxilarPara
lograr este propsito se utilizan fuerzas de gran magnitud e
intermitentes entre 450 y 500 g, por lado en contra de los primeros
molares maxilares de 12 a 14 horas diarias, producidas por aparatos
extra orales de traccin altaOrtopedia funcionalSirve para
posicionar la mandbula ms adelante y estimular y modular el
crecimiento en fases activas, se utilizan aparatos tipo activadores
para invadir el espacio libre interoclusal que normalmente es de 2
a 4mm, produciendo extrusin o intrusin selectiva de los
maxilares.LA SENSIBILIDAD VERTICAL1. Sensibilidad vertical tipo
abiertaLos pacientes con patrn de crecimiento vertical, con caras
largas, con mucha convexidad facial e incrementos en la AFAI y
altura facial total no toleran procedimientos mecnicos que hagan
rotar la mandbula en el sentido de las mancillas del reloj y que
abran la mordida.Se indica la extraccin de dientes permanentes
cuando hay:1. Aumento en los ngulos del plano mandibular con el
plano de Frankfort1. Sobremordida vertical disminuida o mordida
abierta anterior1. Perfil muy convexo1. Cara larga Correccin y
disminucin de la AFAIExtracciones de dientes permanentes:
Movimiento mesial de los dientes posteriores a los sitios de
extraccionesRetraccin y lingualizacin de dientes anteriores: Se
aplana el perfil y se reduce la biprotrusin dentoalveolar.1.
Sensibilidad vertical tipo cerradaLos pacientes con patrn de
crecimiento horizontal, con caras cortas, cncavas o con poca
convexidad facial y disminucin en la AFAI y altura facial total
toleran procedimientos mecnicos que hagan rotar la mandbula en el
sentido de las manecillas del reloj y que abran la mordida.Se
indica la necesidad de tratamiento sin extracciones de dientes
permanentes cuando hay:1. Disminucin en los ngulos del plano
mandibular y el plano de Frankfort, que tienden a ser paralelos.1.
Sobremordida vertical aumentada o mordida profunda anterior1.
Perfil muy cncavo y mentn prominente1. Cara corta con una altura
facial total disminuida, particularmente la AFAICorreccin y aumento
de la AFAILa distalizacin de los molares maxilares es un
procedimiento fcil que se puede utilizar para abrir la mordida y
hacer rotar la mandbula en el sentido de las manecillas del reloj.
Se recuperan la relacin molar clase I y la dimensin vertical
normal.Correccin del apiamientoEl espacio creado por las tcnicas de
distalizacin, expansin o las extracciones de los dientes
permanentes, se deber aprovechar en las primeras fases del
tratamiento de ortodoncia de alineacin y nivelacin para corregir
completamente el apiamiento de ambos arcos dentales.Alineacin y
nivelacin de los arcos dentalesEst fase consumir los 3 o 4 primeros
meses del tratamiento.Reduccin de la curva de SpeeEl plano oclusal
deber ser lo ms plano posible para obtener mejor intercuspidacin
maxilomandibular.La reduccin o aplanamiento de la curva de Spee
comienza con la colocacin del primer alambre y se produce por
efecto de las alturas seleccionadas en las bandas de los molares y
los brackets. Puede necesitar 1 o 2mm por lado.Aplanar la curva de
Spee sirve para:1. Facilitar el movimiento de los dientes durante
el cierre de los espacios.1. Lograr, en forma rpida, una mejor
intercuspidacin de los dientes.1. Abrir la mordida en etapas
tempranas del tratamiento de ortodoncia. Uso temprano de elsticos
de clase III para controlar la vestibularizacin del segmento
anterior y nivelar la curva de Spee.El segmento anterior de los
incisivos inferiores tiende a moverse hacia vestibular en las
etapas iniciales del tratamiento de ortodoncia de alineacin y
nivelacin. Cuando se reduce la curva de Spee, utilizando alambres
redondos o rectangulares con curvas reversas, se recomienda el uso
temprano de elsticos intermaxilares de clase III de 5/16 y 3.5
onzas de F para contrarrestar este efecto de
vestibularizacin.Correccin de las lneas medias Las lneas medias
debern ser coincidentes con la lnea media facial y esqueltica. Esto
indica que hay cantidades exactas en nmero de dientes y de
estructura dentaria en ambos lados de los arcos.La clase I de
AngleCon los arcos dentales en mxima intercuspidacin se consigue
que la cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluya en
la fosa central del primer molar inferior.El torque radicular de
los incisivos maxilaresCuando las races de los incisivos superiores
se van a alinear debe haber espacio disponible en el arco. Un
recurso importante para conseguirlo es el desplazamiento de los
primeros molares hacia distal, hasta conseguir una relacin de clase
I y corregir la sobremordida horizontal.El torque radicular
palatino de los incisivos superiores sirve tambin, para controlar
la magnitud del ngulo interincisal, cuando este se incrementa por
arriba de los 135.ANLISIS PREDICTIVO DE MOYERSBusca predecir el
espacio que existe en el arco para la correcta alineacin del canino
y los dos premolares inferiores y superiores. El anlisis de Moyers
es quizs uno de los anlisis predictivo ms conocidos y utilizados,
se basa en la obtencin de los valores de la suma de los dientes
anteroinferiores y la localizacin de la prediccin de los anchos
mesiodistales de caninos y premolares por erupcionar en las tablas
de probabilidades de Moyers.No lleva mucho tiempo, no requiere
equipo especial o radiografas. Aunque se hace mejor sobre modelos
dentales puede hacerse con razonable exactitud en la boca. Puede
usarse para ambos arcos dentarios.MATERIALES 1. Modelos de estudios
recortados para permitir la oclusin1. Un comps de puntas finas y
una regla milimetrada 1. Una ficha para anotar los valores
obtenidos en las mediciones. 1. Tablas de probabilidad de Moyers.
PROCEDIMIENTO: 1. Se mide los cuatro incisivos inferiores de manera
individual y se suman los valores obtenidos. El producto de la
medicin anterior es trasladado a la tabla de prediccin en la lnea
horizontal, ya sea masculina o femenina.
1. Se lee en la columna vertical hacia abajo para alcanzar los
valores, para obtener el ancho esperado de los caninos y premolares
por erupcionar en el lmite de tolerancia escogido. Habitualmente el
lmite de probabilidades ms utilizadas es el de 75%, ms que el de
50%, debido a que la tendencia mayor es hacia el apiamiento, y de
esta manera disfrutaremos de un pequeo margen de seguridad.
1. Para los caninos y premolares superiores se toma tambin como
base la medicin de los anteroinferiores y se localizan los valores
de los dientes por erupcionar en las tablas correspondientes a
caninos y premolares superiores.1. Se divide la arcada inferior en
cuatro segmentos, dos formados por los espacios ocupados por los
dos incisivos de cada lado y los otros dos por los espacios
ocupados por los caninos y molares temporales1. Se miden los
segmentos y se suman para obtener el valor del espacio
disponible.1. Para obtener la discrepancia restamos a los valores
obtenidos de la suma de los segmentos medidos en el modelo
inferior, lo obtenido mediante la tabla de correlacin ms la suma de
los anchos mesiodistales de los anteroinferiores.1. Estas
operaciones debern ser realizadas a cada lado de la arcada para
obtener los resultados completos para las dos hemiarcada.
1. Si los valores obtenidos son positivos nos indicaran un
espacio de reserva si por el contrario son negativos nos sealaran
falta de espacioANALISIS DE NANCESegn los estudios realizados por
Nance, la longitud del arco dentario medida desde la cara mesial de
un primer molar permanente inferior hasta la cara mesial de su
homologo del otro lado de la arcada dental, siempre se acorta
durante la transicin de denticin mixta a denticin permanente.
Solo puede ser aumentada cuando los incisivos muestran una
inclinacin lingual normal o cuando los primeros molares permanentes
se han desplazado hacia mesial por exodoncia prematura de los
segundos molares temporales, y son distalizados. Para hacer este
anlisis ms preciso habra que realizar la correccin de apiamiento,
rotacin, protrusiones o retrusiones dentarias, anlisis de perfil y
biotipo del paciente.
MATERIALES 1. Modelos de estudios recortados para permitir la
oclusin.1. Radiografas periapicales de toda la boca tomada con la
tcnica de cono largo paralelo. 1. Un comps de punta finas, regla
milimetrada o un calibrador. 1. Una ficha para anotar las
mediciones. 1. Un trozo de alambre de bronce.PROCEDIMIENTO1.
Procedemos a medir el ancho mesiodistal de los dientes mesiales al
primer molar permanente. La suma de stos nos indica la cantidad del
espacio requerido. Si algn diente no ha hecho erupcin se mide en la
radiografa periapical correspondiente a la zona, si el caso es que
tenemos un premolar rotado tomamos la medida del diente
correspondiente del lado opuesto.1. Determinamos la longitud real
de la arcada utilizando un trozo de alambre blando de bronce, el
cual se contornea segn la forma de la arcada dental, hacindolo
pasar por las caras oclusales desde la cara mesial del primer molar
permanente hasta el mismo punto en el lado opuesto, pasando por los
puntos de contactos de cada diente.1. La diferencia entre el
espacio requerido y el espacio disponible nos mostrara la
discrepancia existente, si el valor es positivo nos indicara un
espacio de reserva, si por el contrario es negativo nos sealara
falta de espacio.ANLISIS MTODO DE TANAKA Y JOHNSTONEs un mtodo
sencillo confiable no requiere radiografas para su realizacin,
puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el
paciente, no requiere ecuaciones complicadas slo de dos sumas
sencillas por ser el mismo principio en el que se bas Moyers, el
procedimiento es muy similar con la justificacin de no utilizar
tablas de proporcionalidad. Requiere de la presencia de por lo
menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su
realizacin.
BIBLIOGRAFA Dr. Gonzalo Uribe. ANLISIS DE LOS ARCOS DENTALES.
Cp.8 Pg. 105-130
Universidad de yacambu vicerrectorado acadmico instituto de
investigacin y postgrado ortopedia dento facial anlisis de modelos
de estudio[2013] en lnea ,fecha de consulta: 16/11/2014 Disponible
EN:http://es.slideshare.net/yanixebjimenez/analisis-de-modelos-deestudio?related=3
