1. Mengapa dan bagaimana sembab menjalar?

Edema sekitar mata disebut '' periorbital edema'' atau puffy eyes. Jaringan subkutan di daerah periorbital mengalami edema pertama kali karena redistribusi gravitasi cairan paling tinggi berada saat posisi horizontal. Hal itulah yang menyebabkan sembab pertama kali terlihat di mata kemudian di siang hari akan menjalar ke bagian tungkai dan telapak kaki.2. Pada penyakit apa saja sembab bisa terjadi?

Gagal jantung kongestif

Sirosis hepatis

Sindroma nefrotik

Obstruksi drainase vena dan limfatik

Hipoalbuminemia3. Bagaimana mekanisme urin berwarna merah seperti air cucian daging?

Kerusakan rumbai kapiler glomerulus ( Gangguan barier filtrasi glomerulus ( terjadi kebocoran kapiler glomerulus ( Sel darah merah tidak terfiltrasi ( hematuria

4. Bagaimana mekanisme oligouri ? (syarifa yang nanya. inget ya)

Proliferasi dan kerusakan glomerulus ( GFR menurun ( aldosterone meningkat ( retensi Na+ dan air ( ekskresi berkurang ( oligouria5. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik? TestResultsReferenceConclusion

Keadaan Umum

Tampak Sakit Sedang

Kompos MentisNormal

Suhu Tubuh37C36,5C-37,5CNormal

Tekanan Darah120/90 mmHg80-99/60-65Hipertensi

Denyut nadi96 kali/menit80-140 kali/menitNormal

Pernafasan32 kali/menit22-34 kali/menitNormal

BB dan TB BB:20 Kg

TB: 136 CmBB 5 tahun= [(usia x 7) - 5] : 2 = 30kg

TB 5 tahun= [(usia x 6) + 77]= 107 cm

BB Kurang

Keadaan Spesifik

Edema Abnormal

Abdomen CembungAbnormal

Shifting Dullness+Ascites

Mekanisme AbnormalitasTestResultsMechanism

Keadaan Umum

Tekanan Darah120/90 mmHgKompleks imun atau anti Glomerular Basement Membrane (GBM) antibodi yang mengendap/berlokasi pada glomeruli akan mengaktivasi komplemen jalur klasik atau alternatif dari sistem koagulasi dan mengakibatkan peradangan glomeruli, menyebabkan terjadinya

Penurunan aliran darah ginjal sehingga menyebabkan Laju Filtrasi Ginjal (LFG) juga menurun. Hal ini berakibat terjadinya oligouria dan terjadi retensi air dan garam akibat kerusakan ginjal.

Hipoperfusi yang menyebabkan aktivasi sistem renin-angiotensin. Angiotensin 2 yang bersifat vasokonstriktor perifer akan meningkat jumlahnya dan menyebabkan perfusi ginjal semakin menurun. Selain itu, LFG juga makin menurun disamping timbulnya hipertensi. Angiotensin 2 yang meningkat ini akan merangsang kortek adrenal untuk melepaskan aldosteron yang menyebabkan retensi air dan garam ginjal dan akhirnya terjadi hipervolemia dan hipertensi.

BB dan TB BB:20 Kg

TB: 136 Cm

Keadaan Spesifik

EdemaEdema pada Kasus ini disebabkan oleh hipoalbumin akibat proteinuria. Hipoalbumin menyebabkan penurunan tekanan onkotik plasma sehingga terjadi transudasi cairan dari kompartmen intravaskuler ke ruang interstitial. Penurunan volume intravaskuler menyebabkan penurunan perfusi renal sehingga mengaktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron yang selanjutnya menyebabkan reabsopsi natrium di tubulus distal ginjal. Penurunan volum intravaskuler juga menstimulasi pelepasan hormon antiduretik (ADH) yang menyebabkan reabsorbsi air di tubulus kolektifus menyebabkan cairan ekstrasel meningkat sehingga terjadi edema

Abdomen CembungBisa berupa cairan, massa atau gas

Shifting Dullness+Pelepasan sejumlah protein secara terus menerus ini akan mengakibatkan hipoprotein. Hal ini menyebabkan tekanan osmotik sel akan akan menurun dan menjadi lebih kecil dari tekanan hidrostatik sehingga cairan akan berpindah dari plasma keruangan interstisial dan menyebabkan edema fasial yang bermula dari kelopak mata dan seluruh tubuh (asites dan edema tungkai)

6. Apa tujuan pemeriksaan tenggorokan? Untuk mengetahui adanya riwayat URTI atau infeksi dari bakteri Streptococcus beta hemolyticus dihubungkan dengan patogenesis penyakit yang diderita Dendi.