Analisis Gait Dan Patologi Gait

7/23/2019 Analisis Gait Dan Patologi Gait

1/14

Analisis Gait dan Patologi Gait

Disusun Oleh:

Sela Maudia

1406626274

PROGRAM VOKASI UNIVERSITAS INDONESIA

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

DEPOK

2015


2/14

A. Gait Analysis

Berjalan adalah berpindahnya tubuh dari satu titi e titi beriutnya den!an "ara

#en!!unaan edua tun!ai $bipedal : p%sisi tubuh selalu te!a sela#a pr%ses berlan!sun!&.

'%la repetisi daripada penu#puan berat badan dari satu tun!ai e tun!ai yan! lain

den!an heel-toe stridingadalah (en%#ena yan! #e#bedaan #anusia den!an h%#inids yan!

lebih pri##iti( $)apier* 1+67&.

Berjalan #erupaan suatu ran!aian darigait cycle* di#ana satugait cycle dienal

den!an sebutan lan!ah $stride&. Blaya $2000&* #ende(inisiansingle gait cycle seba!ai suatu

peri%de di#ana salah satu ai #en!enai landasan $ground&* #en!ayun dan ai tersebut

e#bali #en!enai landasan.

Silusgaitterdiri dari dua ba!ian* yaitu berdiri $stance& di#ana ai #en!enai landasan

dan ba!ian #en!ayun $swing& di#ana ai tida #en!enai landasan. ,ahapan (ase yan! terjadi

padagait cycle$S-illin!* 200&* adalah initial contact, loading response, midstance, terminalstance, pre swing, initial swing, mid swing, dan terminal swing.

Gait cycle terdiri dari 2 peri%de* yaitu peri%de berdiri $stance& di#ana an!!%ta badan

$ai& #en!enai landasan* dan peri%de #en!ayun $swing& di#ana an!!%ta badan tida #en!enai

landasan. Gait cyclediba!i edala# delapan (ase yan! #e#ilii ti!a tu!as (un!si%nal an!!%ta

tubuh tersebut : weight acceptance $/A&*single limb support$SS&* dan limb

advancement$A&. Weight acceptanceyaitu tu!as (un!si%nal an!!%ta badan dala# #eneri#a

beban badan eseluruhan pada saat berjalan* #elauan penyerapan !%n"an!an saat berjalan dari

!aya jatuh bebas tubuh* stabilisasi a-al dala# peri%de berdiri dan #e#elihara

#%#entu#forward progression.

,u!as tersebut terdiri dari 2 (ase pada !ait "y"le* yaitu initial contact/heel strike$S&

dan loading response/foot flat$&. 'eri%de berdiri diiuti den!an penduun! an!!%ta tubuh

tun!!al $single limb support/SS&* terdiri dari (ase midstancedan (ase terminal stance.Sela#a

#elauan tu!as weight acceptance* an!!%ta badan berdiri den!an tan!!un! ja-ab t%tal untu

#enahan berat tubuh se#entara an!!%ta tubuh lainnya berada pada peri%de #en!ayun. ,u!as

(un!si%nal eti!a yaitu limb advancement,di#ana terdapat e#pat (ase yan! berperan pada limb

advancement: terminal stance, preswing, initial swing, midswing,dan terminal swing. A di#ulai

pada ahir peri%de berdiri* di#ana sela#a (ase tersebut an!!%ta bdan#elauan advancementuntu #e#persiapan (ase beriutnya. asepreswing#elauan

seali!us dua tu!as* yaitu tu!as (un!si%nal sigle limb supportdanlimb advancement$Blaya*

2000&.

3au!han $1+++& #enyataan bah-a "ara berjalan #anusia #erupaan pen!!a#baran dari

pendeatan top-down. 'ada a-al terjadinya pr%sesgait* seba!ai syara( i#palas yan! terjadi

didala# central nervous system$SS'& diahiri den!an pe#ban!itanground reaction


3/14

forces$G& $an!!%ta tibuh ba!ian ba-ah yaitu ai&. 5arateristi dari pendeatan tersebut

berdasaran pada sebab aibat* di#ana etia %t%t%t%t diati(an aan #e#ban!itan !aya

!aya dan #%#en#%#en yan! salin! beraitan untu #en!eseusi perintah syste# syara(

pusat* !aya!aya dan #%#en yan! terjadi #en!aibatan #un"ulnya G pada ai.

Gaya !abun!an dan #%#en#%#en #enyebaban rigid link segment$paha* betis* ai* dan

lainnya& #e#indahan dan #en!hasilan !aya pada lin!un!an luar. Beriut adalah interasi

antar urutangait cycledala# berjalan $3au!han* 1+++&* yaitu :

1. e!istrasi dan atiasi perintah berjalan %leh syste# syara( pusat $central nervous

system&

2. 'erpindahan sinyal berjalan syste# syara( tubuh $peripheral nervous system&

8. 5%ntrasi %t%t%t%t yan! dapat #en!hasilan denyut tubuh $tension&

4. 'e#ban!itan !aya dan #%#en dala#synovial joints

. 'en!aturan !aya dan #%#en !abun!an %leh rigid link segmentberdasaran antr%p%#etritubuh

6. 'erpindahan $!eraan& dari se!#ense!#en untu #en!enalinya seba!ai (un!si dari

berjalan

7. 'e#ban!tanground reaction forces$G&

Sikls Gait no!"al

Silus di#ulai dari initial "%nta"t $hell strie& hin!!a initial "%nta"t peri%de beriutnya* terdiri

atas:

Stan"e 'hase $40 9& S-in! 'hase $609&

,er#in%l%!i a"h% ,er#. 5%nensi%nal ,er#in%l%!i a"h% ,er#. 5%nensi%nal

nitial "%nta"t eel strie nitial s-in! A""elerati%n

%adin! resp%nse %%t (lat Mid s-in! Mid s-in!

Mid stan"e Mid stan"e ,er#inal s-in! De"elerati%n

,er#inal stan"e eel %((

're s-in! ,%e %((

Dari #asin!#asin! tahap diuraian seba!ai beriut.

Initial #onta#t to $oading !%s&ons%


4/14

Sendi Ot%t ;an! Ati( Deiasi Gait 'enyebab

Musular

5e#un!inan 'enyebab

ain

ip Gluteus #a


5/14

?


6/14

5nee '%pliteus* "e!ah nee

hypere


7/14

untu anteri%r

a""elerati%n tibia.

,ibialis anteri%r*

estens%r di!it%ru#

l%n!us* ahir pre s-in!#en"e!ah plantar (lesi

berlebih.

nee (le


8/14

Mid s'ing


9/14

T%!"inal s'ing

Sendi Ot%t ;an! Ati( Deiasi Gait 'enyebab Musular 5e#un!inan 'enyebab ain

ip Bi"eps (e#%ris $"aput

l%n!us&*

se#i#e#bran%sus*

Se#itendin%sus:

de"elerasi (e#ur

Gluteus #a


10/14

B. 'at%l%!i dala# !ait

M%t%r dys(un!si seba!ai aibat dari i#pair#ent dari syste#2 neur%#us"ulair*

#us"ul%s"eletal serta (isi%l%!is supp%rt dari (un!si tubuh aan ber-ujud dala# bentu

#enurunnya e(isiensi !eraan* beruran!nya p%tensi #eanial* serta inade@uate

ener!y untu ber!era. 5etia pasien #e#punyai in%%rdinasi dala# erja %t%t*

inade@uate euatan %t%t* eterbatasan OM* esei#ban!an yan! jele* etida

auratan sens%ry inte!rasi serta ada nyeri #aa bisa diharapan aan #un"ul !ejala

de(isien"y dala# !ait=berjalan. uas dan type etidan%r#alan !ait ditentuan %leh*

penyebabnya* seberapa banya syste# yan! ter!an!!u.

Ada li#a el%#p% besar seba!ai penyebab path%l%!i"al !ait. i#a hal tsb adalah :

1). Nyeri. 2). Kelemahan. 3). Deformitas. 4). Sensory disturbance. 5) Gangguan

er!a ototyan! beraitan den!an !an!!uan = de(i"it (un!si C)S seperti pada

penin!atan erja %t%t dan dysinesia.

Pain (

)yeri bisa bersi(at aut #aupun r%ni. Den!an adanya nyeri #aa (un!si !eraan

aan ter!an!!u. 'asien aan berusaha #en!hindari ati(itas2 atau !eraan2 yan!

#e#perberat nyerinya. Aibatnya terjadi penurunan #%bilitas atau persendian

tertahan dala# satu p%sisi tertentu* sehin!!a #alahan aan #e#perparah nyeri dan

dys(un!sinya. Dala# %bserasi aan na#pa phase stan"e tida e@ual antara tun!ai

yan! satu den!an yan! lain. 'asien aan #en!%#pensasi den!an bertu#pu pada

tun!ai yan! sehat sehin!!a teanan = %#presi terhadap persendian beruran!

den!an harapan nyerinya beruran! ju!a* pada per%de -ei!ht bearin!. 5%#pensasi =

upaya lain adalah den!an #e#pere"il ar"us !eraan tun!ai atau den!an


11/14

#enurunan e"epatan !eraan tun!ai pada phase s-in!. Bila nyeri den!an berba!ai

penyebab berlansun! saat berjalan #aa dala# %bserasi aan ita te#uan

#enurunnya stride len!th* "aden"e* el%"ity serta unl%din! dini.

)%akn%ss*

5elu#puhan aibat dari erusaan #us"ul%tendine%us atau erusaan pada Anteri%r

%rn Cell* #y%neural jun"ti%n* serabut %t%t aan san!at besar pen!aruhnya terhadap

e#a#puan berjalan. Mesipun de#iian pasien den!an ele#ahan %t%t yan! luas

#asih #un!in bisa berjalan asalan sens%ry #asih ber(un!si* sens%ry inte!rati%n dan

"entral #%t%r "%ntr%l n%r#al* serta tida ada de(%r#itas yan! parah. Bila ada

ele#ahan %t%t #aa aan na#pa pada (un!si %ntrasi e""entris atau restrainin!

aan #enurun* de#iian ju!a pada (un!si "%n"entris. Misalnya pada ele#ahan

>uadri"eps* #aa %ntr%l terhadap (le


12/14

De(%r#itas yan! ti#bul seba!ai %#pliasi etida sei#ban!an erja %t%t*

penin!atan ati(itas %t%t* "%n!enital de(%r#ity* a#putasi aan #eni#bulan

disabilitas. 5eterbatasan lin!up !era sendi pasti aan #eni#bulan deiasi p%la

jalan* arena (a"t%r atau !eraan yan! seharusnya #un"ul tida ada. 5eterbatasan

lin!up !era sendi di%#binasi den!an ele#ahan %t%t atau hilan!nya %ntr%l aan

san!at #e#pen!aruhi p%la jalan se"ara dra#atis. ilan! atau beruran!nya #%bilitas

sendi adalah suatu hal yan! pentin! yan! harus diperhatian* arena selain pen!aruh

lan!sun! terhadap deiasi p%la jalan* tetapi ju!a pen!aruhnya terhadap penin!atan

teanan=%#presi epada persendian seitar. 'ersendian seitar tsb aan #elauan

%#pensi den!an #elauan usaha yan! #e#erluan ener!y e


13/14

#un"ul t%e dra! saat s-in!* untu itu pasien berusaha #e#bebasan jari dari lantai

den!an berusaha #enin!!ian = #e#anjan!an tun!ai sisi "%ntralateral den!an

berjinjit untu #en"e!ah t%e dra!.

S%nso!, dist!-an#%*

#pair#ent sense terhadap p%sisi sendi adalah (a"t%r yan! #e#pen!aruhi terhadap

(un!si #%t%r %ntr%l. ,anpa ada esadaran #en!enai p%sisi sendi dan relasinya

den!an se!#ent yan! lain #aa %ntr%l !eraan aan san!at ter!antun! pada input

isual dan atau pe#aaian alat2 bantu untu #en!ere# !eraan atau

#en!hentiannya. /alaupun de#iian edua hal tersebut #asih tida ade@uate

seba!ai %#pensasi atas hilan!ya (un!si pr%pri%"epti(. Mani(estasinya adalah

ti#bulnya t%e dra!* !an!!uan stabilitas anle bai arah #edial #aupun lateral sela#a

peri%de stan"e hip (le


14/14

Gan!!uan !era pada %ndisi "erebral palsy den!an berba!ai syndr%#a* ter!antun!

dari seberapa banya %t%t yan! terlibat. Cerebral palsy diple!i"* #isalnya* p%sisi

berdirinya aan typi"al = has. Menin!atnya ati(itas (le

Documents

Analisis Gait Dan Patologi Gait