8/18/2019 ANALISIS KUALITATIF MEDIS

1/3

ANALISIS KUALITATIF BERKAS REKAM MEDIS

DENGAN KASUS : ARITMIA CARDIAC

DENGAN PASIEN ATAS NAMA : TN. MULYONO

RM NOMOR : 01-93-75-95

Dari hasil analisis pada kuisioner ;

Hasil yang menunjukkan ketidaksesuaian pelayanan yang berkaitan dengan rumah sakit

dengan prosedur penatalaksanaa medis pasien adalah pada..

(artinya : berkas tidak ada keterangan apapun tentang penatalaksanaan diagnosa aritmia

cardiac sesuai pendoman penatalaksanaan , dan tidak dilakukan oleh rumah sakit sesuai

dengan pedoman penatlaksanaan)

Berkas berkas yang tidak lengkap tersebut adalah pada;

44. Riwayat Arteri Koroner 

48. antung Bawaan

!". #asalah $ada %iroid

!&. 'besitas

!4. Diabetes

!(. 'bstrukti) *leep Apnea

(&.$asien #engidap *indrom Kronik Akut

((. *indrom +ol),$arkinson,+hite

(8. *indrom -ardiomyopathy Hipertropik ". $enyakit $aru

&. Alkoholism

4. -a)ein /ikotin

8. #onitor Holter 

8". 0oto Dada

8&. *1an $en1itraan #io1ardiak 

84. $emeriksaan %iroid

8(. $emeriksaan 2da

88. %erapi Kardio3ersi

". %erapi De)ibrilasi

& %erapi De)ibrilatorkardio3erter 5mplantabel

4. %erapi $a1emaker 

*ebesar &6 in)ormasi7berkas yang tidak lengkap dari &( in)ormasi yang diperlukan maka

 besaran ketidaklengkapan in)ormasi berkas pada analisis kualitati) medis pasien dengan kasus

aritmia 1ardia1 adalah sebesar &67&( 9 6"": 8"

8/18/2019 ANALISIS KUALITATIF MEDIS

2/3

Hasil yang menunjukkan kinerja tenaga kesehatan yang buruk < adalah pada ;

(artinya : petugas sudah mengetahui kondisi pasien namun membiarkan rekam medis tanpa

informasi tambahan)

Berkas yang menunjukkan kinerja perawat yang buruk adalah pada ;

a. 'bser3asi ta1hy1ardia dan brady1ardia ada keterangan tentang nasi pasien tapi tidak

dilakukan tindakan khusus maupun tindakan ekstra

 b. $emerikasaan =-2 ada keternagan dilakukan =-2< tapi tidak ada bukti )isik hasil

 pemerikasaan =-2

1. $asien menderita gagal jantung ada keterangan pasien mengalami gagal jantung dan

dijadikan diagnosa komplikasi tapi tidak ada tindakan khusus dan in)ormasi tambahan

.

8/18/2019 ANALISIS KUALITATIF MEDIS

3/3

KESIMPULAN DAN SARAN

6. *=B=*AR 8"=/2KA$ 5/0'R#A*5/?A DA/

%5/DAKA/ ?A/2 D5B=R5KA/ Rumah *akit tidak sesuai dengan penetalaksanaan

diagnosa yang sudah ditentukan sesuai buku pendoman penatalaksanaan

Diperlukan upaya e3aluasi kembali terhadap bentuk pelayanan medis untuk

memperbaiki kualitas pelayanan agar tepat sesuai dengan keadaan pasien yang

diperlukan

&. Ada @ bentuk pelayanan medis yang menunjukkan kinerja petugas yang buruk.. yaitu

sbb;

a. 'bser3asi ta1hy1ardia dan brady1ardia ada keterangan tentang nasi pasien tapi tidak dilakukan tindakan khusus

maupun tindakan ekstra

 b. $emerikasaan =-2

ada keternagan dilakukan =-2< tapi tidak ada bukti )isik hasil

 pemerikasaan =-2

1. $asien menderita gagal jantung

ada keterangan pasien mengalami gagal jantung dan dijadikan diagnosa

komplikasi tapi tidak ada tindakan khusus dan in)ormasi tambahan .

Diperlukan upaya e3aluasi untuk mendidik dan melatih petugas dalam pengisian

1atatan rekam medis yang baik dan benar sesuai dengan penatalaksaaan diagnosa

 pasien.