Analmanometrie aus Analmanometrie aus der Sicht der Pflegeder Sicht der Pflege

SVEP/ASPESVEP/ASPE2. Jahreskongress Montreux, 20042. Jahreskongress Montreux, 2004

Esther KarlenEsther KarlenDipl. PflegefachfrauDipl. Pflegefachfrau

FunktionslaborFunktionslaborDIM Gastroenterologie und HepatologieDIM Gastroenterologie und Hepatologie

UniversitätsSpital ZürichUniversitätsSpital Zürich u

InhaltInhalt

Definition AnalmanometrieDefinition Analmanometrie IndikationenIndikationen PatienteninformationPatienteninformation Psychologische AspektePsychologische Aspekte Vorbereitung Patient, Maschine, RaumVorbereitung Patient, Maschine, Raum Ablauf / TechnikAblauf / Technik Pflege / Wartung / ReinigungPflege / Wartung / Reinigung FragenFragen

DefinitionDefinition

Die Analmanometrie ist eine Untersuchung zur Bestimmung der

quantitativen Schliessmuskelfunktion und der

anorektalen Perzeption

Bereits in den dreissiger Jahren wurden erste

Analmanometrien durchgeführt.

IndikationenIndikationen

Stuhl-InkontinenzStuhl-Inkontinenz– Beurteilung neuronaler / muskulärer Beurteilung neuronaler / muskulärer

FunktionenFunktionen

Analsphinkter-VerletzungenAnalsphinkter-Verletzungen– Lokalisation / Beurteilung des SphinkterdefektsLokalisation / Beurteilung des Sphinkterdefekts

Präoperative AbklärungPräoperative Abklärung– Sphinkterfunktion vor Anal-Chirurgie Sphinkterfunktion vor Anal-Chirurgie

(Stomarückverlegung)(Stomarückverlegung)

Chronische ObstipationChronische Obstipation– Ausschluss von Anismus / M. HirschsprungAusschluss von Anismus / M. Hirschsprung

Patienten-Patienten-InformationenInformationen

Alle Patienten werden schriftlichAlle Patienten werden schriftlich

aufgeboten.aufgeboten.

Informationen für Patienten: Informationen für Patienten:

- Vorbereitung- Vorbereitung

- Ablauf der Untersuchung- Ablauf der Untersuchung

Pat.- Info: Pat.- Info: Prinzip und Dauer derPrinzip und Dauer der

UntersuchungUntersuchung

Die Analmanometrie ist eine Die Analmanometrie ist eine

Untersuchung der Funktion desUntersuchung der Funktion des

Schliessmuskels und der Schliessmuskels und der

Sensibilitätsprüfung im Enddarm. Sensibilitätsprüfung im Enddarm. Die Die

Untersuchung wird ambulantUntersuchung wird ambulant

durchgeführt und dauert ca. 1 durchgeführt und dauert ca. 1 Stunde.Stunde.

Pat.- Info: Pat.- Info: DurchführungDurchführung

Für die Untersuchung muss eineFür die Untersuchung muss eine

dünne Sonde ins After eingeführt dünne Sonde ins After eingeführt

werden. Das Einführen der Sondewerden. Das Einführen der Sonde

und die Messung selbst sind nichtund die Messung selbst sind nicht

schmerzhaft.schmerzhaft.

Pat.- Info: Pat.- Info: VorbereitungVorbereitung

Um die Analmanometrie durch-Um die Analmanometrie durch-

führen zu können, braucht es führen zu können, braucht es

keine vorbereitende Massnahmen.keine vorbereitende Massnahmen.

Sie können sich wie gewohnt Sie können sich wie gewohnt

ernähren und müssen für die ernähren und müssen für die

Untersuchung keine abführendenUntersuchung keine abführenden

Medikamente einnehmen.Medikamente einnehmen.

Psychologische Psychologische AspekteAspekte

Intimsphäre des PatientenIntimsphäre des Patienten Gute Infos (Sprache) Gute Infos (Sprache)

Ablauf der UntersuchungAblauf der Untersuchung

Lagerung (Ops, Gebrechen)Lagerung (Ops, Gebrechen)

Immer zwei Personen im Immer zwei Personen im RaumRaum

Vorbereitung MaschineVorbereitung Maschine

Computer und PumpeComputer und Pumpe

einschalten einschalten Nachfüllen von Aq. Nachfüllen von Aq.

purificatapurificata Puller bereitstellenPuller bereitstellen Katheter mit dem GerätKatheter mit dem Gerät

konnektierenkonnektieren Katheter KontrolleKatheter Kontrolle Ballon KontrolleBallon Kontrolle

Vorbereitung Material Vorbereitung Material

Keine sterile Untersuchung Keine sterile Untersuchung Material auf einem „Boy“ bereit stellen:Material auf einem „Boy“ bereit stellen:

- Gleitmittel- Gleitmittel- Spritze mit - Spritze mit Dreiweghahn Dreiweghahn- Wattestäbchen- Wattestäbchen- Handschuhe- Handschuhe- Papiertücher- Papiertücher

AbfalleimerAbfalleimer Becken (Katheter)Becken (Katheter)

Vorbereitung PatientVorbereitung Patient

Information zum Ablauf der Untersuchung:Information zum Ablauf der Untersuchung:– Seitenlage rechtsSeitenlage rechts– Keine schmerzhafte UntersuchungKeine schmerzhafte Untersuchung– Keine SedationKeine Sedation– Klemmen und Pressen erklärenKlemmen und Pressen erklären

Patient muss sich ausziehenPatient muss sich ausziehen

„„Geist“ einschalten (keine Störungen)Geist“ einschalten (keine Störungen)

Ablauf / Technik Ablauf / Technik

InspektionInspektion Anokutane SensibilitätAnokutane Sensibilität Einführen des Katheters Einführen des Katheters

(zirkulärer Kath.)(zirkulärer Kath.) Ruhedruck; Musculus Ruhedruck; Musculus

sphinkter ani internussphinkter ani internus Kneifprofil/ Vektographie;Kneifprofil/ Vektographie;

SymmetrieSymmetrie

Ablauf / TechnikAblauf / Technik

Wechsel zumWechsel zum

BallonkatheterBallonkatheter

(lineare Kath.)(lineare Kath.) Klemmen und Pressen; Klemmen und Pressen;

MusculusMusculus

sphinkterus ani sphinkterus ani

externusexternus

SensibilitätsprüfungSensibilitätsprüfung

Beispiel einer KurveBeispiel einer KurveRuhedruck M. sphincter ani Ruhedruck M. sphincter ani

internusinternus

9mmHg

10mmHg

10mmHg

10mmHg

Ruhedruck 85mmHg

RuhedruckRektaldruck

91mmHg

106mmHg

103mmHg

92mmHg

Rektum Sphinkter

Sphinkterdurchzugxx

Ende der Ende der UntersuchungUntersuchung

Patient bekommtPatient bekommt

Wasser und TücherWasser und Tücher

Kann sich anziehenKann sich anziehen

Kurze Information Kurze Information

durch den Arztdurch den Arzt

Pflege und WartungPflege und Wartung

Katheter reinigen Katheter reinigen mitmit

BododexBododex®®

Einlegen in Einlegen in BododexBododex®®

Mit Aq. purificata/Mit Aq. purificata/

Luft spülenLuft spülen

Pflege und WartungPflege und Wartung

Einlegen in Einlegen in KorsolexKorsolex®®

Mit Aq. purificata /Mit Aq. purificata /

Luft spülenLuft spülen

Kontrolle des Kontrolle des

Katheters / BallonesKatheters / Ballones

Reinigung RaumReinigung Raum

Der Raum wird nach jedem PatientenDer Raum wird nach jedem Patienten

mit Ethanol gereinigt (Flächen)mit Ethanol gereinigt (Flächen)

Ev. Wasser bei der Pumpe nachfüllenEv. Wasser bei der Pumpe nachfüllen

Vorbereitung für nächsten PatientenVorbereitung für nächsten Patienten

Herzlichen Dank Herzlichen Dank für Ihre für Ihre

Aufmerksamkeit Aufmerksamkeit