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Analyse des données Les indicateurs de pathOs. Formation 2010. Trois grands types de données. Données descriptives de la population accueillie Le PMP Données alimentant la réflexion en termes d’organisation : les niveaux de soins. I. Données descriptives de la population accueillie. - PowerPoint PPT Presentation
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Analyse des donnéesLes indicateurs de pathOs
Formation 2010
pathOs Analyse des données - Les indicateurs de pathOs, formation 2010
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Trois grands types de données
I. Données descriptives de la population accueillie
II. Le PMP
III. Données alimentant la réflexion en termes d’organisation : les niveaux de soins
pathOs Analyse des données - Les indicateurs de pathOs, formation 2010
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I. Données descriptivesde la population accueillie
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Population : les indicateurs
À partir de l’ensemble des couples états pathologiques - profils présents dans la population étudiée, le modèle pathOs détermine pour cette population un certain nombre d’indicateurs qualitatifs et quantitatifs.
I. Données descriptives de la population accueillie
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Descriptif population
Par exemple :
• Distribution des domaines pathologiques
• Croisement des profils de soins et des domaines
• Croisement des pathologies et des profils de soins
• Répartition des groupes de patients proches (GPP)
(groupes exclusifs les uns des autres)
I. Données descriptives de la population accueillie
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Répartition des domaines
I. Données descriptives de la population accueillie
1. Quelle répartitiondes domaines des différentsétats pathologiques ?
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Croisements profils / domaines
Domaines T1 T2 P1 P2 R1 R2 CH DG M1 M2 S1 S0 TotalCardio-vasculaire 13 1 1 147 1 163Neurologie 1 3 2 28 4 38Psychiatrie 2 3 39 58 1 103Pneumologie 2 9 11Infectiologie 3 1 4Dermatologie 10 1 1 12Rhumatologie 6 23 2 31Gastro-entérologie 1 1 23 1 26Endocrino-métabolisme 10 16 26Uro-néphrologie 1 14 4 19Hématologie 2 2Cancérologie 1 1 5 4 11Syndromes inflammatoiresOphtalmologie 6 6Grabataire, trouble motricité 27 7 34État terminal 1 1Autres 2 1 15 2 9 4 33Absence de pathologie 2 2Tous domaines 34 3 39 1 52 14 6 1 349 23 522
I. Données descriptives de la population accueillie
2. Croisements profils / domaines
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Distribution et croisementsdes profils
Par exemple :
• Combien (quels que soient les états pathologiques)de profils : T2, CH, P1, R2 ? etc.
• Combien d’insuffisances cardiaques ayant les profils : T1, T2, DG, S1 ? etc.
I. Données descriptives de la population accueillie
3. Quelle est la distribution des profils et croisemententre profils et états pathologiques ?
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I. Données descriptives de la population accueillie
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Les soins
• Correspondent à la nécessité d’une prise en charge par une structure disposant de ressources humaines et matérielles suffisantes pour assumer correctement et en toute sécurité des pathologies « lourdes » évolutives et/ou instables, sans préjuger de la nature de cette structure.
• Un patient est SMTI quand il présente un ou plusieurs couples état pathologique - profil imposant le plus souvent une permanence infirmière 24 heures sur 24 et une surveillance médicale rapprochée pluri-hebdomadaire.
I. Données descriptives de la population accueillie
Les Soins Médicaux et Techniques Importants ou SMTI
Profils : T1, P1, M1, T2 et certains profils R1
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SMTI
• Les SMTI en EHPAD ne peuvent ou ne devraient concerner que quelques SMTI « temporaires » correspondant à des états aigus brefs et réversibles 7 à 8% paraissent être un nombre MAXIMUM (sauf conditions de prise en charge particulières).
• Les SMTI au long cours n’ont pas vocation à être admis en EHPAD+++ mais en USLD redéfinies.
I. Données descriptives de la population accueillie
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SMTI / SLD
• « des états précaires » au long cours requérant une surveillance médicale rapprochée au long cours et des adaptations thérapeutiques fréquentes ;
• « des états pathologiques instables » à risque de rechutes fréquentes risquant d’induire des hospitalisations itératives, telles que l’on peut en rencontrer dans les graves insuffisances cardiaques, respiratoires, rénales, chroniques… ces états instables pouvant être assez bien stabilisés au prix d’une surveillance rapprochée.
SMTI en USLD concernent :
I. Données descriptives de la population accueillie
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Les 9 groupes de patients proches
• Les populations « SMTI » et « non SMTI » peuvent être subdivisées en « 9 groupes de patients proches ».
• Ces groupes sont exclusifs les uns des autres et rassemblent des personnes ayant des besoins quantitativement et qualitativement comparables.
• Un indicateur comptabilise le nombre de personnes présentes dans l’établissement dans chacun des 9 GPP.
Les groupes proches de patients (GPP)
I. Données descriptives de la population accueillie
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SMTI• GPP 1 : Pronostic vital (T1)• GPP 2 : Psychiatrie de crise (P1)• GPP 3 : Rééducation lourde (R1 mais pas tous)• GPP 4 : Soins palliatifs avec soins psychothérapiques
et/ou techniques lourds (M1)• GPP 5 : Autres SMTI (dont les T2)
NON SMTI• GPP 6 : Déments déambulants (croisement PATHOS et AGGIR)• GPP 7 : Soins palliatifs d’accompagnement (M2)• GPP 8 : Soins légers (S1 et S0)• GPP 9 : Autres non SMTI
Groupes de patients proches
I. Données descriptives de la population accueillie
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II. Le PMP
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Le PMP
Indicateur global de charge en soins pour la prise en charge des poly-pathologies dans une population donnée.
Le PMP exprime la « lourdeur en soins médicaux d’un malade moyen » comme le GIR moyen pondéré exprime la « lourdeur en soins de base d’un malade moyen ».
II. Le PMP
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Un même PMP peut recouvrir des types de besoins très différents
• Un même PMP peut être une conjugaison très variabledes niveaux de soins nécessaires dans les huit postes,et recouvrir, en matière de besoins et d’organisation,des réalités très différentes.
• Le PMP ne permet pas d’évaluer la nature réelle qualitative des besoins, indispensable pour établir un projet d’établissement, les autres indicateurs de chaque poste de ressource permettent cette approche qualitative essentielle.
II. Le PMP
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Deux EHPADayant un même PMP à 166
3 % SMTI
60 % démentsdont 30 % déments
déambulants
Soit un besoinde 20 places
« Unité Alzheimer »
8 % SMTIsoit 5 personnes
19 % démentsdont 6% déments
déambulants
Besoinde personnel infirmier
Effectifs 60 GMP 747 Effectifs 60 GMP 549
II. Le PMP
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III. Niveaux de soins
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• Ces niveaux moyens de soins nécessaires sont exprimés en « points pathOs ».
• La valeur du point est différente selon les postes de ressources concernés.
III. Niveaux de soins
Quels sont les niveaux de moyens à mobiliser pour assurer les besoins réels et souhaitables dans chacun des huit postes de ressources pour la population étudiée ?
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Les points par poste de ressources permettent :
• de comparer les services d’un même EHPAD ;
• d’orienter la réflexion sur les compétence à recruter.
Il faut les interpréter au regard des différents GPP.
Pas de barème permettant de passer des indicateurs de points à des ressources normatives.
Les points ne correspondent pas à des temps opposables(simple élément de réflexion).
III. Niveaux de soins
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III. Niveaux de soins
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L’outil n’a pas été conçu pour calculer les points pathOs d’un malade donné.
III. Niveaux de soins
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Merci de votre attention
III. Niveaux de soins