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Anatomia da Coluna Vertebral
Características Gerais:
Corpo Vertebral
Foramens Vertebrais: Forame Medular: Medula Vertebral
Forames de Conjugação: Raízes Nervosas
Pedículo
Complexo Posterior: Facetas Articulares: Superiores e Inferiores:Par Articulares
Lâmina
Processo Espinhoso
Processos Transversos
Estruturas Ligamentares: Ligamentos Longitudinais: Anterior e Posterior
Ligamento Supra-Espinhoso
Ligamento Inter-Espinhoso
Ligamento Amarelo
Anatomia da Coluna Vertebral
Unidade Funcional da Coluna Vertebral
(Unidade Espinhal Funcional)
Vértebras: Superior e Inferior
Disco Intervertebral:
Anel Fibroso
Núcleo Pulposo
Ligamentos Associados
OBS: O Somatório do Movimento das Unidades
Funcionais é que determina o grau total de
movimento e a distribuição de tensão sobre a
Coluna Vertebral
Anatomia da Coluna Vertebral
Unidade Funcional Espinhal
Musculatura Paravertebral: Biomecânica
Estabiliza e Controla os Movimentos Vertebrais
Elementos Neuronais:
Medula Espinhal
Raízes Nervosas
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral
Diagnósticos Diferencias:
Contraturas Musculares
Inversões do Padrão Fisiológico
Tumores: Metástases: 50%
Infecções: Específicas (BK) e Inespecíficas
Espondiloartrose
Hérnia Discal
Espondilólise
Espondilolistese
Etc...
Estenose de Canal Vertebral
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral
Estenose do Canal Vertebral
É o estreitamento do Canal Vertebral com
compressão mecânica dos elementos
neurológicos determinando:
Mielopatia: Compressão Medular:
Forame Vertebral
Radiculopatia: Compressão Raízes Nervosas:
Forame de Conjugação
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral
Etiologias:
Qualquer Diagnóstico Diferencial pode
determinar a Estenose de Canal desde
que haja compressão dos Elementos
Neurológicos associados com Sinais
Clínicos Neurológicos.
Patologias mais Freqüentes:
Espondiloartrose / Espondilolistese
Hernia Discal
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral
Fisiopatologia:
Espondiloartose:
Osteófitos nos Canais Vertebrais
Degeneração do Disco Intervertebral
desenvolvendo Instabilidade Vertebral
Resultando no Escorregamento Vertebral:
Espondilolistese
Hérnia de Disco:
Degeneração do Anel Fibroso Resultando em
Deslocamento (Herniação) do Núcleo Pulposo
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral
Diagnóstico Por Imagem:
Raio X: Ap / Perfil / Oblíquas
TC: Tomografia Computadorizada
RNM: Ressonância Nuclear Magnética
Cintilografia Óssea: Metástases
Exames Neurológicos Específicos:
ENMG: Eletroneuromiografia
PESS: Potenciais Envocados Somato - Sensitivo
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral
Diagnóstico Laboratorial:
Hemograma Completo
VHS
Proteína C Reativa
Perfil Reumático
Fosfatase Alcalina: Metástase Óssea
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical
Sintomatologias:
Cervicalgia: Dor à nível da Coluna Cervical
Cervicobraquialgia: Dor à nível da Coluna Cervical com Irradiação para os Membros Superiores, apresentando Sinal de Alteração Neurológica: Reflexos / Sensitivos / Motor
OBS 1: As Alterações Neurológicas podem ser Superiores: Cefaléias
Zumbidos
Tonteiras
OBS 2: As Alterações Neurológicas podem ser Inferiores: Membros Inferiores: Mielopatia: Trato Corticoespinhal
Esficterianos: Vesical e Retal
OBS 3: As Alterações Neurológicas podem ser Referidas, geralmente Membros Superiores
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical
Diagnósticos:
Contratura Muscular
Inversão do Padrão Vertebral Fisiológico
Espondiloartrose / Espondilolistese
Hérnia de Disco
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical
Contratura Muscular:
Paravertebral
ECOM: Torcicolo
Trapézio: Trapezoíte
Sintomatologia: Cervicalgia:
Dor Cervical
Contratura Muscular
Restrição na Mobilidade Cervical
Sem Alteração Neurológicas
Exames Complementares:
Normais
Raio x: Inversão do Padrão Fisiológico
Síndromes Dolorosas do Coluna Cervical
Espondiloartrose / Hérnia Discal
Sintomatologia: Dor Cervical
Contratura Muscular
Restrição na Mobilidade Vertebral
Com ou Sem Sinais Neurológicos
Exames Complementares: Rx
TC
RNM
ENMG
PESS
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar
Sintomatologias
Lombalgia: Dor à Nível Lombar
Lombociatalgia: Dor à Nível Lombar com
Irradiação pelo Trajeto do Nervo Ciático: Região
Posterior do Membro Inferior até o Calcâneo
OBS: Pode Haver Sinais Neurológico Referido:
Qualquer Nível no Membro Inferior à Distância
no Membro Inferior
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar
Diagnósticos:
Contratura Muscular
Inversão da Padrão Fisiológico
Estenose de Canal:
Espondiloartrose
Hérnia Discal
Espondilólise
Espondilolistese
Síndromes Dolorosa do Coluna Lombar
Diagnósticos:
Espondilólise:
Defeito ou Fratura na Parte Interarticular do
Complexo Posterior da Vértebra (Pars
Articulares) sem Deslizamento Vertebral
Espondilolistese:
Deslizamento da Vértebra para Frente
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar
Espondilólise
Quadro Clínico:
Geralmente Lombalgia
Exame Neurológico Normal
Exames Complementares:
Rx da Coluna Lombo-Sacra: Ap / Perfil / Oblíqua
Cachorro de Schnauzer com Coleira
Sem Deslizamento Vertebral
TC/RNM: Lesão da Pars Articulares sem Sinais de
Estenose de Canal
ENMG: Normal
Síndromes Dolorosa do Coluna Lombar
Níveis da Lesão na Coluna Lombo-Sacra
L5/S1:
Espondilólise Com ou Sem Espondilolistese
É a mais Freqüente
Etiologia Idiomática
Pacientes Jovens
L4/L5:
Geralmente Espondilolistese por Instabilidade
Vertebral
É Menos Freqüente
Etiologia: Espondiloartrose
Pacientes Idosos
Síndromes Dolorosas do Coluna Lombar
Espondilolistese
Classificação:
Grau 1,2 ou 3: Distância do Deslizamento
Quadro Clínico:
Lombalgia
Exame Neurológico: Depende do Grau
Exame Complementar:
Rx: Obliqua: Cachorro de Schnauzer Degolado
TC/RNM: Pode ter Sinal de Estenose: Grau
ENMG: Depende do Grau
Síndromes Dolorosas do Coluna Vertebral
Tratamentos:
Conservadores:
AINH / Analgésico
Órteses: Colar Cervical, Cintas e Coletes
Fisioterapia / Acupuntura
Infiltrações
Cirúrgicos
Laminectomia
Discectomia
Artrodeses