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ANATOMÍA MEDIASTÍNICA EN LA RADIOGRAFÍA PA
TÓRAX
Concepto
Parte central de la cavidad torácica situada entre las dos cavidades pleurales.
Comunicado hacia arriba ampliamente con el cuello y huecos supraclaviculares, y hacia abajo con el diafragma,
LÍMITES
Adelante: por la cara posterior del esternón y los cartílagos costales.
Atrás por el plano de la columna vertebral desde D1 hasta L1.
Lateralmente por las pleuras mediastínicas derecha e izquierda
Debajo por el diafragma
Arriba por el opérculo torácico limitado por el esternón, el cuerpo de la vértebra D1 y la primera costilla.
MEDIASTINO
Tiene forma de una pirámide truncada de vértice superior y base inferior oblícua hacia abajo y hacia atrás.
Configuración variable a edad y sexo.
Aprox una quinta parte del tórax.
DIVISIÓN
Mediastino superior: Espacio comprendido por encima de la línea horizontal que pasa por el IV espacio intervertebral dorsal y el punto de unión del manubrio y el cuerpo esternal.
DIVISIÓN
A-) Mediastino Anterior: situada por delante del plano que pasa por la cara anterior de la tráquea y que contiene esencialmente al corazón y los grandes vasos.
B-) Mediastino Medio: limitado por detrás por el plano que pasa por la cara posterior de la tráquea ; por delante por un plano que pasa por su cara anterior y contiene a la tráquea, su bifurcación y los pedículos pulmonares.
C-) Mediastino Posterior: situado por detrás del plano frontal que pasa por la cara posterior de la tráquea y contiene fundamentalmente al esófago y la aorta descendente, además de elementos nerviosos, vasculares y linfáticos.
SILUETA CARDIACA
Se orienta en sentido oblicuo en el tórax.
Silueta cardíaca normal.
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda
3. Ventrículo derecho
4. Ventrículo izquierdo
3
41
2
3
41
2
Vista axial:Disposición
romboidea de las cavidades
• Índice cardio-torácico < 0,5
• 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea
media.
•
SILUETA CARDIACA
EN PA
DERECHO:
Vena cava superior
Aorta ascendente
Aurícula derecha
IZQUIERDO
Cayado aórtico
Tronco pulmonar
Ventrículo izquierdo
Normal
SILUETA CARDIACA: LATERAL
BORDE ANTERIOR
Aorta ascendente
ventrículo derecho
Borde posterior
Auricula izquierda
Ventrículo izquierdo
Silueta cardíaca normal. Vista
Contacto con esternón"
< 1/3.
Ocupación del
diámetro A-P < 1/2.
Normal
Influencia de la Inspiración
InspiraciónEspiración
OAD
TAMAÑO CARDIACO Indice cardio-torácico
Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base.
Valoración subjetiva
Valoración del tamaño cardíaco
1
2
1. Diámetro transverso máximo del corazón
2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica
en la base
Indice cardio – torácico normal < 0,5
1 2
TAMAÑO CARDIACO
I I
II
I
II
III
I
II
III
IV
Crecimiento de aurícula derecha.
Vista A - P
1. " Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho.
1
Crecimiento de aurícula derecha.
1. Aumento de la sombra cardíaca anterior y posterior
1
1. Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde izquierdo.
2. Elevación de la punta cardíaca.
3. Ht. pulmonar con prominencia del cono de la art.
Crecimiento de ventrículo derecho.
3
1
2
1. Aumento de la sombra retro-esternal.
Crecimiento de ventrículo derecho.
1
Crecimiento de aurícula izquierda.
1. Doble arco auricular derecho.
2. Prominencia de la orejuela.
3. Aumento del ángulo carinal.
4. Desplazamiento Ao. lateralmente
31 2
4
Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca
Aumento auricular izquierdo por
valvulopatía mitral intervenida
1. Aumento del tamaño de la silueta.
2. Desplazamiento esofágico látero-posterior.
Crecimiento de aurícula izquierda.
Vista Lateral
12
1. Aumento del índice Cardio - Torácico."
Borde izquierdo.
2. Descenso de la punta cardíaca.
Crecimiento de ventrículo Izquierdo.
1
2
Crecimiento de ventrículo izquierdo.
Vista Lateral
1. Crecimiento cardíaco póstero - inferior.
2. Aumento de la distancia entre la vena Cava Inf. y el borde posterior del V. I. > 1,5 cm
1
2
Crecimiento V.I.
Miocardiopatía dilatada
AORTA TORACICAProminencias
Anomalías de la posición
Dilataciones
Estenosis
Calcificaciones
Elongación aórtica. Vista A - P
1. Prominencia en el borde derecho
2. Prominencia del cayado aórtico
3. Incurvación de la aorta descendente
3
1
2
Elongación aórtica. Vista Lateral
1. Prominencia anterior con remarcamiento del borde.
2. Superposición con la columna.
1
2
Aneurismas aórticos. Vista A - P
1. Aneurisma de aorta ascendente
2 y 3. Aneurismas de aorta descendente
3
1
2
Aneurismas aórticos. Vista Lateral
1. Aneurisma de aorta ascendente.
2. Aneurisma de aorta descendente.
1
2
Aneurisma de la región del cayado
ESQUEMA DE INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
MEDIASTINO Y SILUETA CARDIACA