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Laura Niño Torres
Daniel Felipe Medina
Tutores Pares Cirugía General 2013- 1
Definición: De la
cintura pectoral
dedos
Hombro/ Cintura
pectoral: Clavícula y
escápula
Brazo: Húmero
Antebrazo: Radio
(externo), cúbito
(interno)
Muñeca: 8 huesos del
carpo articulados con
el radio
Mano: metacarpianos
(5), falanges (3
c/dedo- pulgar 2)
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Clavícula
Extremo acromial/lateral
Extremo esternal/ medial
Cara anterior
Cara posterior
Fractura: debilidad unión tercio medial y lateral
ECM eleva el fragmento medial del hueso pero el trapecio no sostiene
el fragmento lateral hombro caído
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Escápula
Cara anteriorCara posterior
2da-7ma
costilla
Borde interno
Borde externo
Borde superior
T7
T2
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Húmero cara anterior
Tendón largo del bíceps
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Cuello anatómico: superior a los tubérculos mayor y menor
Cuello quirúrgico: Distal a los tubérculos. Inserción de la
cápsula de la art. glenohumeral
Inserción del manguito rotador (SIR)
Manguito rotador:
Supraespinoso, Infraespinoso,
Redondo mayor
Inserción de los FLEXORES
Inserción de los
EXTENSORES
Húmero cara posterior
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Nervio radial y arteria braquial profunda
Fractura:1. En el cuello anatómico: por
osteoporosis o impacto2. Avulsión del tubérculo mayor: caída
sobre el acromión3. Transversa: golpe directo4. Espiral: golpe indirecto del cúbito o
radio al caer con la mano en extensión
5. Intercondílea: caída grave con hombro en flexión: olecranon guillotina
Nervios involucrados en la fractura:
1. Cuello qx: nervio axilar
2. Surco radial: nervio radial
3. Extremo proximal del húmero: nervio mediano
4. Epicóndilo medial: nervio cubital
Radio
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Fractura de Colles: flexión dorsal forzada de la mano con una caída: fractura en
tenedor
Proximal
Distal
Late
ral
Otras fracturas:1. Extremo distal del
radio: >50 años2. Apófisis estiloides
cubital avulsionada
3. Golpes al escafoides
Cúbito
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Proximal
Distal
Late
ral
No alcanza la muñeca
Permite flexión y extensión del codo/ abducción y aducción durante la
pronación y supinación
Carpo
Tabaquera anatómica
Oposición pulgar: 1° y 2°
MTC
2° MTC
3° MTC
4° Y 5° MTC
Ligamento de retináculo flexor: cierra el carpo por
cara palmar
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Fracturas:1. Escafoides: Dorsiflexión y
abducción. Notable 10-14 días. Baja vascularización (3 meses reosificación) TTO quirúrgico (artrodesis)
2. Ganchoso: nervio cubital afectado, reduce la prensión. Arteria cubital afectada
3. Fractura de colles : dorso en tenedor
Metacarpo
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
5 huesos: cuerpo base y cabeza
Fractura:1. Fractura de boxeador: 5° MTCse presenta flexión y deformidad.Alta vascularización
Falanges
Falange dedo 1: proximal y distal
Falange dedos 2-5: proximal, media y distal
Fracturas: altamente dolorosas con hematoma. Pueden ser por aplastamiento
o por hiperextensiónPor unión de tendones para funcionalidad
deben ser cuidadosamente alineadas.
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Axioapendiculares ant.
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Aducción, rotación medial
Ancla y asciende la clavícula
Escápula contra pared
torácica
Rota y fija la escápula
Nervio pectoral medial y lateral
Nervio subclavio
Nervio pectoral medial
Nervio torácico largo
Lesión = Escápula alada
Axioapendiculares post.
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Superficiales
PC XI y nervios espinales C3-C4
Profundos
Escapulohumerales
Nervio toracodorsal
Mover la escápula
Extiende, aduce y rota el húmero
Nervio escapulardorsal y nervios cervicales
Eleva la escápula
Nervio escapulardorsal
Fijar escápula en cavidad torácica
Escapulohumerales
Intrínsecos del hombro
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Nervio supraescapular
Manguito rotador
Nervio axilar
Rotación lateral del brazo, estabilidad
cabeza humeralAduce y rotación medialNervio
Subescapular
Rotación lateral del brazo,
estabilidad cabeza humeralNervio
Supraescapular
Aduce y rotación medial, cabeza
humeralNervio
subescapular
Flexión, abducción, extensión y
rotación lateral
Nervio axilar
Superficiales
Profundos
Escapulohumerales
Brazo anterior
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Flexión antebrazo
Nervio musculocutáneo
Flexión y aducción
Nervio musculocutáneo
Supinación. Cabeza corta
impide luxaciónNervio
musculocutáneo
Brazo posterior
Principal extensor del antebrazo.
Cabeza larga resiste luxación
del húmero
Nervio radial
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Ancóneo: (no se ve en la imagen)
Asiste al tríceps en extensión, estabiliza
luxación del codoNervio radial
Antebrazo anterior
Superficial Intermedia
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Pronación y flexión del
brazo
Nervio mediano
Flexión de la muñeca. Tensión
aponeurosis
Nervio mediano
Flexión y aducción de la
muñeca
Flexión y abducción de la
muñeca
Nervio mediano
Flexión de las falanges medias en articulación
IF proximal
Nervio mediano
Antebrazo anterior
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Profunda
Pronación del antebrazo, unión
radio-cúbito
Nervio interóseo anterior (mediano)
Flexión de las falanges del pulgar
Nervio interóseo anterior (mediano)
Flexión falanges distales de los
dedos
Nervio cubital
Antebrazo posterior superficial
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Flexión
Nervio radial
Extensión y abducción de
la mano
Nervio radial
Extiende 4 dedos por articulaciones
MT-F
Nervio interóseo post (radial)
Extiende 5° dedo por articulaciones
MT-F
Nervio interóseo post (radial)
Extiende la muñeca
Nervio interóseo post (radial)
Antebrazo posterior profundo
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Extiende falange distal del pulgar
Nervio interóseo post (radial)
Supinación del antebrazo. Rota el radio para girar la
palma
Nervio radial rama profunda
Extiende 2° dedo, extensión de la
muñeca
Nervio interóseo post (radial)
Extensión falange proximal del
pulgar
Nervio interóseo (radial)
Aducción y extensión del
pulgar
Nervio interóseo
post
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Plexo braquial Generalidades:
1. Recorrido: pasa entre el escaleno anterior y el escaleno medio junto con la arteria subclavia.
2. Las fibras simpáticas son ramas grises de ganglios cervicales medio e inferior (estrellado)
3. Los troncos primarios se forman en el canal cervicoaxilar
4. Los Fascículos de nombran de acuerdo a la relación con la arteria axilar
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Plexo braquial
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Parálisis de los músculos inervados
por C5-C6Hombro aducido,
rotado medialmente con codo extendido
Pérdida de sensibilidad
Inervación
anterior
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Inervación
posterior
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Dermatomas
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana
ARTERIAS
Subclavia
toracica interna
tronco tirocervical supraescapular
Axilar
toracica superior
toracoacromial
toracica lateral
circunfleja
humeral (ant y
post)
subescapular
circunfleja de la
escapula
toracodorsal
Braquial
braquial profunda
colateral cubital
superior
colateral cubital
inferior
Moore, KL, Dalley AF. Anatomía con orientación Clínica. 5ta Ed. Panamericana