ANATOMÍA Y VARIANTES DE LAS ANATOMÍA Y VARIANTES DE LAS ARTERIAS CORONARIAS ARTERIAS CORONARIAS

VISUALIZADAS EN ESTUDIOS VISUALIZADAS EN ESTUDIOS MEDIANTE TCMDMEDIANTE TCMD

Gonzalo Tardáguila de la FuenteGonzalo Tardáguila de la Fuente

RadiodiagnósticoRadiodiagnóstico

Hospital POVISAHospital POVISA

MATERIAL Y MÉTODOSMATERIAL Y MÉTODOS

Revisión base datos cardio CTRevisión base datos cardio CT

1752 estudios Oct 2002-Feb 20071752 estudios Oct 2002-Feb 2007

MDCT 16 y 64 coronas detectoresMDCT 16 y 64 coronas detectores

RESULTADOSRESULTADOS 39 pacientes con variantes anatómicas39 pacientes con variantes anatómicas

2,2%2,2%

En la literatura:En la literatura: 1% con coronariografias1% con coronariografias11

0,3 % en autopsias0,3 % en autopsias11

6,6% MDCT6,6% MDCT22

1.1. Shi H, Aschoff AJ, Brambs HJ, Hoffmann MH. Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries. Shi H, Aschoff AJ, Brambs HJ, Hoffmann MH. Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries.

Eur Radiol 2004;14:2172–2181 Eur Radiol 2004;14:2172–2181

2.2. Angelini P, Velasco JA, Flamm S. Coronary anomalies: incidence, pathophysiology, and clinical relevance.Angelini P, Velasco JA, Flamm S. Coronary anomalies: incidence, pathophysiology, and clinical relevance.

Circulation 2002;105:2449–2454. Circulation 2002;105:2449–2454.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

ORIGENORIGEN

TRAYECTOTRAYECTO

TERMINACIÓNTERMINACIÓN

HEMODINAMICAMENTE : HEMODINAMICAMENTE :

SIGNIFICATIVASSIGNIFICATIVAS

NO SIGNIFICATIVASNO SIGNIFICATIVAS

ANOMALIAS ORIGENANOMALIAS ORIGEN

ORIGEN NORMALORIGEN NORMAL

ANOMALIAS ORIGENANOMALIAS ORIGEN

ORIGEN ALTOORIGEN ALTO

ANOMALIAS ORIGENANOMALIAS ORIGEN

OSTIA MÚLTIPLEOSTIA MÚLTIPLE

ARTERIA CORONARIA ÚNICAARTERIA CORONARIA ÚNICA

ANOMALIAS ORIGENANOMALIAS ORIGEN

ANOMALIAS ORIGENANOMALIAS ORIGEN

ORIGEN DESDE LA ARTERIA ORIGEN DESDE LA ARTERIA PULMONARPULMONAR

1/300.000 RNV1/300.000 RNV

90% mueren primer año90% mueren primer año

ANOMALIAS ORIGENANOMALIAS ORIGEN

ORIGEN EN EL LADO OPUESTO: ORIGEN EN EL LADO OPUESTO: Retroaórtica (circunfleja desde el seno derecho)Retroaórtica (circunfleja desde el seno derecho)

ANOMALIAS ORIGENANOMALIAS ORIGEN

ORIGEN DEL LADO OPUESTO:ORIGEN DEL LADO OPUESTO: InterarterialInterarterial

% estudio% estudio % literatura% literatura

Anomalías Anomalías origenorigen

Ostium altoOstium alto 7,67,6 66

Ostia múltipleOstia múltiple 30,830,8 0,430,43

Coronaria Coronaria únicaúnica

2,62,6 0,00440,0044

InterarterialInterarterial 10,210,2 0,03-0,170,03-0,17

RetroaórticaRetroaórtica 5,15,1 0.09-0,0110.09-0,011

ANOMALÍAS TRAYECTOANOMALÍAS TRAYECTO

ANOMALIAS TRAYECTOANOMALIAS TRAYECTO

PUENTES INTRAMIOCÁRDICOSPUENTES INTRAMIOCÁRDICOS

ANOMALIAS TRAYECTOANOMALIAS TRAYECTO

DUPLICACIÓN ARTERIAL: DUPLICACIÓN ARTERIAL:

% estudio% estudio % literatura% literatura

Anomalías Anomalías trayectotrayecto

Puentes Puentes intramiocárdicosintramiocárdicos

3838 Angio: 0,5-2,5Angio: 0,5-2,5

Autops:15-85Autops:15-85

DuplicaciónDuplicación 2,52,5 0,13-10,13-1

ANOMALÍAS TERMINACIÓNANOMALÍAS TERMINACIÓN

FÍSTULA ARTERIA CORONARIAFÍSTULA ARTERIA CORONARIA

ANOMALÍAS TERMINACIÓNANOMALÍAS TERMINACIÓN

ARCADA CORONARIAARCADA CORONARIAComunicación entre la RCA y la LCAComunicación entre la RCA y la LCAVisible por arteriografíaVisible por arteriografía

TERMINACIÓN EXTRACARDÍACA:TERMINACIÓN EXTRACARDÍACA:Conexión entre coronaria y vaso Conexión entre coronaria y vaso

extracardiacoextracardiaco

EstudioEstudio LiteraturaLiteratura

Anomalías Anomalías terminaciónterminación

FístulaFístula 5,125,12 0,1-0,20,1-0,2

ArcadaArcada 00 --

ExtracardiacaExtracardiaca 00 --

Por favor, no se olvidenPor favor, no se olviden

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

GONZALO TARDÁGUILA DE LA FUENTEGONZALO TARDÁGUILA DE LA FUENTE

HOSPITAL POVISAHOSPITAL POVISA