Anatómia_Légzőrendszer_Kiegészítő

A lgzrendszer felptse, a lgzmozgsok

A lgzrendszer anatmija

fels lgutak: orr- s szjreg, garat

- kls orr: csontos s porcos elemek - orrreg: 2 reg (orrsvny); orrjratok s orrmandula

beszvott leveg nedvestse, melegtse, fizikai szrse; immunvdelem

szagls

hangkpzs: rezonancia

orrreg

orr

felslgutak

garat

gge

lgcs (trachea)

bordk

f broncusok

bal oldali tdlebenyek (2)

jobb oldali tdlebenyek (3)

alslgutak

szjreg

- garat: szj- s orrreg kzs kivezetse

szjreg: ld. tpllkozs

lgy szjpadls: falat tjnak elzrsa

nylkahrtyval fedett, izmos fal

porcos elemek

csontos elemek

kt- s zsrszvet

orrmandula

garat

szjreg

orrjratok

als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td

- gge

dmcsutka (pajzsporc)

ggefed

lgcs

pajzsmirigy

mellkpajzsmirigy (4 db) C porcok

ggefed: tpcsatorna s lgzrendszer elvlasztsa; nyelskor elzrja a lgcsvet

glottis: hangszalagok s hangrs nyelv

hangszalagok hangrs

- hanger: lgnyoms erssge

- hangmagassg: hangszalagok fesztettsge, rezgs frekvencija


- lgcs (trachea)

A lgzrendszer anatmija als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td

nyelcs eltt

C-alak porcos vz (vegporc)

csills hmszvet

elasztikus s rostos ktszvet

trachelis izom: simaizom a nyelcs felli oldalon

- fhrgk (bronchusok) lgcshz hasonl felpts

dichotomikus (ketts) elgazsi rendszer: lgcs - alvelolusok kztt 23 szint

- hrgk (msodlagos, harmadlagos)

- hrgcskk (bronchilusok)

porcdarabok, kevs simaizom

simaizom spirlis ktegekben; tmasztszvet hinyban a keresztmetszetk jelentsen cskkenhet (ld. asztma)

nyelcs lgcs

fhrgk hrgk

hrgcskk

- lgvezetkek s lghlyagocskk (alveolusok): csak itt folyik gzcsere

lgzsi bronchiolus

lgzsi bronchiolus

alveolris vezetk

alvelus

alveolris szeptum

fhrgk

term. bronchiolus

bronchiolus

porc


- vezet zna: trachea fhrg (1. szint) - hrgk (2-3.) hrgcskk, terminlis bronchiolus (4-16.)

- kicserldsi zna: lgzsi bronchilus (bronchioli respiratorii; 17-19.) lgvezetkek (ductus alveorales; 20-22.) lghlyagocskk (alveolus; 23.)

csak lgvezet funkci, gzcsere nincs

als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td

~ 300 milli lghlyagocska - sszfelszn 50-100 m2

- a tdt kvlrl 2 rteg mellhrtya bortja: fali (parietlis) s zsigeri (viszcerlis) lemez

- tdlebenyek: 2 (bal), ill. 3 (jobb)

A lgzrendszer anatmija als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td

fali lemez

- mellhrtyk kztt pleurar; benne savs folyadk

zsigeri lemez

jobb

tdlebeny

bal tdlebeny

rekeszizom

pleurar

nagy felleti feszltsg, alacsony nyoms: hrtyk sszetapasztsa

hrtyk oldalirny elcsszst segti: knnyebb mozgs

pneumothorax / hemothorax: pleurarbe leveg / vr kerl

a sztnyl hrtyk alatti tdrsz sszeesik

A tdlebenyek felptse

terminlis bronchilus

td arteriola

nyirokr

lgzsi bronchilus

lgvezetkek

lghlyagocska

td venula

rugalmas

ktszvet

td kapillris

zsigeri lemez

alveolus

- a td fala izmot nem, csak rugalmas ktszvetet tartalmaz! -> passzv mozgs

nyirokr

A tdhlyagocskk (alveolusok) felptse monocita

rugalmas rost

ktszvet

II. tpus alveolris sejt

lgzhm

alveolris folyadk + surfactant

I. tpus alveolris sejt

makrofg

vrsvrtest a tdkapillrisban

vrsvrtest

endotl sejt

alaphrtya kapill

ris

hmszvet alap-hrtya I. alveolris sejt szvet kztti folyadk

O2

diffzi

CO2

diffzi

I. tpus alveolris sejt

II. tpus alveolris sejt

hmsejtek az alvelusok falban; gzcsere

mikrovillusok; surfactant termels

makrofgok

fagocitls, vdelem

A lgzizmok

- bordakzi izmok

- rekeszizom

- hasizom

- htizom, egyb segdizmok

nyugodt lgzs esetn 1-2 cm mozgs (erltetett lgzsnl 300 ml trfogatvltozst elidz, 10 cm elmozduls is lehet!)

lt. csak 40/perc feletti lgzmozgsoknl; kilgzst segti

kls~: belgzsben, bels~: kilgzsben vesz rszt: bordk elmozdtsa

harntcskolt vzizom; beidegzs a gerincveli motoneuronokon keresztl

a motoneuronok mkdst a nyltveli lgzsszablyoz kzpont irnytja (ld. lgzsszablyozs)

beidegzse az als nyaki (C3-5) gerincveli szegmensekbl: hti gerincvel srls esetn nll lgzs mg fennmaradhat

nyugalomban mellregbe domborodik; sszehzdskor ellapul

nehzlgzs esetn belgzst tmogatjk

beidegzs a hti (T1-11) gerincveli szelvnyekbl

A lgzmozgsok belgzs alatti izommozgsok

erltetett kilgzs alatti izommozgsok

kls bordakzi izmok

rekesz-

izom

segdizmok

bels bordakzi izmok

hasiz

om

+ s

eg

diz

mo

k

mellcsont

rekeszizom

belgzs

belgzs

kilgzs

kilgzs

A lgzmozgsok a leveg ramlsa passzv; az ramls irnyt a td s a klvilg

kztti nyomsviszonyok szabjk meg

szegycsont

bordk elmozdulsa

belgzs kilgzs

tdtrfogat n

gerincoszlop

kls bels

bordakzi izmok

borda

rekeszizom

kls bordakzi izmok, rekeszizom sszehzdsa

tdben a nyoms cskken

leveg beramlik

bordk elmozdulsa

rekeszizom borda

kls

bels bordakzi izmok

tdtrfogat cskken

rekeszizom elernyedse (bels bordakzi izmok sszehzdsa)

tdben a nyoms n

leveg kiramlik

lt. passzv!

Nyomsvltozsok a tdben

nyugalomban (rekeszizom ellazult) belgzs (mellkastrfogat n)

kilgzs (mellkastrfogat cskken)

lgkri nyoms: 760 Hgmm



alveolris nyoms: 760 Hgmm



pleurari nyoms: 756 Hgmm



Trfogatvltozsok a tdben

felleti feszltsg (alveolusok 50-100 m2 felszne)

sszeess kifeszts

alveolusok interdependencija (klcsns tgts)

nyugodt kilgzs utn ppen egyensly ll fenn:

a tdszvetre ktfle hats hat:

a tdtrfogat, ill. a benne uralkod nyoms passzvan, a lgzsi izmok mkdsnek kvetkeztben vltozik

funkcionlis rezidulis kapacits (FRC)

td rugalmas rostjai (passzv kilgzsben is segtenek)

mellkas tgulsa (gravitcis hats)

surfactant (II. alveolris sejt termke; felleti feszltsg cskkentse)

Lgzsi trfogatvltozsok

ramlsi vagy respircis trfogat (tidal volume, VT): ~500 ml, egyetlen nyugodt lgvtel alatt be/kilgzett trfogat

VT

VC

TLC

RV

FRC

kilgzsi vagy expircis rezervtrfogat (ERV): nkben ~800, frfiakban ~1200 ml

belgzsi vagy inspircis rezervtrfogat (IRV): nkben ~1900, frfiakban ~3100 ml

vitlkapacits (VC): nkben ~3200, frfiakban ~4800 ml

funkcionlis rezidulis kapacits (FRC): nyugodt kilgzs utn a tdben marad trfogat

rezidulis trfogat (RV): max. kilgzs utn a tdben maradt trfogat; nkben ~1000, frfiakban ~1200 ml

td teljes trfogata (TLC): nkben ~4200, frfiakban ~6000 ml

max.

belgzsi trfogat

max. kilgzsi trfogat

IRV

ERV

mrse: spiromter, spirogram (Hutchinson) V [l]

id [s]

Lgzsi trfogatvltozsok, fogalmak statikus paramterek

dinamikus paramterek (pl. 0,5 sec alatt megmozgatott leveg mennyisge; FEV0,5)

testmret, nem, letkor, edzettsg

lgzizmok fejlettsge, llapota

fizikai adottsgok (mellkas trfogata)

lgzizmok fejlettsge

tdszvet rugalmassga (elasztikus rostok mennyisge)

lgutak ellenllsa

- bronchiolusok simaizomzatnak tnusa

bronchodilatci: lgutak tgulsa (simaizom b2 adrenerg hats; NO)

bronchokonstrikci: paraszimpatikus hats; irritns anyagok, hideg leveg, hisztamin, gyulladsi meditorok, asztma

Lgzsi trfogatvltozsok, fogalmak

anatmiai holttr: a vezet zna trfogata

fiziolgiai holttr:

lgzsi perctrfogat: 14 x 500 ml=7 l/min

alveolris ventillci: a tdben 1 perc alatt valban kicserlt gz trfogata:

14 x 350 ml=4900 ml/min

nyugalmi lgzsnl ~150 ml -> csak ~350 ml leveg cserldik

ha sszes alveolus ventilllt: az anatmiai holttrrel megegyezik

ha a ventillci nem megfelel: az anatmiai holttrhez viszonytva a trfogata megn

A lgzs szablyozsa

automatikus lgzmozgsok: a gerincveli, lgzizmokat beidegz motoneuronok agytrzsi szablyozsa

ms idegrendszeri struktrk kzvetlenl is irnytjk a lgzsi motoneuronokat (pl. emcik, hangads)

lgzsi ciklus: belgzsi szakasz:

kilgzsi szakasz:

- a belgzs kezdetn fokozatosan nvekv aktivits, majd fokozatos cskkens

- a belgzs mlysge az ingerelt motoneuronok szmtl s a rajtuk kialakul akcis potencil sorozat frekvencijtl fgg (toborzs; ld. mozgs)

- lt. passzv, nincs aktv izomsszehzds, csak erltetett kilgzs esetn

A lgzs kzponti szablyozsa

lgzsi ritmusgenertor:

pontos mkdsk nem ismert rszletesen

nyltvelben s hdban tbb kzpont

kzpagy

hd

nyltvel

gerincvel

pneumotaxikus kzpont

apneuzis kzpont

"kilgz" neuronok

"belgz" neuronok

agytrzsi ritmusszablyoz

kzpont

nyltveli be/kilgz neuronokbl indul leszll plyk a lgzizmokat beidegz, gerincveli motoneuronokon vgzdnek

nyltvel: elsdleges lgzkzpont

hmrsklet s vr pCO2 tartalmnak emelkedse serkenti

kilgzs alatt aktv, a belgzsi neuronokat gtolja

pacemaker aktivits

nyltvel/hd hatra: belgzst gtl kzpont (Btzinger komplex; apneuzis kzpont)

a tdalveolusok falban lv feszlsi receptorok ingerlete serkenti

nyltveli kemoreceptorok aktivldsa s hipoxia gtolja


kzpagy

hd

nyltvel

gerincvel

kzpagy

hd

nyltvel

gerincvel


apneuzis kzpont

"kilgz" neuronok

"belgz" neuronok


kzpont "kilgz" neuronok

"belgz" neuronok


kzpont

belgzsi neuronok: dorzlisan s medilisan

kilgzsi neuronok: ventrolaterlisan; csak fokozott lgzs esetn aktivldnak


kzpagy

hd

nyltvel

gerincvel

kzpagy

hd

nyltvel

gerincvel


apneuzis kzpont

"kilgz" neuronok

"belgz" neuronok


kzpont "kilgz" neuronok

"belgz" neuronok


kzpont

hd: belgzs/kilgzs vltst irnyt kzpont (Klliker-Fuse mag)

volt pneumotaxikus kzpont

ingerlse elnyjtott, mly belgzst vlt ki

A lgzmozgsok kzponti szablyozsa

nyugodt lgzs erltetett lgzs

nyltveli belgz neuronok

aktvak inaktvak

mellkas trfogata n, mellregi

nyoms cskken

nyugodt belgzs

rekeszizom, kls bordakzi izmok

elernyednek; td rugalmas rostjai

visszaugranak

mellkas trfogata cskken, mellregi

nyoms n

passzv kilgzs

rekeszizom, kls bordakzi izmok s

belgz segdizmok sszehzdsa

mellkas trfogata n, mellregi

nyoms cskken

erltetett belgzs

mellkas trfogata cskken, mellregi

nyoms n

erltetett kilgzs

bels bordakzi izmok s hasi segdizmok

sszehzdsa

nyltveli belgz neuronok

aktvak

rekeszizom, kls bordakzi izmok sszehzdsa

2 mp 3 mp

nyltveli kilgz neuronok

aktvak

A lgzkzpontra hat receptorok

legfbb szablyoz a vr (ill. cerebrospinlis folyadk) PCO2 nvekedse

pH vltozs rzkelse CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

-

O2 szint: fiziolgisan lt. nem vltozik jelentsen, ezrt a szervezet lt. csak igen nagyfok hipoxira reagl

f feladat: az artris vr O2, CO2 szintjnek szablyozsa

kemoreceptorok

nyltveli (centrlis) kemoreceptor

centrlis kemoreceptorok:

O2 szintre nem rzkenyek

cerebrospinlis folyadk (liquor, CSF) CO2 (azaz H+ )- tartalmt rzkelik

pCO2 nvekeds (pH cskkens) > belgzsi kzpont serkentse

nyltvel ventrlis felsznn, a VII. s XII. agyidegek kilpsnl

kemoreceptorok

perifris kemoreceptorok (glomusok)

IX. agyideg

nyltvel

X. agyideg

carotistest sinus caroticum

aortatestek

aortav

fejverr

bels a. carotis

kls a. carotis

afferens rostok: gl. caroticum n. IX (fontosabb), gl. aorticum n. vagus

mrik a vr O2 s CO2 tenzijt, a pH-t s a K+ szintet

pl. vrramls cskken (vrnyomsess vagy szimpatikus vazokonstrikci) > pO2 esik > mr a szveti hipoxia kialakulsa eltt jeleznek

O2 szint cskkensvel fokozdan aktivldnak, nem adaptldnak

carotis mellett s aortargiban (~testek)

nyltveli belgzsi s vrnyomsemel kzpont aktivlsa


td feszlsi receptorai


afferens rostok a n. vagusban a kemoreceptorok melletti f visszajelzs a lgzsi kzpontba

(Hering-Breuer reflex)

lgutak falban, simaizomsejtek krl

tdszvet feszlst rzkelik: minl feszesebb a tdfal (nagyobb a trfogat), annl nagyobb a kialakul ingerlet frekvencija

belgzs reflexes gtlsa

CO2 bellegzse esetn elszr a lgvtel mlysge n a feszlsi receptorokon keresztli negatv visszacsatols engedi a lgzsi frekvencia fokozdst

apneuzis kzpont serkentse

kilgzs megindtsa

A lgzs szablyozsa

lgzizmok

td/mellkas

alveolus/kapillris hatr

vr

szvetek

feszlsi receptorok

agykreg

hd

gerincvel

gtls serkents

idegi szablyozs

mechanikai munka

lgcsere

diffzi

centrlis kemoreceptorok

CSF pH, pCO2

glomusok vrplazma pH,

pO2

nyltvel

belgzst gtl kzpont

belgz neuronok

kilgz neuronok

motoneuronok

n. vagus

n. vagus n. glossopharingeus

gyorsan adaptld receptorok lgutak hmsejtjei kztt, velshvely afferens axon

irritns receptorok: kmiai anyagok, por

fokozott ventilci, bronchokonstrikci, nylszekrci, khgs

A lgzst befolysol egyb hatsok

tsszents, khgs: orrnylkahrtya, gge, nyelcs s hrgk nylkahrtyjnak kmiai

vagy mechanikai ingerlse

lihegs: folyadk s hleads; csak a respircis holtteret szellzteti

didergs: lgzizmokon hideg vagy lz hatsra; hipotalamikus s kzpagyi

szintrl a lgzkzpontokra s/vagy a motoneuronokra hat

reflexes apno: kellemetlen szagok, hideg zuhany, ers zaj, les fjdalom; nyels s

hnys alatt is (glottis zrdik)

akaratlagos apno: fokozott figyelmem vagy precz kzmozgsok esetn; agykrgi

eredet hossza erltetett belgzs utni hiperventillcit kvet O2

bellegeztetssel nvelhet (palack nlkli merls)

izommunka: kezdeti szakaszban gyors ventilci-fokozs: idegi hats (motoros

agykreg, hipotalamusz, izmok mechanoreceptorai), majd elhzd, lassabb lgzsnvel hats: reflexes, kemoreceptv hats

a munka utn mg fokozott lgzs az izom O2 adssgnak trlesztse miatt

beszd, hangads: a hangszn a hangszalagok vastagsgtl, rezgs frekvencijtl, a

hangerssg a kilgzs sebessgtl s a killegzett leveg mennyisgtl fgg

szjregben tovbbi artikulci; egyedi sajtsgok

A lgzst befolysol egyb hatsok

orrreg

orr

fels lgutak

garat

gge

lgcs (trachea)

bordk

f broncusok

bal oldali tdlebenyek (2)

jobb oldali tdlebenyek (3)

als lgutak

A lgzrendszer felptse

szjreg

A lgz- s emszt rendszer fels szakasza

gge

szaglhm

orrjratok

orrreg

orrmandula

szjreg nyelv

csontos szjpadls

lgy szjpadls

nyelcs

garat

ggefed (epiglottis)

hangszalagok, hangrs lgcs

pajzsmirigy porc

llkapocs

A hemoglobin szerkezete

hem hem

Documents

Anatómia_Légzőrendszer_Kiegészítő