8/17/2019 ANC OK

1/9

NO KRITERIA/ASPEK PENILAIAN

BOBOT 

NILAI

Nama mahasiswa :

Nim :Tgl/Bln Nilai

1.

2.

3.

PERSIAPAN ALAT 

- Tempat tidur.

- Meja kursi.

- Kain penutup/selimut

- Persiapan untuk mencuci tangan (sabun, handuk kering dan airmengalir).

- Kartu kartu pemeriksaan, kartu ibu, KM! ibu hamil, surat

pengantar untuk rujukan.

- Timbangan "" dan pengukur T"

- Penghitung nadi/jam

- Tensimeter dan stet#sk#p

- $et#sk#p/ %unand#sk#p/pler.

- Mid 'ine

- Pita ''

- Pen ligth- *e%leks +ammer

- !pekulum bila perlu

- !arung tangan bersih/&TT 

- Tissue/kasa

- "engk#k

- 'arutan cl#rin ,- dalam tempatna

- lat tulis lainna sesuai dengan kebutuhan.

PERSIAPAN PASIEN

- Memberi salam- Mengenalkan diri pada pasien dan keluarga

- Menjelaskan tujuan dilakukan tindakan

- Memberitahu pr#sedur tindakan ang akan dilakukan

LANGKAH – LANGKAH

I. PENGKAJIAN

0

CHECKLIST UJIAN TAHAP II

PRODI D III KEBIDANAN STIKES BAHRUL ‘ULUM 

KAPUS LABORATORIU SUNAN KALIJOGO JABUNG ALANG

ANTE NATAL CARE !ANC"

8/17/2019 ANC OK

2/9

ANANESA

Bi#$a%a

- 1atat dan panggil nama bu dengan tepat dan s#pan

- Persilahkan ibu dan jelaskan bahwa akan diadakan tana

 jawab untuk keperluan pengumpulan data, dengan

menanakan identitas ibu dan suami (nama, umur, alamat,

pekerjaan, agama, kebangsaan, tingkat pendidikan)

K&l'a(ga

- *iwaat kesehatan keluarga (penakit ang sedang/pernah

diderita, penakit menular, penakit keturunan dari pihak

suami/istri, keturunan kembar dari pihak suami/istri

Ri)a*a% +&,&-a%an/&n*a+i% *ang $i$&(i%a ,&+a(ang $an

$'l'- Masalah kardi#2askuler

- +ipertensi

- &iabetes

- +epatitis

- Malaria

- Penakit/kelamin/+3/&!

- munisasi t#4#id tetanus (TT) 'ainna

- Keluhan ang diraakan saat ini

K&i$anan

- Menarche : pada umur berapa tahun

- +aid : siklus teratur/tidak, lamana haid, banakna,

bauna, dismen#rea/tidak

- +ari pertama haid terakhir

Ri)a*a% &(+a)inan- "erapa kali menikah

- 5mur pada waktu setiap perkawinan

- 'amana setiap perkawinan

Ri)a*a% K&-a0ilan S&+a(ang

- 6erakan janin.

- Tanda tanda bahaa atau penulit.

- Keluhan umum.

- 7bat ang dik#nsumsi (termasuk jamu).

- Kekhawatiran kekhawatiran khusus.

- Terapi ang sudah didapat (misal: $e, Kalk, TT, dll).

8

8/17/2019 ANC OK

3/9

Ri)a*a% K&-a0ilan P&(,alinan Nia, 4ang Lal'

- 9umlah kehamilan, jumlah anak ang hidup

- 9umlah kehamilan prematur, imatur, keguguran

- Kehamilan dengan m#la dan KT 

- Persalinan dgn tindakan (#perasi !1, %#rcep, 2akum)

- *iwaat perdarahan pada persalinan/pasca persalinan- Kehamilan dengan tekanan darah tinggi

- Pen#l#ng persalinan

- "erat bai ; 0,-kg atau < =kg

- nak hidup/mati dan umur sekarang

- Masalah lain

Ri)a*a% S#,ial E+#n#0i

- !tatus perkawinan

- *esp#n ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu

- *iwaat K"

- &ukungan keluarga

- Pengambil keputusan dalam keluarga

- 6i>i ang dik#nsumsi dan kebiasaan makan, 2itamin

- Kebiasaan hidup sehat, mer#k#k, minum minuman keras,

mengk#nsumsi #bat terlarang

- "eban kerja dan kegiatan sehari hari

- Tempat dan petugas kesehatan ang diinginkan untuk

membantu persalinan

PEERIKSAAN 5ISIK

- Panggil nama ibu dengan s#pan

- "eritahu tindakan ang akan dilakukan

- Petugas mencuci tangan dan mengeringkanna dengan handuk

serta memakai sarung tangan bila perlu

- Memperhatikan lingkungan pasien

- Mendekatkan peralatan

- Menganjurkan pasien untuk "K jika pasien menginginkanna

- Memperhatikan keadaan umum, bentuk tubuh, p#stur, cara

berjalan dan kesadaran umum pasien

- Menimbang "" dan mengukur T"

- Mengukur ''

- Persilahkan ibu berbaring dan selimuti, mengatur p#sisi pasien

senaman mungkin

- Mengukur tekanan darah, suhu dan menghitung nadi

- Melakukan pemeriksaan head t# t#e (inspeksi, palpasi,

auskultasi, perkusi):

8/17/2019 ANC OK

4/9

K&ala

- "entuk kepala (simetris/ tidak)

- ?arna rambut (r#mt#k/tidak)

- dakah #edema, hemat#ma, lesi

6a7a-

- 7edema/ tidak, Pucat/ tidak, dakah cl#asma, dakahpembengkakan pada palpebra

a%a 

- "entuk mata, bulu dan kel#pak mata, k#njungti2a (anemis/

tidak), sklera (ikterus dan perdarahan ada/ tidak),

pergerakan b#la mata, reaksi pupil terhadap cahaa, kelainan

pada b#la mata ada/ tidak, sekret ada/ tidak.

Hi$'ng

- "entuk hidung (simetris/tidak), perhatikan septum hidung

berada di tengah/ tidak, sekret dan perdarahan ada/ tidak,

p#lip ada/ tidak, adakah kelainan lain pada hidung.

T&linga

- "entuk telinga, keadaan daun telinga, kebersihan telinga,

serumen ada/ tidak, adakah cairan ang keluar,

pendengaran n#rmal/ tidak, adakah benda asing dan adakah

kelainan lain pada telinga

'l'% $an gigi

- "ibir (warna, pucat, kering, lesi)

- mulut (keadaan mulut@bersih/ tidak, st#matitis ada/tidak)

- lidah (k#t#r/ bersih, bentuk lidah, lesi, kelainan lain pada

lidah)

- gusi dan gigi (warna gusi, perdarahan pada gusi, #edema

pada gusi ada/tidak), 6igi (kebersihan 6igi, jumlah gigi,

caries 6igi ada/tidak, kelainan lain pada gigi)

- ker#ngk#ngan (pembengkakan dan peradangan pada t#nsil

ada/ tidak)

L&-&(

- adakah pembengkakan kelenjar tr#id bentuk dan

seberapa besar pebesarann

- adakah pembesaran pada 2ena jugularis adakah

pembengkakan kelenjar lim%e, jika ada tentukan ukuran,

bentuk dan k#nsistensi.

Da$a $an %-#(a8

- inspeksi p#la perna%asan, bentuk dada dan th#ra4,

benj#lan dan #dema pada dada (paru0)

- palpasi : adakah #edema, benj#lan, neri tekan

- auskultasi : adakah suara whe>>ing, r#nchi pada kedua

8/17/2019 ANC OK

5/9

paru0

- perkusi : pada daerah paru0, adakah cairan pada paru

Paudara

- &engan p#sisi tangan klien di samping, memeriksa:

"entuk, ukuran A simetris atau tidak Puting paudara

men#nj#l atau masuk kedalam, hperpigmentasi are#la,dana k#l#strum atau cairan lain Pada saat klien

mengangkat tangan ke atas kepala, memeriksa paudara

untuk mengetahui adana retraksi. berbaring dengan

tangan kiri di atas, lakukan palpasi secara sistematis pada

paudara, a4ila, kalau kalau terdapat: massa atau

pembuluh lim%e ang membesar

A$#0&n

- inspeksi : bentuk abd#men, adakah benj#lan/massa, linea,

striae, bekas #perasi, gerak janin, kebersihan

- palpasi : dengan menggunakan teknik le#p#ld,

a. l#l$ 1  : 'ihat wajah ibu. Meminta ibu untuk

menekuk lututna. 'etakkan tangan di atas simphisis

pada sisi kanan dan kiri. Ketengah uterus perlahan

lahan sampai menemukan puncak %undus uteri. 5kur

dari %undus uteri sampai tepi atas simpisis dengan

menggunakan jari atau midline.

b. l#l$ II  : tetap lihat wajah ibu. 'etakkan kedua

tangan pada kedua sisi uterus pada pertangahan

antara simpisis pubis dan %undus. !atu tangan

menekan satu sisi uterus sampai mend#r#nng janin ke

sisi lainna untuk membuatna tidak bergerak

(stabil). Pertahankan tekanan ini sampai tangan

satuna slesai meraba sisi lain uterus. Tangan lain

melakukan pemeriksaan pada daerah lateral perut

dari simpisis pubis ke arah %undus. 'akukan dengan

lembut dan tekanan ang halus. 'akukan hal ang

sama pada sisi lain uterus.

Ca(a lain ,&lain l#l$ II9

a) 1ara "#edin:

- meletakkan tangan kiri/kanan tegak lurus di atas

%undus dan ditekan kearah sim%isis dengan benar

- tangan kanan meraba sisi perut ibu kiri dan kanan

kemudian mencari punggung dan bagian kecil janin

dengan hati@hati

b) 1ara h%elt:

8/17/2019 ANC OK

6/9

- Meletakkan telapak tangan kanan/kiri diatas perut

ibu/pusar tegak lurus dan menekan dengan hati@

hati kearah punggung ibu

- Tangan kanan/kiri meraba sisi perut ibu kanan/kiri

menentukan letak punggung/bagian kecil janin

c. l#l$ III  : tetap lihat wajah ibu. Pemeriksaan inidilakukan hati hati #leh karena dapat menebabkan

perasaan tidak naman bagi klien. Penting untuk

menekuk lutut ibu untuk mengurangi ketidaknamanan

saat pemeriksaan. Pegang bagian perut bawah ibu

tepat di atas simpisis pubis dengan jemp#l dan jari

tengah. 'ekukan penekanan dengan lembut tapi kuat

untuk merasakan bagian presentasi. "agian ang

bergerak akan terasa, jika bagian presentasi belum

engagement (masuk PP). *aba bentuk, ukuran,

k#nsistensidan m#bilitas untuk membedakan antara

b#k#ng dan kepala.

Ca(a lain ,&lain l#l$ III9

1ara Knebel:

- tangan kir memegang bagian janin pada %undus dan

tangan kanan memegang bagian janin pada bagian

baah uterus dengan hati@hati

- mengg#angkan perut bagian bawah dengan hati@hati

dan lembut

- mengidenti%ikasi bagian ang dig#ang dengan ciri

 ang jelas (kepala/b#k#ng)

d. l#l$ I:  : putar pandangan ke kaki ibu. Kaki ibu

diluruskan 'etakkan kedua tangan pada sisi sisi

uterus dengan jari jari pada daerah bawah pusat

diarahkan pada simpisis pubis. Tekan dengan dalam

menggunakan ujung jari ke abd#men bawah dan

gerakkan menuju pintu panggul. Menentukan bagian

terendah sudah masuk PP atau belum dan ukur

seberapa masukna dan tentukan T"9

&0&(i+,aan DJJ

- menentukan letak punctum maksimum

- meletakkan %unandusc#pe dengan benar

- mengidenti%ikasi buni ang didengarkan

- membedakan &99 dengan nadi ibu

- menghitung &99 dengan benar

G&n&%alia &+,%&(na

- mlihat hgiene 2ul2a, %l#ur albus, #deme, 2arices,

8/17/2019 ANC OK

7/9

pembesaran kelenjar barth#lini, c#ndil#ma, chadwick,

 jaringan parut

- pemeriksaan anus : kebersihan ada tidakna hem#r#id

E+,%(&0i%a,

- Memeriksa apakah tangan dan kaki: edema, pucat pada kuku

 jari- Memeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adana

2arises

- Memeriksa re%lek pada patela untuk melihat apakah terjadi

gerakan hp# atau hper

P&0&(i+,aan angg'l l'a( !0&ng'+'( '+'(an angg'l l'a("

•Mengukur distansia spinarum aitu ukuran melintang spina

illiaka kanan dan kiri, n#rmalna 0B 08 cm

•Mengukur distansia cristarum aitu ukuran melintang crista

illiaka kanan dan kiri, ukuran n#rmalna 08 0C cm

• 1#njugata eksterna aitu ukuran dari pinggir atas smphisis

dan ujung pr#sesus spin#sus tulang lumbal ke 3 ukuran

n#rmalna DE 0 cm

• 'ingkar panggul aitu &ari pinggir atas simpisis ke

pertengahan antara spina iliaka anteri#r superi#r dan

tr#chanter ma#r sepihak dan kembali melalui tempat ang

sama, di pihak lainna ukuran n#rmalna E@C cm.

- Memberitahu bahwa pr#sedur tindakan telah selesai dilakukan

- Merapikan pasien dan lingkungan

- Membersihkan alat, membuang sampah pada tempatna dan

mengembalikan alat pada tempatna

- Perawat mencuci tangan dan mengeringkanna dengan handuk

kering

II. PENGAJARAN/ PENDIDIKAN KESEHATAN

- Memberitahu ibu hasil mengenai ketidaknamanan ang

kemungkinan akan dialami ibu

- Menghitung usia kehamilan

- Mengajari ibu mengenai ketidaknamanan ang

kemungkinan akan dialami ibu

- !esuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenai:

a. Nutrisi

b. 7lah *aga ringan

c. stirahat

d. Kebersihan

e. Pemberian !

http://www.lusa.web.id/tag/simpisis/http://www.lusa.web.id/tag/simpisis/

8/17/2019 ANC OK

8/9

%. K" pasca persalinan

g. Tanda tanda bahaa

h. Kegiatan se4

i. Kegiatan sehari hari dan pekerjaan

 j. 7bat #batan dan mer#k#k

k. "#d mekanikl. Pakaian

III. PROOSI KESEHATAN

- Memberikan imunisasi TT jika dibutuhkan

- Memberikan tambahan >at besi/%#late A menjelaskan

bagaimana mengk#nsumsina serta kemungkinan e%ek

samping

- Memberikan tambahan 2itamin , jika dibutuhkan

I:. PERSIAPAN KELAHIRAN/ KEGA6AT;DARURATAN

- Mulai membicarakan mengenai persiapan kelahiran:

a. !iapa ang akan membantu pada waktu kelahiran

b. Tempat melahirkan

c. Peralatan ang dibutuhkan #leh ibu dan bai

d. Persiapan keuangan

- Mengawali membicarakan mengenai persiapan kelahiran

dan k#mplikasi kegawat daruratan:

a. !arana transp#rtasi

b. Persiapan biaa

c. Pembuat keputusan dalam keluarga

d. Pend#n#r darah

:. K&,i0'lan $a(i +'n7'ngan

D. Menjadwalkan kunjungan ulang

0. Mencatat/mend#kumentasikan hasil kunjungan pada

pencatatan !7P

0

J'0la- Nilai D

P&ng'7i

KRITERIA PENILAIAN :

A : 80 – 100B : 65 – 79

C : 55 – 64

D : 45 – 54

Minimal nilai ttal !an" #a$%& 'i'a(at l)# ma#a&i&*a a'ala# 65+ ,ia nilai ttal %$an" 'a$i 65

ma#a&i&*a 'i*a,i.an %nt% %,ian ta#a( %lan"/ %,ian ()$.aian

8/17/2019 ANC OK

9/9

  Malan"+ M)i 014

P)n"%,i

  2 3