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OPERATIVIZACIÓN DE LA ATENCIÓN OPERATIVIZACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL INTEGRADA BASADA EN INTEGRAL INTEGRADA BASADA EN
FAMILIA Y COMUNIDADFAMILIA Y COMUNIDAD
Dra. Olga Patricia Polo UbillúsCoordinadora Nacional
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIARDGSP-MINSA
Ancash, 23 de mayo del 2012Ancash, 23 de mayo del 2012
Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a través de políticas y estrategias de promoción y prevención en un nuevo modelo de gestión y atención que garantice a las personas el acceso a una atención integral, oportuna y
de calidad.
HACIA DONDE VAMOS ¿Qué queremos para el PERÚ?
RELACION ENTRE NUTRICIÓN ADECUADA Y COMPETITIVIDAD GLOBAL
¿Para qué tratar a la población...¿Para qué tratar a la población...
... y devolverla luego a las condiciones de vidaque la enferman?
... y devolverla luego a las condiciones de vidaque la enferman?
¿Estaremos realmente generando salud con este enfoque?¿Este es el mejor camino para construir la salud?
o¿será que hay otros caminos?
¿Estaremos realmente generando salud con este enfoque?¿Este es el mejor camino para construir la salud?
o¿será que hay otros caminos?
DETERMINANTES DE LA SALUD
Biología Humana
Genética
Envejecimiento
Malformaciones Congénitas
Estilos de VidaDrogas
Alcoholismo
Estrés
Alimentación
Riesgo Laboral
Medio Ambiente
Físico
Cultural
Educativo
Laboral
SERVICIOS DE SALUD
Calidad
Accesibilidad
Gratuidad
27%Se asigna: 8%
19%Se asigna: 1.6%
43%Se asigna: 1.5% 11%
Programa deAtención
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtención
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTécnicos para lageneración deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LAVIDA
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Eje de las Necesidades de SaludEj
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EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estándares
Prioridadesnacionales yregionales
FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención RM 278-2011
FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, RM 278-2011
FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011
FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011
Niñ
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Nº
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Donde vivieron antes
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Familia califica para el SISIdioma predominante de la familia
Tiempo que demora en llegar al EESS
Tiempo de residencia en el domicilio actual
minutosHrs
VISTA DOMICILIARIA
FECHA DE APERTURA
CITARechazo Abandona
RESPONSABLE
DATOS DEL DOMICILIO
Comité / localidad:
Sector / Urbanización:
Calle, Jr., Av. ó Pasaje:
Nº ó lote:
Referencia:
Teléfono:
dd mm añoFECHA RESULTADO DE LA VISITA
Atendido Ausente
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
FICHA FAMILIAR
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD
RED / MICRO RED DE SALUD
dd mm aaaa
dd mm aa CumpleNo
Cumple
OBSERVACIONES
SEGUIMIENTO
PROBLEMAS IDENTIFICADOS (vacunas, planificación familiar, cumplimiento de tratamiento)
RECOMENDACIÓN
SEGUIMIENTOFECHA DE
VISITANombre
FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011
ATENCION DE SALUD ATENCION DE SALUD CASO CLINICO
• Nombre: María • Edad: 16 años • Motivo de Consulta: Dolor de cabeza opresivo,
intermitente, dura de 2 a 4 horas, desde hace 4 meses se presenta con mas frecuencia, cede espontáneamente, no fotofobia.
• Madre preocupada la lleva al establecimiento de salud del MINSA.
ATENCION DE SALUD CON ENFOQUE BIOMEDICO
• 1ra Atención: Médico no encuentra ningún signo de emergencia, receta analgésicos, y cita en 1 semana.
• 2da Atención: María continúa igual, madre sugiere al médico se le realice una TAC, pues su hija de chiquita se cayo de la cama, y piensa que puede tener un “tumor”.
• Médico, le realiza la orden de TAC, y deriva a María al neurólogo del hospital mas cercano del MINSA que queda a 4 horas.
Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDADModelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD
Pre - PatogénicoPre - Patogénico PatogénicoPatogénico
Niveles de prevenciónNiveles de prevenciónATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud
Promoción de la salud Protección
específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno
Limitación de Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades No Sentidas Necesidades SentidasNecesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
Bio-médicoBio-médico
HospitalarioHospitalario
CurativaCurativa
ATENCION INTRAMURALATENCION INTRAMURAL
1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de la enfermedad“
Baja Calidad Baja Calidad de Atenciónde AtenciónBaja Calidad Baja Calidad de Atenciónde Atención
MO
DEL
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3. “Atención de la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Necesidades SentidasNecesidades Sentidas
RECUPERATIVO RECUPERATIVO REHABILITACIONREHABILITACION PREVENCION PREVENCION PROMOCIONPROMOCION
Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADOROL DEL ESTADO
07/04/23 15
LA TRIADA BASICA DE LA EPIDEMIOLOGIA
HUESPED AMBIENTE
AGENTE
Los 3 fenómenos que producen la salud-enfermedad son:
AMBIENTE
Es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo del organismo:•FISICO:Topografia, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra, contaminacion, condiciones sanitaias del medio, atmósfera.•BIOLOGICO:Flora, fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos.•SOCIALES:Hacinamiento, pobreza, condiciones de trabajo, desocupación, recreación, violencia, represión, reseción, devaluación, inflación, disponibilidad de alimentos, axceso a los medios de producción y al trabajo, justicia social, marginación, machismo, segregación racial o social, guerra, terrorismo, imperialismo, colonialismo, alcoholismo, prostitución, violencia familiar, juvenil, violación, deserción escolar, etc.•CULTURALES:Habitos, costumbres, tradiciones, creencias, hábitos alimenticios, nivel educativo, eduación sexual, condición social de género, machismo, feminismo, homosexualidad, estatus social, prejuicios, ideología valores.
INSEGURIDAD CIUDADANALas consecuencias se ven en salud
¿Cual es nuestro rol?
Albert EinsteinAlbert Einstein
Si buscas resultados diferentes;Si buscas resultados diferentes;no hagas lo mismo de siempre; no hagas lo mismo de siempre;
obra cosas diferentes.obra cosas diferentes.
PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL A LA PERSONA
PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL A LA FAMILIA
PAQUETE DE INTERVENCIONES A
LA COMUNIDAD
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
COMUNIDAD Y ENTORNOFAMILIAPERSONA
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PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES
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NDIMENSION TECNICO OPERATIVA
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DATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y
COMUNIDAD
¿QUIENES CONFORMAMOS EL SECTOR SALUD?
• Prestadores de servicios (Publicos y Privados, (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP, GL, GR)
• Los compradores o financiadores institucionales de servicios (seguros privados, EPS, SIS, ESSALUD)
• Entidades formadoras de RHUS, • Entidades productoras o comercializadoras de
otros recursos en salud.• Entidades del estado con actividades de impacto
sobre la salud o sobre sus factores determinantes (agricultura, minería, gobiernos regionales, locales)
• Las entidades privadas• La sociedad civil• La población en general (usuaria y no usuaria)
RM N°526-2011/MINSA
ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO
1ra Atención: El médico con enfoque de salud familiar y APS • Elabora su HCL integral por etapa de vida , la examina, no
encuentra signo de alarma, en la valoración familiar y social encuentra : María es cuidadora de su abuelo, pues este sufrió una caída, esta postrado por una fractura de cadera.
• María ha dejado de estudiar por este motivo, pues su madre no puede cuidarlo por que tiene que trabajar para mantenerlos a ella, a su hermano de 8 años y al abuelo.
• María ha empezado a tener conflictos con su madre, desea seguir sus estudios, por ahora solo se dedica a ver TV y casi no ve a sus amigos.
• El médico, le explica a María y a su madre que es una cefalea debido a tensión, indica tratamiento médico, anota ampliar HC en la siguiente consulta. Acuerda con la madre una visita domiciliaria por el EBS-FC.
ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO
• 2da Atención: El EBS-FC encargado del sector donde vive María, realizo la visita domiciliaria, así como el llenado de la ficha familiar, acordando con la familia un plan de trabajo.
• 3ra Atención: María se siente algo mejor, sin embargo la madre sugiere le realicen una TAC por que se cayó cuando era chiquita, Médico, le explica que no es necesario y estudia las redes de apoyo social (recursos familiares y de la comunidad) Orienta a la madre de familia para poder utilizarlos y liberar a María algunas horas para que prosiga sus estudios y desarrolle su plan de vida.
• 4ra. Atención: María está muy recuperada, y contenta por reiniciar sus estudios, se ha logrado incorporar a una red de apoyo al abuelo a través de la OMAPED, la misma que lo recoge para su rehabilitación en el centro de salud.
Pre - PatogénicoPre - Patogénico PatogénicoPatogénico
Niveles de prevenciónNiveles de prevenciónATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político Determinantes de la SaludDeterminantes de la Salud
Promoción de la salud Protección
específicaDiagnóstico Temprano y tratamiento oportuno
Limitación de Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades No Sentidas Necesidades SentidasNecesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
1. “Los Sanos expuestos” 2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Contexto social, económico y político Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADOROL DEL ESTADO
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y ComunidadModelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
MO
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CIO
N
Promoción de la salud Protección
específica
Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno
Rehabilitación1
2
3
4
ATENCION EXTRAMURAL
BIO - SICO - SOCIAL
PROMOCION PROMOCION PREVENCIONPREVENCION RECUPERACION RECUPERACION REHABILITACIONREHABILITACION Mejora de Mejora de
la Calidad la Calidad de Atenciónde Atención
Mejora de Mejora de la Calidad la Calidad de Atenciónde Atención
• Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA).
• Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA).
• Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA).
• Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar ( esfera psicosocial -SALUD MENTAL).
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
•Provisión continua y con calidad de una atención orientada a cubrir las necesidades de salud (de desarrollo, mantenimiento, derivadas de daño y discapacidad con énfasis en la promoción y , prevención para las personas, en el contexto de su familia y comunidad, en un marco de corresponsabilidad con el involucrado y los actores sociales claves.
Atención Integral de Salud
NECESIDADES DE SALUD
Desarrollo
Promoción
Mantenimiento
Prevención
Daño
Recuperación
Discapacidad
Rehabilitación
EXTRAMUROS INTRAMUROS
¿Porque trabajar con Familias?
PRIMERAS CAUSAS DE CARGA DE ENFERMEDAD SEGÚN CATEGORÍAS - PERÚ 2008
Fuente: Sistema Defunciones Mortalidad/Indicadores de Discapacidad OMS
AVP: Años de Vidas PerdidosAVD: Años de Vida con Discapacidad
Huancavelica,Huancavelica,Apurímac, Ayacucho Apurímac, Ayacucho Huánuco, Amazonas,Huánuco, Amazonas,Cajamarca, Cuzco, Cajamarca, Cuzco, Puno, Loreto y Puno, Loreto y UcayaliUcayali
100% de EESS 100% de EESS I y II quintil de I y II quintil de pobreza.pobreza.
Lima Norte Lima Norte HuancavelicHuancavelica, Ayacucho a, Ayacucho y Apurímac. y Apurímac.
LOGROS DE LA SALUD FAMILIAR
LAS FAMILIAS DEL PERÚAño 2007: 6,754,074 hogares censados Urbana :
5,131,349( 75%) Rural : 1,622,725( 25%).
• El 42% de hogares se encuentran (quintiles I y II),
• 20.6% de hogares se encuentran en quintiles III
• 19,6% en Quintil IV • 19% Quintil V.• En zona rural: 90% de Hogares se
encuentran distribuidas en los quintiles I (57.6%) y quintil II (32,1%),
• zona urbana: 15,2% familias en quintil II y 3,2% de familias en quintil I.
ENDES 2010.
LAS FAMILIAS DEL PERÚ
Familias con hijos adolescentes: 60% de hogares con < de 17 años, vive en condición de pobreza.
Familia con Adulto mayor: 31.4% de hogares por lo menos una persona adulta mayor de 60 años. 9.1 % de adultos mayores viven solos.
Hogares con personas con discapacidad: 10,9% de hogares del país existe al menos una persona con discapacidad física o mental. En mayor proporción en hogares urbanos.
LAS FAMILIAS DEL PERÚ: HogaresLas uniones tempranas han aumentado en los últimos años. Predominan en zonas rurales de la selva, seguidas por la sierra y la costa. Uniones antes de los 18a : 38.3% .antes de los 15 años : 8.7%.
Violencia Intrafamiliar: Verbal: expresiones humillante ( 22%), amenazas de daño físico(12%) amenaza de abandono (21%)Física y sexual : 38.4% con algún tipo de violencia , área urbana (39,2%) y rural (36,5%)
El Ministerio de Salud, viene promoviendo el desarrollo de atenciones en la familia, debido
al rol protector que esta juega en la prevención de riesgos y la adopción de
conductas saludables en beneficio de sus miembros.
ATENCION CON ENFOQUE BIOMÉDICO• El médico, derivo a María al neurólogo y con esto siente que
completo su labor y se desentiende del caso.• 3ra Atención: María fue al Hospital que quedaba a 4 horas del
MINSA, pues en el distrito en el que vive solo hay uno de EsSALUD y demoró todo el día para que le den una cita en un mes, y eso motivo que su madre pierda su día de trabajo.
• 4ta Atención: Retorna al mes, y el neurólogo la revisa, le dice que es un dolor de cabeza debido a tensión, pero que si desea se puede hacer la TAC, le da la orden y explica que el seguro no lo cubre, y la transfiere al servicio de psicología, para el cual le dan cita dentro de un mes .
• María no sabe si podrá volver, pues, eso significa que cada vez que vaya al hospital su madre debe dejar de trabajar pues es menor de edad y no la reciben sola y tienen que pedir el apoyo de la vecina para cuidar al abuelo, además del costo que significan los pasajes.
ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO CON ENFOQUE TERRITORIAL
• 3ra visita: El médico de salud familiar y AP, citó a María y a otros pacientes al establecimiento para ser atendidos por la psicóloga que viene los viernes y viene del hospital de EsSALUD de la red , la misma que dio orientación a María. el médico del EBS-FC acompaña a sus pacientes de tal manera que aprende en la evaluación de los mismos.
• 4ta visita: El miembro del EBS-FC que tiene a cargo el sector donde vive María ha cooordinado una segunda visita de seguimiento a la familia para ver como van con el desarrollo del Plan familiar de acuerdo a las necesidades que encontraron en la primera visita. Todo el EBS-FC entiende que debe ofrecer continuidad en los servicios de salud.
• Intersectorialidad: El trabajo intersectorial y comunitario ha permitido conectar al abuelo con los OMAPED, que apoyan en su rehabilitación dos veces por semana, el abuelo ha logrado caminar con andador y María ha podido reiniciar sus estudios.
• Es complementaria de la integralidad porque ésta requiere de la coordinación entre todas las partes del sistema de salud y otros actores sociales para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud.
• Debe involucrar mecanismos de referencia y contra referencia a lo largo de todos los niveles del sistema de salud y, cuando se requiera, a otros servicios sociales.
• Requiere el desarrollo de redes de servicios de salud integradas , de sistemas de información y gestión apropiados, así como de incentivos, políticas y procedimientos, y de la capacitación de los proveedores, del personal y de los administradores.
Atención Integrada
RISS- Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria
2.- ACCESIBILIDAD
IntegralIntegradaContinua
II NIVEL DEATENCION
I NIVELCATEGORIA I.4
III NIVELHOSPITALES
ESPECIALIZADOS
Sistema Nacional deReferencia y
CRF
EQUIPO DE SALUDEQUIPO DE SALUDFAMILIAR (EBAS)FAMILIAR (EBAS)
I NIVEL
CATEGORIA I.3
Unidad de apoyo alUnidad de apoyo al““EBAS”EBAS”
EconómicaAdministrativaCulturalGeográfica
1.- INTEGRALIDAD
MINSAMINSAESSALUDESSALUDFFAAFFAAPRIVADOSPRIVADOSOTROSOTROS
I NIV
EL
DE
AT
EN
CIO
N
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
II N
IVE
L D
EA
TE
NC
ION
III N
IVE
L D
EA
TE
NC
ION
3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD
REGRESAR
COMPONENTES
1.1. Especial atención a los Especial atención a los RRHH RRHH
2.2. Gestión articulada de los Gestión articulada de los Servicios de Salud Servicios de Salud
3.3. Sistema Integrado de Sistema Integrado de Información Información
1.1. organizado en Redes.organizado en Redes.
2.2. Servicios de Salud: para Servicios de Salud: para la Atención Intra-mural y la Atención Intra-mural y extramuralextramural
1.1. Énfasis en la Promoción de la Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de salud y prevención de enfermedad enfermedad
2.2. Reorientación de los SS Reorientación de los SS hacia la Calidadhacia la Calidad
1.1. Capitación de la APS.Capitación de la APS.2.2. Reorientación del PPR yReorientación del PPR y3.3. Reorientación de los Reorientación de los
Recursos Internos y Recursos Internos y ExternosExternos
Certificación de RRHH
Mejoramiento sostenido de la calidad
Implementación de tecnología adecuada según
niveles
Acreditación de estructura y procesos
Implementación de servicios y
atenciones con Guías de práctica
Clínica
Implementación de planes de
capacitación e investigación
Docencia e Investigación
REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDADFACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD
A. Donabedian
EstructuraEstructura ProcesosProcesos Resultados
25% 75%
LINEA DE BASE(Abril-Mayo 2010)
1RA VISITA(Agosto - Setiembre 2010)
2DA VISITA(Enero - Febrero 2011)
PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y
COMUNIDAD
ORGANIZACIÓN Y PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
VASO LECHE
COMUNIDAD
REDES
SOCIALE
S
EESSJVC
Instituciones educativas
RED
FAMILIAFAMILIA
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL
SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI
TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI
TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL
EBSFC
DIAGNOSTICO DE
NECESIDADES
PLANES DE CUIDADOS ATIENDE POR
ETAPAS VIDAATIENDE POR ETAPAS VIDA
PREVENCION DE RIESGOS
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS
DE VIDA SPROMOC ESTILOS
DE VIDA S
Acción intersectorial y Acción intersectorial y multisectorial integradamultisectorial integradaAcción intersectorial y Acción intersectorial y multisectorial integradamultisectorial integrada
POLITICAS PUBLICAS
APLICA FIC
HA FAMILIAR
DETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALESDETERMINANTES SOCIALES
5.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD
IDENTIFICACION DE NECESIDADESIDENTIFICACION DE NECESIDADES
PERSONAPERSONA FAMILIAFAMILIA
1
2
4
5
PLAN DE INTERVENCION3
INTRAMUROINTRAMURO EXTRAMUROEXTRAMURO
EBSFC
Prácticas saludablesPrácticas saludables
1ro en Identificar: ¿Quienes son, Donde Están, Cuantas Familias son, cuales están con mayor riesgo de enfermar y de Morir?
HACER UN DIAGNOSTICO Y DEFINIR LAS INTERVENCIONES DE ACUERDO A LA REALIDAD LOCAL Y DE MANERA
PARTICIPATIVA LOGRANDO EL INVOLUCRAMIENTO DE LA COMUNIDAD EN EL DESARROLLO DE SU SALUD
CENSO Y SECTORIZACIÓN PARTICIPATIVO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD:ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES
SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
Recurso Humano(Capacitación, distribución de actividades)
Servicio, Equipamiento y
Materiales
TRABAJO INTRAMURAL
Material educativoMaterial educativo
Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de
seguimiento, tarjetas o carné por etapas de vida, otros
Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de
seguimiento, tarjetas o carné por etapas de vida, otros
Flujos de atención, otros
Flujos de atención, otros
Material educativoMaterial educativoPrograma formativoPrograma formativo
INDIVIDUAL
FAMILIAR
COMUNITARIO
ADMINISTRACION Y GESTION
DOCENCIA E INVESTIGACION
Atenciones individuales por etapas de vida
Monitoreo de gestantes y puérperas
Monitoreo R.N
Monitoreo de pacientes con discapacidad y otros pacientes de riesgo
Visitas domiciliarias de atención integral (4 ejes)
Visitas domiciliarias para monitoreo individual (gestantes y puérperas. R.N. , pacientes con discapacitados) y pacientes de riesgo.
Promoción y desarrollo de ACSs y Organizaciones Comunales.
Atenciones de Control Ambiental
Campañas de Salud Integral
Promoción de Ciudadanía Activa
Promoción y desarrollo escuelas saludables
Promoción y desarrollo de Municipios Saludables.
Atenciones Programáticas grupales o de familia (talleres)
Gestión de R.H.
Gestión contable
Gestión de suministros o logística
Gestión de mantenimiento
Gestión de Farmacia
Gestión de Laboratorio
Evaluación de estrategias sanitarias
SIS
Actividades Académicas
MONITOREO y Evaluación de Actividades (Socialización)
Actividades Educativo Comunicacionales
Actividades Educativo Comunicacionales
Fomento de Estilos de vida saludable.
Fomento de Estilos de vida saludable.
VEAVEA
Diagnóstico Población Priorizada y
focalizadaD
iagnóstico Población Priorizada y focalizada
Análisis de la Situación de Salud LocalAnálisis de la Situación de Salud Local
PLAN D
E SALUD
LOCAL
PLAN D
E SALUD
LOCAL
Monitoreo y Evaluación
Monitoreo y Evaluación
3 T
1 T
3 T
1T
2 T
2 T
C.E. Individual
C.E. Familia
Monitoreo de pacientes de riesgo
Visita Familiar Integral
Comunitario
Administración y Gestión
Docencia e Investigación
Intramuro a la demanda que acude al establecimiento y pacientes
captados en la comunidad
Intramuro a la demanda que acude al establecimiento y pacientes
captados en la comunidad
Actividades ExtramuralesActividades Extramurales
Intra y Extramurales de acuerdo a necesidad.
Intra y Extramurales de acuerdo a necesidad.
CONTRATOS CAS
1 TURNO = 4 HORAS
2 TURNOS = 1 DÍA LABORAL
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
Recurso Humano(Capacitación, actividades)
Servicio, Equipamiento y
Mobiliario
TRABAJO EXTRAMURAL
Articulación Intersectorial
Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné
por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, otros
Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné
por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, otros
Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y
sectorización, Plan de Salud Local, otros
Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y
sectorización, Plan de Salud Local, otros
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
SERVICIO, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
TRABAJO EXTRAMURAL
Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros
Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIOTRABAJO EXTRAMURAL
ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL
Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y sectorización, Plan de Salud Local, Formación
de ACSs, otros
Conformación del SIVICO, Censo, mapeo y sectorización, Plan de Salud Local, Formación
de ACSs, otros
FAMILIAS MAS VULNERABLES
ENFASIS PROMOCION Y PREVENCION
ENFOQUE DE RIESGO FAMILIAR Y COMUNITARIO
FACTORES SOCIOECONOMICOS
G. VULNERABLES
R. EPIDEMIOLOGICO
R. AMBIENTAL
Atención Integral basada en Familia
Tiene como grupo sus propias
necesidades . La salud de la familia es mas que la
suma de la salud de sus miembros
ABUELO DE ABUELO DE MARIAMARIADISCAPACIDAD DISCAPACIDAD POR POR FRACTURA DE FRACTURA DE CADERACADERA
ABUELA ABUELA FALLECIDA FALLECIDA NEUMONIANEUMONIA
PEDROPEDRODiabetesDiabetesObesidadObesidadtabaquismotabaquismo
MARIA MARIA adolescente adolescente con cefalea con cefalea TensionalTensional
ELENAELENAMadre de Madre de MaríaMaría
CARLITOS CARLITOS hno. de María hno. de María tiene 8 añostiene 8 años
EBS-FCEBS-FC
IDENTIFICACION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA POR EL EQUIPO
BASICO DE SALUD (EBS)
RBC
PROJOVEN
OMAPED
PRITESCEBES
Centros residenciales
OREDIS
CEERSCentros Comunitarios de Rehabilitación y
Reinserción Socioproductiva
FUNDADESHANOPREM
COMP. DISCAPACIDAD
REGIONAL
LEY N° 27050 “Ley General de la Personas con Discapacidad “
PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD
FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ASPECTOS DEBEN SER RENOVADOS O FORTALECIDOS
ASPECTOS DEBEN SER RENOVADOS O FORTALECIDOS
LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES
LEY 23853 (mayo 1984)
LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADESLEY 27972 (mayo 2002)
Tema Municipalidad Distrital Municipalidad Provincial
Salud Promover y organizar acciones de medicina preventiva, primeros auxilios y postas médicas.
Gestionar la atención primaria de la salud, construir postas médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinación con las municipalidades provinciales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
Gestionar la atención primaria de la salud, construir postas médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinación con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
Construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de primeros auxilios.
Realizar programas de prevención y de educación sanitaria y profilaxis local.
Realizar campañas de salud preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis local
Realizar campañas de salud preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis local
CUADRO COMPARATIVO DE LAS FUNCIONES ESTABLECIDAS EN LAS LEYES ORGANICAS DE MUNICIPALIDADES (LEYES 23853 Y
27972)
ALIANZAALIANZAESTRATEGICA ESTRATEGICA
PLAN ESTRATÉGICOPLAN ESTRATÉGICOPLAN ESTRATÉGICOPLAN ESTRATÉGICO
COMPROMISOSCOMPROMISOSRISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL COMPROMISOSCOMPROMISOSRISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL
RESULTADOSOPERATIVOSRESULTADOSOPERATIVOS
RESULTADOSRESULTADOSESTRATEGICOSESTRATEGICOSRESULTADOSRESULTADOSESTRATEGICOSESTRATEGICOS
proyectosPlan – Presupuesto Plan – Presupuesto
METAS INCENTIVOSMETAS INCENTIVOS
Plan – Presupuesto Plan – Presupuesto
METAS INCENTIVOSMETAS INCENTIVOS
NUEVA SITUACIÓNNUEVA SITUACIÓNDE SALUDDE SALUD
•OBJETIVOS ESTRATEGICOS•DDSS•ACCIONES PRIORITARIAS
AcuerdoAcuerdode Gestiónde Gestión
SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL
SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL
DIRESA/RED: RECTORIADIRESA/RED: RECTORIADIRESA/RED: RECTORIADIRESA/RED: RECTORIA
2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD
ROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACIONROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACIONROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACIONROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACION
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PRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDADPRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDAD
Los procesos de la gestión de la salud con enfoque territorial
• ".Cada ser Humano puede mejorar su vida mejorando su actitud”
Héctor Tassinari
• “Si lo puedes soñar lo puedes lograr”Albert Einstein
Familia insertada en el AUSFamilia insertada en el AUS
Familia cambiando hábitos y costumbresFamilia cambiando hábitos y costumbres
“APS es la atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible a los individuos, familias y en la comunidad a través de su completa participación, y a un costo que el país y la comunidad puedan soportar. Forma parte integral tanto del sistema sanitario del país como del desarrollo social y económico de la comunidad”.
EQUIPO TECNICO DE LA ESNSF
Patricia Polo Ubillús. Coordinadora Nacional ESNSF.
Karina Montano Fernández. Equipo Técnico de la ESNSF.
Rosario Ique Ríos. Equipo Técnico de la ESNSF.