Pengoperasian alat air-entrainment ditunjukkan pada gambar 22.5 (1). Ujung port inlet oksigen menyempit, dan ini menciptakan aliran-kecepatan gas tinggi (diibaratkan dengan pipa semprot pada selang taman). Hal ini menciptakan gaya geser yang dikenal sebagai viskositas aliran yang menarik udara ke alat melalui port entrainment air. Semakin besar aliran O2 ke masker, semakin besar volume udara yang masuk dan F1O2 akan tetap konstan. aliran akhir dibuat oleh perangkat lebih dari 60L / menit, yang melebihi kecepatan aliran udara inspirasi dalam kebanyakan kasus gangguan pernapasan. F1O2 dapat bervariasi dengan bermacam macam ukuran port entrainment air pada alat. Kisaran nilai F1O2 pada perangkat ini adalah 24 sampai 50%.

Keuntungan utama dari alat air entertainment ini adalah kemampuan untuk memberikan F1O2 tetap konstan. Hal ini diinginkan pada pasien dengan retensi co2 kronis, di mana peningkatan kurang hati-hati pada F102 dapat menyebabkan kenaikan lebih lanjut dalam PC02 arteri. Kerugian utama dari perangkat ini adalah ketidakmampuan untuk memberikan O2 yang dihirup dengan konsentrasi tinggi.

Nasal O2 aliran tinggi

Teknik terbaru dari pemberian o2 (pada orang dewasa) adalah nasal aliran tinggi o2 menggunakan gas dipanaskan dan dilembabkan. Menggunakan oksigen yang dipanaskan sampai suhu tubuh dan jenuh dengan air (untuk kelembaban relatif 99%).

Nilai nasal aliran O2 hingga 40-60 L / menit dapat diberikan melalui nasal Prongs yang lebar tanpa adanya ketidaknyamanan dan cedera mukosa. Sebuah produk yang tersedia secara komersial untuk aliran tinggi nasal O2 (Vapotherm, Stevensville, MD) memungkinkan penyesuaian untuk laju aliran (1-40L / min), F1O2 (21-100%) dan suhu (biasanya di 370 c)

Percobaan klinisPercobaan awal dengan nasal aliran tinggi o2 sudah sangat mendukung. Studi awal telah menunjukkan bahwa pada pasien yang membutuhkan F1O2 tinggi menggunakan perangkat masker, beralih ke alat pelembab udara , nasal aliran tinggi O2 dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam ukuran gangguan pernapasan (misalnya, menurunkan laju pernapasan, mengurangi dispnea).Seiring dengan penurunan nilai PaO2 / F1O2 (menunjukkan perbaikan pertukaran gas) (20,21). Efek menguntungkan pada pertukaran gas dapat dijelaskan oleh pengamatan bahwa nasal aliran tinggi o2 menciptakan tekanan positif dalam nasofaring (22), yang bisa bertindak seperti akhir ekspirasi (PEEP dijelaskan dalam bab 26). Penelitian paling menarik mengenai nasal 02 aliran tinggi nasal 02 berasal dari sebuah studi di mana perbaikan yang dihasilkan dari aliran tinggi nasal 02 memungkinkan untuk menghindari intubasi dan ventilasi mekanik pada 75% dari pasien yang diteliti (21).

Keuntungan dan kerugiankeseimbangan untuk nasal o2 aliran tinggi memperlihatkan semua keuntungan dan tidak ada kerugian (sejauh ini). Keuntungan meliputi perbaikan oksigenasi dan pertukaran gas, dan berperan dalam menghindari intubasi dan ventilasi mekanik pada pasien dengan hipoksemia refraktori. Kamu pasti akan mendengar lebih banyak tentang metode yang menjanjikan ini yaitu terapi 02 dalam waktu dekat.

Sifat Racun pada Oksigen

Pernah bertanya-tanya mengapa makanan disimpan dalam kaleng tertutup atau mengapa kita membungkus makanan dalam plastik untuk menjaganya supaya tetap segar? Tindakan ini dirancang untuk melindungi makanan dari paparan oksigen, yang mengoksidasi dan mengganggu semua molekul organik (termasuk karbohidrat, protein, dan lipid dalam makanan), dan bertanggung jawab untuk dekomposisi makanan. Metabolit oksigen bahkan lebih merusak daripada molekul perent dan dapat menimbulkan cedera sel yang mematikan (23).

Bahkan, bertentangan dengan persepsi umum bahwa oksigen melindungi sel-sel dari kerusakan pada pasien yang sakit kritis, bukti terkumpul menunjukkan bahwa oksigen (melalui produksi metabolit beracun) merupakan sumber kerusakan pada sel pada pasien sakit kritis (23-26). Berikut ini adalah deskripsi singkat tentang sifat beracun oksigen.

Metabolisme oksigenMetabolisme oksigen terjadi pada akhir rantai transpor elektron di mitokondria (dalam komplek oksidase sitokrom) di mana elektron yang menumpuk hasil produksi dari ATP dibersihkan ole reduksi kimia dari oksigen ke air. Urutan Reaksi untuk proses ini ditunjukkan pada gambar 22.6.

oksigen memiliki dua elektron tidak berpasangan dalam orbital luarnya dengan arah putaran spin yang sama. Menurut prinsip pengecualian paulli (dari fisikawan Austria Wolfgang Pauli), tidak ada dua elektron dapat menempati orbital yang sama jika mereka memiliki arah putaran spin yang sama. Ini berarti tidak mungkin untuk menambahkan pasangan elektron ke oksigen dan mengurangi ke air sebuah proses satu langkah karena satu orbital akan memiliki dua elektron dengan spin arah yang sama, yang merupakan kemustahilan kuantum. Karena pembatasan putaran ini, oksigen dimetabolisme dalam serangkaian reaksi reduksi tunggal-elektron, dan ini menghasilkan beberapa zat yang sangat reaktif.

metabolisme oksigen lanjutan termasuk radikal superoksida, hidrogen peroksida, dan radikal hidroksil. jalur metabolit ini diringkas dalam pernyataan berikut (23)