Angehörigen-Sprechstunde in der Akut- und Notfallpsychiatrie

Netzwerk Tagung 2014PUK Zürich, 5. September 2014

Thomas PauliWil SG

Akut- und Notfallpsychiatrie –Was ist der Auftrag?

Ständige Aufnahmebereitschaft über 24h

Sicherung bei akuter Eigen- und Fremdgefahr

Fürsorgerische Unterbringung (FU)

Akute Krisenintervention

Akut- und Notfallpsychiatrie –Was ist der Auftrag?

Sofortige Hilfe bei Überforderung der ambulanten Strukturen

Diagnostik und Therapie der gesamten psychiatrischen Krankheitsbilder

Akut- und Notfallpsychiatrie –Was ist der Auftrag?

Erstmanifestation / unklare Zustandsbilder

Behandlung von strukturschwachen Patienten

Subsidiärer Behandlungsauftrag bei fehlenden Kapazitäten in der Klinik

Akut- und Notfallpsychiatrie –Was ist der Auftrag?

Austritt in geordnete Verhältnisse / Nachbehandlung

Ambulante Behandlung

Tagesklinische Behandlung

Statistik einer Akutstation 2012

Eintritte auf Station A01/1 462Gesamte Klinik inkl. KIZ SG 1853

� ¼ aller Eintritte

Dauer der Behandlung im Median:Station A01/1 10 TageGesamte Klinik inkl. KIZ SG 26 Tage

Akut- und Notfallpsychiatrie A01/1 und A01/2- ein Paradigma-Wechsel

Früher

Feste Unterteilung in geschlossen / offen

Aktuell

«Offene» Akutpsychiatrie

Fakultativ geschlossen

2 Behandlungs-Settings:

a) Offen

b) Geschützt – geschlossen

Je Station: 25 Patienten-Betten, davon 1 Iso-Zimmer

Folgende Kriterien machen die Unterbringung im geschlossenen Setting notwendig

SE selbstgefährdete Patienten durch Suizidalität ohne Absprachefähigkeit

FL fluchtgefährdete Patienten (u.a. durch Verwirrtheit, Desorientiertheit, Psychosen), bei denen eine Entweichung mit einer akuten Selbst- oder Fremdgefahr verbunden ist

FG fremdgefährdende Patienten

M Massnahme-Patienten mit klarem Auftrag der Justiz für geschlossenen Rahmen

Angehörige in der Akutpsychiatrie

Umgang mit der plötzlichen psych. Krise

Verarbeitung der Gefahren-Aspekte

Frage nach Ursache / SchuldgefühleAngst, etwas verkehrt zu machen

‚Erschöpfungssyndrom‘ bei langem KH-Verlauf� 65% d. Angehörigen = behandlungsbedürftig (Alltag vergleichbar mit Stress vor Examen)

Angehörige in der Akutpsychiatrie

Angehörige als Co-Therapeut, Vorahnen von Krisen

Familie als ‚Nachsorge-Einrichtung‘, als Träger des grössten Hilfesystems – des familiären Hilfesystems

Angehörige als Experten- Fremdanamnese unerlässlich- Erkennen kleinster Verhaltensänderung

Erfahrungsaustausch mit Angehörigen-Vertretung Rat & Tat

Kritik der Angehörigen-Vertretung

Mangelhafter Informations-Austausch

Arzt Ø erreichbar

Fehlender Respekt: Sorgen und Wünsche werden nicht ernstgenommen

Kaum Unterstützung während & nach Behandlung

� Wunsch nach respektvollem Umgang, mehr Mitsprache und raschem Gesprächstermin

Kritik der Angehörigen-Vertretung

International ähnliche Rückmeldungen durch Angehörigen-Vertreter!

� Empfehlung für Angehörigen-Arbeit durch Netzwerk Angehörigenarbeit Psychiatrie

Konzeptionelle Planung A01/1durch neue Stationsleitung 2012

Angehörigen-Sprechstunde

Fester Termin: Mittwoch 14:30 – 17:00 Uhr

Zeitrahmen von 30 Minuten

Terminplan für kommende 3 Wochen auf Station veröffentlicht

Eintrag auf Terminplan für jeden möglich

Angehörigen-Sprechstunde

Teilnehmer: 1. AA, Bezugspflege, Sozialdienst, OA2. Patient3. Angehörige

Trialog = Fester Bestandteil der Behandlungsplanung!

Runder Tisch: Gleichberechtigung der Gesprächspartner

Fragebogen zur Angehörigen-Zufriedenheit � QM

Aspekte des Trialogs

Diskussion zu KH./Therapie = psychoedukat. Atmosphäre

Gleichberechtigung, Wertschätzung, Respekt

Patient fühlt sich unterstützt von Familie und Behandler

Behandler

PatientAngehörige

Gegenseitiger Austausch von Informationen

Aspekte des Trialogs

Abbau von Schuld & Scham

Unterstützung bei Selbstfürsorge / AbgrenzungErhalt der eigenen Ressourcen � „Co-Therapie“ ↑

Erhalt der sozialen Bindungen / Familie

� Prognostische Bedeutung für der Krankheitsprozess