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Angulo A, Rivera Z, Bravo N, Graterol F,Oliver M, Rondón-Lugo A
Nombre : J. C. Sexo : Masculino Edad: 6 años Lugar de nacimiento: Caracas Procedencia: Caracas
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
6 años de vida
Consulta
Consulta a varios especialistas sin mejoría
4 años de vida
Alteración en la morfología de las 20 uñas
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
PersonalesProducto de madre de 25 años IG, IC
FamiliaresAbuela materna: diabetes mellitus
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Distrofia de las 20 uñas:◦ Psoriasis?◦ Liquen plano?
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Foto clínica
Laboratorios
Cultivo micológico
Biopsia
Se indica tratamiento : clobetasol crema, urea 20%
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
GB: 10.8 /uL Neu: 55% Lin: 32% Mon:3% Hg: 13.6 gr/dl , Hto: 38%, Plt: 304/uL Pt: 13s , Ptt: 29s HIV(-) , VDRL (NR) , VSG: 2 Glic: 80mg/dl , Crea: 0.6mg/dl , Bun : 11mg/dl
2 Cultivos micológicos: negativos
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Biopsia 1340-09
4 x
10 x
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Biopsia 1341-09
4 x
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Biopsia 1341-09
10 x
40 x
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
1950, Alkiewiez creó el término traquioniquia:◦ Líneas longitudinales ,rugosidad◦ Coloración blanco-grisaseo◦ Falta de brillo◦ Depresiones puntiformes( pitting)
1977 , Hazelrigg y col. “distrofia de las 20 uñas en lainfancia” : traquioniquia adquirida de las 20 uñas, causadesconocida , inicio en la infancia
Posteriormente se han producido una serie de cambiosconceptuales
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Mello Filho A , Irya Y, Rosa IP, Vaiano BVK.Distrofia das 20 unhas na infância (Trachyonychia) .An bras Dermatol.1983;58: 45-48
1979 , Samman , traquioniquia:
◦ enfermedad inflamatoria de curso benigno que suelemejorar espontáneamente (uñas ásperas , rugosas )
◦ Afecta a una o las 20 uñas(distrofia de las 20 uñas)
◦ Asociado a diversas patologías: liquen plano Psoriasis alopecia areata deficiencia de inmunoglobulina A ictiosis vulgar
Distrofia de las 20 uñas en un escolar
Mello Filho A , Irya Y, Rosa IP, Vaiano BVK.Distrofia das 20 unhas na infância (Trachyonychia) .An bras Dermatol.1983;58: 45-48
Los datos clínicos y los resultados de la biopsia de matrizungueal ayudan a establecer la causa de la traquioniquiaantes de considerarla una afección aislada
La traquioniquia puede tener dos cuadros histológicos:
◦ específico, con patrones de liquen plano y psoriasis
◦ inespecífico, predomina la espongiosis (traquioniquiaespongiótica); la más común , por lo general, se relacionacon alopecia areata
Sugey D, Izaguirre V, Vega Memije E, Domínguez Cherit J. Traquioniquia como hallazgo de liquen plano ungueal. Reporte de un caso. Dermatología Rev Mex 2005;49:174-7
Entidad poco frecuente en la infancia
Tosti y col, reportan que 11% de los pacientes con dichopadecimiento son menores de 12 años
Formas clínicas de presentación:
◦ liquen plano típico
◦ distrofia de las 20 uñas
◦ atrofia idiopática de las uñas
Tosti A, Piraccini BM, Cambiaghi S, Jorizzo M. Nail lichen planus in children: Clinical features,response to treatment, and long-term follow-up. Arch Dermatol. 2001;137:1027-32.
Cambios histopatológicos ◦ hiperqueratosis , hipergranulosis◦ degeneración de la capa basal con incontinencia de pigmento◦ banda de infiltrado inflamatorio linfo-histiocitario
Tratamiento◦ Acetónido de triamcinolona IM 0,5mg/kg/mes◦ Esteroides intralesionales◦ Calcipotriol
Tosti A, Piraccini BM, Cambiaghi S, Jorizzo M. Nail lichen planus in children: Clinical features,response to treatment, and long-term follow-up. Arch Dermatol. 2001;137:1027-32.
Puede estar aislada o asociada a diferentes formas depsoriasis
Clínica:◦ “manchas de aceite”, depresiones puntiformes,
traquioniquia, onicólisis e hiperqueratosis de lecho ungueal
Tratamiento:◦ Esteroides topicos
Marcoux D. Psoriasis infantil: una puesta al día. Dermatol Pediatr Lat 2003; 1: 7-13
Alteraciones ungueales pueden preceder a la aparición de laalopecia
Puede afectar a una o a las 20 uñas
Clínica:◦ depresiones puntiformes, paquioniquia, leuconiquia
puntiforme o la traquioniquia
Las anomalías ungueales son más frecuentes en la infancia
A.G. Messenger, D.N. Slater, S.S. Bleehen. Alopecia areata: alterations in the hair growth cycle and correlation with the follicular pathology. British Journal of Dermatology, 1996; 114: 337-47.