ANHANG 6 Codebuch · Levofloxacin J01MA12 Levofloxacin, combinations with other antibacterials J01RA05 Lincomycin J01FF02 Linezolid J01XX08 Lomefloxacin J01MA07 Loracarbef J01DC08

40

ANHANG 6

Codebuch

„APPS 2017 – Kodierungen und Definitionen“

Inhalt

Codiertabellen .................................................................................................................................. 41

Tabelle 1 - Liste der Fachgebietscodes ........................................................................................... 41

Tabelle 2 - Liste der Diagnosecodes (Lokalisationen) für Antibiotikaanwendung ............................ 44

Tabelle 3 - Indikationen für Antibiotikaanwendung .......................................................................... 45

Tabelle 4 – Antimikrobielle Therapie ............................................................................................... 46

Tabelle 5 - Nosokomiale Infektionen ............................................................................................... 52

Tabelle 6 - Quellen/Ursachen der Sepsis (BSI) ............................................................................... 54

Tabelle 8 - Antimikrobielle Resistenzmarker (AMR) und Codes....................................................... 61

Tabelle 9 - Verabreichungswege von Antimikrobielle Therapie ...................................................... 61

Tabelle 10 - Änderung der Antimikrobielle Therapie (+Grund) ........................................................ 62

kein Wechsel der antimikrobiellen Therapie .................................................................................... 62

Tabelle 11 - Mc Cabe Score ............................................................................................................ 62

Definitionen der nosokomialen Infektionen ................................................................................... 63

Postoperative Wundinfektionen [SSI] .............................................................................................. 63

Pneumonie [PN] ............................................................................................................................. 64

Harnwegsinfektionen [UTI] .............................................................................................................. 65

Sepsis [BSI] ..................................................................................................................................... 66

Knochen- und Gelenkinfektionen [BJ].............................................................................................. 69

Infektionen des Zentralen Nervensystems [CNS] ............................................................................ 70

Infektionen des Kardiovaskularen Systems [CVS] ........................................................................... 72

Augen-, Hals-, Nasen-, Ohren- und Mundinfektionen [EENT] .......................................................... 74

Infektionen der unteren Atemwege mit Ausnahme der Pneumonie [LRI] ......................................... 77

Infektionen des Gastrointestinaltraktes [GI] ..................................................................................... 78

Infektionen der Geschlechtsorgane [REPR] .................................................................................... 80

Haut- und Weichteilinfektionen ........................................................................................................ 81

Systemische Infektionen [SYS] ....................................................................................................... 83

Infektionen bei Frühgeborenen [NEO] ............................................................................................. 84

41

Codiertabellen

Tabelle 1 - Liste der Fachgebietscodes Fachgebietscodes werden für die folgenden Felder benutzt:

Kategorie Code Name

Operative Fachgebiete (SUR)

SURGEN Allgemeinchirurgie


SURDIG Abdominalchirurgie


SURORTR Orthopädie und (chirurgische) Traumatologie


SURORTO Orthopädie


SURTR Traumatologie (chirurgische)


SURCV Herz- und Gefäßchirurgie


SURCARD Herzchirurgie


SURVASC Gefäßchirurgie


SURTHO Thoraxchirurgie


SURNEU Neurochirurgie


SURPED Kinder(allgemein)chirurgie


SURTRANS Transplantationschirurgie


SURONCO Tumorchirurgie


SURENT HNO


SUROPH Augenheilkunde


SURMAXFAC Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie


SURSTODEN Zahnheilkunde


SURBURN Verbrennungsmedizin


SURURO Urologie


SURPLAS Plastische- und rekonstruktive Chirurgie


SUROTH Sonstige Chirurgie

Konservative Fachgebiete (MED)

MEDGEN Allgemeinmedizin


MEDGAST Gastroenterologie

Kategorie Code Name

42


MEDHEP Hepatologie


MEDENDO Endokrinologie


MEDONCO Onkologie


MEDHEMA Hämatologie


MEDBMT Knochenmarktransplantation (KMT)


MEDHEMBMT Hämatologie/KMT


MEDCARD Kardiologie


MEDDERM Dermatologie


MEDNEPH Nephrologie


MEDNEU Neurologie


MEDPNEU Pneumologie


MEDRHEU Rheumatologie


MEDID Infektiologie


MEDTR Traumatologie (konservative)


MEDOTH Sonstige konservative

Pädiatrie (PED) PEDGEN Allgemeinpädiatrie, nicht spezialisiert

Neonatologie (NEO) PEDNEO Neonatologie (exkl. gesunde Neugeborene)

Neonatologie (NEO) PEDBAB Gesunde Neugeborene (Pädiatrie)

Neonatologie (NEO) ICUNEO Neonatologische ITS

Pädiatrie (PED) ICUPED Pädiatrische ITS

Intensivmedizin (ICU) ICUMED Konservatice ITS

Intensivmedizin (ICU) ICUSUR Operative ITS

Intensivmedizin (ICU) ICUMIX Gemischte (polyvalente) ITS, allgemeine Intensivstation

Intensivmedizin (ICU) ICUSPEC Spezialisierte ITS

Intensivmedizin (ICU) ICUOTH Sonstige ITS

Gynäkologie und Geburtshilfe (GO)

GOOBS Geburtshilfe


GOGYN Gynäkologie


GOBAB Gesunde Neugeborene (Entbindung)

Geriatrie (GER) GER Geriatrie, Altenpflege

Psychiatrie (PSY) PSY Psychiatrie

Rehabilitation (RHB) RHB Rehabilitation

43

Langzeitpflege (LTC) LTC* Langzeitpflege

Sonstige (OTH) OTH Sonstige nicht aufgeführte

Gemischt (MIX) MIX* Kombination von Fachdisziplinen

*LTC und MIX sind hauptsächlich als Fachgebiet einer Station gedacht und sollten nur ausnahmsweise als Fachrichtung des Krankheitsbildes des Patienten verwendet werden (z.B.: verwende MEDGEN, GER, RHB statt LTC; verwende nur das Fachgebiet der Hauptkrankheit des Patienten statt MIX)

44

Tabelle 2 - Liste der Diagnosecodes (Lokalisationen) für Antibiotikaanwendung Diagnosecodes (Lokalisationen) für Antibiotika werden für die folgenden Felder benutzt:

Code (Diagnose) Beispiele

CNS Infektionen des Zentralen Nervensystems

EYE Endophthalmitis

ENT Infektionen von Ohr, Nase, Rachen, Kehlkopf und Mund

BRON Akute Bronchitis oder Exazerbationen von chronischer Bronchitis

PNEU Pneumonie

CF Zystische Fibrose

CVS Kardiovaskulare Infektionen: Endokarditis, Gefäßprothesen

GI Gastrointestinale Infektionen (z.B.: Salmonellose, Antibiotika-assoziierte Diarrhoe)

IA Intraabdominale Sepsis inklusive hepatobiliäre Sepsis

SST-SSI Chirurgische Wundinfektionen. Betrifft die Haut oder das Weichgewebe, jedoch nicht den Knochen

SST-O Zellulitis und andere Hautinfektionen, Wunde, tiefe Weichteilinfektionen die keine Knochen betreffen. Steht nicht im Zusammenhang mit einer Operation.

BJ-SSI Septische Arthritis, Osteomyelitis im Bereich der Operationsstelle

BJ-O Septische Arthritis, Osteomyelitis, kein Zusammenhang mit einer OP

CYS Symptomatische Infektion der unteren Harnwege (z.B. Zystitis)

PYE Symptomatische Infektion der oberen Harnwege (z.B. Pyelonephritis)

ASB Asymptomatische Bakteriurie

OBGY Geburtshilfliche oder gynäkologische Infektionen, Geschlechtskrankheiten bei Frauen

GUM Prostatitis, Epididymoorchitis, Geschlechtskrankheiten bei Männern

BAC Laborbestätigte Sepsis

CSEP Klinische Sepsis (Verdacht auf Sepsis ohne Laborbestätigung/Ergebnisse sind nicht verfügbar, keine Blutkultur entnommen oder negative Blutkulturen), exklusive FN + febrile Neutropenie

FN Febrile Neutropenie oder andere Manifestationsart einer Infektion ohne eindeutige anatomische Lokalisation bei immunsupprimierten Patienten (z.B.: HIV, Chemotherapie, etc.)

SIRS Systemisches inflammatorisches Response- Syndrom ohne eindeutige anatomische Lokalisation

UND „Vollständig undefiniert“, Lokalisation ohne systemische Entzündung

NA „Nicht zutreffend“, für Antibiotikaanwendung die nicht zur Behandlung von Infektionen dient

http://www.cystischefibrose.at/

45

Tabelle 3 - Indikationen für Antibiotikaanwendung Indikationen für Antibiotika werden für die folgenden Felder benutzt:

Code Therapie

CI Behandlung von ambulant erworbenen Infektionen

LI Behandlung von in einer Langzeitpflegeeinrichtung erworbenen Infektionen

HI Behandlung von in einem Krankenhaus erworbenen Infektionen

Prophylaxe

MP Prophylaxe mit nicht-operativer Indikation

SP1 Perioperative Prophylaxe: Einzeldosis

SP2 Perioperative Prophylaxe: <= 1 Tag

SP3 Perioperative Prophylaxe: > 1 Tag

Andere

O Anderer Grund (z.B. Erythromicin als Prokinetikum)

UI Unbekannte Indikation (bei der Prävalenzerhebung verifiziert)

46

Tabelle 4 – Antimikrobielle Therapie Codes für Antibiotika werden für die folgenden Felder benutzt:

Antimicrobial generic name ATC5

Amikacin J01GB06

Amoxicillin J01CA04

Amoxicillin and enzyme inhibitor J01CR02

Amphotericin B (oral) A07AA07

Amphotericin B (parenteral) J02AA01

Ampicillin J01CA01

Ampicillin and enzyme inhibitor J01CR01

Ampicillin, combinations J01CA51

Anidulafungin J02AX06

Arbekacin J01GB12

Aspoxicillin J01CA19

Azanidazole P01AB04

Azidocillin J01CE04

Azithromycin J01FA10

Azithromycin, fluconazole and secnidazole J01RA07

Azlocillin J01CA09

Aztreonam J01DF01

Bacampicillin J01CA06

Bacitracin J01XX10

Bekanamycin J01GB13

Benzathine benzylpenicillin J01CE08

Benzathine phenoxymethylpenicillin J01CE10

Benzylpenicillin J01CE01

Biapenem J01DH05

Brodimoprim J01EA02

Carbenicillin J01CA03

Carindacillin J01CA05

Carumonam J01DF02

Caspofungin J02AX04

Cefacetrile J01DB10

Cefaclor J01DC04

Cefadroxil J01DB05

Cefalexin J01DB01

Cefaloridine J01DB02

Cefalotin J01DB03

Cefamandole J01DC03

Cefapirin J01DB08

Cefatrizine J01DB07

Cefazedone J01DB06

Cefazolin J01DB04

Cefbuperazone J01DC13

Cefcapene J01DD17

Cefdinir J01DD15

Cefditoren J01DD16

Cefepime J01DE01

Cefepime and amikacin J01RA06

Cefetamet J01DD10

47

Antimicrobial generic name ATC5

Cefixime J01DD08

Cefmenoxime J01DD05

Cefmetazole J01DC09

Cefminox J01DC12

Cefodizime J01DD09

Cefonicide J01DC06

Cefoperazone J01DD12

Cefoperazone, combinations J01DD62

Ceforanide J01DC11

Cefotaxime J01DD01

Cefotaxime, combinations J01DD51

Cefotetan J01DC05

Cefotiam J01DC07

Cefoxitin J01DC01

Cefozopran J01DE03

Cefpiramide J01DD11

Cefpirome J01DE02

Cefpodoxime J01DD13

Cefprozil J01DC10

Cefradine J01DB09

Cefroxadine J01DB11

Cefsulodin J01DD03

Ceftaroline fosamil J01DI02

Ceftazidime J01DD02

Ceftazidime, combinations J01DD52

Ceftezole J01DB12

Ceftibuten J01DD14

Ceftizoxime J01DD07

Ceftobiprole medocaril J01DI01

Ceftolozane and enzyme inhibitor J01DI54

Ceftriaxone J01DD04

Ceftriaxone, combinations J01DD54

Cefuroxime J01DC02

Cefuroxime and metronidazole J01RA03

Chloramphenicol J01BA01

Chlortetracycline J01AA03

Cinoxacin J01MB06

Ciprofloxacin J01MA02

Ciprofloxacin and metronidazole J01RA10

Ciprofloxacin and ornidazole J01RA12

Ciprofloxacin and tinidazole J01RA11

Clarithromycin J01FA09

Clindamycin J01FF01

Clofoctol J01XX03

Clometocillin J01CE07

Clomocycline J01AA11

Cloxacillin J01CF02

Colistin (injection, infusion) J01XB01

Colistin (oral) A07AA10

Combinations of beta-lactamase sensitive penicillins J01CE30

Combinations of intermediate-acting sulfonamides J01EC20

48

Combinations of long-acting sulfonamides J01ED20

Combinations of penicillins J01CR50

Combinations of penicillins with extended spectrum J01CA20

Combinations of short-acting sulfonamides J01EB20

Combinations of tetracyclines J01AA20

Cycloserine J04AB01

Dalbavancin J01XA04

Daptomycin J01XX09

Demeclocycline J01AA01

Dibekacin J01GB09

Dicloxacillin J01CF01

Dirithromycin J01FA13

Doripenem J01DH04

Doxycycline J01AA02

Enoxacin J01MA04

Epicillin J01CA07

Ertapenem J01DH03

Erythromycin J01FA01

Ethambutol J04AK02

Ethionamide J04AD03

Faropenem J01DI03

Fidaxomicin A07AA12

Fleroxacin J01MA08

Flomoxef J01DC14

Flucloxacillin J01CF05

Fluconazole J02AC01

Flucytosine J02AX01

Flumequine J01MB07

Flurithromycin J01FA14

Fosfomycin J01XX01

Furazidin J01XE03

Fusidic acid J01XC01

Garenoxacin J01MA19

Gatifloxacin J01MA16

Gemifloxacin J01MA15

Gentamicin J01GB03

Grepafloxacin J01MA11

Griseofulvin D01BA01

Hachimycin J02AA02

Hetacillin J01CA18

Iclaprim J01EA03

Imipenem and enzyme inhibitor J01DH51

Isavuconazole J02AC05

Isepamicin J01GB11

Isoniazid J04AC01

Itraconazole J02AC02

Josamycin J01FA07

Kanamycin (oral) A07AA08

Kanamycin (parenteral) J01GB04

Ketoconazole J02AB02

Latamoxef J01DD06

49

Levofloxacin J01MA12

Levofloxacin, combinations with other antibacterials J01RA05

Lincomycin J01FF02

Linezolid J01XX08

Lomefloxacin J01MA07

Loracarbef J01DC08

Lymecycline J01AA04

Mandelic acid J01XX06

Mecillinam J01CA11

Meropenem J01DH02

Metacycline J01AA05

Metampicillin J01CA14

Methenamine J01XX05

Meticillin J01CF03

Metronidazole (oral, rectal) P01AB01

Metronidazole (parenteral) J01XD01

Metronidazole, combinations P01AB51

Mezlocillin J01CA10

Micafungin J02AX05

Miconazole J02AB01

Midecamycin J01FA03

Minocycline J01AA08

Miocamycin J01FA11

Moxifloxacin J01MA14

Nafcillin J01CF06

Nalidixic acid J01MB02

Natamycin A07AA03

Nemonoxacin J01MB08

Neomycin (injection, infusion) J01GB05

Neomycin (oral) A07AA01

Neomycin, combinations (oral) A07AA51

Netilmicin J01GB07

Nifurtoinol J01XE02

Nimorazole P01AB06

Nitrofurantoin J01XE01

Nitrofurantoin, combinations J01XE51

Nitroxoline J01XX07

Norfloxacin J01MA06

Norfloxacin and tinidazole J01RA13

Nystatin A07AA02

Ofloxacin J01MA01

Ofloxacin and ornidazole J01RA09

Oleandomycin J01FA05

Oritavancin J01XA05

Ornidazole (oral) P01AB03

Ornidazole (parenteral) J01XD03

Oxacillin J01CF04

Oxolinic acid J01MB05

Oxytetracycline J01AA06

Oxytetracycline, combinations J01AA56

Panipenem and betamipron J01DH55

50

Paromomycin A07AA06

Pazufloxacin J01MA18

Pefloxacin J01MA03

Penamecillin J01CE06

Penicillins, combinations with other antibacterials J01RA01

Penimepicycline J01AA10

Pheneticillin J01CE05

Phenoxymethylpenicillin J01CE02

Pipemidic acid J01MB04

Piperacillin J01CA12

Piperacillin and enzyme inhibitor J01CR05

Piromidic acid J01MB03

Pivampicillin J01CA02

Pivmecillinam J01CA08

Polymyxin B (oral, inhalativ) A07AA05

Polymyxin B (parenteral) J01XB02

Posaconazole J02AC04

Pristinamycin J01FG01

Procaine benzylpenicillin J01CE09

Propenidazole P01AB05

Propicillin J01CE03

Prulifloxacin J01MA17

Pyrazinamide J04AK01

Quinupristin/dalfopristin J01FG02

Ribostamycin J01GB10

Rifabutin J04AB04

Rifampicin J04AB02

Rifaximin A07AA11

Rokitamycin J01FA12

Rolitetracycline J01AA09

Rosoxacin J01MB01

Roxithromycin J01FA06

Rufloxacin J01MA10

Secnidazole P01AB07

Sisomicin J01GB08

Sitafloxacin J01MA21

Sparfloxacin J01MA09

Spectinomycin J01XX04

Spiramycin J01FA02

Spiramycin and metronidazole J01RA04

Streptoduocin J01GA02

Streptomycin (oral) A07AA04

Streptomycin (parenteral) J01GA01

Streptomycin, combinations A07AA54

Sulbactam J01CG01

Sulbenicillin J01CA16

Sulfadiazine J01EC02

Sulfadiazine and tetroxoprim J01EE06

Sulfadiazine and trimethoprim J01EE02

Sulfadimethoxine J01ED01

Sulfadimidine J01EB03

51

Sulfadimidine and trimethoprim J01EE05

Sulfafurazole J01EB05

Sulfaisodimidine J01EB01

Sulfalene J01ED02

Sulfamazone J01ED09

Sulfamerazine J01ED07

Sulfamerazine and trimethoprim J01EE07

Sulfamethizole J01EB02

Sulfamethoxazole J01EC01

Sulfamethoxazole and trimethoprim J01EE01

Sulfamethoxypyridazine J01ED05

Sulfametomidine J01ED03

Sulfametoxydiazine J01ED04

Sulfametrole and trimethoprim J01EE03

Sulfamoxole J01EC03

Sulfamoxole and trimethoprim J01EE04

Sulfanilamide J01EB06

Sulfaperin J01ED06

Sulfaphenazole J01ED08

Sulfapyridine J01EB04

Sulfathiazole J01EB07

Sulfathiourea J01EB08

Sulfonamides, combinations with other antibacterials (exkl. trimethoprim)

J01RA02

Sultamicillin J01CR04

Talampicillin J01CA15

Tazobactam J01CG02

Tedizolid J01XX11

Teicoplanin J01XA02

Telavancin J01XA03

Telithromycin J01FA15

Temafloxacin J01MA05

Temocillin J01CA17

Terbinafine D01BA02

Tetracycline J01AA07

Tetracycline and oleandomycin J01RA08

Thiamphenicol J01BA02

Thiamphenicol, combinations J01BA52

Ticarcillin J01CA13

Ticarcillin and enzyme inhibitor J01CR03

Tigecycline J01AA12

Tinidazole (oral, rectal) P01AB02

Tinidazole (parenteral) J01XD02

Tobramycin J01GB01

Trimethoprim J01EA01

Troleandomycin J01FA08

Trovafloxacin J01MA13

Vancomycin (oral) A07AA09

Vancomycin (parenteral) J01XA01

Voriconazole J02AC03

Xibornol J01XX02

52

Tabelle 5 - Nosokomiale Infektionen Codes für Nosokomiale Infektionen werden für die folgenden Felder benutzt:

Code (HAI-Id) Infektion

SSI-S Postoperative oberflächliche Wundinfektion

SSI-D Postoperative tiefe Wundinfektion

SSI-O Infektion von Organen und Körperhöhlen im Operationsgebiet

PN1 Pneumonie mit Erregernachweis aus minimal kontaminiertem Sekret

PN2 Pneumonie mit Erregernachweis aus möglicherweise kontaminiertem Sekret

PN3 Pneumonie mit Erregernachweis durch andere mikrobiologische Diagnostik

PN4 Pneumonie mit Erregernachweis aus Sputum oder aus nicht-quantitativer Kultur des Atemwegsekret

PN5 Pneumonie ohne positiven mikrobiologischen Befund

UTI-A Symptomatische mikrobiologisch bestätigte Harnweginfektion

UTI-B Symptomatische mikrobiologisch nicht bestätigte Harnweginfektion

BSI Durch Labor bestätigte Sepsis

CRI1-CVC Lokale Infektion des zentralen Gefäßkatheters (Keine positive Blutkultur)

CRI2-CVC Systemische Infektion des zentralen Gefäßkatheters (Keine positive Blutkultur)

CRI3-CVC Mikrobiologisch bestätigte Infektion des zentralen Gefäßkatheters (bei positiver Blutkultur)

CRI1-PVC Lokale Infektion des peripheren Gefäßkatheters (Keine positive Blutkultur)

CRI2-PVC Systemische Infektion des peripheren Gefäßkatheters (Keine positive Blutkultur)

CRI3-PVC Mikrobiologisch bestätigte Infektion des peripheren Gefäßkatheters (bei positiver Blutkultur)

BJ-BONE Osteomyelitis

BJ-JNT Gelenk- oder Schleimbeutelinfektion

BJ-DISC Infektion im Bereich der Bandscheibe

CNS-IC Intrakranielle Infektion (Gehirnabszess, subdurale oder epidurale Infektion und Enzephalitis)

CNS-MEN Meningitis oder Ventrikulitis

CNS-SA Spinalabszess ohne Meningitis

CVS-VASC Arterien- oder Veneninfektion

CVS-ENDO Endokarditis der natürlichen oder künstlichen Herzklappen

CVS-CARD Myokarditis oder Perikarditis

CVS-MED Mediastinitis

EENT-CONJ Konjunktivitis

EENT-EYE Sonstige Augeninfektionen

EENT-EAR Otitis externa, Otitis media, Otitis interna und Mastoiditis

EENT-ORAL Mundrauminfektion (Mund, Zunge oder Gaumen)

EENT-SINU Sinusitis

EENT-UR Infektion der oberen Atemwege (Pharyngitis, Laryngitis, Epiglottitis)

LRI-BRON Bronchitis, Tracheobronchitis, Tracheitis, ohne Anzeichen einer Pneumonie

53

Code (HAI-Id) Infektion

LRI-LUNG Sonstige Infektionen der unteren Atemwege

GI-CDI Clostridium difficile infection (CDI)

GI-GE Gastroenteritis (excluding CDI)

GI-GIT Infektion des Gastrointestinaltraktes (GI) (Ösophagus, Magen, Dünndarm, Dickdarm und Rektum - Gastroenteritis und Appendizitis ausgenommen)

GI-HEP Hepatitis

GI-IAB Intraabdominale Infektion (einschließlich Gallenblase, Gallengange, Leber [ausgenommen Virushepatitis], Milz, Pankreas, Peritoneum oder subphrenischer Raum oder sonstiges intraabdominales Gewebe oder nicht anderweitig angegebener Bereich)

REPR-EMET Endometritis

REPR-EPIS Infektion der Episiotomiestelle

REPR-VCUF Infektion der Scheidenmanschette nach Hysterektomie

REPR-OREP Sonstige Infektionen der männlichen oder weiblichen Geschlechtsorgane (ohne Endometritis, Infektion der Episiotomiestelle oder der Scheidenmanschette nach Hysterektomie)

SST-SKIN Hautinfektion

SST-ST Infektionen des weichen Korpergewebes (nekrotisierende Fasziitis, infektiöse Gangran, nekrotisierende Cellulitis, infektiose Myositis, Lymphadenitis oder Lymphangitis)

SST-DECU Infektion eines Dekubitalulkus

SST-BURN Infektion von Verbrennungswunden

SST-BRST Brustdrüsenabszess oder Mastitis

SYS-DI Systemische Infektion

SYS-CSEP Behandelte nicht identifizierbare schwere Infektion bei Kindern und Erwachsenen

NEO-CSEP Klinische Sepsis bei Frühgeborenen

NEO-LCBI Laborbestätigte Sepsis bei Frühgeborenen

NEO-CNSB Laborbestätigte Sepsis bei Frühgeborenen mit koagulase-negativen Staphylokokken als einzigem Erreger

NEO-PNEU Pneumonie bei Frühgeborenen

NEO-NEC Nekrotisierende Enterocolitis (NEC)

54

Tabelle 6 - Quellen/Ursachen der Sepsis (BSI) Codes für Quellen/Ursachen der Sepsis werden für das folgende Feld benutzt:

Code Katheterinfektionen

C-CVC Zentraler Gefäßkatheter, klinischer Zusammenhang (z.B. Symptome rückläufig innerhalb von 48h nach Entfernung des Katheters)

C-PVC Peripherer Gefäßkatheter, klinischer Zusammenhang (z.B. Symptome rückläufig innerhalb von 48h nach Entfernung des Katheters

* CRI3-CVC Zentraler Gefäßkatheter, mikrobiologisch bestätigt

* CRI3-PVC Peripherer Gefäßkatheter, mikrobiologisch bestätigt

Sekundäre Sepsis als Folge einer anderen Infektion

S-PUL Pneumonie

S-UTI Harnweginfektion**

S-SSI Postoperative Wundinfektion

S-DIG Gastrointestinale Infektion

S-SST Haut- und Weichteilinfektion

S-OTH Andere Infektion

Sepsis unklarer Genese

UO Keines der oben genannten, bestätigte Sepsis (BSI) mit unbekannter Ursache

* Hinweis: CRI3 nicht als Sepsis aufgrund von Katheterinfektion (C-CVC oder C-PVC) klassifizieren, sondern CRI3-CVC oder CRI3-PVC verwenden; siehe CRI Definitionen.

** auch aufgrund von asymptomatischen Bakteriurie

55

Tabelle 7 - Mikroorganismus-Codes, nach Kategorie Mikroorganismus-Codes werden für die folgenden Felder benutzt:

Nach Kategorie sortiert

Kategorie Microorganismus Code

Gram + cocci Staphylococcus aureus STAAUR

Staphylococcus epidermidis STAEPI

Staphylococcus haemolyticus STAHAE

Coag-neg. staphylococci, not specified STACNS

Other coagulase-negative staphylococci (CNS) STAOTH

Staphylococcus spp., not specified STANSP

Streptococcus pneumoniae STRPNE

Streptococcus agalactiae (B) STRAGA

Streptococcus pyogenes (A) STRPYO

Other haemol. Streptococcae (C, G) STRHCG

Streptococcus spp., other STROTH

Streptococcus spp., not specified STRNSP

Enterococcus faecalis ENCFAE

Enterococcus faecium ENCFAI

Enterococcus spp., other ENCOTH

Enterococcus spp., not specified ENCNSP

Gram-positive cocci, not specified GPCNSP

Other Gram-positive cocci GPCOTH

Gram - cocci Moraxella catharralis MORCAT

Moraxella spp., other MOROTH

Moraxella spp., not specified MORNSP

Neisseria meningitidis NEIMEN

Neisseria spp., other NEIOTH

Neisseria spp., not specified NEINSP

Gram-negative cocci, not specified GNCNSP

Other Gram-negative cocci GNCOTH

Gram + bacilli Corynebacterium spp. CORSPP

Bacillus spp. BACSPP

Lactobacillus spp. LACSPP

Listeria monocytogenes LISMON

Gram-positive bacilli, not specified GPBNSP

Other Gram-positive bacilli GPBOTH

Enterobacteriaceae Citrobacter freundii CITFRE

Citrobacter koseri (e.g. diversus) CITDIV

Citrobacter spp., other CITOTH

Citrobacter spp., not specified CITNSP

Enterobacter cloacae ENBCLO

Enterobacter aerogenes ENBAER

Enterobacter agglomerans ENBAGG

Enterobacter sakazakii ENBSAK

Enterobacter gergoviae ENBGER

Enterobacter spp., other ENBOTH

Enterobacter spp., not specified ENBNSP

Escherichia coli ESCCOL

Klebsiella pneumoniae KLEPNE

Klebsiella oxytoca KLEOXY

Klebsiella spp., other KLEOTH

Klebsiella spp., not specified KLENSP

56


Enterobacteriaceae Proteus mirabilis PRTMIR

Proteus vulgaris PRTVUL

Proteus spp., other PRTOTH

Proteus spp., not specified PRTNSP

Serratia marcescens SERMAR

Serratia liquefaciens SERLIQ

Serratia spp., other SEROTH

Serratia spp., not specified SERNSP

Hafnia spp. HAFSPP

Morganella spp. MOGSPP

Providencia spp. PRVSPP

Salmonella enteritidis SALENT

Salmonella typhi or paratyphi SALTYP

Salmonella typhimurium SALTYM

Salmonella spp., not specified SALNSP

Salmonella spp., other SALOTH

Shigella spp. SHISPP

Yersinia spp. YERSPP

Other enterobacteriaceae ETBOTH

Enterobacteriaceae, not specified ETBNSP

Gram - bacilli Acinetobacter baumannii ACIBAU

Acinetobacter calcoaceticus ACICAL

Acinetobacter haemolyticus ACIHAE

Acinetobacter lwoffii ACILWO

Acinetobacter spp., other ACIOTH

Acinetobacter spp., not specified ACINSP

Pseudomonas aeruginosa PSEAER

Stenotrophomonas maltophilia STEMAL

Burkholderia cepacia BURCEP

Pseudomonadaceae family, other PSEOTH

Pseudomonadaceae family, not specified PSENSP

Haemophilus influenzae HAEINF

Haemophilus parainfluenzae HAEPAI

Haemophilus spp., other HAEOTH

Haemophilus spp., not specified HAENSP

Legionella spp. LEGSPP

Achromobacter spp. ACHSPP

Aeromonas spp. AEMSPP

Agrobacterium spp. AGRSPP

Alcaligenes spp. ALCSPP

Campylobacter spp. CAMSPP

Flavobacterium spp. FLASPP

Gardnerella spp. GARSPP

Helicobacter pylori HELPYL

Pasteurella spp. PASSPP

Gram-neg Bacilli, not specified GNBNSP

Other Gram-neg Bacilli, non enterobacteriaceae GNBOTH

Anaerobic bacilli Bacteroïdes fragilis BATFRA

Bacteroïdes other BATOTH

Clostridium difficile CLODIF

Clostridium other CLOOTH

Anaerobic bacilli Propionibacterium spp. PROSPP

57


Prevotella spp. PRESPP

Anaerobes, not specified ANANSP

Other anaerobes ANAOTH

Other bacteria Mycobacterium, atypical MYCATY

Mycobacterium tuberculosis complex MYCTUB

Chlamydia spp. CHLSPP

Mycoplasma spp. MYPSPP

Actinomyces spp. ACTSPP

Nocardia spp. NOCSPP

Other bacteria BCTOTH

Fungi Candida albicans CANALB

Candida glabrata CANGLA

Candida krusei CANKRU

Candida parapsilosis CANPAR

Candida tropicalis CANTRO

Candida spp., other CANOTH

Candida spp., not specified CANNSP

Aspergillus fumigatus ASPFUM

Aspergillus niger ASPNIG

Aspergillus spp., other ASPOTH

Aspergillus spp., not specified ASPNSP

Other yeasts YEAOTH

Fungi other FUNOTH

Filaments other FILOTH

Other parasites PAROTH

Virus Adenovirus VIRADV

Cytomegalovirus (CMV) VIRCMV

Enterovirus (polio, coxsackie, echo) VIRENT

Hepatitis A virus VIRHAV

Hepatitis B virus VIRHBV

Hepatitis C virus VIRHCV

Herpes simplex virus VIRHSV

Human immunodeficiency virus (HIV) VIRHIV

Influenza A virus VIRINA

Influenza B virus VIRINB

Influenza C virus VIRINC

Norovirus VIRNOR

Parainfluenzavirus VIRPIV

Respiratory syncytial virus (RSV) VIRRSV

Rhinovirus VIRRHI

Rotavirus VIRROT

SARS virus VIRSAR

Varicella-zoster virus VIRVZV

Virus, not specified VIRNSP

Other virus VIROTH

Mikroorganismus nicht identifiziert

Untersuchung nicht durchgeführt

Kein Wachstum

Ergebnis fehlt oder (noch) nicht

vorhanden

_NONID

_NOEXA

_STERI

_NA

58

Alphabetisch sortiert Code Microorganismus

_NA Ergebnis fehlt oder (noch) nicht vorhanden _NOEXA Untersuchung nicht durchgeführt

_NONID Mikroorganismus nicht identifiziert _STERI Kein Wachstum

ACHSPP Achromobacter spp. ACIBAU Acinetobacter baumannii

ACICAL Acinetobacter calcoaceticus ACIHAE Acinetobacter haemolyticus

ACILWO Acinetobacter lwoffii ACINSP Acinetobacter spp., not specified

ACIOTH Acinetobacter spp., other ACTSPP Actinomyces spp.

AEMSPP Aeromonas spp. AGRSPP Agrobacterium spp.

ALCSPP Alcaligenes spp. ANANSP Anaerobes, not specified

ANAOTH Other anaerobes ASPFUM Aspergillus fumigatus

ASPNIG Aspergillus niger ASPNSP Aspergillus spp., not specified

ASPOTH Aspergillus spp., other BACSPP Bacillus spp.

BATFRA Bacteroïdes fragilis BATOTH Bacteroïdes other

BCTOTH Other bacteria BURCEP Burkholderia cepacia

CAMSPP Campylobacter spp. CANALB Candida albicans

CANGLA Candida glabrata CANKRU Candida krusei

CANNSP Candida spp., not specified CANOTH Candida spp., other

CANPAR Candida parapsilosis CANTRO Candida tropicalis

CHLSPP Chlamydia spp. CITDIV Citrobacter koseri (e.g. diversus)

CITFRE Citrobacter freundii CITNSP Citrobacter spp., not specified

CITOTH Citrobacter spp., other CLODIF Clostridium difficile

CLOOTH Clostridium other CORSPP Corynebacterium spp.

ENBAER Enterobacter aerogenes ENBAGG Enterobacter agglomerans

ENBCLO Enterobacter cloacae ENBGER Enterobacter gergoviae

ENBNSP Enterobacter spp., not specified ENBOTH Enterobacter spp., other

ENBSAK Enterobacter sakazakii ENCFAE Enterococcus faecalis

ENCFAI Enterococcus faecium ENCNSP Enterococcus spp., not specified

ENCOTH Enterococcus spp., other

59

Code Microorganismus

ESCCOL Escherichia coli ETBNSP Enterobacteriaceae, not specified

ETBOTH Other enterobacteriaceae FILOTH Filaments other

FLASPP Flavobacterium spp. FUNOTH Fungi other

GARSPP Gardnerella spp. GNBNSP Gram-neg Bacilli, not specified

GNBOTH Other Gram-neg Bacilli, non enterobacteriaceae GNCNSP Gram-negative cocci, not specified GNCOTH Other Gram-negative cocci

GPBNSP Gram-positive bacilli, not specified GPBOTH Other Gram-positive bacilli

GPCNSP Gram-positive cocci, not specified GPCOTH Other Gram-positive cocci

HAEINF Haemophilus influenzae HAENSP Haemophilus spp., not specified

HAEOTH Haemophilus spp., other HAEPAI Haemophilus parainfluenzae

HAFSPP Hafnia spp. HELPYL Helicobacter pylori

KLENSP Klebsiella spp., not specified KLEOTH Klebsiella spp., other

KLEOXY Klebsiella oxytoca KLEPNE Klebsiella pneumoniae

LACSPP Lactobacillus spp. LEGSPP Legionella spp.

LISMON Listeria monocytogenes MOGSPP Morganella spp.

MORCAT Moraxella catharralis MORNSP Moraxella spp., not specified

MOROTH Moraxella spp., other MYCATY Mycobacterium, atypical

MYCTUB Mycobacterium tuberculosis complex MYPSPP Mycoplasma spp.

NEIMEN Neisseria meningitidis NEINSP Neisseria spp., not specified

NEIOTH Neisseria spp., other NOCSPP Nocardia spp.

PAROTH Other parasites PASSPP Pasteurella spp.

PRESPP Prevotella spp. PROSPP Propionibacterium spp.

PRTMIR Proteus mirabilis PRTNSP Proteus spp., not specified

PRTOTH Proteus spp., other PRTVUL Proteus vulgaris

PRVSPP Providencia spp. PSEAER Pseudomonas aeruginosa

PSENSP Pseudomonadaceae family, not specified PSEOTH Pseudomonadaceae family, other

SALENT Salmonella enteritidis SALNSP Salmonella spp., not specified

SALOTH Salmonella spp., other

60

Code Microorganismus

SALTYM Salmonella typhimurium SALTYP Salmonella typhi or paratyphi

SERLIQ Serratia liquefaciens SERMAR Serratia marcescens

SERNSP Serratia spp., not specified SEROTH Serratia spp., other

SHISPP Shigella spp. STAAUR Staphylococcus aureus

STACNS Coag-neg. staphylococci, not specified STAEPI Staphylococcus epidermidis STAHAE Staphylococcus haemolyticus

STANSP Staphylococcus spp., not specified STAOTH Other coagulase-negative staphylococci (CNS)

STEMAL Stenotrophomonas maltophilia STRAGA Streptococcus agalactiae (B)

STRHCG Other haemol. Streptococcae (C, G) STRNSP Streptococcus spp., not specified

STROTH Streptococcus spp., other STRPNE Streptococcus pneumoniae

STRPYO Streptococcus pyogenes (A) VIRADV Adenovirus

VIRCMV Cytomegalovirus (CMV) VIRENT Enterovirus (polio, coxsackie, echo)

VIRHAV Hepatitis A virus VIRHBV Hepatitis B virus

VIRHCV Hepatitis C virus VIRHIV Human immunodeficiency virus (HIV)

VIRHSV Herpes simplex virus VIRINA Influenza A virus

VIRINB Influenza B virus VIRINC Influenza C virus

VIRNOR Norovirus VIRNSP Virus, not specified

VIROTH Other virus VIRPIV Parainfluenzavirus

VIRRHI Rhinovirus VIRROT Rotavirus

VIRRSV Respiratory syncytial virus (RSV) VIRSAR SARS virus

VIRVZV Varicella-zoster virus YEAOTH Other yeasts

YERSPP Yersinia spp.

61

Tabelle 8 - Antimikrobielle Resistenzmarker (AMR) und Codes Für bestimmte Erreger (siehe Aufzählung unten) angeben ob der Mikroorganismus gegenüber bestimmten antimikrobiellen Resistenzmarkern sensitiv (S), intermediär empfindlich (I) oder resistent (R) ist. Sofern die Resistenzlage unbekannt ist bitte (U) angeben.

Staphylococcus aureus (=STAAUR): OXA, GLY

MRSA: Resistenzlage hinsichtlich Oxacillin (OXA) oder anderen Markern des Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA), z.B. Cefoxitin (FOX), Cloxacillin (CLO), Dicloxacillin (DIC), Flucloxacillin (FLC), Meticillin (MET)

VISA, VRSA: Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY): Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC)

Enterococcus spp.: GLY

VRE: Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY): Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC)

Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp.): C3G, CAR

Dritt-Generation Cephalosporine (C3G): Cefotaxim (CTX), Ceftriaxon (CRO), Ceftazidim (CAZ)

Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem (DOR)

Pseudomonas aeruginosa (=PSEAER): CAR


Acinetobacter spp.: CAR


Pandrug-Resistenz (PDR): der Mikroorganismus ist Pandrug-resistent. Nicht PDR =N (sensitiv

hinsichtlich mindestens 1 AMR), mögliche PDR = P (I/R gegenüber allen im KH getesteten AMR),

bestätigte PDR = C (I/R gegenüber allen durch Labor bestätigten AMR), UNK=unbekannt

Tabelle 9 - Verabreichungswege von Antimikrobielle Therapie Codes für Verabreichungswege von Antibiotika werden für die folgenden Felder benutzt:

Code Verabreichungsweg

P Parenteral

O Oral

R Rektal

I Inhalativ

62

Tabelle 10 - Änderung der Antimikrobielle Therapie (+Grund)

Code Bedeutung N kein Wechsel der antimikrobiellen Therapie

E Eskalation, auf klinischer oder mikrobiologischer Grundlage z.B. weil fehlende klinische Besserung oder weil Mikroorganismus resistent gegen Antibiotikum (beinhaltet auch Wechsel von oraler zu intravenöser Therapie desselben Antibiotikums sowie Dosissteigerung) D De-Eskalation, auf klinischer oder mikrobiologischer Grundlage z.B. weil klinische Besserung oder weil Mikroorganismus sensibel auf weniger breites Antibiotikum

S Wechsel intravenös zu oral desselben Antibiotikums A Änderung aufgrund von unerwünschten Nebenwirkungen UO Änderung, anderer oder unbekannter Grund U Unbekannt ob AM im Laufe des stationären Aufenthalts verändert wurde

Tabelle 11 - Mc Cabe Score Klassifikation des Schweregrads von vorliegenden Krankheiten:

Nicht-tödliche Erkrankung

(non-fatal disease)

erwartetes Überleben

mindestens 5 Jahre für

>50% der Patienten mit

dieser Krankheit

z.B.: Diabetes, HIV, Hep. B/C, Malignome mit 5-Jahres Überlebensrate von >80%, chron. GI-Erkrankungen

Progressiv tödliche Erkrankung

(Ultimatley fatal disease)

zwischen 1 Jahr und 5 Jahren für > 50% der Patienten mit dieser

Krankheit

z.B.: Chronische Leukämien, Myelome, Lymphome,

metastasierende Karzinome, Terminale Nieren- erkrankungen (ohne Transplantation) /

Motorneuronische-Neurologische Erkrankungen, ohne ansprecheng auf Therapie / Alzheimers/,

Demenz / Diabetes erforderlich oder nach Amputation

Akut tödliche Erkrankung

(Rapidly fatal disease)

erwartete Exitus innerhalb 1 Jahres für > 50% der Patienten mit dieser

Krankheit

z.B: Terminale haematoonkologische Erkrankungen

(ungeeignet für Transplantation) / Herzinsuffizienz (EF<25%) / Terminale Lebererkrankungen

(ungeeignet für Transplantation mit rezidivierendem Aszites, Enzephalopathie oder Varizen) / Lungenerkrankungen mit cor pulmonale

UNKNOWN unbekannt

Wenn ein Patient eine aktive Nosokomiale Infektion hat, wird der Score je nach Zustand vor der Infektion eingeteilt.

63

Definitionen der nosokomialen Infektionen

Postoperative Wundinfektionen [SSI]

SSI-S POSTOPERATIVE OBERFLÄCHLICHE WUNDINFEKTION = Infektion an der Inzisionsstelle innerhalb von 30 Tagen nach der Operation, die nur Haut oder subkutanes Gewebe mit einbezieht und eines der folgenden Kriterien trifft zu: 1. Eitrige Sekretion aus der oberflächlichen Inzision

2. Kultureller Nachweis von Erregern aus einem aseptisch entnommenen Wundsekret oder Gewebe von der oberflächlichen Inzision

3. Eines der folgenden Anzeichen: Schmerz oder Berührungsempfindlichkeit, lokalisierte Schwellung, Rötung oder Überwärmung, und Chirurg öffnet die oberflächliche Inzision bewusst. Dieses Kriterium gilt jedoch nicht bei Vorliegen einer negativen mikrobiologischen Kultur von der oberflächlichen Inzision

4. Diagnose des behandelnden Arztes

SSI-D POSTOPERATIVE TIEFE WUNDINFEKTION =Infektion innerhalb von 30 Tagen nach der Operation (innerhalb von 90 Tagen, wenn Implantat1

in situ belassen) und Infektion scheint mit der Operation in Verbindung zu stehen und erfasst Faszienschicht und Muskelgewebe und eines der folgenden Kriterien trifft zu: 1. Eitrige Sekretion aus der Tiefe der Inzision, aber nicht aus dem operierten Organ bzw. der Körperhöhle, da solche Infektionen dann zur Kategorie SSI-O gehören würden

2. Spontan oder vom Chirurgen bewusst geöffnet, wenn der Patient mindestens eines der nachfolgenden Symptome hat: Fieber (> 38 °C), lokalisierter Schmerz oder Berührungsempfindlichkeit. Dieses Kriterium gilt jedoch nicht bei Vorliegen einer negativen mikrobiologischen Kultur aus der Tiefe der Inzision

3. Abszess oder sonstige Zeichen der Infektion, die tieferen Schichten betreffend, sind bei der klinischen Untersuchung, während der erneuten Operation, bei der histopathologischen Untersuchung oder bei radiologischen Untersuchungen ersichtlich


1Definition Implantat: Unter einem Implantat versteht man einen Fremdkörper nicht-menschlicher Herkunft, der einem

Patienten während einer Operation auf Dauer eingesetzt wird und an dem nicht routinemäßig für diagnostische oder therapeutische Zwecke manipuliert wird (Hüftprothesen, Gefäßprothesen, Schrauben, Draht, künstl. Bauchnetz, Herzklappen [vom Schwein oder synthetisch]). Menschliche Spenderorgane (Transplantate) wie z. B. Herz, Niere und Leber sind ausgeschlossen.

SSI-O INFEKTION VON ORGANEN UND KÖRPERHÖHLEN IM OPERATIONSGEBIET =Infektion innerhalb von 30 Tagen nach der Operation (innerhalb von 90 Tagen , wenn Implantat1 in situ belassen), und Infektion scheint mit der Operation in Verbindung zu stehen und erfasst Organe oder Körperhöhlen, die während der Operation geöffnet wurden oder an denen manipuliert wurde und eines der folgenden Kriterien trifft zu: 1. Eitrige Sekretion aus einer Drainage, die Zugang zu dem Organ bzw. der Körperhöhle im Operationsgebiet hat

2. Kultureller Nachweis von Erregern aus einem aseptisch entnommenen Wundsekret oder Gewebe aus einem Organ bzw. der Körperhöhle im Operationsgebiet

3. Abszess oder sonstiges Zeichen einer Infektion des Organs bzw. der Körperhöhle im Operationsgebiet ist bei klinischer Untersuchung, während der erneuten Operation, bei der histopathologischen Untersuchung oder bei radiologischen Untersuchungen ersichtlich


64

Pneumonie [PN]

Zweifacher Nachweis von Zeichen einer Pneumonie bei Röntgenuntersuchungen des Thorax bei Patienten mit pulmonaler oder kardialer Grundkrankheit. (Bei Patienten ohne pulmonale oder kardiale Grundkrankheit reicht ein aussagekräftiger Röntgen-Thorax Befund mit Zeichen einer Pneumonie) und mindestens eines der folgenden: Fieber >38 °C ohne andere Ursache, Leukopenie (<4.000/mm3) oder Leukozytose (≥12.000/mm3) und mindestens eines der folgenden: (oder mindestens zwei der folgenden für die Diagnostik der PN 4 und PN 5) < Neues Auftreten von eitrigem Sputum oder Veränderung des Sputums (Farbe, Konsistenz, Geruch)

< Husten oder Dyspnoe oder Tachypnoe

< Rasselgeräusche oder bronchiales Atemgeräusch

< Verschlechterung des Gasaustausches (z. B. erhöhter O2-bedarf, neue Beatmungsnotwendigkeit). und entsprechend der durchgeführten Diagnostik:

a – Bakteriologische Diagnostik: PN 1 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS AUS MINIMAL KONTAMINIERTEM SEKRET = Kultureller Nachweis eines ätiologisch in Frage kommenden Erregers aus minimal kontaminierten Atemwegssekret < Nachweis von mindestens 104 KBE/ml in der bronchoalveolären Lavage (BAL) oder intrazellulärer Bakteriennachweis in ≥5 % der bei BAL gewonnenen Zellen. < Nachweis von mindestens 103 KBE/ml aus geschützter Bürste (PB Wimberley) < Nachweis von mindestens 103 KBE/ml aus bronchoskopisch gewonnenem Sekret

PN 2 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS AUS MÖGLICHERWEISE KONTAMINIERTEM SEKRET =Kultureller Nachweis eines ätiologisch in Frage kommenden Erregers aus eventuell kontaminierten Atemwegssekret < Nachweis von mindestens 106 KBE/ml im endotrachealen Aspirat

b – Andere mikrobiologische Diagnostik: PN 3 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS DURCH ANDERE MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK < Positive Blutkultur (nicht assoziiert zu anderer Infektion).

< Kultureller Nachweis eines Erregers aus Pleuraflüssigkeit.

< Histopathologische Untersuchung zeigt Zeichen einer Pneumonie

< Nachweis einer viralen oder durch andere bestimmte Erreger (Legionella, Aspergillus, Mycobacterien, Mykoplasmen, Pneumocystis carinii) hervorgerufenen Pneumonie

< Nachweis von viralen Antigen oder Antikörper aus Atemwegsekret (z.B. PCR)

< Positiver Direktnachweis oder Kultur von Bronchialsekret oder Gewebe

< Nachweis einer Serokonversion

< Nachweis von Legionella pneumophila Serogruppe 1 Antigen im Urin.

c – Andere positive Sputum Kultur oder Atemwegssekret mit nicht-quantitative Kultur: PN 4 PNEUMONIE MIT ERREGERNACHWEIS AUS SPUTUM ODER AUS NICHT-QUANTITATIVER KULTUR DES ATEMWEGSEKRET PN 5 PNEUMONIE OHNE POSITIVEN MIKROBIOLOGISCHEN BEFUND

65

Bitte beachten:

Ein aussagekräftiger Röntgen-Thorax oder CT-Befund für die aktuelle Pneumonie kann auch bei Patienten mit zugrundeliegender kardialer oder pulmonaler Erkrankung ausreichend sein, sofern ein Vergleich mit Voraufnahmen möglich ist.

Harnwegsinfektionen [UTI]

UTI-A SYMPTOMATISCHE MIKROBIOLOGISCH BESTÄTIGTE HARNWEGINFEKTION =Patient hat mindestens eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Dysurie, Oligurie oder suprapubisches Spannungsgefühl und Patient hat eine Urinkultur ≥ 105 Kolonien/ml Urin mit nicht mehr als zwei Spezies von Mikroorganismen.

UTI-B SYMPTOMATISCHE MIKROBIOLOGISCH NICHT BESTÄTIGTE HARNWEGINFEKTION =Patient hat mindestens zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Dysurie, Oligurie oder suprapubisches Spannungsgefühl und mindestens einen der folgenden Befunde: < Harnteststreifen für Leukozytenesterase und/oder Nitrit positiv. < Pyurie (≥10 Leukozyten/mm3 oder >3 Leukozyten/Gesichtsfeld bei starker Vergrößerung im nicht- zentrifugierten Urin). < Bei Gram-Färbung einer nicht-zentrifugierten Urinprobe Nachweis von Mikroorganismen. < Mindestens zwei Urinkulturen mit wiederholtem Nachweis desselben pathogenen Erregers (gramnegative Erreger oder Staphylococcus saprophyticus) mit ≥102 KBE/ml Urin < Nachweis von ≤105 KBE/ml eines einzelnen pathogenen Erregers (gramnegative Erreger oder Staphylococcus saprophyticus) bei Patienten unter Antibiotikatherapie indiziert bei vorliegender Harnweginfektion < Diagnose des Arztes < Arzt ordnet entsprechende Therapie an

66

Sepsis [BSI]

BSI DURCH LABOR BESTÄTIGTE PRIMÄRE SEPSIS

1. Kultureller Nachweis von pathogenen Erregern im Blut oder 2. Patient hat mindestens eines der folgenden Zeichen oder Symptome: Fieber (> 38 °C) oder Schüttelfrost oder Hypotonie und gewöhnlicher Hautkeim*, wurde aus mindestens zwei, aus separaten Blutabnahmen (Entnahmen innerhalb von 48h) beimpften Blutkulturen isoliert * Gewöhnliche Hautkeime = z.B. Koagulase-negative Staphylokokken, Corynebakterien, Propionibakterien.

Ursache der Sepsis

Katheterinfektion

Kultureller Nachweis desselben Erregers am Gefäßkatheter oder Symptome rückläufig innerhalb von 48h nach Entfernen des peripheren oder zentralen Gefäßkatheters. < C-CVC = zentraler Gefäßkatheter

< C-PVC = peripherer Gefäßkatheter

Sekundäre Sepsis als Folge einer anderen Infektion Der aus der Blutkultur isolierte Mikroorganismus stimmt mit dem Erreger einer Infektion an anderer Stelle überein oder es bestehen hochgradige klinische Hinweise, dass die Sepsis aufgrund einer Infektion, invasiver Diagnostik oder eines Fremdkörpers entstanden ist.

Sekundär aufgrund: < S-PUL PNEUMONIE

< S-UTI HARNWEGINFEKTION

< S-DIG GASTROINTESTINALER INFEKTION

< S-SSI POSTOPERATIVER WUNDINFEKTION

< S-SST HAUT- UND WEICHTEILGEWEBE INFEKTION

< S-OTH ANDERER INFEKTION

< UO KEINE DER OBEN ANGEFÜHRTEN ODER NOCH UNBEKANNTER FOKUS < UNK KEINE INFORMATIONEN ÜBER DIE URSACHE VORHANDEN ODER DIE INFORMATION FEHLT

67

Katheterinfektionen [CRI]

CRI1-CVC LOKALE INFEKTION DES ZENTRALEN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR) =Kultureller Nachweis von ≥103 KBE/ml am zentralen Gefäßkatheter (1) oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am zentralen Gefäßkatheter (2) und Entzündungszeichen an der Einstichstelle.

CRI2-CVC SYSTEMISCHE INFEKTION DES ZENTRALEN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR) =Kultureller Nachweis von ≥103 KBE/ml am zentralen Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am zentralen Gefäßkatheter und Rückgang der Symptome innerhalb von 48h nach Entfernen des Katheters.

CRI3-CVC MIKROBIOLOGISCH BESTÄTIGTE INFEKTION DES ZENTRALEN GEFÄSSKATHETERS (BEI POSITIVER BLUTKULTUR) =Durch Labor bestätigte primäre Sepsis innerhalb von 48 h vor oder nach Entfernung des zentralen Gefäßkatheters und Nachweis desselben Erregers wie folgt: < Kultureller Erregernachweis von ≥103 KBE/ml am zentralen Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am zentralen Gefäßkatheter

oder < Bei der Anwendung der quantitative Blutkulturtechnik ist die nachgewiesene Koloniezahl in der über den ZVK gewonnen Probe mindestens 5-fach höher als in der aus der Peripherie gewonnenen Probe (3)

oder < Bei parallel entnommenen Blutkulturen ist zentral entnommene Probe mindestens 2 Stunden früher positiv als die peripher entnommene (4)

oder < Kultureller Nachweis desselben Erregers aus Eiter der Einstichstelle

CRI1-PVC LOKALE INFEKTION DES PERIPHEREN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR) =Kultureller Nachweis von ≥103 KBE/ml am peripheren Gefäßkatheter (1) oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am peripheren Gefäßkatheter (2) und Entzündungszeichen/Eiter an der Einstichstelle

CRI2-PVC SYSTEMISCHE INFEKTION DES PERIPHEREN GEFÄSSKATHETERS (KEINE POSITIVE BLUTKULTUR) =Kultureller Nachweis von ≥103 KBE/ml am peripheren Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von >15 KBE am peripheren Gefäßkatheter und Rückgang der Symptome innerhalb von 48 h nach Entfernen des Katheters

CRI3-PVC MIKROBIOLOGISCH BESTÄTIGTE INFEKTION DES PERIPHEREN GEFÄSSKATHETERS (BEI POSITIVER BLUTKULTUR =Durch Labor bestätigte primäre Sepsis innerhalb von 48 h vor oder nach Entfernung des peripheren Gefäßkatheters und Nachweis desselben Erregers wie folgt:

< Kultureller Nachweis von ≥103 KBE/ml am peripheren Gefäßkatheter oder semi-quantitativer Nachweis von > 15 KBE am peripheren Gefäßkatheter

68

< Kultureller Nachweis desselben Erregers aus Eiter der Einstichstelle Bitte beachten: Eine reine Kolonisation eines zentralen Gefäßkatheters sollte nicht erfasst werden. Die mikrobiologisch bestätigte Infektion des peripheren oder zentralen Gefäßkatheters (bei positiver Blutkultur) (CRI3-CVC und CRI3-PVC) kann auch als durch Labor bestätigte primäre Sepsis (BSI) mit Ursache „peripherer oder zentraler Gefäßkatheter“ (C-CVC UND C-PVC) interpretiert werden, sollte aber nicht als solche erfasst werden.

Referenzen: (1) Brun-Buisson C, Abrouk F, Legrand P, Huet Y, Larabi S, Rapin M. Diagnosis of central venous catheter-related sepsis. Critical level of quantitative tip cultures. Arch Intern Med 1987; 147(5):873-877. (2) Maki DG, Weise C, Sarafin H. A semiquantitative culture method for identifying intravenous-catheter- related infection. N Engl J Med 1977; 296:1305-1309. (3) Blot F, Nitenberg G, Brun-Buisson C. New tools in diagnosing catheter-related infections. Support Care Cancer 2000; 8(4):287-292. (4) Quilici N, Audibert G, Conroy MC, Bollaert PE, Guillemin F, Welfringer P et al. Differential

quantitative blood cultures in the diagnosis of catheter-related sepsis in intensive care units. Clin Infect Dis 1997; 25(5):1066-1070.

69

Knochen- und Gelenkinfektionen [BJ]

BJ-BONE OSTEOMYELITIS = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus dem Knochen

2. Während der Operation oder bei der histopathologischen Untersuchung festgestellte Osteomyelitis

3. Zwei der folgenden Anzeichen, ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), lokalisierte Schwellung, Empfindlichkeit, Überwärmung oder Sekretion an der Infektionsstelle

und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut

< Radiologischer Hinweis auf eine Infektion Bitte beachten: Eine postoperative Mediastinitis welche mit einer Osteomyelitis einhergeht wird als eine SSI-O (INFEKTION VON ORGANEN UND KÖRPERHÖHLEN IM OPERATIONSGEBIET) erfasst.

BJ-JNT GELENK- ODER SCHLEIMBEUTELINFEKTION = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus Gelenkflüssigkeit oder Synovialbiopsie.

2. Während der Operation oder bei der histopathologischen Untersuchung ersichtliche Gelenk- oder Schleimbeutelinfektion

3. Zwei der folgenden Anzeichen, ohne sonstige Ursache: Gelenkschmerz, Schwellung, Empfindlichkeit,

Überwärmung, Anzeichen von Erguss oder Bewegungseinschränkung und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Mikroorganismen und Leukozyten mittels Gram-Färbung in der Gelenkflüssigkeit nachgewiesen

< Positiver Antigen-Nachweis in Blut, Urin- oder Gelenkflüssigkeit

< Zytologische und chemische Befunde aus der Gelenkflüssigkeit sind mit einer Infektion vereinbar (kein Hinweis auf rheumatische Genese)

< Radiologischer Hinweis auf eine Infektion

BJ-DISC INFEKTION IM BEREICH DER BANDSCHEIBE = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus intraoperativ oder durch Punktion gewonnenem Gewebe der betroffenen Region

2. Infektion der betroffenen Region während der Operation makroskopisch erkennbar oder durch histopathologische Untersuchung entnommenen Materials

3. Fieber (>38 °C) ohne andere erkennbare Ursache oder Schmerzen an der betroffenen Region und

radiologischer Anhalt für eine Infektion

4. Fieber (>38 °C) ohne andere erkennbare Ursache und Schmerzen an der betroffenen Region und positiver Antigen-Nachweis im Blut oder Urin (z.B. H influenzae, S pneumoniae, N meningitidis, oder B- Streptokokken).

70

Infektionen des Zentralen Nervensystems [CNS]

CNS-IC INTRAKRANIELLE INFEKTION (GEHIRNABSZESS, SUBDURALE ODER EPIDURALE INFEKTION UND ENZEPHALITIS = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus Gehirngewebe oder Dura

2. Abszess oder intrakranielle Infektion während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt.

3. Zwei der folgenden Anzeichen, ohne andere erkennbare Ursache: Kopfschmerzen, Schwindel, Fieber (>38 °C), lokalisierte neurologische Symptome, wechselnder Bewusstseinsgrad oder Verwirrung,

und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender (auf eine intrakranielle Infektion gerichtete) antimikrobieller Therapie,

und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen aus Hirngewebe oder Abszessmaterial

< Antigen-Nachweis aus Blut oder Urin positiv

< Radiologischer Anhalt für eine Infektion

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) für den Krankheitserreger in wiederholten Serumproben

Bitte beachten: Im Fall dass eine Meningitis und ein Abszess im Gehirn vorliegen wird EINE CNS-IC (INTRAKRANIELLE INFEKTION) erfasst.

CNS-MEN MENINGITIS ODER VENTRIKULITIS = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern einer aseptisch entnommenen Liquorprobe. 2. Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: < Fieber (>38 °C)

< Kopfschmerzen

< Nackensteifigkeit

< Meningismus

< Hirnnervensymptome

< Irritabilität und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Erhöhte Leukozytenzahl, erhöhter Proteingehalt und/ oder verringerter Glukosegehalt im Liquor

< Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen im Liquor

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Positiver Antigen-Nachweis im Liquor, Blut oder Urin

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholt entnommenen Serumproben für den betreffenden Krankheitserreger.

und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender (auf eine Meningitis oder Ventrikulitis gerichtete) antimikrobieller Therapie Bitte beachten: Eine Liquorshuntinfektion als SSI-O dokumentieren wenn <=90 Tage nach Anlage danach als CNS-MEN falls die HAI-Definition erfüllt ist.

CNS-SA SPINALABSZESS OHNE MENINGITIS

71

=muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im Abszesseiter aus dem spinalen Epidural- oder Subduralraum

2. Abszess im spinalen Epidural- oder Subduralraum während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt

3. Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Rückenschmerzen, lokale Empfindlichkeit, Radikulitis, Paraparese, Paraplegie und mindestens eines der folgenden Kriterien:


< Radiologischer Nachweis eines spinalen Abszesses und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender antimikrobieller Therapie Bitte beachten: Ein Spinalabszess mit Meningitis wird als CSN-MEN (MENINGITIS) erfasst.

72

Infektionen des Kardiovaskularen Systems [CVS]

CVS-VASC ARTERIEN- ODER VENENINFEKTION = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern von intraoperativ entnommenen Arterien oder Venen, ohne dass eine Blutkultur durchgeführt oder ein Mikroorganismus aus einer Blutkultur isoliert wurde.

2. Infektion der betroffenen Gefäßstelle während der Operation makroskopisch erkennbar oder durch histopathologische Untersuchung entnommenen Materials diagnostiziert

3. Eines der folgenden Zeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerzen, Rötung oder Überwärmung an der betroffenen Gefäßstelle und semiquantitativer kultureller Nachweis von >15 Kolonien einer intravasal gelegenen Katheterspitze und keine Blutkultur durchgeführt oder kein kultureller Nachweis von Mikroorganismen im Blut

4. Eitrige Sekretion an der betroffenen Gefäßstelle, ohne dass eine Blutkultur durchgeführt oder ein Mikroorganismus aus einer Blutkultur isoliert wurde

CVS-ENDO ENDOKARDITIS DER NATÜRLICHEN ODER KÜNSTLICHEN HERZKLAPPEN = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern von Herzklappen oder Vegetationen.

2. Zwei der folgenden Anzeichen, ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), neues oder verändertes Geräusch, Hinweise auf arterielle Embolien, Hautmanifestationen (z.B. Petechien, vereinzelte Hämorrhagien, schmerzhafte subkutane Knötchen), Zeichen der kardialen Dekompensation oder Herzrhythmusstörungen

und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Kultureller Nachweis von Erregern im Blut aus mindestens zwei zu verschiedenen Zeiten entnommenen Blutkulturen

< Im Gram-Präparat mikroskopischer Nachweis eines Mikroorganismus von der Herzklappe, wenn Kultur negativ ist oder nicht angelegt wurde

< Herzklappenvegetationen während einer Operation oder Autopsie festgestellt

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut oder Urin

< Nachweis neuer Vegetationen im Echokardiogramm

und bei ante mortem gestellter Diagnose beginnt betreuender Arzt mit entsprechender (auf eine Endokarditis gerichtete) antimikrobieller Therapie

CVS-CARD MYOKARDITIS ODER PERIKARDITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus der Kultur des Perikards oder aus Perikardflüssigkeit, die durch eine Punktion oder eine Operation gewonnen wurde

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerzen im Brustkorb, paradoxer Puls oder Zunahme der Herzgröße und mindestens eines der folgenden Kriterien: < auf eine Myokarditis oder Perikarditis hinweisende Befunde im EKG


< Nachweis einer Myokarditis oder Perikarditis durch die histologische Untersuchung des Herzgewebes

< Vierfacher Anstieg eines typenspezifischen Antikörpers gegen virale Erreger mit oder ohne Virusisolierung aus Pharynx oder Fäzes

< Perikardialer Erguss gesichert durch Echokardiogramm, CT, MRT, Angiographie oder sonstiger radiologischer Anhalt für eine Infektion

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CVS-MED MEDIASTINITIS

= muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im Mediastinalgewebe oder aus mediastinaler Flüssigkeit, die während einer Operation oder einer Punktion gewonnen wurde.

2. Während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung nachgewiesene Mediastinitis.

3. Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerzen im Brustkorb, instabiles Sternum und mindestens eines der folgenden Kriterien:

< Eitrige Sekretion aus dem mediastinalen Bereich.

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut oder aus dem Sekret des mediastinalen Bereichs

< Bei radiologischer Untersuchung festgestellte Erweiterung des Mediastinums

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Augen-, Hals-, Nasen-, Ohren- und Mundinfektionen [EENT]

EENT-CONJ KONJUNKTIVITIS =muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis eines Mikroorganismus aus dem eitrigen Exsudat, das aus Konjunktiva oder angrenzendem Gewebe entnommen wurde, z.B. Augenlid, Kornea, Meibom- Drüsen oder Tränendrüsen

2. Schmerz oder Rötung der Konjunktiva oder des Augenbereichs und mindestens eines der folgenden Anzeichen:

< Leukozytennachweis und mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen im Exsudat

< Eitriges Exsudat

< Antigen-Nachweis aus Exsudat oder Abstrich der Konjunktiva

< Vielkernige Riesenzellen bei mikroskopischer Untersuchung des Konjunktivalexsudats oder des Abstrichs festgestellt

< Kultureller Virusnachweis im Konjunktivalexsudat

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den betreffenden Krankheitserreger

EENT-EYE SONSTIGE AUGENINFEKTIONEN =müssen einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus der vorderen oder hinteren Kammer oder der Glaskörperflüssigkeit

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Augenschmerz

< Sehstörung

< Hypopyon

und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Diagnose des Arztes


< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut EENT-EAR OTITIS EXTERNA, OTITIS MEDIA, OTITIS INTERNA UND MASTOIDITIS OTITIS EXTERNA =muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret des äußeren Gehörganges

2. Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerz, Rötung oder Sekretion aus dem äußeren Gehörgang und mikroskopischer Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret

OTITIS MEDIA =muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im Sekret des Mittelohrs, das durch Tympanozentese oder Operation entnommen wurde

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), schmerzhaftes Trommelfell, Retraktion oder verminderte Mobilität des Trommelfells oder Flüssigkeit hinter dem Trommelfell

OTITIS INTERNA = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus dem intraoperativ entnommenen Untersuchungsmaterial des Innenohres

2. Diagnose des Arztes

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MASTOIDITIS muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern in dem eitrigen Sekret aus dem Processus mastoideus.

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Schmerz, Berührungsempfindlichkeit, Rötung, Kopfschmerzen oder Fazialislähmung und mindestens eines der folgenden:

< Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismen im eitrigen Sekret aus dem Processus mastoideus

< Antigen-Nachweis im Blut

EEN-ORAL MUNDRAUMINFEKTION (MUND, ZUNGE ODER GAUMEN) = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret aus Gewebe oder der Mundhöhle.

2. Abszess oder sonstiger Nachweis einer Mundrauminfektion bei der Inspektion, während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt.

3. Eines der folgenden Anzeichen: Abszess, Ulzeration oder erhabene weiße Flecke auf entzündeter Schleimhaut oder Belag auf der Mundschleimhaut und mindestens eines der folgenden:

< Mikroskopischer Nachweis von Mikroorganismus.

< Positives Kaliumhydroxyd (KOH)-Präparat (Nachweis von Pilzen).

< Vielkernige Riesenzellen bei mikroskopischer Untersuchung des Schleimhautabstrichs festgestellt.

< Positiver Antigen-Nachweis im entzündlichen Exsudat.

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den Krankheitserreger.

< Diagnose des Arztes und Behandlung mit einem topischen oder oralen Antimykotikum.

EENT-SINU SINUSITIS = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im eitrigen Sekret der Nasennebenhöhle

2. Eines der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Fieber (>38 °C)

< Schmerz oder Empfindlichkeit im Bereich der betroffenen Nebenhöhle

< Kopfschmerzen

< eitriges Exsudat

< Obstruktion der Nase

und mindestens eines der folgenden: < Diaphanoskopie positiv

< Radiologischer Hinweis auf Infektion EENT-UR INFEKTION DER OBEREN ATEMWEGE (PHARYNGITIS, LARYNGITIS, EPIGLOTTITIS) = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache:

< Fieber (>38 °C)

< Rötung des Pharynx

< Halsschmerzen

< Husten

< Heiserkeit

< eitriges Exsudat im Rachenraum

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und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Kultureller Nachweis von Erregern aus der betreffenden Region


< Antigen-Nachweis im Blut oder Atemwegsekret


< Diagnose des Arztes

2. Abszess bei der direkten Untersuchung, bei einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt

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Infektionen der unteren Atemwege mit Ausnahme der Pneumonie [LRI]

LRI-BRON BRONCHITIS, TRACHEOBRONCHITIS, TRACHEITIS, OHNE ANZEICHEN EINER PNEUMONIE = müssen dem folgenden Kriterium entsprechen: Patient zeigt keine für die Diagnose einer Pneumonie ausreichenden klinischen oder röntgenologischen Anzeichen und hat zwei der folgenden Symptome ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Husten, neue oder erhöhte Sputumproduktion, trockene Rasselgeräusche, Giemen und eines der folgenden Kriterien: < Kultureller Nachweis von Erregern aus Trachealsekret oder bronchoalveolärer Lavage

< Positiver Antigen-Nachweis in relevanten Atemwegsekreten

LRI-LUNG SONSTIGE INFEKTIONEN DER UNTEREN ATEMWEGE = müssen einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Mikroskopischer oder kultureller Nachweis von Erregern im Lungengewebe bzw. -flüssigkeit oder Pleuraflüssigkeit

2. Lungenabszess oder Pleuraempyem während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt

3. Abszesshöhle bei Röntgenuntersuchung der Lunge festgestellt

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Infektionen des Gastrointestinaltraktes [GI]

GI-CDI CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFECTION = Eine Clostridium difficile Infektion (CDI) muss einem der folgenden Kriterien entsprechen:

1. Durchfälle oder toxisches Megakolon und Nachweis des C. difficile toxin A und/oder B im Stuhl oder ein Toxin-produzierender C. difficile Organismus wird im Stuhl nachgewiesen durch kulturelle Anzucht oder andere Methoden (z.B. PCR)

2. Endoskopische Diagnose einer pseudomembranösen Kolitis

3. Histopathologische Kriterien für CDI im Kolon im endoskopisch oder operativ gewonnener Gewebeprobe oder Autopsie

Bitte beachten: Wenn die Symptome der CDI innerhalb von 28 Tagen nach einer Krankenhausentlassung auftreten, wird die CDI als nosokomiale Infektion erfasst.

GI-GE GASTROENTERITIS (EXCL. CDI) = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Akutes Einsetzen von Diarrhö (flüssiger Stuhl über mehr als 12 Stunden) mit oder ohne Erbrechen oder Fieber (>38 °C) und nicht-infektiöse Ursache unwahrscheinlich


< Übelkeit

< Erbrechen

< Abdominalschmerz

< Kopfschmerz

und mindestens eines der folgenden: < Kultureller Nachweis von enteropathogenen Mikroorganismen aus dem Stuhl oder Rektalabstrich

< Mikroskopischer Nachweis enteropathogener Mikroorganismen einschließlich Elektronenmikroskopie

< Antigen-Nachweis von enteropathogenen Mikroorganismen im Stuhl

< Hinweis auf enteropathogene Erreger durch Toxinnachweis im Stuhl

< Diagnostischer Einzelantikörper-Titer (IgM) oder vierfacher Titeranstieg (IgG) in wiederholten Serumproben für den Krankheitserreger

GI-GIT INFEKTION DES GASTROINTESTINALTRAKTES (Ösophagus, Magen, Dünndarm, Dickdarm und Rektum - Gastroenteritis und Appendizitis ausgenommen) = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Abszess oder anderer Hinweis auf Infektion während einer Operation oder durch histophathologische Untersuchung festgestellt

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache und mit der Infektion des betroffenen Organs oder Gewebes vereinbar:

< Fieber (>38 °C)

< Übelkeit

< Erbrechen

< Abdominalschmerz

< Empfindlichkeit

und mindestens eines der folgenden: < Kultureller Nachweis von Erregern aus dem intraoperativ oder endoskopisch gewonnenen Sekret oder Gewebe oder aus operativ angelegten Drainagen

< Mikroskopischer Nachweis von Erregern oder vielkernigen Zellen aus intraoperativ oder endoskopisch gewonnenem Sekret oder Gewebe oder aus einer operativ angelegten Drainage


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< Radiologischer Anhalt für eine Infektion

< Pathologische (auf einer Infektion beruhende) Befunde bei endoskopischer Untersuchung (z.B. Ösophagitis oder Proktitis) GI-HEP HEPATITIS = muss dem folgenden Kriterium entsprechen: Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: < Fieber (>38 °C)

< Appetitlosigkeit

< Übelkeit

< Erbrechen

< Abdominalschmerz

< Ikterus oder eine Transfusion innerhalb der vorhergehenden 3 Monate und mindestens eines der folgenden: < Antigen- oder Antikörper-Nachweis mit Spezifität für Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis D oder Hepatitis E

< Laborchemischer Hinweis auf gestörte Leberfunktion (z.B. GOT/GPT und Bilirubin erhöht)

< Zytomegalie-Virus (CMV) Nachweis im Urin oder oropharyngealen Sekret

GI-IAB INTRAABDOMINALE INFEKTION (einschließlich Gallenblase, Gallengange, Leber [ausgenommen Virushepatitis], Milz, Pankreas, Peritoneum oder subphrenischer Raum oder sonstiges intraabdominales Gewebe oder nicht anderweitig angegebener Bereich) = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern aus intraoperativ oder durch Punktion gewonnenem eitrigen Material aus dem intraabdominalen Raum

2. Abszess oder sonstiger Nachweis einer intraabdominalen Infektion während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellt

3. Zwei der folgenden Anzeichen, ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Übelkeit, Erbrechen, Abdominalschmerz oder Ikterus und eines der folgenden:

< Mikroskopischer Nachweis von Erregern aus intraoperativ oder durch Punktion gewonnenem Sekret oder Gewebe

< Kultureller Nachweis von Erregern im Blut und radiologischer Anhalt für eine Infektion

< Kulturelle Isolierung eines Mikroorganismus aus den Sekreten des chirurgisch angelegten Drainagesystems (z.B. geschlossenes Saugdrainagesystem, offenes Drain oder T-Drain)

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Infektionen der Geschlechtsorgane [REPR]

REPR-EMET ENDOMETRITIS = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern von intraoperativ oder durch Punktion oder Bürstenabstrich gewonnener Flüssigkeit oder Gewebe des Endometriums

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Abdominalschmerz, Druckschmerz des Uterus oder eitrige Sekretion aus dem Uterus

REPR-EPIS INFEKTION DER EPISIOTOMIESTELLE = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Eitrige Sekretion aus der Episiotomie

2. Episiotomieabszess

REPR-VCUF INFEKTION DER SCHEIDENMANSCHETTE NACH HYSTEREKTOMIE = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Eitrige Sekretion der Scheidenmanschette

2. Abszess der Scheidenmanschette

3. Kultureller Nachweis von Erregern aus Gewebe oder Sekret der Scheidenmanschette Bitte beachten: Die Infektion der Scheidenmanschette nach abdominaler Hysterektomie wird nur als REPR-VCUF gewertet, wenn die Infektion später als 30 Tage nach OP auftritt; eine Infektion innerhalb von 30 Tagen nach OP gilt als Operationsgebiet Infektion (SSI-O).

REPR-OREP SONSTIGE INFEKTIONEN DER MÄNNLICHEN ODER WEIBLICHEN GESCHLECHTSORGANE (ohne Endometritis, Infektion der Episiotomiestelle oder der Scheidenmanschette nach Hysterektomie) = müssen einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern in Gewebe oder Sekret der betroffenen Region.

2. Während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellter Abszess oder sonstiges Anzeichen für eine Infektion

3. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Fieber (>38 °C), Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Empfindlichkeit oder Dysurie

und eines der folgenden: < Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Diagnose des Arztes

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Haut- und Weichteilinfektionen

SST-SKIN HAUTINFEKTION = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Eitrige Sekretion, Pusteln, Bläschen oder Furunkel

2. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: Schmerz oder Empfindlichkeit, lokalisierte Schwellung, Rötung oder Überwärmung der betroffenen Stelle

und eines der folgenden: < Kultureller Nachweis von Erregern im Aspirat oder Sekret der betroffenen Region; falls der Mikroorganismus zur normalen Hautflora gehört, muss die Kultur eine Reinkultur einer einzigen Spezies sein


< Antigen-Nachweis in befallenem Gewebe oder Blut positiv

< Mikroskopischer Nachweis von vielkernigen Riesenzellen im befallenen Gewebe


SST-ST INFEKTIONEN DES WEICHEN Korpergewebes (nekrotisierende Fasziitis, infektiose Gangran, nekrotisierende Cellulitis, infektiose Myositis, Lymphadenitis oder Lymphangitis) = müssen einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im Gewebe oder Sekret der betroffenen Stelle.

2. Eitrige Sekretion an der betroffenen Stelle

3. Während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellter Abszess oder sonstiger Infektionsnachweis

4. Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache an der betroffenen Stelle: lokalisierter Schmerz oder Empfindlichkeit, Rötung, Schwellung oder Überwärmung

und eines der folgenden: < Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

< Positiver Antigen-Nachweis im Blut oder Urin (z.B. H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, Group B Streptococcus, Candida spp)


SST-DECU INFEKTION EINES DEKUBITALULKUS (einschließlich oberflächlicher und tiefliegender Infektionen)

= Zwei der folgenden Anzeichen ohne andere erkennbare Ursache: < Rötung

< Empfindlichkeit

< Schwellung der Wundränder und eines der folgenden: 1. Kultureller Nachweis von Erregern im sauber gewonnenen Untersuchungsmaterial (Nadelaspirat oder Biopsie vom Ulcusrand)

2. Kultureller Nachweis von Erregern im Blut

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SST-BURN INFEKTION VON VERBRENNUNGSWUNDEN = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Veränderung im Aussehen oder Charakter der Brandwunde und histopathologische Untersuchung einer Biopsie der Verbrennungswunde zeigt Invasion von Mikroorganismen in angrenzendes gesundes Gewebe

2. Veränderung in Aussehen oder Charakter der Brandwunde und mindestens eines der folgenden: < Kultureller Nachweis von Erregern im Blut ohne andere erkennbare Infektionsquelle

< Isolierung von Herpes-simplex-Virus, histologische Identifizierung durch Licht- oder Elektronenmikroskopie oder elektronenmikroskopischer Nachweis von Viruspartikeln in Biopsiematerial oder aus einem Abstrich von der Läsion


< Fieber (>38 °C) oder Hypothermie (<36 °C)

< Hypotonie (systolischer Druck ≤90 mmHg)

< Oligurie (<20 ml/h)

< Hyperglykämie bei zuvor tolerierten Mengen von verabreichten Kohlenhydraten

< Verwirrtheit und mindestens eines der folgenden Kriterien: < Histologische Untersuchung einer Biopsie der Verbrennungswunde zeigt Invasion von Mikroorganismen in angrenzendes gesundes Gewebe


< Isolierung von Herpes-simplex-Virus, histologische Identifizierung durch Licht- oder Elektronenmikroskopie, oder elektronenmikroskopischer Nachweis von Viruspartikeln in Biopsieprobe oder aus einem Abstrich von der Läsion

SST-BRST BRUSTDRÜSENABSZESS ODER MASTITIS = muss einem der folgenden Kriterien entsprechen: 1. Kultureller Nachweis von Erregern in betroffenem Brustgewebe oder aus Flüssigkeit, die durch Inzision und Drainage oder Punktion entnommen wurde

2. Während einer Operation oder durch histopathologische Untersuchung festgestellter Brustdrüsenabszess oder sonstiger Infektionsnachweis

3. Fieber (>38 °C) und lokale Entzündung der Brustdrüse und Diagnose des Arztes

83

Systemische Infektionen [SYS]

SYS-DI SYSTEMISCHE INFEKTION = Infektion, die mehrere Organe oder Organsysteme einbezieht, ohne einen offensichtlichen einzigen Infektionsherd, Diese Arten der Infektion sind gewöhnlich viralen Ursprungs und lassen sich normalerweise durch klinische Kriterien allein identifizieren (z. B. Masern, Mumps, Röteln und Windpocken); sie treten nicht sehr häufig als nosokomiale Infektionen auf. Bitte beachten: - Bei Infektionen mit multiplen Absiedlungen, wie z. B. der bakteriellen Endokarditis wird nur die Infektionsart des Primärherdes (bakterielle Endokarditis) erfasst.

- Ein virales Exanthem wird als SYS-DI erfasst.

- Fieber unklarer Genese wird nicht als SYS-DI erfasst.

SYS-CSEP BEHANDELTE NICHT IDENTIFIZIERBARE SCHWERE INFEKTION BEI KINDERN UND ERWACHSENEN = Patient hat mind. eines der folgenden Zeichen oder Symptome ohne andere erkennbare Ursache: < Fieber (>38 °C)

< Hypotonie (Systolischer RR <90 mm)

< Oligurie(20 cm3(ml)/h) und kein Erregernachweis in der Blutkultur und keine erkennbaren Infektion an anderer Stelle und Arzt beginnt Sepsistherapie Bitte beachten: Bitte den Code „SYS“ nur nutzen, wenn unbedingt notwendig!!

84

Infektionen bei Frühgeborenen [NEO]

NEO-CSEP KLINISCHE SEPSIS BEI FRÜHGEBORENEN (OHNE ERREGERNACHWEIS) = ALLE folgenden Kriterien: 1. Betreuender Arzt beginnt geeignete antimikrobielle Therapie für Sepsis für mindestens 5 Tage*

2. Kein Erregernachweis** in der Blutkultur oder nicht getestet

3. Keine offensichtliche Infektion an anderer Stelle und zwei der folgenden Kriterien (ohne andere erkennbare Ursache) < Fieber (>38 °C) oder Temperaturinstabilität (häufiges Nachstellen des Inkubators) oder Hypothermie (<36,5 °C)

< Tachykardie (> 200/min) oder neu/vermehrte Bradykardien (<80/min)

< Rekapillarisierungszeit (RKZ) >2s

< neu oder vermehrte Apnoe(en) (>20s)

< unerklärte metabolische Azidose (BE <-10 mval/l)

< neu aufgetretene Hyperglykämie (>140 mg/dl)

< anderes Sepsiszeichen (Hautkolorit (nur wenn RKZ nicht verwendet), laborchemische Zeichen (CRP, Interleukin***), erhöhter Sauerstoffbedarf (Intubation), instabiler AZ, Apathie)

NEO-LCBI LABORBESTÄTIGTE SEPSIS BEI FRÜHGEBORENEN

= Erreger aus Blut oder Liquor isoliert, der nicht zur Gruppe der koagulase-negativen Staphylokokken (KNS) gehört und zwei der folgenden Kriterien < Fieber (>38 °C) oder Temperaturinstabilität (häufiges Nachstellen des Inkubators) oder Hypothermie (<36.5 °C)

< Tachykardie (>200/min) oder neu/vermehrte Bradykardien (<80/min)




< neu aufgetretene Hyperglykämie (>140mg/dl)

< anderes Sepsiszeichen (Hautkolorit (nur wenn RKZ nicht verwendet), laborchemische Zeichen (CRP, Interleukin***), erhöhter Sauerstoffbedarf (Intubation), instabiler AZ, Apathie)

NEO-CNSB LABORBESTÄTIGTE SEPSIS BEI FRÜHGEBORENEN MIT KOAGULASE-NEGATIVEN STAPHYLOKOKKEN (KNS) ALS EINZIGEM ERREGER = Erreger aus der Gruppe der koagulase-negativen Staphylokokken (KNS) als einziger Erreger aus Blut isoliert

und einer der folgenden Laborparameter (ohne andere erkennbare Ursache) < CRP >2,0mg/dl oder Interleukin***

< I/T-Ratio >0,2 (unreife Granulozyten / gesamt Granulozyten)

< Thrombozyten <100/nl

< Leukozyten <5/nl (ohne Erythroblasten) und zwei der folgenden Kriterien (ohne andere erkennbare Ursache)

< Fieber (>38 °C) oder Temperaturinstabilität (häufiges Nachstellen des Inkubators) oder Hypothermie (<36,5 °C)

< Tachykardie (>200/min) oder neu/vermehrte Bradykardien (<80/min)




< neu aufgetretene Hyperglykämie (>140mg/dl)

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< anderes Sepsiszeichen (Hautkolorit (nur wenn RKZ nicht verwendet), erhöhter Sauerstoffbedarf (Intubation), instabiler AZ, Apathie)

Hinweise für Sepsis Definitionen *Ein Therapietag ist, analog zur Definition der Antibiotikatage, ein „Tag, an dem der Patient systemisch wirksame Antibiotika (oral oder parenteral) erhalten hat“. Der Tag, an dem die erste Gabe verabreicht wurde, wird als erster Therapietag gezählt, der Tag an dem die letzte Gabe verabreicht wurde, wird als letzter Therapietag gezählt. Diese gilt unabhängig von der Anzahl der Gaben oder deren vermuteter Wirksamkeit/Wirkungsdauer.

**Ein einmaliger Nachweis von KNS in der Blutkultur muss die Diagnose der klinischen Sepsis noch nicht ausschließen. Eine klinische Sepsis kann auch diagnostiziert werden, wenn einmalig KNS in der Blutkultur gewachsen sind, dies als Kontamination der Blutkultur gewertet wird, die übrigen Kriterien der KNS Sepsis aber nicht erfüllt und die der klinischen Sepsis erfüllt sind.

***Interleukin ist als Parameter zu werten, wenn die laboreigenen Angaben eines pathologischen Wertes erfüllt sind, gewertet werden Interleukin 6-8.

NEO-PNEU PNEUMONIE BEI FRÜHGEBORENEN = Für die Diagnose einer Pneumonie wird ein radiologischer Befund in Kombination mit einer Verschlechterung der Oxygenierung und zusätzlich vier weitere klinische/laborchemische Zeichen gefordert: ein radiologischer Befund < Neues oder progressives Infiltrat

< Verschattung

< Flüssigkeit im Interlobär- oder Pleuraspalt und Verschlechterung des Gasaustausches*, Sättigungsabfall und vier der folgenden Kriterien < neu auftretende bzw. vermehrte Bradykardie (<80/min) oder neu/vermehrte Tachykardie (>200/min)

< neu/vermehrte Tachypnoe (>60/min) oder neu/vermehrte Apnoe (>20 s)

< eitriges Trachealsekret**

< Keim aus Trachealsekret

< neu/vermehrte Dyspnoe (Einziehungen, Nasenflügeln, Stöhnen)

< Temperaturinstabilität/Fieber/ Hypothermie

< Vermehrte respiratorische Sekretion (vermehrtes Absaugen)

< CRP >2,0 mg/dl oder Interleukin***

< I/T - Ratio >0,2 Hinweise für Pneumonie Definition *Verschlechterung des Gasaustausches: Anstieg FiO2-Bedarf >10% innerhalb von 24h oder Beginn einer mechanischen Ventilation **Eitriges Trachealsekret Sekret aus tiefen Atemwegen mit ≥25 neutrophilen Granulozyten und ≤10 Epithelzellen pro Gesichtsfeld (x100) ***Interleukin kann als Parameter gewertet werden, wenn die laboreigenen Angaben eines pathologischen Wertes erfüllt sind; gewertet werden Interleukin 6-8.

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NEO-NEC NEKROTISIERENDE ENTEROCOLITIS = Für die Diagnose einer NEC wird entweder die Kombination aus einem radiologischen Zeichen und zwei klinischen Symptomen oder die histologisch gestellte Diagnose aus Material des OP-Präparates gefordert (Histologie alleine ist bereits ausreichend): Eines der folgenden radiologischen Zeichen < Pneumoperitoneum

< Pneumatosis intestinalis (Gasblasen in Darmwand)

< Unverändert stehende Dünndarmschlingen und zwei der folgenden Kriterien (ohne andere Ursache) < Erbrechen

< Nahrungs-(„Magen-“) Reste

< geblähter Bauch Flankenrötung

< Wiederholt mikroskopisch (Hämoccult) oder makroskopisch Blut im Stuhl oder Diagnose durch histologische Untersuchung des OP-Präparates

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ANHANG 6 Codebuch · Levofloxacin J01MA12 Levofloxacin, combinations with other antibacterials J01RA05 Lincomycin J01FF02 Linezolid J01XX08 Lomefloxacin J01MA07 Loracarbef J01DC08