Antecedentes Psicologicos en las Lesiones Deportivas

7/31/2019 Antecedentes Psicologicos en las Lesiones Deportivas

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ANTECEDENTES PSICOLGICOSDE LA LESIN DEPORTIVA

Antnio Palmeira

RESUMEN: Este estudio investig a largo plazo, en el periodo de una poca deportiva, los efectos de los

acontecimientos vitales, capacidades de afrontamiento y personalidad en la prediccin de las lesiones

deportivas en 57 atletas de elite (nivel profesional y,o liga nacional), segn lo teorizado en los modelos de

Williams y Andersen (1998) y Wiese-Bjornstal y A. Smith (1993; 1998). Los cuestionarios que utilizamos fue-

ron: Sport Experiences Survey (Smith, Ptacek y Smoll, 1992), Eysenk Personality Inventory (Eysenk y

Eysenk, 1968), Athletic Coping Skills Inventory(Smith, Smoll, Ptacek y Schutz, 1995) y un cuestionario de

datos generales. En una primera etapa intentamos, a travs de un anlisis de regresin, averiguar el ajus-

te de nuestros datos a los modelos arriba citados y, en una segunda, la combinacin de las variables que

identificasen mejor nuestros resultados. Los acontecimientos vitales moderaron las lesiones. El aumento de

acontecimientos vitales negativos (EVN) estuvo asociado a mayores tasas de lsion, mientras que el

aumento de acontecimientos vitales positivos (EVP) se asoci a menores tasas de lesin. Los ms extro-

vertidos registraron menores tasas de lesin y rehabilitacin ms eficaces. La extroversin moder los acon-

tecimientos vitales, reduciendo la influencia de los EVN y originando los EVP. Las capacidades de afronta-

miento se asociaron a tiempos de rehabilitacin por abajo de los previstos, especialmente la dimensin

Libertad de Preocupaciones. La percepcin de mayores probabilidades de lesionarse se relacion positiva-

mente con la tasa de lesin y negativamente con los mejores resultados de rehabilitacin.

ABSTRACT: This investigation studied prospectively, during a sport season, the effect of life events, coping

skills and personality on the prediction of sport injuries in 57 elite athletes (professional or national team

level), as theorized in the Williams and Andersen model (1998). The article includes a brief discussion ofsome studies that lead to the elaboration of the model, specifically about the components: (a) stress res-

Revista de Psicologa del Deporte

1998. Vol. 8, nm. 1, pp. 117-132ISSN: 1132-239x

Federacin Espaola de Asociaciones de

Psicologa del DeporteUniversitat de les Illes Balears

DOSSIER

Correspondencia: Antnio Palmeira. Faculdade de Motricidade Humana. Universidad Tcnica de

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ponse; (b) history of stressors; (c) personality; and (d) coping skills. We gathered data from: (a) life events

(negative and positive); (b) extroversion and neuroticism; (c) coping skills in sport; and (d) demographics andsome injury history related items. We have used a corrected injury measure (time loss/exposition time,

named injury index) to avoid different practice time bias on our data. Our study has looked, through princi-

pal components, comparative, and regression analysis, for the adjustment of our data to the model and,

secondly, seeks for a combination of variables that better identify our results. The life events moderated the

injuries. Larger results on negative life events (NLE) were associated with bigger injury indexes, and larger

numbers of positive life events (PLE) were associated to smaller injury indexes. The most extroverted have

showed lesser injury indexes. The extroversion moderated life events, reducing the influence of NLE and

enhancing the one from the PLE. The perception of larger probabilities of sustaining an injury was related

positively to the injury index. We suggest future studies with prospective designs, with larger samples and

repeated measures to build a thorough knowledge about this subject.

Introduccin

Antecedentes psicolgicos de la lesin deportivaLa lesin deportiva forma parte de la vida del atleta, ya sea cuando la sufre, ya sea

cuando ocurre a sus compaeros o a sus opositores. Los atletas deben afrontar efi-cazmente este estrs para reducir una respuesta exacerbada a situaciones potencial-mente estresantes, comunes en el deporte.

El creciente campo de la psicologa de la lesin deportiva ha investigado, hastaahora, dos vertientes: (1) los antecedentes psicolgicos ; y (2) los aspectos psicolgi-cos post-lesin. En este texto trataremos fundamentalmente de la primera vertiente,que se ha basado en el Modelo de Estrs y Lesiones Deportivas- MELD- de Anderseny Williams (1988), que mientras tanto ha sido revisado por Williams y Andersen, 1998).

Este modelo tiene como ncleos la respuesta al estrs y tiene como principio quesi un individuo: (a) tiene un conjunto de rasgos de personalidad que tienden a exa-cerbar la respuesta al estrs; (b) est sobrecargado por factores de estrs; (c) sea por-tador de un conjunto reducido de capacidades de afrontamiento; y (d) est expuestoa una situacin potencialmente estresante, presentar un appraisal cognitivo que con-ducir a un cuadro de aumento de la tensin muscular y alteraciones de tensin quepueden originar lesiones deportivas. El mismo evento estresante podr producir una

Palmeira, A. Antecedentes psicolgicos de la lesin deportiva.

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Figura 1. Modelo de Estrs y Lesiones Deportivas. Tomado de Williams y Andersen

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respuesta diferente en un individuo con caractersticas contrarias.

Las componentes del ncleo evaluacin cognitiva, alteraciones fisiolgicas y faltade tensin- presentan una relacin bi-direccional que refleja la dinmica representadaen el siguiente ejemplo: un individuo realiza la evaluacin de una situacin estresan-te, considerando las exigencias que esta parece imponer con relacin a sus capaci-dades y a las posibles consecuencias del suceso o falla de sus acciones. La respuestaal estrs tendr de esta forma mayores posibilidades de activarse y de manifestarseen las dimensiones fisiolgica y emocional. Cuando esto ocurre, la evaluacin cogni-tiva pasa a incluir un elemento ms: el del estado de ansiedad elevado, que por suvez, alterar el estado fisiolgico y de tensin, originando la relacin bi-direccional.

Las variables que pueden influenciar estos acontecimientos estn representadasarriba de este ncleo: (a) Personalidad; (b) Historia de Factores de Estrs; y (c)Capacidad de Afrontamiento.

Por ltimo, en la parte inferior del ncleo del modelo, surge un conjunto de interven-ciones que podrn diminuir la respuesta al estrs, interviniendo tanto en la evaluacincognitiva y aspectos psicofisiolgicos, como en las reas de personalidad y capacidadde afrontamiento.

La Investigacin Segn el Modelo de Estrs y Lesiones DeportivasHaremos una breve alusin a los estudios que hemos revisto sobre cada uno de

los componentes del modelo mencionados en el apartado anterior.

La Respuesta al EstrsRespecto a la respuesta psicofisiolgica y de falta de tensin, los estudios han

investigado el aumento de la tensin muscular y las alteraciones de tensin (a niveldel estrechamiento del campo visual y a nivel del aumento de distraccin). El estre-chamiento del campo visual ha sido la alteracin psicofisiolgica ms citada y estu-diada de este modelo, adems de tener innumerables indicaciones casusticas (e.g.,la visin en tnel o el no ver nada enfrente que son a veces mencionados por losatletas). Los autores consultados refieren que tales menciones estn asociadas a unaumento de focalizacin interna, dejando de procesar eficazmente la informacin queproviene del medio (Williams y Roepke, 1993).

Estas constataciones fueron confirmadas recientemente en un experimento deWilliams y Andersen (1997), al medir la capacidad visual perifrica y central en unasituacin bsica en una coyuntura exigente (N= 201, 10 deportes). El anlisis de lacovarianza indic que los sujetos con puntuaciones elevadas de acontecimientos vita-les negativos (EVN), tenan un mayor grado de estrechamiento del campo visual y unretraso en la reaccin de la visin central durante las tareas exigentes, cuando se

comparaban con los sujetos con puntuaciones bajas en los EVN (Figura 1).Verificaron, todava, que los sujetos con un apoyo social dbil cometan ms erro-

res en la deteccin de pistas, y que aquellos que tenan puntuaciones altas en losENV, apoyo social bajo y frgiles capacidades de afrontamiento, eran los que tenanpeores resultados en los exmenes visuales.

El aumento de la distraccin es otra de las explicaciones psicofisiolgicas estudia-


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das en el mbito de la relacin estrs-lesin. Thompson y Morris (1994) analizaron las

variaciones de atencin emparejada (vigilante atencin amplia y externa vs.focalizado - atencin estrecha e interna) de atletas adolescentes y verificaron que los

acontecimientos vitales estresantes y la disminucin de la vigilancia interactuabanaumentando el riesgo de lesin. Una explicacin posible lanzada por los autores es lade que los acontecimientos vitales estresantes aumentan el riesgo de lesin al redu-

cir la vigilancia del atleta, llevndolo a ignorar pistas importantes para su integridadfsica.

En lo que se refiere a la evaluacin cognitiva, los autores del modelo nos relegan

al ejemplo de la aptitud del atleta ante la competencia, para explicar esta concepto. Siun atleta encara la competencia como algo excitante divertido y como un desafo, ten-dr mayores probabilidades de hacer usufructo de los beneficios del estrs que le

podrn ayudar a mantenerse concentrado en la tarea y en flow.

Este tipo de aptitud deber, segn los autores, bajar las probabilidades de que ocu-rra una lesin, cuando se compara con un atleta que siente distress al competir oentrenar.

Ejemplos de estas situaciones suceden cuando el atleta no est confiado y surgen

pensamientos negativos como voy a fallar y perderlo todo o con otras implicaciones(si no juego bien voy a ser reemplazado), que originan respuestas de estrs exage-radas y puede originar riesgos que aumenten la probabilidad de que ocurra una lesin,

confirmando los estudios de Horowitz sobre el estrs post-traumtico (Horowitz, 1985,in McDonald y Hardy, 1990).

Existe, como tambin deline Damsio (1994) y ms recientemente Goleman

(1996), un alto nivel de interaccin entre aquello que pensamos y aquello que senti-mos, interaccin esa que conduce a que la evaluacin cognitiva ejerza influencia

sobre los indicadores psicofisiolgicos y viceversa. De este proceso dinmico resulta-r una mayor o menor tendencia para que el atleta sufra una lesin en determinadomomento, por lo que importa conocer mejor los factores psicosociales que la influen-

cien (ej., personalidad, historia de factores de estrs y capacidades de afrontamiento)

Historia de Factores de Estrs

El anlisis de la influencia de los acontecimientos de vida en la salud del individuoreporta a las investigaciones de T. H. Holmes y Rahe (1967, en Andersen y Williams,1993), donde los autores demostraron que existe una relacin entre el nmero de

eventos importantes para su vida (e. j., divorcio, mudanza de hogar) y la probabilidadde que el individuo contraiga una enfermedad.

En algunos artculos de revisin consultados, Andersen y William (1993) y Williams

y Andersen (1998), anuncian que, en el mbito de la psicologa de la lesin deportiva,se realizaron 30 trabajos, encontrando resultados que apuntan a una correlacin posi-tiva entre los acontecimientos vitales y la incidencia de lesiones deportivas, en 27 de

los trabajos.Este hecho llev a Williams y Roepke (1993), a indicar que las lesiones tienen ten-

dencia a ocurrir 2 a 5 veces ms en los atletas con valores de estrs altos, con rela-



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cin a los que presentan valores bajos. Y este escenario no parece haberse alterado

en las investigaciones posteriores a esta fecha, donde nueve de los diez artculos revi-sados muestran conclusiones semejantes.

Existe, sin embargo, alguna variacin de los resultados en lo que cabe al tipo deestrs de vida que parece estar ms asociado a la ocurrencia de la lesin. Los auto-res han utilizado, por norma, los siguientes tipos: (1) acontecimientos vitales Negativos(EVN); (2) acontecimientos vitales Positivos (EVP); y (3) Total de acontecimientos vita-les (TEV). La mayora de los textos apunta para la relacin positiva entre los EVN y laincidencia de la lesin (Byrd, 1993; Meyer, 1995; en Williams y Andersen, 1998;Passer e Seese, 1983; Petrie, 1993; en los estudios de R. Smith et al., 1990; 1992).

Un nmero menor encontr apoyo emprico para la relacin entre los EVP y losTEV y el aumento de las lesiones. Por ejemplo Blackwell y McCullangh (1990) fuerontestigos de que los TEV fueron aquellos que ms contribuyeron para la incidencia de

la lesin, y los EVP para prever la ocurrencia de las lesiones severas.El resultado del trabajo de Hanson, McCullangh y Tonymon (1992) caracterizan a

los EVP como el factor que mejor ayudaba a diferenciar los grupos de frecuencia delesin. De acuerdo con Petrie (1993), este es el nico tipo de estrs que prev el tiem-po perdido debido a la lesin.

Encontramos seis artculos (R. Smith et al., 1990; 1992; Blackwell y McCullagh,1990; y Byrd, 1993; Meyer, 1995; Fawkner, 1995, en Williams y Andersen, 1998) queaplicaron exmenes que diferenciaban los acontecimientos vitales muy importantes(major) y poco importantes (minor), habiendo el trabajo de Blackwell y McCullagh(1990), encontrado una tendencia en la media de los acontecimientos poco importan-tes en el sentido de la relacin positiva estrs-lesiones, sin que los restantes, excep-tuando los de Fawkner (1995, en Williams y Andersen, 1998) y Byrd (1993, enWilliams y Andersen, 1998), se refirieran a la existencia de asociacin.

Los problemas metodolgicos explican parte de la discrepancia en estos resulta-dos, pues las mediciones de los acontecimientos vitales fueron efectuadas una nicavez (en el inicio o en el final de la poca) no pudiendo, de esta manera, relatar la natu-raleza dinmica de los eventos cotidianos de ruptura (daily hassles), que necesitarnmedidas repetidas. El trabajo de Fawkner (1995, en Williams y Andersen, 1998) inves-tig esto, siendo verificado que exista una mayor tasa de lesiones en los atletas quetenan un aumento significativo de estos factores de estrs en la semana anterior a lalesin, dando fuerza a la hiptesis del MELD sobre la accin directa de la historia defactores de estrs en la respuesta al estrs.

PersonalidadLa presencia de un determinado tipo de personalidad podr, junto con las capaci-

dades de afrontamiento, ejercer un efecto directo y, o, tampn en la respuesta alestrs a travs de la interaccin con la historia de factores de estrs.

El hecho de incluir las variables de personalidad en el MELD se basa en las expe-riencias que procuraron relacionar estas variables con la aparicin de enfermedades.De estos, destacamos los trabajos sobre la influencia del constructo hardiness, des-arrollado por Kobasa, Maddi y Khan (1982), y locus de control (Rotter, 1966, en



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Andersen y Williams, 1993).

Los autores del MELD destacan que la inclusin de estas variables deriva del papelque ejercen en la evaluacin de la situacin, no debiendo ser vistas como limitadorasde la introduccin de otras, siendo adems ellos mismos los que proponen algunosconceptos especficos de la psicologa del deporte, que podrn ejercer ese mismopapel moderador. De esta manera, surge en el modelo la ansiedad competitiva deMartens (1977), la bsqueda de sensaciones de Zuckerman, Kolin, Price y Zoob(1964, en Andersen y Williams, 1993) y la motivacin de logro.

Las investigaciones realizadas fallan, segn Williams y Andersen (1998), debido ala inexistencia de tests especficos de personalidad que permiten constatar la predis-posicin del atleta para que se lesione. La utilizacin de tests como el 16-PFde Cattelo el California Personality Inventory, en los artculos que incluyen la personalidadcomo variable moderadora, no han conducido a resultados significativos.

En lo que cabe a los restantes conceptos incluidos en la variable Personalidad seha llegado a resultados dispares. De los estudios que utilizaron exmenes especficospara el deporte, hay que destacar el de Dalhauser y Thomas (1979, en Williams yAndersen, 1998) que relacion las lesiones con el locus de control externo y los deBlackwelly McCullagh (1990), Hanson et al., (1992), Passer y Seese (1983) y Petrie(1993), que observaron una asociacin positiva entre el rasgo de ansiedad alto y laslesiones. Solamente el experimento de Petrie (1993) investig la interaccin entre estasvariables y las restantes del MELD, lo que nos lleva a atribuir una mayor importancia alos resultados obtenidos.

Otra rea que ha sido estudiada en la relacin personalidad-lesin es la de losestados de humor. Un trabajo de Williams, Hogan y Andersen (1993, en Williams yAndersen, 1998) verific que los atletas universitarios de ftbol americano, voleibol ycorta-matorral, que posean estados de humor positivos en el principio de la poca,tenan una menor tasa de incidencia de lesiones que aquellos que tenan otros esta-dos de humor.

Fawkner (1995, en Williams y Andersen, 1998) confirm estos datos, al demostrarque los atletas con estados de humor negativos correran un mayor riesgo de sufriruna lesin. Esta confirmacin fue derivada de una evaluacin semanal que demostrque los atletas tenan alteraciones de humor negativas, inmediatamente antes de quese produjera la lesin.

Capacidad de AfrontamientoEste apartado abarca una gran variedad de comportamientos y redes sociales que

pueden ayudar al individuo a luchar contra los problemas: alegras, desilusiones y ele-mentos estresantes de la vida. De esta definicin podemos deducir que las capacida-

des de afrontamiento podrn ser extrnsecas al individuo, como lo es por ejemplo elapoyo social, o intrnsecas, como lo es el control emocional (Andersen y Williams,1988).

El MELD incluye un primer tipo de capacidades denominadas generales (generalcoping resources), que abarcan comportamientos tales como los hbitos de sueo,hbitos de nutricin, gestin del tiempo, autoestima general y el hecho de dejar algn



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tiempo para nosotros mismos.

Las investigaciones realizadas por Williams, Tonymon y Wadsworth (1986, enAndersen y Williams, 1988) indican que existe una relacin directa entre este tipo decapacidades de afrontamiento y la incidencia de las lesiones deportivas.

La gran mayora de los artculos apunta en este sentido, con excepcin del deBlackwell y McCullagh (1990) que, a pesar de la utilizacin del mismo instrumento demedida la subescala Vulnerability to Stressdel Stress Audit Questionnaire(Miller ySmith, 1982, en Williams y Roepke, 1993) no indica la existencia de esa relacin.

El apoyo social surge como apartado siguiente en el MELD y se define como el pro-ceso mutuo entre, por lo menos, dos individuos que se cuiden y se aprecien (Specht,1988, en Hardy et al., 1991) y engloba el cambio de recursos reconocido de maneraperceptible, tanto por el receptor como por el proveedor, con la intencin de mejorarel bienestar del receptor (Shumaker y Brownell, 1984, en Hardy et al., 1991).

Los estudios especficos del deporte en este campo apoyan la sugerencia delMELD, al encontrar relaciones positivas entre la presencia de niveles elevados deapoyo social y las tasas de incidencia de lesiones ms bajas, en comparacin con loque sucede en los individuos con un bajo nivel de apoyo social (Hardy et al., 1987, enWilliams y Roepke, 1993).

Otras investigaciones en esta rea resultaron inconsistentes. Por ejemplo, el textode Petrie (1990b, en Williams y Roepke, 1993) seala que la variacin de la ocurren-cia de la lesin fue explicada entre 14-24% debido al bajo apoyo social, pero apenasen las gimnastas con elevados niveles de estrs de vida negativo.

Los primeros trabajos sobre la influencia del apoyo social, registraron algunos pro-blemas metodolgicos explicados por Hardy et al., (1991), adems de que no midenel concepto de apoyo social considerando su multimensionalidad. Basados en esta

justificacin, estos autores elaboraron un proyecto de investigacin, en el cual se pro-pusieron a analizar la relacin entre el apoyo social, el estrs de vida y las lesionesdeportivas. Se examin la hiptesis de las funciones que reducen el estrs asociadasal apoyo social, considerando su accin moderadora, tanto en su forma directa, comoa travs del efecto tampn.

Esta experiencia utiliz un conjunto de instrumentos que completaban las caren-cias de las investigaciones anteriores, mencionadas por los autores. Para confirmarlas varias dimensiones del concepto, utilizaron el Support Function Questionnaire(Pines et al., 1981, en Hardy et al., 1991) que analiza seis tipos de apoyo social, delos cuales apenas dos pueden ser proporcionados por personas con una fuerte for-macin previa.

De los cuatro primeros que pueden ser proporcionados por cualquier persona, for-man parte el or- caracterizado por la audicin activa sin que sea proporcionado cual-

quier consejo o juzgado; el apoyo social caracterizado por la disponibilidad paracolocarse lado a lado con el receptor, aunque no est totalmente de acuerdo con l;desafo emocional- al colocar cuestiones y desafos que llevan al receptor a conside-rar si est o no haciendo lo que es necesario para alcanzar sus objetivos o superarobstculos; y realidad social compartida representada por el compartir de experien-cias similares, prioridades y puntos de vista.



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De los dos tipos de apoyo especializados, forman parte la apreciacin tcnica

caracterizada por el reconocimiento de esfuerzo desprendido y el desafo tcnicoevidenciado por colocar cuestiones y desafos que impidan al receptor entrar en unestado de detencin de productividad, llevndolo a esforzarse ms, ser ms creativoy estar ms implicado en la tarea. Para examinar con exactitud el estrs de vida, utili-zaron el Athletic Life Experience SurveyALES de Passer y Seese (1983) del cualresultaron 4 dimensiones: (1) total de alteraciones de vida; (2) alteraciones negativasde la vida; (3) alteraciones positivas de la vida; y (4) alteraciones derivadas de la pr-dida de un ser significativo.

Los resultados obtenidos por medio de un anlisis de regresin jerrquica, indicanla existencia de una relacin directa entre la frecuencia de las lesiones deportivas ylos niveles elevados de estrs de vida y de apoyo social, pero apenas para los suje-tos de sexo masculino (n=78 en un total de 170).

El efecto tampn fue observado, verificndose que, segn se alargara el nivel deincidencia de las lesiones, se registraba un aumento en la puntuacin de alteracionesnegativas de vida y nmero de indicadores, diminuyendo el nivel de satisfaccin deldesafo emocional, factor que estaba asociado a menores ndices de lesin.

Otro estudio que utiliz este tipo de metodologa ms compleja fue el de R. Smithet al., (1990). Se verific que las variables apoyo social y habilidades psicolgicas deafrontamiento eran dos tipos de capacidades psicolgicas estadsticamente indepen-dientes, que operan de una forma conjunta en la influencia que ejercen sobre la rela-cin existente entre el estrs de vida y la subsiguiente incidencia de lesiones deporti-vas.

Concretando, slo los sujetos con bajos niveles de capacidad de afrontamiento yapoyo social, mostraron una relacin significativa entre el estrs y la lesin. En estegrupo, los acontecimientos vitales negativos muy importantes contabilizaron hasta

30% de la varianza de la incidencia de las lesiones. Por otro lado, los individuos conelevados niveles de apoyo social y capacidades de afrontamiento, no registraron unarelacin positiva entre el estrs-lesin.

Williams y Andersen (1997) son los autores del artculo ms reciente que encon-tramos sobre este asunto. En l examinaron la influencia del estrs de vida en el ocu-rrir de la lesin, apoyo social y la respuesta al estrs, medida a travs del estrecha-miento del campo visual durante una situacin estresante. Para la poblacinestudiada, formada por estudiantes universitarios, apenas los EVN predijeron lalesin.

Aun as, al efectuar una divisin entre los sujetos, separndolos en individuos conelevado apoyo social y reducido apoyo social con la finalidad de verificar la posibilidadde una moderacin conjuntiva, llegaron a la explicacin de 26% de la varianza de lalesin en los individuos con reducido apoyo social y respuesta al estrs elevada.

Estos tipos de investigacin representan una gran implicacin humana, principal-mente en lo que cabe a la dimensin de la muestra, pero parecen constituir el caminopara la confirmacin de que las capacidades de afrontamiento, con especial mencinpara el apoyo social, ejercen una influencia directa en la ocurrencia de la lesin omoderan la relacin estrs de vida-lesin. Parece obvia la necesidad de continuarestas investigaciones, particularmente en la investigacin de la potencial moderacin



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conjuntiva o disyuntiva de las varias capacidades de afrontamiento.

Hasta ahora, el state of the artdel conocimiento sobre esta materia fue productode estudios previsivos, en los que se intent evaluar la manera como las variablesinteractuan en la moderacin que ejercen sobre la vulnerabilidad de las lesiones. Losresultados han demostrado la influencia de los acontecimientos vitales, la percepcinde un apoyo social bajo asociado a un conjunto reducido de capacidades de afronta-miento, los niveles de estrs por encima de la media y los estados emocionales alte-rados, como determinantes ligados a mayores tasas de lesin.

Metodologa

Objetivos e hiptesisEl objetivo de nuestra investigacin fue el de responder a la siguiente cuestin: los

acontecimientos vitales Deportivos, los Factores Extroversin y Neuroticismo dePersonalidad, y las Capacidades de Afrontamiento en el Deporte, influencian la pre-disposicin para las lesiones de los atletas durante una temporada deportiva? Parainvestigarlo elaboramos las siguientes hiptesis:

I) Existen diferencias entre los atletas que se lesionan y no se lesionan en lo querespecta a los siguientes factores:

(a) personalidad; (b) historia de factores de estrs; (c) capacidades de afronta-miento; (d) estados emocionales; (e) percepcin de la posibilidad de lesionarse; (f)lesin anterior; (g) caractersticas demogrficas (i.e., sexo, edad, aptitudes acad-micas y aos de prctica al nivel actual)II) Las variables predictoras y los moderadores de los modelos influencian:(a) la incidencia de la tasa de lesin durante la poca deportiva.



Figura 2. Diseo del Estudio.

EPI Eysenck Personality Inventory, ACSI-28 Athletic Coping Skills Inventory; SES Sport Experiences

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(b) la ocurrencia de la lesin durante una poca deportiva.

SujetosLos sujetos de nuestra muestra obedecen a los siguientes criterios: (a) contaron

con la presencia de un fisioterapeuta en cada entrenamiento/competicin; (b) perte-necen al nivel competitivo nacional ms alto; (c) forman parte de un club/liga que estu-viese fsicamente prximo del investigador, para evitar problemas en el momento derecoger los datos. La muestra incluy inicialmente 97 individuos de cuatro equipos debaloncesto profesional, dos ligas nacionales sub-22 de baloncesto y una liga nacionalde gimnasia rtmica. Recogimos datos completos de 57 atletas (58.8% de respuesta),de los cuales 20 eran del gnero femenino (35.1%) y 37 del masculino (64.9%). Laedad media de la muestra fue de 20.2 aos (desviacin tpica = 5.6).

InstrumentosUtilizamos las versiones en lengua Portuguesa e Inglesa de los siguientes instru-

mentos a fin de recoger datos, tanto de los atletas portugueses, como de los atletasanglosajones que formaron parte de la muestra: acontecimientos vitales Deportivos-Sport Experiences Survey - SES - (R. Smith, Ptacek, y Smoll, 1992); Rasgos dePersonalidad- Eysenck Personality Inventory - EPI- (Eysenck y Eysenck, 1968);Capacidades de Afrontamiento en el Deporte - Athletic Coping Skills Inventory- ACSI-28 - (R. Smith, Smoll, Ptacek, y Schutz, 1995). Las adaptaciones a la lengua portu-guesa, de estos instrumentos, fueron debidamente validadas.Cuestionario Inicial

Inclua cuestiones demogrficas relativas a la edad, gnero, aos de practica, aosen el nivel de competicin actual y las aptitudes acadmicas. La historia personal delas lesiones fue investigada a travs de cuestiones especficas. Finalmente, el atleta



Tabla 1. Ejemplo del Orden de Entrada de las Variables en el Anlisis de Regresin.

El orden de la entrada en la regresin es representado por el nmero detrs del artculo.

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sealaba su expectativa de lesin, por medio de una escala de 0-100 donde colocaba

su percepcin sobre la probabilidad de lesin. Tambin cuestionamos la historia delesiones y la expectativa de lesin, preguntando al atleta sobre su percepcin de laprobabilidad de lesionarse, en una escala de 0-100.Para la recoleccin de datos sobre las lesiones definimos lesin deportiva como: elproblema mdico resultante de la participacin en un evento atltico con restriccinconsecuente de la participacin de, por lo menos, 1 da despus de su ocurrencia(Garrick y Requa, 1978, en R. Smith et al., 1990, p.364, traduccin libre).

Procedimiento

Procedimientos OperacionalesElaboramos un proyecto de estudio para ser ejecutado durante la temporada

deportiva de 1997-98 (Agosto 97-Junio 98). Los atletas que aceptaron participar eneste estudio rellenaron: (1) durante la primera semana de entrenamiento, elCuestionario Inicial; (2) 3-4 meses despus el ACSI-28 y el EPI; y (3) 2-3 semanasantes del final de la poca el SES. Cada equipo mdico recibi un diario diseado parala recoleccin de datos relativos a las lesiones (das perdidos, tipo, gravedad, y si ocu-rri en una situacin de entrenamiento o de competicin). Los equipos fueron visita-



Tabla 2. Resumen de las Frecuencias, Medias, Desviaciones Tpicas, Amplitudes yEstudio Comparativo entre No-Lesionados y Lesionados.

M (DT) -> Media (Desviacin-Tpica); Amp.: Amplitud; ES-> Magnitud del Efecto (Effect Size); EVN-> acon-

tecimientos vitales Negativos; EVP -> acontecimientos vitales Positivos; CAD -> Capacidades de

Afrontamiento en el Deporte - Puntuacin Total del ACSI-28. * p


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dos semanalmente por el investigador. Al final de la temporada sumamos los das per-didos y los corregimos con la exposicin individual (minutos en situaciones de entre-namiento/competicin) para el clculo de una Tasa de Lesin (das perdidos/exposi-cin) (figura 2).Procedimientos Estadsticos

El anlisis de los datos transcurri en tres fases. Primero, realizamos un anlisispreliminar de los datos, donde se procedi a la verificacin de la validez interna de loscuestionarios a travs del alfa de Cronbach. Las presunciones de normalidad fueronexaminadas, as como las condiciones para la realizacin de los anlisis de regresin(e.g., multicolumnariedad, homocedasticidad outliers -, lineariedad y autocorrela-cin).

La segunda fase fue rellenada por el anlisis descriptivo y de exploracin de losdatos. Fue considerada la media, la desviacin tpica y la amplitud para la descripcinde los datos. El anlisis de los componentes principales explor la posibilidad de laexistencia de factores o congregacin de tendencias. Utilizamos como procedimientosespecficos, una rotacin varimax, seleccionando valores propios superiores a 1.00 yexaminamos el grfico de dispersin de los componentes.



EVN acontecimientos vitales Negativos; EVP acontecimientos vitales Positivos; CAD -> Capacida de

Afrontamiento en el Deporte. Por ejemplo: > EVP < lesin corresponder a menos lesiones entre los atle-

Tabla 3. Resumen de los resultados del Anlisis de la Hiptesis 2.

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La ltima fase fue el anlisis de las hiptesis. Establecimos el nivel significativo en5% (p


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Resultados

Ya que el anlisis preliminar no sugiri problemas en los resultados obtenidos porlos cuestionarios, seguimos con la parte descriptiva y exploratoria del estudio. Aqu,detectamos un modelo de tres componentes que explic 73.7% de la varianza. El pri-mer componente (27.7%) juntaba las variables de los acontecimientos vitales, coninfluencias antagnicas. El segundo (25.3%) reuna el Neuroticismo y la Capacidadesde Afrontamiento en el Deporte, igualmente con fuerzas opuestas. El ltimo compo-nente (20.7%) inclua la Extroversin como elemento preponderante ejerciendo suinfluencia en contraste con el resto de los elementos el Neuroticismo y la Capacidadesde Afrontamiento en el Deporte. Los restantes procedimientos de esta segunda fase yel estudio de la hiptesis 1 estn representados en la Tabla 2.

Los lesionados vivenciaron significativamente menos EVP (t[55]=2.0, p.043[.57]) yms EVN (U= -3.26, p=001 [-.85]), cuando se compara con los no lesionados. Losresultados de la magnitud del efecto de la Extroversin y Expectativa de Lesin sonmedios (cf. Cohen, 1988).

Detectamos que los EVN y la Expectativa de Lesin estaban positivamente aso-ciados a las lesiones, mientras que los EVP y la Extroversin lo estaban de formanegativa. Tambin recogimos la informacin de que el modelo de regresin tericoms fuerte (R2Ajustado=21.7%) apuntaba para los EVN como la variable indepen-diente con valor de prediccin significativo ((=3.3, t(55(=2.2, p=.03).

El modelo que mejor se ajust a nuestros datos result del anlisis de la regresinstepwiseque explic 29.2% de la varianza de la Tasa de Lesin. Este modelo confir-m el valor de prediccin de los EVN y rasgos de personalidad, adems de aadir unnuevo dato: la Expectativa de Lesin estuvo positivamente asociada a las lesiones.

Discusin

Este estudio procur investigar la pertinencia del Modelo de Estrs y LesionesDeportivas de Williams y Andersen (1998), en la explicacin de los factores psicolgi-cos asociados a las lesiones deportivas en atletas de lite. Usamos un diseo de estu-dio prospectivo y correlacional, aplicando una batera de instrumentos para medir losfactores del modelo arriba citado, mientras recogamos datos referentes a las lesionesocurridas durante una temporada deportiva.

Los datos fueron analizados a travs de las tcnicas de comparacin y anlisis deregresin, as como por un conjunto amplio de estadsticos de apoyo (e.g., verificacinde los presupuestos) y exploratorios (e.g., anlisis de componentes principales), para

consolidar y mejor comprender los resultados.Los resultados de nuestra investigacin son, de una manera general, consistentes

con los estudios que revisamos y que mostraron que los acontecimientos vitales estre-santes y otras variables psicosociales, tienen un valor de prever la variacin de laslesiones deportivas (R. Smith et al., 1990; 1992; Petrie, 1993; Blackwell y McCullagh,



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1990; Williams y Andersen, 1997; Hanson et al., 1992).

Los resultados del anlisis explicativo sugieren una respuesta afirmativa a la cues-tin fundamental de nuestra investigacin, ya que la agrupacin de las variables en

componentes es idntica a la propuesta por el modelo terico. No encontramos estu-dios que utilizasen este procedimiento estadstico, por lo que no podemos realizar una

comparacin de estos resultados con otros obtenidos en investigaciones previas a lanuestra.

En lo que se refiere al anlisis de la hiptesis, nuestro estudio refut los resultadosreferidos en la literatura en lo que se refiere al valor de prediccin de los EVN (Williams

y Andersen, 1998, 1997; R. Smith et al., 1990; 1992; Petrie, 1993). El concepto decarga alosttica, propuesta por McEwen (1998) - alcance de estabilidad a travs delcambio - puede facultar una lectura sobre estos resultados. Existira, de esta manera,

una necesidad aumentada de recursos para hacer frente a las situaciones, compli-

cando los procesos de afrontamiento y creando estados emocionales negativos, talcomo alteraciones psicolgicas. De la combinacin de estos factores, tal como fuepropuesto en el MELD, resultara una ampliacin del riesgo de lesin.

Los EVP influenciaron el cambio de la tasa de lesin de una forma contraria a laobservada en los estudios que consideramos (Petrie, 1993), porque parecen contribuir

para tasas de lesiones menores. Pensamos que los EVP podrn originar un efectotampn en las otras variables observadas, reduciendo factores como la ansiedad com-petitiva y los estados emocionales negativos que estn relacionados con alteraciones

psicofisiolgicas y evaluaciones cognitivas problemticas (Williams y Andersen, 1998;Petrie, 1993).

Los individuos ms extrovertidos sufrieron tasas de lesin menores.Probablemente, los atletas con esta caracterstica tienen una red de apoyo social

amplia, comunican mejor y alertan a sus compaeros y entrenadores sobre una situa-cin de riesgo, ms rpidamente que los introvertidos. Estos factores podrn reducir

la tasa de lesin (Wiese-Bjornstal et al., 1998; Hardy et al., 1991).La presencia de la Expectativa de Lesin en los modelos de regresin nos indica

que la recoleccin de informacin sobre esta variable, podr servir para la construc-cin de programas de prevencin de lesiones deportivas.

Pensamos que la teora de la profeca de auto-realizacin se encuadra en las expli -

caciones posibles para estos datos (Rosenthal y Jacobson, 1968, en Horn, et al.,1997). Al sealar una mayor probabilidad de lesionarse, el atleta estar creando

mayores expectativas en relacin a las situaciones que pueden originar estrs, dimi-nuyendo as su resistencia a las lesiones.

Reconocemos algunas limitaciones en la investigacin presente basadas en: (a) el

hecho de que la mayora de los datos de nuestro estudio tengan origen en instrumen-tos de auto-informe (Schwarz, 1999 ); y (b) en el N de la muestra que debera ser con-siderablemente mayor (N>400, Petrie y Falkstein, 1998) para fortalecer el anlisis deregresin.

De cualquier manera pensamos que nuestro trabajo result en algunas ideas que



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desearamos ver profundizadas: (a) la oposicin entre las influencias de los EVN (aso-

ciadas a un mayor nmero de lesiones) y de los EVP (asociadas a un menor nmerode lesiones); (b) el hecho de que la Extroversin est asociada a menores Tasas deLesin; y la posibilidad de predecir parte de los problemas relacionados con lesiones,inmediatamente en el inicio de la temporada, a travs de la Expectativa de Lesin.

Para conseguirlo pensamos que la investigacin deber ser completada con mues-tras substancialmente mayores, con mediciones repetidas a lo largo de la poca de lascapacidades de afrontamiento y eventos vitales (a los cuales aadiramos los estadosemocionales cf. Fawkner, 1995, in Williams e Andersen, 1998), y utilizando un abor-daje multi-disciplinar con datos recogidos a travs de las metodologas mdicas y fisio-lgicas complementarias.

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Documents

Antecedentes Psicologicos en las Lesiones Deportivas