Universidad Nacional de Piura

Anteproyecto de investigación PEDIATRIA I

Alumnos: Ortiz Durand RonaldSilva García JannerTimana Córdova HumbertoTorres Ancajima David EduardoUría León Ronald

"ANTIBIOTICOTERAPIA DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, EN PACIENTES PEDIATRICOS

HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL REGIONAL JOSE CAYETANO HEREDIA-PIURA

MAYO 2012 – DICIEMBRE 2012”

• DATOS GENERALES

– Título Del Anteproyecto

• “ANTIBIOTICOTERAPIA DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES PEDIATRICOS HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL REGIONAL JOSE CAYETANO HEREDIA-PIURA MAYO 2012 –DICIEMBRE 2012”

– Autores

• Ronald Ortiz Durand.

• Janner Felizardo Silva García.

• Humberto Timaná Córdova.

• David Torres Ancajima Eduardo.

• Ronald Iván Uría León.

• Zapata Agurto Marlon.

– Asesor: Dra. Margarita Torres Cano.

– Facultad

• Facultad de Medicina Humana de la UNP

– Departamento Académico

• Medicina

– Área Materno Infantil

– Área De Estudio

• Pediatría

– Lugar de Estudio

• Hospital Regional José Cayetano Heredia.

• 2.2 Antecedentes

• En este estudio hecho en Madrid, realizado por Sushil K Kabra, RakeshLodha, Ravindra M Pandey : La amoxicilina es una alternativa al cotrimoxazol para el tratamiento de los pacientes ambulatorios con NAC.

• Estudios hechos en nuestro país:

• Streptococcus pneumoniae fue la bacteria patógena más aislada (57,2%), luego Moraxella catarrhalis (42,7%), Staphylococcus aureus (18,6%) y en pequeña cantidad Haemophilus influenzae (3,4%) y Streptococcus pyogenes (0,7%).

• Streptococcus pneumoniae presentó 31,3% de resistencia a la penicilina. El 96,7% de Moraxella catarrhalis fueron productoras de beta-lactamasa y 7,4% de los Staphylococcus aureus fueron resistentes a la oxacilina.

– Justificación

• Del punto vista teórico, porque en nuestra región Piura, la Neumonía Adquirida en la Comunidad constituye una de las principales causas de morbimortalidad.

• Del Punto de vista práctico; los resultados obtenidos permitirán incentivar y alentar a los trabajadores de salud a la creación de un protocolo de manejo de la Neumonía Adquirida en la Comunidad de esta manera se evitara resistencia.

Objetivo general

• Determinar el uso del antibiótico en pacientes pediátricos con Neumonía Adquirida en la Comunidad, hospitalizados en el Servicio de pediatría del hospital regional José Cayetano Heredia-Piura, mayo 2012 a diciembre 2012.

– Objetivos específicos

• Determinar la incidencia de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Servicio de pediatría del hospital regional José Cayetano Heredia-Piura, mayo 2012 a diciembre 2012.

• Identificar el género y lugar de procedencia de los pacientes que presentan diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad, hospitalizados en el Servicio depediatría del hospital regional José Cayetano Heredia-Piura, mayo 2012 a diciembre 2012.

• Clasificar a los pacientes hospitalizados en el pediatría del hospital regional José Cayetano Heredia-Piura, mayo 2012 a diciembre 2012. Según los índices de severidad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad.

– Enunciado del problema

• ¿Cuál es el manejo antibiótico de la neumonía adquirida en la comunidad, en pacientes pediátricos hospitalizados en el Servicio de pediatría del hospital regional José Cayetano Heredia-Piura, mayo 2012 a diciembre 2012?

• DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO

– Características generales

• Tipo de estudio

• Por el periodo en que se capta la información: prospectivo.

• Por la secuencia del estudio: longitudinal.

• Según la interferencia del investigador en el estudio: observacional, aleatorizado.

• Según el análisis y alcance de los resultados: descriptivo.

Criterios de inclusión

• Pacientes de 2 meses a 5 años de edad

• Hospitalizadas en el Servicio de pediatría del Hospital regional JOSE CAYETANO HEREDIA III PIURA.

• Con diagnostico de Neumonía Adquirida en la Comunidad.

• Atendidos entre mayo 2012 -diciembre del 2012.

Criterios de exclusión:

• Pacientes con diagnostico de neumonía aspirativa.

• Pacientes inmunocomprometidos.

• Neumonía nosocomial: aquella que se presenta en pacientes después del cuarto día de estancia en un hospital o hasta 10-14 días tras el alta.

• Paciente con diagnostico de fibrosis pulmonar

– Ubicación témporo – espacial

• El presente trabajo de investigación se realizara mayo 2012 – diciembre 2012.

• DISEÑO ESTADÍSTICO

– Universo

• Pacientes que acuden a la atención en el hospital JOSE CAYETANO HEREDIA III PIURA entre mayo 2012 - diciembre 2012.

– Población

• Pacientes de 2 mese a 5 años de edad con diagnóstico de NAC hospitalizados en el servicio de pediatria del hospital JOSE CAYETNO HEREDIA III PIURA entre mayo 2012 - diciembre 2012.

•

– Tamaño y selección de muestra

• En este trabajo de investigación se utilizara el muestreo aleatorio simple donde le damos la oportunidad a cada uno de los miembros de la población a ser elegidos o tomados como muestra, esto permitirá obtener conclusiones en la muestra e inferir lo que pudiera ocurrir, a partir de esta, en la población, con un elevado grado de pertinencia.

PROCESO DE CAPTACIÓN DE INFORMACIÓN

– Instrumentos

• Se empleara una ficha de recolección de datos

• Los datos serán recogidos de pacientes con edades entre 2 meses y 5 años con diagnostico de NAC en el servicio de pediatría del HRJCH, en un periodo de 8 meses (mayo 2012 - diciembre 2012).

Procesamiento de Datos y análisis estadístico

– Métodos estadísticos

– Se hará uso de la estadística descriptiva mediante tablas de distribución de frecuencia y porcentajes.

DESCRIPCIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS

VARIABLES, Y ESCALAS DE MEDICIÓN

NOMBRE DE VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN

OPERACIONAL INDICADORES

Sexo Diferencia biológica entre los seres humanos.

Femenino y masculino Varón

Mujer

Edad Tiempo de vida del paciente, desde el nacimiento hasta el ingreso al hospital

Medida según los años del paciente

Número de años

2 meses a 5 años

Neumonía adquirida en la

comunidad

Es una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía de trax, producidos por dicha infección, y se presenta en pacientes no hospitalizados durante los 14 días previos.

NAC definida por características clínicas y radiológicas

Fiebre

Tos productiva

Disnea

Crepitantes pulmonares

Infiltrado radiológico

Severidade la NAC

Grado de compromiso anatómico y/o funcional que produce la enfermedad sobre el organismo del paciente

Severidad de la neumonía definida según la guía de práctica clínica NAC en niños de 2 meses a 17 años de edad, Perú 2009,que consideran la frecuencia respiratoria, las retracciones subcostales, incapaz de beber, convulsiones, cianosis central, sueño anormal, estridor en el niño tranquilo y malnutrición severa clínica.

Grave

Muy grave

Antibiótico

terapia

Es la sustancia química

producida por un ser vivo

o derivado sintético de

ella, que posee acción

bactericida y/ o

bacteriostática, que por

su efecto se utiliza en

medicina , para tratar

una infección

Antbitico empleado para erradicar el germen de

la NAC

Amoxicilina

Eritromicina

Ampicilina

Cloranfenicol

Cefuroxima

Rotación de antibiótico

Es un cambio en la medicación previa

.cambio de antibiótico durante el periodo de hospitalización

.si

no

Complicaciones de la NAC

Conjunto de patologías que se originan a partir de la NAC

Patología que se presenta en un paciente con NAC sin mejoría clínica.

Derrame pleural

Empiema

Absceso pulmonar

Meningitis

Peritonitis

Sepsis

SDRA

Falla orgánica múltiple

Mortalidad de la

NAC

numero proporcional de defunciones en la población o tiempos determinados

Número de defunciones originadas por la NAC durante mayo 2012 hasta diciembre 2012

Fallecieron

No fallecieron

• PRESUPUESTO

– Recursos Humanos: investigadores(nosotros)

– Recursos Materiales: bienes: material de escritorio, ordenador, impresora epson. Servicios: Fichas de recolección de datos, e internet.

– Recursos financieros: TOTAL GENERAL S/.1,045.00

Actividad MAY

2012

JUN

2012

JUL

2012

AGO

2012

SEP

2012

OCT

2012

NOV

2012

DIC

2012

Revisión bibliográfica

Elaboración de proyecto

Captación de información

Procesamiento y análisis

Impresión del trabajo de

investigación

Elaboración de informe final

ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN

• Los datos personales recolectados de la población incluirán solo las iniciales de sus nombres.

• Toda información obtenida en el presente trabajo de investigación no representa un riesgo para la salud de las pacientes, ya que el presente trabajo es de tipo observacional.

ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN

• De esta manera, respetando el derecho de cada uno de los participantes, a todos los padres o tutores de los pacientes se les hizo firmar un consentimiento, a los cuales se les explicó de manera clara y puntual en qué consiste el presente trabajo de investigación,

La Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar, adquirida fuera del ambiente hospitalario. El diagnóstico usualmente requiere del antecedente o hallazgo físico, de un proceso infeccioso agudo con fiebre y signos o síntomas de dificultad respiratoria o evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar.

DEFINICIÓN

Los mejores predictores clínicos de hipoxemia son:• La incapacidad para beber o comer.• La frecuencia respiratoria mayor o igual a 70 por minuto• Las retracciones torácicas.

V.O

GRACIAS...