Upload
hana-chovicha-simanjuntak
View
10
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
anti hipertensi adalah obat yang dikonsumsi oleh penderita hipertensi untuk mengontrol tekanan darahnya. obat ini terdiri dari berbagai macam menurut cara kerjanya. akan dibahas cara kerja dari macam-macam obat anti hipertensi beserta kelebihan dan kekurangannya, sehingga dapat mempermudah pemilihan penggunaan obat.
Citation preview
5/19/2018 Anti Hipertensi
1/8
Antagonis Angiotensin (Penghambat Enzim Pengubah Angiotensin) / ACE Inhibitor
Obat dalam golongan ini menghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) yang nantinya
akan menghambat pembentukan angiotensin II (vasokonstriktor) dan menghambat pelepasan
aldosteron.
Aldosteron meningkatkan retensi natrium dan ekskresi kalium. Jika aldosteron dihambat
natrium dieksresikan bersama!sama dengan air.
Captopril enalapril dan lisinopril adalah "ontoh antagonis angiotensin.
indikasi
Cepat beker#a dalam tubuh sehingga sering diberikan untuk hipertensi ga$at!darurat. %elain
untuk hipertensi #uga berkhasiat untuk penyakit berikut&
'agal #antung kronik
elainan #antung kiri pas"a serangan #antung
*enyakit gin#al terkait penyakit gula (diabetes).
ontra indikasi
+idak boleh diberikan pada kondisi berikut &
Alergi (hipersensiti,) terhadap obat golongan ACE Inhibitor
*asien tidak dapat berkemih (anuria)
*enyempitan pembuluh darah gin#al (stenosis bilateral arteri renal)
ehamilan trimester - dan karena berisiko menyebabkan ke"a"atan atau kematian #anin.
/eberapa e,ek samping dan persentase kemun"ulan e,ek samping &
0iperkalemia (1!112)
5/19/2018 Anti Hipertensi
2/8
3eaksi alergi (4!52)
emerahan pada kulit (4!52)
+ekanan darah rendah (hipotensi) (1!-62)
'atal (-2)
/atuk kering (76!-2)
8etak #antung "epat (takikardi) (12)
9yeri dada (12).
/ila mun"ul e,ek samping biasanya akan diganti dengan obat hipertensi dari golongan lain.
Antagonis Reseptor Angiotensin II (Angiotensin Receptor Blocker)
1. :ekanisme Obat
3eseptor angII terdiri dari dua kelompok besar yaitu reseptor A+1 dan A+-. 3eseptor
A+1 terutama di otot polos pembuluh darah dan di otot #antung. %elain itu terdapat
#uga di gin#al otak dan kelen#ar adrenal. %edangkan A+- di medula adrenal dan
mungkin di %%*. A3/ beker#a selekti, pada reseptor A+1. *emberian obat ini akan
menghambat semua e,ek AngII seperti vasokonstriksi sekresi aldosteron rangsangan
sara, simpatis e,ek sentral AngII stimulasi #antung e,ek renal serta e,ek #angka
pan#ang berupa hipertro,i otot polos pembuluh darah dan miokard. 8apat dikatakan
A3/ memiliki e,ek yang mirip dengan ACE!Inhibitor. +etapi tidak mempengaruhi
metabolisme brdikinin maka obat ini dilaporkan tidak memiliki e,ek samping sepertibatuk kering dan angioedema seperti yang sering ter#adi pada penggunaan ACE!
Inhibitor.
-. Indikasi Obat
'olongan sartan atau A3/ digunakan untuk menangani pasien dengan hipertensi
terutama terhadap pasien yang intoleransi dengan terapi ACE inhibitor.
0ipertensi dengan 8: tipe II
. ontraindikasi
ehamilan trimester - dan dan harus segera dihentikan bila ternyata pemakainya
hamil. Obat ini tidak dian#urkan untuk $anita menyusui karena ekskresinya kedalam
5/19/2018 Anti Hipertensi
3/8
air ssusu ibu belum diketahui. %elain itu terhadap stenosis arteri renalis bilateral atau
stenosis pada satu!satunya gin#al yang masih ber,ungsi.
4. E,ek %amping
0ipotensi dapat ter#adi pada pasien dengan kadar renin tinggi seperti hipovolemia
gagal #antung hipertensi renovaskular dan sirosis hati. 0iperkalemia biasanya ter#adi
dalam keadaan tertentu seperti insu,isiensi gin#al atau bila dikombinasikan dengan
obat!obat yang "enderung meretensi kalium seperti diuretik hemat kalium dan AI9%
dan #uga bila asupan kalium berlebihan.
Alfa blocker
1. ;armakodinamik
< blo"ker selekti, memblok adrenoseptor dengan
merangsang adrenoseptor
dengan perangsangan adrenoseptor
traktur solitarius. :etildopa e,ek A0 metildopa didapat dengan perangsangan
5/19/2018 Anti Hipertensi
4/8
adrenoseptor
metildopamin dan mengalami hidroksilasi men#adi
adrenergik sentral.
%%* dengan "ara yang sama seperti klonidin.
Pen!ekat kanal kalsium ( calcium channel blocker)
Obat ini menghambat kalsium masuk ke dalam sel!sel otot polos "oroner #antung dan
anyaman arterial sistemik. Obat ini bersi,at vasodilator dimana menyebabkan
penurunan tonus oto polos dan resistensi vas"ular. Obat #enis ini dian#urkan apabila
obat golongan pertama merupakan kontraindikasi atau tidak e,ekti,.
A. elas "al"ium "hannel blo"ker
1. 8i,enilalkilamin & verapamil.n mempunyai selektivitas paling minimal dari CC/
golongan lainnya. :empunyai e,ek paling penting untuk otot polos #antung dan
vas"ular.. digunakan untuk angina takiaritmia dan sakit kepala migren.
-. /enzotiazepin & diltiazem berpengaruh pada otot polos #antung dan vas"ular e,ek
inotropi" negative pada #antung kurang disbanding dengan verapamil.
. 8ihidropiridin& ni,edipin amlodipine ,elodipin israpidin nikardipin nisoldipin.
:empunyai a,initas lebih besar disbanding CCb yang lain maka dari itu lebih baik
dalam pengobatan hipertensi.
/. er#aonsentrasi kalsium intraseluler mempunyai peranan penting dlam mempertahankan
tonus oto polos dan kontraksi miokard. alsium masuk ke sel!sel otot melalui kanal
kalsium yang sensitive voltase. Ini merangsang pelepasan kalsium dari
retikulumsarkoplasma dan mitokondria yang selan#utnya meningkatkan kadar kalsium
sitosol. Obat ini beker#a menghambat pemasukan kalsium dengan "ara terikat pada
kanal kalsium tipe = di #antung otot polos "oroner dan vas"ular peri,er. 0al ini
menyebabkan otot polos beristirahata mendilkatasi terutama arteriol.
C. *enggunaan terapi
:empunyai e,ek intrinsi" natriureti" karena itu tidak memerlukan penambahan
diuretika. Obat ini #uga berguna pada pasien dyang menderita asma diabetes angina
dan penyakit vas"ular peri,er.
8. ;armakokinetik
>aktu paruhnya pendek(!?#am) setelah dosis oral. *engobatan memerlukan @
sehari untuk mengontrol hipertensi yang bagus.
E. E,ek samping
5/19/2018 Anti Hipertensi
5/8
onstipasi pusing sakit kepala lesu yang disebabkan penurunan tekanan darah.
erapamil #angan diberikan untuk mengobati pasien dengan gagal #antung kongesti,
akibat e,ek inotro,ik lainnya.
5/19/2018 Anti Hipertensi
6/8
/eta Blocker
;A3:AO=O'I
/eta bloker adalah obat yang memblok reseptor beta dan tidak mempengaruhi
reseptor al,a
/eta /loker menghambat pengaruh epineprin B ,rekuensi denyut #antung menurun
/eta bloker B meningkatkan supply O- miokard B per,usi subendokard meningkat
;armakodinamik
/eta bloker menghambat e,ek obat adrenergik baik 9E dan epi endogen maupun obat
adrenergik eksogen
/eta bloker kardioselekti, artinya mempunyai a,initas yang lebih besar terhadap
reseptor beta!1 daripada beta!-
*ropanolol oksprenolol alprenolol asebutolol metoprolol pindolol dan labetolol
mempunyai e,ek :%A (membrane stabilizing a"tvity) B e,ek anastesik lokal
ardiovaskuler& mengurangi denyut #antung dan kontraktilitas miokard
:enurunkan tekanan darah
Antiaritmia& mengurangi denyut dan aktivitas ,okus ektopik
:enghambat e,ek vasodilatasi e,ek tremor (melalui reseptor beta!-)
E,ek bronkospasme (hati- pada asma)
:enghambat glikogenolisis di hati
:enghambat aktivasi enzim lipase
:enghambat sekresi renin B antihipertensi
;armakokinetik
/eta bloker larut lemak (propanolol alprenolol oksprenolol labetalol danmetoprolol) diabsorbsi baik (72)
5/19/2018 Anti Hipertensi
7/8
/eta bloker larut air (sotolol nadolol atenolol) kurang baik absorbsinya
%ediaan
ardioselekti,& asebutolol metoprolol atenolol bisoprolol
9on kardioselekti,& propanolol timolol nadolol pindolol oksprenolol alprenolol
Contoh Obat /eta /lo"ker&
*ropanolol& tab 17 dan 47 mg kapsul lepas lambat 1D7 mg
Alprenolol& tab 67 mg
Oksprenolol& tab 47 mg ?7 mg tab lepas lambat ?7 mg
:etoprolol& tab 67 dan 177 mg tab lepas lambat 177 mg
/isoprolol& tab 6 mg
Asebutolol& kaps -77 mg dan tab 477 mg
*indolol& tab 6 dan 17 mg
9adolol& tab 47 dan ?7 mg
Atenolol& tab 67 dan 177 mg
Indikasi 8an ontraindikasi
Indikasi & angina pe"toris aritmia hipertensi in,ark miokard kardiomiopati obstrukti,
hipertropik ,eokromositoma (takikardi dan aritmia akibat tumor) tirotoksikosis
migren glaukoma ansietas
ontra indikasi & *enyakit *aru Obstrukti, 8iabetes :ilitus (hipoglikemia) *enyakit
askuler 8is,ungsi Jantunggagal #antung
E,ek %amping
Akibat e,ek ,armakologisnya& bradikardi blok A gagal #antung bronkospasme
%al "erna& mual muntah diare konstipasi
5/19/2018 Anti Hipertensi
8/8
%entral& mimpi buruk insomnia halusinasi rasa "apai pusing depresi
Alergi rash demam dan purpura
8osis lebih& hipotensi bradikardi ke#ang depresi