Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

1. Irreversible MAO inhibitors

ยั�บยั��งเอนไซม์� monoamine oxidase (MAO)

แบบ irreversible (ซ��งยั�บยั��ง MAO-A ม์ากกว่�า MAO-B ) ทำ�าให้�ระดั�บ ↑NE

และ↑serotonin(5-HT)

Symptom of

hypertensive crisis เช่�น คว่าม์ดั�นโลห้!ตสู$ง ปว่ดัห้�ว่ คอแข็'ง คล(�นไสู�อาเจี*ยันระว่�ง !!! Fetal adverse

reaction ค(อ “Cheese-

like reaction” ทำ�าให้�คว่าม์ดั�นโลห้!ตสู$งข็��นม์าก เม์(�อใช่�ยัาร�ว่ม์ก�บการร�บประทำานอาห้ารทำ*�ม์* Tyramine

สู$ง เช่�น Cheese, red

wine เน(�องจีาก Tyramine

ถู$ก metabolize ดั�ว่ยั MAO-A

- - - - -

Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

2.Reversible inhibitors of MAO-A (RIMAs)

ยั�บยั��งเอนไซม์� MAO-A

แบบ reversible ทำ�าให้�ระดั�บ ↑NE

และ↑serotonin(5-HT)

- คว่าม์ดั�นโลห้!ตสู$งแต�เก!ดัในระยัะสู��นๆ เพราะ ยั�บยั��ง MAO-A

แบบ reversible

- Cheese-like reaction

ไม์�ร.นแรงเทำ�า Irreversible MAO inhibitors

- - - - -

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

3.Tricyclic antidepressants (TCAs)

- Block serotonin reuptake

ทำ�าให้� ↑5-HT ใน neuronal

synapse

- Block norepinephrine

reuptake(NET) ทำ�าให้� ↑NE

- Anticholinergic side

effect เช่�น ปากแห้�ง,

คอแห้�ง, memory

impairment, tachycardia, urinary

Amitriptyline Amitriptyline 10 mg C ระว่�งเม์(�อใช่�ยัาในผู้$�ป0ว่ยั Alzeimer’s disease, Cardiac disorders

25 mg

Imipramine Celamine 25 mg C

Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

ใน neuronal synapse

- Block α1, α2, H1, 5-HT2A

retention เน(�องจีาก block muscarinic subtype 1 receptor (M1)

-Cardiac side effect เช่�น Cardiac arrhythmias

Nortriptyline Ortrip 10 mg C

25 mg

-Insomnia เน(�องจีากการเพ!�ม์ระดั�บ neurotransmitter เช่�น NE, 5-HT

-Anticholinergic effects, tachycardia, orthostatic hypotension

Melitracen + Flupentixol

Deanxit 10 mg ระว่�งเม์(�อใช่�ในผู้$�ป0ว่ยั Extreme

agitation, cardiac disorders

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยง ยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก Pregnancy Category

ห้มายเห้ตุ�ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�า ข้นาด

Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยายา

4.Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

-เล(อก Block serotonin

reuptake ทำ�าให้� ↑5-HT ใน neuronal synapse

-ถู�าเพ!�ม์ข็นาดัยัา จีะBlock norepinephrine

reuptake(NET) และ dopamine reuptake

เน(�องจีากการเพ!�ม์ระดั�บ 5-HT ทำ*� synaptic

cleft ทำ�าให้�เก!ดั

-insomnia เพราะ ↑5-HT

-5-HT ไปจี�บก�บ 5-HT2A

receptor ทำ�าให้�เก!ดั Extrapyrimidal side

effect(EPS) ทำ�าให้�ลดัการห้ล��ง dopamine

จีาก nigrostriatal tract

เก!ดั Sexual dysfunction

ทำ�าให้�ห้ล��งน��า semen

ช่�า(delay orgasm)

Escitalopram Lexapro 10 mg C ไม์�ม์*ฤทำธิ์!3 Anticholinergic

ห้ร(อม์*ฤทำธิ์!3น�อยั

Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

-5-HT ไปจี�บก�บ 5-HT3A

receptor ทำ*� CTZ , GI

tract ทำ�าให้�เก!ดั nausea, vomiting , diarrhea

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

4.Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Fluoxitine Oxitine 20 mg C -Strong CYP2D6 inhibitor

-เม์(�อ Metabolism

ไดั� active

metabolite

ค(อ Norfluoxitine

ซ��งม์* half life

ยัาว่ประม์าณ 7-

Prozac 20 mg C

Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

14 ว่�น ดั�งน��นระว่�งเม์(�อให้�ยัาร�ว่ม์ก�บยัาทำ*�ถู$ก metabolize ดั�ว่ยั CYP2D6

Sertraline Serlift 50 mg C

Zoloft 50 mg C5.Serotonin antagonist and reuptake inhibitors (SARIs)

-เล(อก Block serotonin

reuptake ทำ�าให้� ↑5-HT ใน neuronal synapse

-5-HT2A antagonist จี�งลดัอาการข็�างเค*ยังทำ*�เก!ดัข็��นจีากการทำ*�5-HT จี�บก�บ 5-

HT2A receptor

-sedation , dizziness

เน(�องจีากม์*ฤทำธิ์!3 minimal anticholinergic effect

-Orthostatic hypotension

เน(�องจีากเป5น potent

α1 antagonist

Trazodone Desirel 50 mg C ใช่�ในคนไข็�สูม์องเสู(�อม์ทำ*�นอนไม์�ห้ล�บ

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

6.Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

- เล(อก Block serotonin

reuptake ทำ�าให้� ↑5-HT ใน neuronal synapse

- Block norepinephrine

reuptake(NET) ทำ�าให้� ↑NE

ใน neuronal synapse

Hypertension ,

tachycardia ซ��งเป5น sympathetic side effect

Venlafaxine Efexor XR 75 mg C -

7.Noradrenaline reuptake inhibitors (NaRIs)

- Block norepinephrine

reuptake(NET) ทำ�าให้� ↑NE

ใน neuronal synapse

Hypertension ,

tachycardia ซ��งเป5น sympathetic side effect

- - - - -

8.Norepinephrine dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)

- Block norepinephrine

reuptake(NET) ทำ�าให้� ↑NE

ใน neuronal synapse

- Block dopamine

Hypertension ,

tachycardia ซ��งเป5น sympathetic side effect

ยัา Bupropion ลดั

- - - - -

Antiderpessants

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญ ชื่"�อการคี�าข้นาดยา

reuptake(DAT) ทำ�าให้� ↑DA

ใน neuronal synapse

seizure threshold ระว่�งในผู้$�ป0ว่ยัโรคลม์ช่�ก

กลุ่��มยา กลุ่ไกการออกฤทธิ์�� อาการข้�างเคี�ยงยาท��ม�ในห้�องจ่�ายยาผู้��ป่�วยนอก

Pregnancy Category ห้มายเห้ตุ�

ชื่"�อสาม$ญชื่"�อการคี�า ข้นาด

ยา9.Noradrenergic and specific serotonergic antidepressants (NaSSAs)

-Block α2 receptor ซ��งเป5น autoreceptor ทำ*� presynaptic

nerve ม์*ผู้ลทำ�าให้�เพ!�ม์ระดั�บ NE และ 5-HT

-Antagonize 5-HT2 และ 5-

HT3

-Block histamine receptor

Weight gain, somnolence,dry mouth,

constipation

Mianserine Mealin 10 mg -

Mianserin 30 mg

-