ANTIDOTOS1. Alcohol etlico o etanol: a. Mecanismo de accin:
antangonista competitivo con metanoly etilenglicol como sustrato de
la alcohol deshidrogenasa, la interaccin resultante es una
disminucin en la formacin de metabolitos txicos y acidosis
metablica.
b. Accin teraputica: Terapia antidtica para la intoxicacin por
etanol y etilenglicol. c. Toxicocintica: gravedad especfica 0,79
g/ml. Concentracin de etanol deseada para la intoxicacin por
metanol o etilenglicol es 100 mg/dl o una proporcin de 1:4 de
etanol con etilenglicol o metanol.
d. Efectos colaterales:
Cardiovasculares: hipotensin postural y ortosttica,
palpitaciones, sncope.
SNC: embriagamiento, sedacin, coma, prdida de memoria y desorden
sensorial.
GI: nuseas, vmitos, gastritis.
Ocular: ptosis.
Respiratorio: sedacin respiratoria, apnea.
e. Dosificacin: Oral: dosis de carga: 1 g/kg que puede diluirse
en jugo.
Mantenimiento: 0,1 g/kg/hr en no bebedores o 0,2 gr/kg/hr en
bebedores crnicos.
En dilisis: el doble de la dosis de mantenimiento.
I.V.: administrar 750 mh/kg como dosis de carga, seguido de 100
a 150 mg/hr, aumentar a 175 a 200 mg/kg en alcohlicos crnicos o en
hemodilisis.
f. Contraindicaciones: administracin de depresores del SNC o
drogas causantes de reaccin disfulfirmica incluyendo disulfiram,
clorpropamida, metronidazol, etc.
2. Acetilcisteina:
a. Mecanismo de accin: es un antioxidante, ejerce accin
mucoltica a travs de sus grupos sulfidrilos libres, lo cuales
separan los enlaces disulfuros en las mucoproteinas de modo a
disminuir la viscosidad. El mecanismo de accin exacto de la
toxicidad del acetaminofeno es desconocido. Actuara manteniendo o
restaurando los niveles de glutatin o actuando como un sustrato
alternativo para la conjugacin con el metabolito txico.
b. Accin teraputica: antdoto para la intoxicacin aguda por
acetaminofeno, para la presentacin retardada (mayor a 24 hs) de
falla heptica/encefalopata seguida de una sobredosis aguda de
acetaminofeno. Ha sido utilizada como droga alternativa para el
tratamiento de infeccin por VIH, posiblemente es beneficioso como
un radical libre recolector para la exposicin aguda a cualquier
hepatotxico significativo o incluyendo tetracloruro de carbono y
otras drogas.
c. Toxicocintica:
Inicio de accin. Por inhalacin a lo 1 min, instilacin directa,
pico inmediato dentro de los 5 a 10 min.
Duracin: puede persistir por ms de una hora.
Absorcin: la mayor parte acta en el moco de los pulmones, el
resto se absorbe por el epitelio pulmonar, despus de la
administracin oral es absorbido en el tracto gastrointestinal.
Distribucin: desconocida.
Unin protica: 50 %.
Metabolizacin: heptica, sufre desatilacin rpida en vivo para
liberar cistena u oxidacin para dar diacetilcisteina.
Vida media: vd: 0,5 l/kg.
Acetil cisteina reducida: 2 hs
Acetilcisteina total: 5,5 hs.
Eliminacin: deconocida.
d. Efectos colaterales:
3.
