Upload
buzatu-ionel
View
276
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
1/72
ANTISEPTICE,ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICEANTIMICROBIENE
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
2/72
ANTISEPTICETermenul dedezinfectantse aplica unei substante
chimice capabila sa distruga (efect bactericid) sau sa
inhibe dezvoltarea microorganismelor patogene (efect
bacteriostatic) de pe suprafetele inerte.
Unantisepticeste un dezinfectant care se aplica pe piele
si tesuturi (pe cale externa) sau se administreaza pe cale
sistemica (in infectii urinare, respiratorii, digestive).1.CLORAMINA B este un antiseptic si dezinfectant cu
actiune lenta si durabila, utilizat pntru antisepsiaranilor, mucoaselor si pentru dezinfectia obiectelor.
2. IODUL- este bactericid, mecanismul se explica prin
faptul ca iodul in stare libera provoaca oxidarea sidistrugerea rapida a proteinelor structurale sienzimatice ale microorganismelor.
Se foloseste la antiepsia mainilor, a pielii, amucoaselor, a campului operator.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
3/72
3.iod-povidonase utilizeaza ca antiseptic topic,neselectiv, pentru piele, par, mucoasa vaginala.
PF: B!"#$% &solutie, crema, ovule', $(#(SP!
4. PEROXID DE HIDOGEN
"pa oxigenata in conc de )*
Per+idrol in conc de )*
"pa oxigenata sub inuenta catalazei din sange
elibereaza oxigen atomic care distrugemicroorganismele.
"re si efect +emostatic, ind recomandat in epistaxis,+emoragii dentare, plagi sangerande.
.PEROXID DE BEN!OIL- se utilizeaza ca antiseptic,antimicotic sub forma de lotiune sau crema.
fectele antiseboreice si /eratolitice il fac ecient intratamentul acneei.
PF: 0"S$, B3(45
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
4/72
6. ARGINT COLOIDAL "#o$a%&o$'-este utilizat caantiseptic in tratamentul rinitelor, con7unctivitelor,uretrite, vaginite sub forma de solutii, unguente,
ovule. ste neiritant, netoxic.8.OXID DE !INC- antiseptic, astringent sub forma de
pudre, cr9me
PF: 0!"#%
;. (ENOSEPT-derivat de mercur cu efect antisepticpentru piele, mucoase, plagi, dar este si dezinfectantsi conservant.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
5/72
11.a$a%/ d0 10i$0n &clorura de metiltioniniu'-este un bactericid puternic cu spectru larg.
Se utilizeaza extern ca antiseptic orofaringian, instomatite, angine, faringite, in dermatomicoze
superciale, spalaturi vaginale, arsuri.
$ntern in afectiuni genito-urinare:cistite.
i.m: in met+emoglobinemie produsa de cianuri,sulfamide, nitriti.
#!>%!$
1. CLORURA DE BEN!ALCONIU
PF: 0(%!"0P! ? &ovule', P="?"!4 &ovule',
3$S$% &sol oftalmica', SP!(! #
2. CLORURA DE DECUALINIU
3.BROMURA DE CETRIMONIU, PF:S%S$B$(-=2(-lotiune demac+ianta
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
6/72
ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
ANTIMICROBIENE
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
7/72
Aniioi#0$0sunt substante na/%a$0p%od/0 d0 div0%0 1i#%oo%&ani10, cu
efect antimicrobian asupra agentilor patogenipentru om si animale.
C2i1io0%api#0$0antimicrobiene sunt
substante de 01iin0a a/ d0 in0a cuefect selectiv in+ibitor asupra agentilorbiologici patogeni pentru om si animale.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
8/72
AGENTUL PATOGEN
(coci gram pozitiv)
ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
Streptococcus
pneumoniae
(pneumonie,meningita,
sinuzita,otita, bronsita,
septicemie)
Penicilina, benzilpenicilina,amoxicilina,
cefalosporine(I),
trimetroprim-
sulfametoxazol(sumetrolim),
macrolide, clindamicina,
cloramfenicol
Staphylococcus aureus
(infectii cutanate, furuncul,
osteomielita, pneumonie,
mastita, meningita,
enterocolita post-AB, abcese
Oxacilina, cefalosporina(I),eritromicina, clindamicina,
ciprofloxacina,
cotromoxazol(sumetrolim),
rifampicina
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
9/72
COCI GRAM NEGATIV ANTIMICROBIAN
Neisseria gonorhoeae
(uretrita, prostatita,
vulvo-vaginita,
conjunctivita la non
nascuti, endocardita,septicemie, salpingita)
Penicilina, ampicilina,
amoxicilina , doxiciclina,
ciprofloxacina, cefriaxona
Neisseria meningitidis
(faringita,
laringotraheobronsita,
meningita, sinuzita, otita,
conjunctivita, septicemie)
Benzilpenicilina,,
rifampicina, ceftriaxona,
cloramfenicol ,
cotrimoxazol
(trimetroprim-
sulfametoxazol)
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
10/72
BACILI GRAM-POZITIVI CHIMIOTERAPICE
Bacillus anthracis
(carbune cutanat,digestiv=antrax)
Benzilpenicilina,
eritromicina, tetraciclina
sau doxiciclina,
cefalosporine, cloramfenicol
Clostridium tetani
(tetanos)
Benzilpenicilina,
clindamicina, doxiciclinaBACILI GRAM-NEGATIVICHIMOTERAPICE DE
ELECTIE
Escherichia coli(infectii
urinare, infectii biliare, infectii
intestinale, septicemii)
Cotrimoxazol(sumetrolim),
ciprofloxacina,
ampicilina+aminoglicozida
Haemophylus influenzae
(infectii mixte ale pneumoniilor
Cotrimoxazol, cefalosporine,
cloramfenicol, amoxicilina-acid
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
11/72
CLASIFICAREANTIBIOTICE
AB betalactamice:peniciline: ampicilina, amoxicilina,
penicilina V, benzilpenicilina, doxiciclina
AB aminoglicozide:streptomicina, kanamicina,
gentamicina, neomicina, tobramicina, amikacina,
netilmicinaAB macrolide:eritromicina, spiramicina,
claritromicina, azitiromicina
AB lincosamide:lincomicina, clindamicina
AB glicopeptidice:vancomicina, daptomicinaAB cu spectru larg:tetracicline, amfenicoli
AB polipeptidice:polimixine, bacitracina
Grupul rifampicinei
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
12/72
CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE
Chinolone si fluorochinolone:acid nalidixic,
ciprofloxacina, norfloxacina, moxifloxacina, ofloxacina
Sulfamide antibacteriene: sulfadiazina argentica,sulfametoxazol, trimetroprim
Alte antimicrobiene: nitrofuran, acid fusidic
MOD DE ACTIUNEBactericid= intoxicarea ireversibila a germenilor microbieni
Absolut-> afecteaza germenii atat in stare de repaus cat si
in faza de multiplicare: polimixine
Degenerativ->afecteaza germenii doar in faza de
multiplicare: peniciline, cefalosporine, aminoglicozideBacteriostatic->inhibarea multiplicarii bacteriilor:
sulfamide, tetracicline, cloramfenicol, macrolide, lincosamide
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
13/72
MECANISME DE ACTIUNE
Bacteriostatic
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
14/72
INHIBITORI AI SINTEZEI PERETELUI
CELULAR
1. PENICILINE
Celulele umane nu au perete celular, de aceea inhibitorii sintezeiperetelui celular sunt agenti selectivi si adecvati.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
15/72
PENICILINE SENSIBILE LA BETA-LACTAMAZA
BENZIL PENICILINA=PENICILINA G
$nactivata de =0l din stomac
Se adm. i.m.&suspensie apoasa' ,concentratii
plasmatice maxime in ) min si se mentin 6 ore. #ifuziune buna in ma7oritatea tesuturilor cu
exceptia S%0, pleura, pericard. !raverseazaplacenta si trece in laptele matern.
liminare renala cu concentratii de @-1 de orimai mari decat cele plasmatice.
0(%!"$%#$0"!ii: cazuri de alergie, aplicare localape tegumente si mucoase &creste riscul alergizant',infectii cu germeni rezistenti
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
16/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
17/72
INDICATII "d0 0$0#i0 '
$nfectii cu pneumococ:pneumonii, meningite, septicemii
$nfectii cu streptococ +emolitic: angine, scarlatina, erizepel, otita
ndocardita
Silis &lues'
#ifterie, carbune &antrax', gangrena gazoasa
Prolactic in reumatimul articular acut
REACTII AD+ERSE
eactii alergice: soc analactic, astm bronsic, dermatite de contact,urticarie, alergie incrucisata cu peniciline si cefalosporiene
"nemie +emolitica in cure prelungite
%efrita interstitiala si necroza tubulara
eactia +erx+emeier:la doze mari in special in silis
ocale: dureri la locul in7ectarii, nodului, abcese, tromboebite"#?$%$S!": A. .$- 1.. .$. la A-6 ore de obicei in perfuzie
prin suspendare in ser ziologic, nu se aociaza cu alte substante inseringa
PF: B%$P%$0$$%"- S" # S(#$ &op+arma'
P%$0$$%" > P(!"S$0" &S(#$0"' C &"ntibiotice $asi'
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
18/72
PENICILINE INECTABILE CU E(ECT RETARD
BEN!ATIN-BEN!ILPENICILINA "MOLDAMIN 5**.***-).6**.*** /.i.'
Fcin.:absorbtie lenta, concentratii plasmatice prelungite, dar 7oase,ecace doar pentru germenii foarte sensibili
Fdin. &$%#$0"!$$': spectru si mecanism identic cu cel al penicilinei>. $nfectii cu streptococ beta-+emolitic &angine, scarlatina',silis, prolaxia reumatismului articular acut
"0!$$ "#3S: local produce la locul in7ectarii i.m. durere,nodului &mai ales la copii cu masa musculara redusa de aceeaeste contraindicata la copii sub ) ani si la administrarea inacelasi loc'D alergii.
Farmacograe &administrare':o
eumatism poliarticular acut: 1.2. .$.E o data saptamanao Silis: 2.A. .$.E la intervale de A-@ zile
o Faringita streptococica si scarlatina: 1.2. .$.E o singurain7ectie
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
19/72
DERIVATII DE PENICILINA-
AVANTAJE:
1. R0i0na $a a#id #$o%2id%i# din o1a#permite administrarea orala, dar absorbtia poate inuentata de alimente &in prezenta alimentelorscade absorbtia intestinala'
2. R0i0na $a p0ni#i$inaa &oxacilina' ). Sp0#%/ $a%& d0 a#ivia0: ampicilina,
amoxicilina, ampicilinasulbactamGsultamicilina
amoxicilina acid clavulanic
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
20/72
P%$0$$% ("
F%(4$?!$P%$0$$%" &P%$0$$%" 3'
Fcin: este relativ stabil la actiunea =0l din stomac"limentele ii scad absorbtia-H adm. pe stomacul gol pentru o
absorbtie digestiva buna
Fdin.&indicatii': actiuni si mecanisme identice penicilinei >, util ininfectii usoare sau medii:faringite, tra+eo-bronsite, otite, sinuzite,
prolaxia reumatismului articular acut &cand nu este posibila adm.Penicilinei >'
": greata, voma &mai ales la doze mari la sugar'
"dm per os: "dulti: comprimateA.-1.. u.i la in ) prize&la ; ore'
1 lingurita dozatoareG@mlGA. u.i0opii:sirop: )-12 luni &6-1/g': ) x I lingurita dozatoare &2,@ ml'E zi
1 si 6 ani&1-22 /g' : )x 1 lgr. dozatoare &@ml'Ezi
6-12 ani&22-); /g': )x 2 lgr. #ozatoare&1 ml' Ezi
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
21/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
22/72
P%$0$$% 0 SP0! ">
1. "?P$0$$%"
(#in: este rezistenta la actiunea =0l din stomac, iarabsorbtia se realizeaza din intestin. "bsorbtia in prezentaalimentelor este redusa cu aproximativ )*.
Se elimina predominant renal in forma activa, ecaceterapeuticD o parte se elimina prin bila in forma activa siscaun.
IND: infectii respiratorii, urinare, biliare, sinuzite, otite,septicemii, endocardite , meningite, peritonite
RA: a$0%&ii 1ai 8%0#v0n0 d0#a $a P0ni#i$ina G "X'#onand in 0%/pii #/ana0:
Di&0iv0: epigastralgii, diaree, disbacterioza intestinala sicandidoza, rar pseudocolita membranoasa
ADMINISTRARE: p0% o; ad/$ 2-A gEzi in A prize la 6 ore
Copi$: 2-A mgE/g corpEzi in A prize
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
23/72
2. "?P$0$$%"SB"0!"?Gsultamicilina
S/$a#a1este in+ibitor de beta-lactamaza, cu ecacitate
redua daca s-ar adminitra singur.INDICATII: infectii ale trctului respirator, (, infectii
ginecologice, digestive, urinare, dentare, cutanate, avortseptic.
RA:candidoze, tulburari digestive, anemie,
ADMINISTREARE: ampicilina:sulbactamG2:1
Ad/$i: )8@-8@ mg de doua ori pe zi &la 12 ore'
Copii #/ &%0/a0a / 3*
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
24/72
)."?(4$0$$%"
Fcin.: are biodisponibilitate mare &
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
25/72
A. "?(4$0$$%""0$# 0"3"%$0
"cidul clavulanic este in+ibitor de beta-lactamaza
$n asociere cu amoxicilina este largit spectrulacesteia
PF: ">?%!$% comp. @E12@ si ;8@E12@ sisuspensie 2luni-2ani, 2ani-6aniD 6-12 ani
">?%!$% S "?(JS$J"3
"?(JS$J"3 K$0J!"B
"?(4$PS
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
26/72
CE(ALOSPORINE0efaloporinele sunt antibiotice cu structurabetalactamica &de aceea penicilinele sicefalosporinele dau alergii incrucisate'.
CLASI(ICARE;
0efalosporine de generatia $:cefalexina, cefadroxil
0efalosporine de generatia a $$-a: cefaclor,cefuroxima
0efalosporine de generatia a $$$-a: ceftriaxiona,cefotaxim, cefoperazona
0efalosporine de generatia a $3-a: cefepima
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
27/72
REACTII AD+ERSE COMUNECE(ALOSPORINELOR
1.eactii de +ipersensibilizaremanifestate prin eruptiicutanate maculo papulare, febra, urticarie,bron+ospasm si soc analactic &mai rar'.
???eactiile alergice sunt incrucisate cu penicilinele,de aceea trebuie evitate la bolnavii care au avut in
antecedente accidente alergice de tip imediat &socanalactic' sau de tip intarziat &urticarie' lapeniciline.
2. eactii +ematologice: trombocitopenie, cucresterea riscului +emoragic
). %efrotoxicitatea
A. =epatotoxicitatea se manifesta prin crestereatransaminazelor serice !>( si !>P
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
28/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
29/72
(ARMACOGRA(IE
0F"(SP($%sunt "%!$B$(!$0 # 3", utile incazul in care antibioticele clasice nu unt ecace terapeutic.
$%#$0"!$$:
1. 0efalosporinele din generatia $ sunt utile in infectii cubacterii gram pozitiv, rezistente la peniciline. Substanteleactive dupa administrarea orala sunt indicate in infectiiusoare si medii, acute sau recidivante din 80%a ORL,
in80#ii %0pi%ao%ii, in80#ii a$0 pi0$ii i 0//%i$o%1oi, in80#ii /%ina%0. % se utilizeaza in meningitedeoarece nu difuzeaza bariera +ematoencefalica.
2. 0efalosporinele din generatia a $$-a sunt indicate in infectiicu germeni rezistenti la peniciline si la cefalosporinele din
generatia $. Se pot utiliza ca monoterapie in: in80#ii ORL,in80#ii %on2op/$1ona%0, in80#ii /%ina%0 d0&%avia0 /oa%a a/ 10di0.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
30/72
3.0efalosporinele din generatia a $$$-a se utilizeazain :
o
In80#ii noo#o1ia$0o S0pi#01ii
o M0nin&i0 #/ Ha01o9$/ in@/0na0,pn0/1o#o#i, 10nin&o#o#i
A. 0efalosporinele din generatia a $3-a se utilizeazaexclusiv pentru tratamentul infectiilornosocomiale si a infectiilor grave.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
31/72
CE(ALOSPORINE DIN GENERATIA I; CE(ALEXINA
Fcin.: activa dupa administrare orala, Bd
&biodisponibilitate' medie pe aceasta caleFdin.: spectru antimicrobian cuprinde bacterii gram
pozitiv si unii bacili gram negativ precum . coli,Proteus, Jlebsiella
Fgraf.: "dult: ,@-1 g de ) xEzi &la ; ore'0opii: @-1 mgE/gEzi la ; ore
P(; CE(ALEXIN, E(LEX, OSPEXIN
CE(ADROXIL; P(; CEX>L
Posologie: adulti: @ mg-1 g adm. la 12 ore0opii: functie de /gEcorp
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
32/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
33/72
CE(ALOSPORINE DE GENERATIA A III-A ;CE(TRIAXONA
PF: 0F(!
Fter.: meningite, infectii urinare si respiratorii severe,infectii ale pielii, ale oaselor si articulatiilor, pentruprolaxia c+irurgicala.
CE(ALOSPORINE DE GENERATIA I+; CE(EPIMA
ste indicata ca monoterapie in infectii urinare, ale
pielii, tesuturilor moi, septicemii, infectii grave cuPseudomonas aeruginosa.& bacilul piocianic'.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
34/72
MONOBACTAMI; A!TREONAM
Fcin.: inactivat pe cale orala de catre ora intestinala. Seadministreaza : i.m. sau i.v.
$ndicatii:
$nfectii cu bacili gram negativ: septicemii, infectiiurinare, pelvine, intrabdominale, respiratorii& reprezinta o alternativa a aminoglicozidelor neind
oto- sau nefrotoxic, sau a penicilinelor sicefalosporinelor la bolnavii alergici la acestea'
$nfectii nosocomiale &dobandite in spitale'
eactii adverse:
#igestive: greata, voma, diaree
=epaticeD cresterea transaminazelor !>(, !>P
ruptii cutanate
#ureri la locul in7ectiei i.m si ebita la locul in7ectiei i.v
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
35/72
MACROLIDE
>%"!$" $: 0%i%o1i#ina, oa1i#ina,pi%a1i#ina
>%"!$" $$: #$a%i%o1i#ina, ai%o1i#ina
?ecanismul consta in in+ibarea sintezei proteiceribozomale:
Bacteriostatic la doze obisnuite si bactericid la doze
mari.
$!(?$0$%"
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
36/72
Fcin.: absorbtie orala redusa. "dministrarea se face informe gastrorezistente &enterosolubile' pe stomaculgol, deoarece alimentele reduc absorbtia.
Fdin: infectii cu germeni sensibili la pacientii cua$0%&i0 a/ ino$0%ana $a p0ni#i$in0
Aniioi# d0 0$0#i0 in di80%i0, /0 #onv/$iva,pn0/1onii aipi#0, 0n0%o#o$ia 0v0%a
Topi# in A#n00a v/$&a%iFtox.: digestive: greata, voma, diaree, anorexie
"lergii, aritmii cardiace, la doze mari +ipoacuzietranzitorie $ rar +epatita colestatica.
0$: insucienta +epatica, insucienta renala
Posologie: adulti: .@ g de AxEzi &la 6 ore' cu o orainainte de masa sau la ) ore dupa masa ®ulagenerala de adm. a medicamentelor pe stomacul gol'
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
37/72
???$%!"0!$%$ $!(?$0$%$ " %$3 F$0"!$,0 $%=$B$!$" ?!"B($"$$ ?#$0"?%!(0("#?$%$S!"! S$ 0S!" !(4$0$!"!$$ "0S!("
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
38/72
SPIRAMICINA "RO+AMICINA'
"ntibiotic macrolid asemanator eritromicinei
$ndicatii:infectii ale cavitatii bucale, infectii dentare, infectii
respiratorii"dult: 6-< milioane .$.Ezi in 2-) prize
CLARITROMICINA
Fcin.: biodisponibilitate superioara eritromicineiD
ste mai bine tolerata gastro-intestinal$ndicatii: cele ale eritromicinei si in plus infectii cu
?Lcobacterium avium la pacientii in stadiile terminale alebolii S$#".
lcer gastric &foarte activa pe 0amLlobacter pLloriG
=elLcobacter pLlori'POSOLOGIE; ad/$; 6*-** 1& $a )6 o%0
P(; (ROMILID, LACID, LABAX, LEOLAR, ROCLARIN
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
39/72
A!ITROMICINA
Fcin: Bd. Scazuta in prezenta alimentelor. ealizeaza
concentratii mari in: sputa, plamani, amigdale,sinusuri, stomac, organe genitale feminine siprostata.
$ndicatii: infectii ale cailor respiratorii, pielii,tesuturilor moi, uretrita, cervicita, infectii cu =.
pLlori.": tulburari gastro-intestinale, icter colestatic,
eruptii cutanate, eruptii, cefalee, ameteli
0ind: insucienta +epatica, copii M 2@ /g
Fgraf.: adulti : @ mgEzi prima doza, apoi 2@ mgEzi Azile sau @ mgEzi timp de ) zile
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
40/72
$%0(S"?$# &$%0(?$0$%' 0$%#"?$0$%"
$%0(?$0$%"Sunt antibiotice de rezerva deoarece pot produce
colita pseudomembranosa, scaune diareice cumucus si sange, coliici abdominale si febra.
$%#$0"!$$: sunt antibiotice de electie &de primaalegere' in infectii grave: pulmonare, pelvine,abdominale, septicemii
PF $%0(?$0$%": $%0(#" oral @ mg la 6-; oresau i.m. 6 mg la 12-2A ore
PF 0$%#"?$0$%": 0$%#"?50$%, #""0$%
"dm. "dult 6-1; mgEzi impartite in )-A doze
0opii 6-1A ani ;-2@ mgE/g corpEzi in )-A doze
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
41/72
AMINOGLICO!IDE
0"S$F$0":
>%"!$" $: %0po1i#ina, %"!$" $$: &0na1i#ina, o%a1i#ina
>%"!$" $$$: n0i$1i#ina, a1i
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
42/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
43/72
S!P!(?$0$%"
Fter.: este indicata in principal in tratamentul
tuberculozeiFtox.: toxicitate sistemica mare, ototoxicitate cusurditate ireversibila, nefrotoxicitate, reactiialergice.
PF: S!3$!"
>%!"?$0$%"
$%#$0"!$$: infectii grave bron+opulmonare, urinare,meningite, digestive, +epatobiliare, ale oaselor siarsuri infectate.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
44/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
45/72
"%!$B$(!$0 0 SP0! ">
!!"0$0$%
P%!"%!$: tetraciclina, doxiciclina, minociclina,rolitetraciclina, oxitetraciclina.
Fcin.: "bsorbtie redusa de:
Preparate lactate
"ntiacide
Suplimene cu calciu, er,
magneziu
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
46/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
47/72
!!"0$0$%"
posologieD: adulti: 2-A gEzi in A prize egale &la 6 ore'
#(4$0$0$%"
"bsorbtie mai buna decat tetraciclina
Posologie: adult: 2 mgEzi o singura priza in prima zi,apoi 1 mgEzi &o priza la 2A de ore'
PF: #(4$0$0$%"
%$#(4-S(!"B
3$B"?50$%
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
48/72
"?F%$0($: 0("?F%$0(
$%#$0"!$$: antibiotic de rezerva, indicat in cazurigrave cu risc vital, in care nu exista un alt antibioticecace
Febra tifoida
?eningite, laringotra+eite, pneumonii
Septicemii de origine abdominala
": anemie aplastica, leucopenie, agranulocitoza,trombocitopenie, la nou nascut apare sindromulcenusiu, nevrita optica, greata,voma, diaree&dismicrobism intestinal'
0$: sarcina, alaptare,anemie.Se evita curele H 8 zile si tratamentele repetate.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
49/72
CHINOLONE ANTIBACTERIENE; a#idna$idi7i#
(LUOROCHINOLONE P%!"%!$: 0$P(F(4"0$%", (F(4"0$%",
%(F(4"0$%", ?(4$F(4"0$%", 3(F(4"0$%"
$%#$0"!$$: infectii urinare complicate saunecomplicate, prostatita bacteriana, prolaxiacistitei recurente la femei, gonoree
>astroenterita, diareea calatorilor
pisoade acute ale bronsitei cronice, pneumoniinosocomiale
(steomielita cronica
$nfectii ale pielii
!uberculoza pulmonara: ooxacina, ciprooxacina
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
50/72
CIPRO(LOXACINA-posologie adult: 2@-8@ mg de2xEzi
PF: 0$F"%, 0$P$%(, 0$P( K$%, 0$P(F(4"0$%NOR(LOXACINA- posologie adult: 2-A mg de
2xEzi
PF: %($0$%, %(F(4"0$%, %(F(4
O(LOXACIN: 2 mg de 2xEziPF: (F(4"0$%, "%(0$%, (F(4"0$%
LE+O(LOXACINA; 2@-@ mgEzi in priza unica
PF: !"3"%$0, 3(F(4"0$%"
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
51/72
SF"?$# "%!$?$0(B$%P%!"%!$: SF"F"(,
SF"?!(4"(, SF"#$"$%"">%!$0", !$?!(P$?
tilizarea este restransa datorita ".
Sunt utilizate in tratamentul infectiilor urinare& mai ales asocierea trimetroprim-sulfametoxazol',infectii respiratorii, biliare.
Sulfamidele locale sunt utilizate in con7unctivite siinfectii oculare superciale si pentru prolaxia ininfectiei plagilor &sulfadiazina argentica'.
": S%0: astenie, cefalee, ameteli
$ntoleranta gastrica, cianoza, reactii alergice
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
52/72
0(!$?(4"(: !$?!(P$?-SF"?!(4"(G 1:@
$%#$0"!$$: infectii urinare, dizenterie bacilara,
salmoneoze, otite, pneumonii, gonoree, alergie lapeniciline.
Posologie:adult: 2comp de 2xEzi
PF: B$SP!(, S?!($?, !">?$%, P$!$?
SF"#$"$%" ">%!$0": 0$0"!(, #?"$%
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
53/72
CHIMIOTERAPIA ACTIVA IN
TUBERCULOZA
!uberculoza apare prin infectia cu ?Lcobacteriumtuberculosis &bacilul Joc+'. Se aplica intotdeaunapolic+imioterapie strict sub supraveg+eremedicala cu scopul de eradicare a infectiei.
"%!$!B0("S ?"N( & de prima alegere'1. $(%$"$#"
2. $F"?P$0$%"
). !"?B!(
A. S!P!(?$0$%""%!$!B0("S ?$%(
1.!$(%"?$#"
2.0$0(S$%"
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
54/72
MEDICAMENTE ACTIVE IMPOTRIVA
LEPREI
epra &boala =ansen' este o infectie cronicagranulomatoasa care ataca pielea si nervii perifericisi este produsa de ?Lcobacterium leprae.
Poate sa apara la orice varsta, dar frecventa ceamai mare se inregistreaza in copilarie. Se transmite
prin contact direct, iar perioada de incubatie estede )-@ani.
P%!"%!$: #"PS(%"
0(F"$?$%"
$F"?P$0$%"
$n curs de evaluare sunt: macrolidele &claritromicina',uoroc+inolonele &ooxacina', tetraciclinele&minociclina'
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
55/72
MEDICAMENTE ANTIVIRALE
3irusurile in esenta constau din material genetic si un invelisformat din proteine. 3irusurilor le lipseste metabolismul propriu
si depind de celulele infectate pentru crestere si replicare.). In0%80%onii "IN(' sunt glicoproteine eliberate din celulele
infectate cu virusi. $n celulele vecine, interferonul stimuleazaproductia de Oproteine antivirale.$nterferonii nu suntindreptati asupra unui anumit virus, ci au un spectru larg de
actiune. $nterferonul utilizat la oameni trebuie sa e de origineumana.
6. A#i#$ovi%activ asupra +erpes simpex si virusul varicelo-zosterian.
3. A1anadinaactiv asupra virusurilor gripale " si B &este si un
medicament antipar/insonian in acelasi timp'4. En0#avi% i %iavi%ina sunt active asupra virusurilor
+epatice B si 0 &=B3, =03'
@. ?edicatie anti-=$3:idov/dina
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
56/72
"%!$?""$0
Ma$a%i080%a pa$/di#aGmaladie parazitara provocataPlasmodium malarieµorganism care traieste in
sange', transmisa prin intepaturi de tantari anofelifemele si caracterizata prin febra puternica.
Plasmodium se xeaza in +ematii si folosesc+emoglobina ca element nutritiv.
P%!"%!$ "%!$?""$0: 0((0=$%"D =$#(4$0((0=$%" &PF: P"K%$ '
P$?"0=$%", P(>"%$, 0=$%$%", ?F(K$%"
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
57/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
58/72
Actual agentii antimalarici sunt indicati in
tratamentul poliartritei polireumatoide, cu
ameliorare clinica, reducerea inflamatiei si a durerii.In poliartrita reumatoida sunt indicate fie singure,
fie asociate cu AINS.
Pot fi indicate si in tratamentul lupusului
eritematos sistemic si in artrita cronica juvenila.CONTRAINDICATII: sarcina, afectiuni hepatice,
oculare si in psoriazis.
REACTII ADVERSE: retinopatie, colorarea in
galben a tegumentelor si mucoaselor, decolorareaparului si a genelo, psihoze, insomnie (nu se
administreaza seara).
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
59/72
ANTIHELMINTICEH0$1inii "vi0%1ii' sunt paraziti patogeni si pot de tipul
viermilor cilindrici sau plati.
?edicamentele anti+elmintice actioneaza:-v0%1i8/& prin afectarea structurilor neuromusculare si pa%a$iia
+elmintilor, ceea ce usureaza expulzarea lor prin scaun
-v0%1i#idprin cresterea permeabilitatii tesutului cutanat ceea ceduce la 1oa%0aparazitilor si eliminarea lor fragmentara sau
digerata de catre sucurile digestiveP%!"%!$:A$0ndao$M00ndao$Tia0ndao$
L0va1io$Pi%an0$
"0!$$ "#3S: =P"!(!(4$0$!"!, F%(?% #$>S!$3
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
60/72
?B%#"(
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
61/72
1. ?B%#"(
Fcin:absorbtie redusa din intestinD prezenta grasimilorcreste absorbtia
?ecanism: medicamentul este captat de catre parazitiisensibili pe care ii paralizeaza, apoi ii omoara
$ndicatii:
. "scaridioza: 1 mg de 2xEzi ) zile
. (xiuriaza: 1 mg doza unica , se repeta la 2saptamani
PF: 3?(4
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
62/72
2."B%#"(
Fcin: absorbtie digestiva redusa
$ndicatii :oxiuriza, ascaridioza: A mg doza unica , lanevoie se repeta dupa 2 saptamani
$n infestari masive: A mg 2-) zile
PF: "B%#"(, #"#(, 3?$>" %(3(, %!,
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
63/72
3.3"?$S(
Fcin: dupa administrare orala se absoarbe in totalitatedin intestin
Fdin: anti+elmintic activ mai ales pe "scaris lumbricoides
Posologie: adult-1@ mg in doza unica
copii- )mgE/g corp doza unica
PF: #0"$S, 3"?$S(
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
64/72
CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA
?icozele sunt afectiuni infectioase cauzate de fungi patogeni &ciupercimicroscopice'.$nfectiile fungice &micozele' pot locale sau
sistemice.?icoze superciale afecteza straturile superciale ale pielii,anexele
pielii &par si foliculi polisebacei', ung+iile si mucoasele, astfel:
1. Pitiriasis versicolor cu localizare la torace si gat & ?alassesia furfur'
2. pidermotia ing+inala &tinea cruris' cu localizare ing+inala
). pidermotia interdigitalo-plantara &tinea pedis'A. (nicomicoze &micoza ung+iilor'
@. Pilomicoze
6. 0andidoze :
. "le mucoaselor: bucala, vulvo-vaginala
. 0utanate
?0"%$S?: $%=$B" F(?"" >(S!($ &S!($# S%!$"" ??B"%$ F%>$0'
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
65/72
0"S$F$0" F%0!$ # 0"" # "#?$%$S!":
xcluisiv local: naftina, bifonazol
xclusiv sistemic: griseofulvina, uconazol, itraconazol
ocal si sistemic: amfotericina B, nistatina,natamicina,miconazol, clotrimazol, terbinana
ANTIBIOTIC ANTI(UNGIC
). AM(OTERICINA B
$%#$0"!$$: micoze sistemice grave, candidoze cutaneo-mucoase &local sub forma de cr9me', candidozeletubului digestiv &suspensii buvabile', candidoze vaginale&ovule'.
"dministrarile topice sunt practic lipsite de reactii adverse.
"dministrarea sistemica se realizeaza doar in conditii despitalizare si cu monitorizarea functiei renale.
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
66/72
6. NISTATINA "a1i#in'
Fcin
- administrata oral se absoarbe in cantitati mici, insuciente pentru
actiunea sistemica-nu este inactivata in tubul digestiv
-se elimina ma7oritar prin fecale netransformata
-dupa administrare topica &piele, mucoase' nu se absoarbe
$ndicatii: candidoze buco-faringiene, vulvo-vaginale, digestive,pitiriasis
": p.o: greata, voma , diaree
"dministrata topic este bine tolerata.
Fgraf: candidoze intestinale: @.-1.. u.i de )xEzi
0andidoze vaginale : 1.. u.i 1 dataEzi &comprimate vaginale'
0andidoze cutaneo-mucoase: 1.. u.i E g &unguente saususpensii'
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
67/72
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
68/72
A!OLI ANTI(UNGICI
). ETOCONA!OL
.
Indi#aii;, #andido0, 1i#o0 a$0 pi0$ii,pa%/$/i i 1/#oa0$o%, %0i0n0 $a%aa10n/$ $o#a$.
eactii adverse: greata, voma, diaree,+epatotoxixitate cu crestereatransaminazelor, ginecomastie,
scaderea libidoului, oligospermie &in+ibasinteza steroizilor-testosteron', alergii.
0ontraindicatii: sarcina, alaptare
6 CO O
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
69/72
6. MICONA!OL
Fcin: administrat local se absoarbe sub 1*, fara efecte sistemice.
Patrunde in stratul cornos unde se pastreaza timp de mai multe
zile.$ndicatii: se utilizeaza mai ales topic, rar oral sau i.v.
-topic sub forma de cr9me, geluri, lotiuni, pudre, ovule, incandidoze,pitiriasis
PF:?$0(%"( %$!"!
3. CLOTRIMA!OL
"ctiunea fungicida persista cateva zile in piele.
Farmacograe:
0omprimate vaginale: -solutii si cr9me 1* si 2*
-1 mg 1dataEzi seara, timp de 8 zile-2 mg 1 dataEzi , timp de ) zile
-@ mg, o singura administrare
4 (LUCONA!OL
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
70/72
4. (LUCONA!OL
Fcin:adm. (ral se absoarbe usor cu o biodisponibilitatede peste
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
71/72
. ITRACONA!OL
Fcin: absorbtia orala este favorizata de prezentaalimentelor in cazul administrarii sub forma de capsule
"ntiacidele ii scad B#. #upa adm. Per os
Spectru larg antifungic: 0andida, BlastomLces,=istoplasma, etc
eactii adverse: gravitatea lor creste la dozeH A mgEzi
>reata, voma, diaree, caderea parului, edeme, =!",+ipo/aliemie, nevrita periferica.
Posologie: dermatoti: 1 mgEzi timp de 2-A saptamani
in pitiriazis: 2 mgEzi timp de ) luni
PF: (%>", (?$0",$!"0(%"(, ?$0(>"
5 TERBINA(INA
7/25/2019 ANTISEPTICE,antibiotice, chimioterapice,
72/72
5. TERBINA(INA
"dministrat oral se absoarbe usor din intestin.
"dm. $n dermatoti si onicomioze.
PF:topic: "?$S$, !"F$0%, F%>$S$ ?J,!B$%"F$%
Per os: !B$%"F$% 2@ ?>, !B$S$
. NA(TI(INA
-#ermatoti:candidoze cutanate, pitiriazis versicolor
0r9me, geluri, conc. 1*, 1-2 aplicatii localeEzi
PF: 4(#$ , %"F!$F$%"