11111MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007

Publicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icanacional nacidanacional nacidanacional nacidanacional nacidanacional nacida

en Florida,en Florida,en Florida,en Florida,en Florida,dedededede INTERÉS INTERÉS INTERÉS INTERÉS INTERÉS

D E PD E PD E PD E PD E PA R TA R TA R TA R TA R T A MENTA MENTA MENTA MENTA MENT A LA LA LA LA L(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)

AÑO 10 - Nº 84 - AÑO 10 - Nº 84 - AÑO 10 - Nº 84 - AÑO 10 - Nº 84 - AÑO 10 - Nº 84 - FLFLFLFLFLORIDORIDORIDORIDORIDA - MARZOA - MARZOA - MARZOA - MARZOA - MARZO DE 2007 DE 2007 DE 2007 DE 2007 DE 2007

Publicación técnicaPublicación técnicaPublicación técnicaPublicación técnicaPublicación técnicade actual izaciónde actual izaciónde actual izaciónde actual izaciónde actual ización

p e r m a n e n t ep e r m a n e n t ep e r m a n e n t ep e r m a n e n t ep e r m a n e n t ede INTERESde INTERESde INTERESde INTERESde INTERESMUNIC IPMUNIC IPMUNIC IPMUNIC IPMUNIC IPA LA LA LA LA L

(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)

PÁGINASCEDIDAS A:

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del Interiordel Interiordel Interiordel Interiordel Interior

Ministerio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deSalud PúblicaSalud PúblicaSalud PúblicaSalud PúblicaSalud Pública

FacultadFacultadFacultadFacultadFacultadde Medicinade Medicinade Medicinade Medicinade Medicinadel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguay

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Cambio deCambio deCambio deCambio deCambio demodelo demodelo demodelo demodelo demodelo deatenciónatenciónatenciónatenciónatención

Por unaPor unaPor unaPor unaPor unaestrategiaestrategiaestrategiaestrategiaestrategiaintegradoraintegradoraintegradoraintegradoraintegradora

ProyectosProyectosProyectosProyectosProyectosde cambiosde cambiosde cambiosde cambiosde cambiosen la Saluden la Saluden la Saluden la Saluden la Salud

La Red de Atencióndel Primer Nivel (RAP –ASSE – MSP) es una redque integra en Monte-video, 114 puntos decontacto de efectores desalud con la población.

Pág. 13Pág. 13Pág. 13Pág. 13Pág. 13

La Dirección Gral. deSalud concreta a nivelNacional, varios pro-yectos del ministerio deSalud Pública en diver-sas áreas sanitarias.Pág. 9Pág. 9Pág. 9Pág. 9Pág. 9

Vislumbramos unanueva estrategia mu-cho más integradoraen los cambios que sevienen concretando endiversas esferas de losorganismos de gobier-no. Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3

MSP: más equipamientopara fumigar en el país

SU PÁGINA ENPRÓXIMA EDICIÓN

Programa Salva Corazones:una destacable iniciativa

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DR. ANTONIOTURNES

La Caja de Pandora

ICuenta la mitología griega que

Pandora en un mito de Hesíodo,es la primera mujer. Creada porHefesto y Atenea, con ayuda detodos los dioses y por mandato deZeus. Cada uno le confirió unacualidad, y, así, recibió la belleza,la gracia, la habilidad manual, lapersuasión, etc.; pero Hermes pusoen su corazón la mentira y la fala-cia. Hefesto la había modelado aimagen de las diosas inmortales, yZeus la destinaba para castigo dela raza humana, a la que Prome-teo acababa de dar el fuego divi-no. Pandora fue el regalo que to-dos los dioses ofrecieron a los hom-bres, para su desgracia. En Lostrabajos y los días, Hesíodo cuen-ta que Zeus la envió a Epimeteo, elcual, olvidando el consejo de suhermano de no admitir ningún pre-sente de Zeus, se dejó seducir porsu belleza y la hizo su esposa.

Epimeteo era el responsable dedar rasgos positivos a todos y cadauno de los animales. Sin embargo,cuando llega el turno del hombre,no queda nada para darle. Pro-meteo, su hermano, sintiendo que

el hombre era superior al resto delos animales, decidió entregarle undon que ningún otro animal pose-yera. De este modo, Prometeo de-cidió robar el fuego a Zeus y dár-selo al hombre.

Zeus enfureció y creó a Pandora,la que fue llenada de virtudes pordiferentes dioses. La versión mito-lógica asegura que Pandora (queetimológicamente significa «llena devirtudes») fue la primera mujer, he-cha por Zeus como parte de uncastigo a Prometeo por haber re-velado a la humanidad el secretodel fuego. Hefesto la moldeó dearcilla y le dio forma; Afrodita ledio belleza y Apolo le dio talentomusical y el don de sanar. Hermesle dio entonces a Pandora una cajaque nunca debía abrir, lo que lallenó de curiosidad.1

(Footnotes)1 Hesíodo no dice en qué consistía,

aunque habla de una jarra que conteníatodos los males. Estaba cerrada con unatapadera que impedía que su contenidose escapase. No bien hubo llegado a laTierra, Pandora, picada por la curiosidad,abrió la vasija, y todos los males se espar-cieron por el género humano. Sólo laesperanza, que había quedado en el fon-do, no pudo escapar, pues Pandora con-siguió cerrarla antes. Otras tradicionespretenden que la jarra contenía no losmales, sino los bienes, y que Zeus la dio aPandora con destino a Epimeteo, comoregalo de boda. Al abrirla imprudente-mente, Pandora dejó que los bienes es-capasen y se volviesen a la mansión delos dioses, en vez de quedarse entre loshumanos. De este modo, los hombres sevieron afligidos por todos los males y les

quedó sólo el pobre consuelo de la espe-ranza.

Prometeo advirtió a Epimeteo deno aceptar ningún regalo de losdioses, pero Epimeteo no escuchóa su hermano y aceptó a Pandora,enamorándose de ella y finalmentetomándola como esposa.

Hasta entonces, la humanidadhabía vivido una vida totalmentearmoniosa en el mundo. Epimeteopidió a Pandora que nunca abrie-se la caja de Zeus, pero un día, lacuriosidad de Pandora pudo final-mente con ella y abrió la caja, li-berando a todas las desgraciashumanas (la vejez, la enfermedad,la fatiga, la locura, el vicio, la pa-sión, la plaga, la tristeza, la po-breza, el crimen, etcétera). Pando-ra cerró la caja justo antes de que

la Esperanza también saliera, jun-to con todo lo que quedaba den-tro, y el mundo vivió una época dedesolación hasta que Pandora vol-vió a abrir la caja para liberar tam-bién a la Esperanza.

Y corrió hacia los hombres a de-cirles que no estaba todo perdidoque aún les quedaba la esperan-za. La hija de Epimeteo y Pandora,Pirra y su esposo Deucalión, hijode Prometeo, fueron las dos úni-cas personas que sobrevivieron aldiluvio que Zeus mandó sobre lahumanidad para destruirla, en laversión griega del diluvio universal.

IIComo sea, nosotros, aquí y aho-

ra, tenemos nuestra propia Caja dePandora. Llamemos así a nuestraCaja profesional. Mientras nos con-taban maravillas, vivíamos creyen-do que era tal cual nos lo decían.Pero al abrir la tapa comenzaron asalir todos los males que encerra-ba. Así fueron apareciendo algu-nos vicios estructurales y funciona-les, en diversos sectores, pero par-ticularmente en la seguridad conque se procesaban los registros. Lainformática estaba con un alto gra-do de ineficiencia. Si cientos o mi-les de afiliados hacían un depósitoa través del BROU y por casuali-dad perdían la tirilla del compro-bante, quien sabe si se les acredi-taría la suma aportada o queda-rían deudores. Existían sistemas conalto grado de «emparchamiento» dehasta un 98%. Algunas operacio-nes se corregían «a mano» por des-actualización de los sistemas infor-máticos. La atención telefónica eramotivo de quejas permanentes, enencuestas y comentarios persona-les. En la Torre de los Profesiona-les, los controles internos que laCaja debía llevar, no se efectua-ban. Y las pérdidas, por aquí y porallá, por «fallas del sistema» eranimportantes. El cobro de las obli-gaciones contraídas con ella sehacía tarde o mal, perdiéndose enmuchos casos el derecho a recla-mo. Mientras tanto, a los afiliadosindividuales le aplicaban el pesa-do código tributario, que los ibaalejando de la posibilidad de reci-bir algún día algún beneficio, aellos, sus cónyuges o herederos.Pero, por fin, cuando se destapóotra vez y salió la esperanza, co-menzamos a respirar nuevamente.No era porque se pagaran malossueldos, ni por carencias materia-les de edificios o de equipos. Sim-plemente, durante muchos años, semiró para otro lado y se permitió quese fueran acumulando los males, enlugar de cuidar los bienes.

IIIAsí se debió dedicar tiempo a

procesar cambios, investigaciones,y sumarios, identificando respon-sabilidades. Elaborar proyectos deley que fueron finalmente aproba-dos, entre otros el principal, queotorga facilidades de pago parapermitir que los miles de afiliadosalejados por diversas causas de las

aportaciones regulares, pudieranretomar la continuidad de los mis-mos y hacer algo por su futuro y elde sus familias. [Esto estará vigen-te desde ahora hasta el 31 de di-ciembre próximo]. Se fijaron obje-tivos estratégicos definiendo la vi-sión y la misión del instituto, fijan-do una política para la modifica-ción de la estructura y designandouna nueva gerente general, con elobjeto de simplificar la organiza-ción y hacerla más eficaz, al servi-cio del afiliado. Se dio comienzo aun proceso de reestructura que pro-cura optimizar los resultados, co-rrigiendo antiguas y crónicas inefi-ciencias, basado en procesos y ensimplificación de la estructura, su-perpoblada de gerencias de divi-sión que a la hora de asumir res-ponsabilidades y ejercitar sus fun-ciones eran más bien lerdas o re-nuentes. Actuando de acuerdo conla Comisión Asesora y de Contra-lor, se buscan mecanismos quepermitan reconducir las inversionesinmobiliarias y forestales, para quedejen de pesar en la estructura delorganismo y permitan dedicar elesfuerzo a las cuestiones específi-cas y no a negocios para los cua-les no está preparada para hacer-lo directamente.

IVRecorriendo el país fuimos reco-

giendo el sentimiento de los profe-sionales que se acercaban para darsus puntos de vista, coincidiendoo discrepando, pero poniéndonosen conocimiento de hechos que lesafectaban y de sus deseos para for-talecer la Caja, en la que creíancomo herramienta para la seguri-dad social de los profesionales, tanlargamente esperada. Desde ladécada de 1920, los médicos pro-movieron a través del SindicatoMédico del Uruguay la creación deuna Caja de Jubilaciones y Pen-siones de Profesionales Universita-rios, que recién se vio consagradamás de treinta años después, cuan-do en 1954 se sancionó la Ley Or-gánica que dio origen a esta Caja.Pasado el tiempo tuvo algunos des-víos, intervenciones y desvaríos,pero afortunadamente, con la ayu-da de todos, estamos volviéndolaa sus carriles. Reafirmándonos ennuestro propósito de seguir adelan-te con las reformas iniciadas.

VComo sea, en alguna medida la

situación está cambiando. Se handado pasos para modificar esteestado de cosas. Por lo cual, secumple también con Pandora. Pan-dora cerró la caja justo antes deque la Esperanza también saliera,junto con todo lo que quedaba den-tro, y el mundo vivió una época dedesolación hasta que Pandora vol-vió a abrir la caja para liberar tam-bién a la Esperanza. Si liberamos laesperanza, entonces podremos pen-sar que es posible mejorar lo queencontramos, superando inconve-nientes y poniéndola efectivamenteal servicio de los profesionales.

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PROF. ELBIOD. ÁLVAREZ

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DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:

Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:

Dr. Juan José Arén Frontera

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓN

PUMEES S.R.L. (Publicaciones Médicas Especializadas)

DOMIC IL IODOMIC IL IODOMIC IL IODOMIC IL IODOMIC IL IO

Dr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: elbioalv@adinet.com.uysaludhoy@adinet.com.uy tudiario@adinet.com.uyM.I.E. y M. 299108 - M.E .C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:

LOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICA

Responsable: Diego Alvarez Melgar

DISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓN

Marcelo Cortazzo Seoane 099 120 067

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Sebastián Alvarez Melgar - PUMEES S.R.L.

PRODUCCION:PRODUCCION:PRODUCCION:PRODUCCION:PRODUCCION:

Teléfono: (035) 2 38 33 - (02) 408 37 97 - Ancel: 099 351 366e-mail: tudiario@adinet.com.uy - saludhoy@adinet.com.uyeldiariomedico@eldiariomedico.com.uyhttp://www.eldiariomedico.com.uyLos artículos firmados son de exclusiva responsabilidad de sus autores. Se autoriza lareproducción total o parcial de lo publicado en esta edición mencionando la fuente. Nodebe utilizarse con fines de propaganda, venta o publicidad.

C O N T R AC O N T R AC O N T R AC O N T R AC O N T R A TTTTTAPAPAPAPAP AAAAA

Germán Alvarez y Victor Guichón

COLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOS

Prof . Dr. Fernando Mañé Garzón; Prof. Dr. Raúl Carlos Praderi;

Dr. Flores Colombino; Dra. Graciela San Martín;

Dr. Fernando de Santiago; Dra. Ana Inés Pesce;

Dr. Pablo Vázquez; Dr. Antonio Turnes; Dr. Hugo Villar;

Dra. Silvia Melgar; Lic. Carlos Kachinovsky;

Psic. Susana Acquarone; Prof. Dr. Néstor Campos;

Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste; Dr. Jorge Pita;

Dr. Tabaré Caputi; Dr. Miguel Fernández Galeano;

Dra. Gabriela Píriz Alvarez, Dr. Edgardo Sandoya.

EDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIAL

Por un estrategia integradora que sea la síntesisde lo que se está haciendo hasta el presente

Hemos observado con muchaatención los cambios que se vie-nen efectuando en las esferas degobierno, no solo por lo cambiosde personas, sino porque vislum-bramos en ellos una nueva estra-tegia mucho más integradora quela que se ha venido aplicando has-ta el presente.

Parece natural que, cumplido yados años del gobierno de una fuerzapolítica que, en nuestra historia, aúnno había accedido al mismo, co-miencen a verse – tal como si laenseñanza de la praxis lleve a sin-tetizarse con la doctrina – cambiosintegradores de subsectores quequizás venían desarrollando accio-nes positivas pero que aparecíanencerrados en compartimentos queimpedían no sólo la complemen-tación y multiplicación de esfuer-

zos y decisiones, sino el logro delos objetivos enunciados a nivelnacional.

Somos de los que pensamos – ycreemos que en los fines existe real-mente un consenso – que en la basepara la concreción de cualquierobjetivo de cambio, está la necesi-dad de un cambio en lo culturalque se sustente y simultáneamentelleve al cambio de mentalidades,imprescindibles para el desarrollo decualquier estrategia innovadora.

Así por ejemplo no habrá real-mente cambios en la salud, ni enla educación, ni en la economía,si no hay cambios en la «cabeza»de los gestores, cualesquiera seanlos roles que ellos desempeñen.

No habrá una real participaciónde la comunidad en la toma dedecisiones si no cambiamos pre-viamente la cultura del quietismo.Y no hay cambios culturales si nocomenzamos con cambios en laeducación, iniciando ese cambiodesde el vamos en el cambio delas concepciones, acciones y com-promisos de los propios docentes.

No es fácil – claro que no – uncambio en la educación para que

ésta sea realmente una educaciónpara el cambio, si no comenzamoscon cambios esenciales en las «ca-bezas» y valores de los docentes.Y en esto se ha comenzado a ca-minar y llevará su tiempo.

En el mismo sentido, no habrácambios sustanciales en la Salud,por más programas que se impul-sen, si no existe un cambio y uncompromiso en la actitud de losgestores públicos y privados y si loscorporativismos – cuya existencianadie niega – no dejan de lado susintereses particulares para poner-los visceralmente al servicio de lagente, de la comunidad a la queestán llamadas a servir y, simultá-neamente un cambio en las actitu-des de ésta.

Y no habrá cambio tampoco enla participación comunitaria, si noexiste testimonio real de existenciade oídos receptivos a sus proble-mas e inquietudes.

Pues bien, en los mensajes y ac-ciones de los últimos días, vislum-bramos que de aquí en más a esose tiende. A romper compartimen-tos, para ir hacia la toma de deci-siones colectivas de todos los ac-

tores del gobierno, asumiendo quela dinámica social exige un acom-pasamiento del conjunto adapta-do este también a las exigencias deesa dinámica.

Vislumbramos que se ha comen-zado a buscar las grandes síntesis,ésas que exigen decisiones técni-cas, pero fundamentalmente polí-ticas, porque es la política la cien-cia de organización de la sociedady la que tiene la responsabilidadde atender los reclamos de ésta, porencima y trascendiendo los intere-ses particulares, siempre legítimossi están al servicio del conjunto, aúncuando también legítimamente nodescuiden los propios. Es que asíse concibe y concebimos lasolidaridad…ésa que lleva a laequidad.

Con satisfacción hemos vistocomo una causa en primera ins-tancia exógena a todo esto (la epi-demia de Dengue), ha puesto enmarcha mecanismos integradoresy complementarios. Allí están laeducación, las instituciones sani-tarias públicas y privadas, los gre-mios levantando parcialmente con-flictos, las Intendencias con todas

sus infraestruturas, las fuerzas deseguridad, el conjunto de la comu-nidad nacional, tocados todos yreaccionando aunadamente y enconsenso.

Allí está un Ministerio de SaludPública y una ANEP, complemen-tándose para que las nuevas es-trategias comprendan desde losniños hasta lo adultos.

Es un ejemplo que sabemos tran-sitorio, e impulsado lamentable-mente por un peligro que el con-junto concibió como cercano. Unejemplo quizás algo burdo y muysimple, pero que demuestra el po-tencial de posibilidades cuando secoordinan todas las acciones delEstado.

Pero un ejemplo al fin de lo quepuede lograrse cuando la estruc-tura social, con una visión integra-dora desde el gobierno, sea la gransíntesis de las subestructuras exis-tentes, adaptada al cambio y alservicio de la gente y de su ac-cionar, con el sustento real de lasolidaridad que afirme definitiva-mente la equidad.

PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Álvarez Agui-. Álvarez Agui-. Álvarez Agui-. Álvarez Agui-. Álvarez Agui-lar (DIRECTlar (DIRECTlar (DIRECTlar (DIRECTlar (DIRECTOR)OR)OR)OR)OR)

W E B

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Tratamiento efectivo del dolor:principios generales

MEDICINA PMEDICINA PMEDICINA PMEDICINA PMEDICINA PALIAALIAALIAALIAALIATIVTIVTIVTIVTIVA DRAA DRAA DRAA DRAA DRA. GABRIELA PÍRIZ. GABRIELA PÍRIZ. GABRIELA PÍRIZ. GABRIELA PÍRIZ. GABRIELA PÍRIZ

El tratamiento efectivo del dolor en el paciente con cáncerrequiere como hemos visto anteriormente de una correcta eva-luación clínica, donde detectemos el número de dolores distin-tos que tiene el paciente, el tipo de dolor, intensidad, origen,repercusiones en la vida diaria, tratamiento previo, etc.

NO todos los dolores se tratande la misma forma, y aquí está unode los grandes problemas de la fa-lla del tratamiento analgésico.

Como lineamientos generales, eldolor visceral cuando correspon-de al compromiso de una víscerahueca y determina dolor cólico,debe tratarse con antiespasmódi-cos, a los que se podrá agregar unopioide débil o potente (dependien-do de su intensidad) y corticoides.

El dolor visceral cuando es porcompromiso de serosas y el dolorsomático responden muy bien a losopioides (débiles o potentes depen-diendo de la intensidad) y a loscorticoides o AINEs.

El dolor neuropático como vere-mos posteriormente, no sigue losprincipios de la escalera analgési-

ca de la OMS y responde a fárma-cos anticomiciales como la carba-macepina, a algunos opioides conacción mixta como tramadol y me-tadona; además puede usarsecomo coadyuvantes corticoides yantidepresivos.

Los analgésicos son la herramien-ta fundamental para tratar el do-lor, pero no debemos olvidar otrosmétodos farmacológicos (por ejem-plo: quimioterapia para reducir unamasa que comprime), o métodosno farmacológicos como por ejem-plo, la radioterapia.

En el año 1986 la OrganizaciónMundial de la Salud planteó 5 prin-cipios generales, mediante loscuales se logra el control del 95%de dolores de los pacientes concáncer.

ESTOS PRINCIPIOS SE BASANEN EL USO DE:

1. la Vía oral siempre que seaposible. Es la vía fisiológica, queno presenta complicaciones ni ge-nera más dolor. Cuando esta víano puede emplearse por obstruc-ción a distintos niveles del aparatodigestivo, debilidad extrema o vó-mitos, la vía subcutánea y la intra-venosa son las indicadas, depen-diendo de donde se encuentre elpaciente. Para la asistencia domi-ciliaria, la vía subcutánea es la in-dicada, y ella puede administrarseen bolo o en infusión continuamediante infusores elastoméricos encuyo uso tenemos una vasta expe-riencia en el Servicio de MedicinaPaliativa del Hospital Maciel.

2. Medicación analgésica en for-ma reglada, a intervalos fijos y noa demanda cuando el paciente lorequiera. La indicación de los anal-gésicos a intervalos fijos evita laaparición del dolor y da calidad devida al paciente, ya que no debe

estar pendiente de la irrupción deldolor y sus consecuencias

3 y 4. Medicación de acuerdo alsujeto y con atención a los detallesDebemos estar atentos a las con-traindicaciones, interacciones far-macológicas, preferencias del pa-ciente, creencias, etc.

5. la Escalera analgésica con 3escalones.

El primer escalón lo ocupan losanalgésicos no opioides (AINEs),indicados para los dolores leves.Este escalón puede usarse en for-ma conjunta a los otros dos esca-lones.

El segundo escalón lo ocupanlos opioides débiles: codeína y tra-madol en nuestro medio. El pro-poxifeno no está recomendado para

el tratamiento en forma prolonga-da en el paciente con cáncer porla OMS.

El tercer escalón lo ocupan ennuestro medio la morfina, metado-na y fentanilo. La meperidina noestá recomendada por la OMSpara su uso prolongado en el pa-ciente con cáncer.

Al segundo y tercer escalón seaccede por respuesta parcial conel escalón anterior o porque la in-tensidad del dolor lo amerite y nodeben mezclarse entre sí, ya quesuman efectos secundarios y nopotencia analgésica.

Esta escalera analgésica fue mo-dificada por Gómez Sancho, mé-

sigue en pág. 4sigue en pág. 4sigue en pág. 4sigue en pág. 4sigue en pág. 4

MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 200744444

dico español pionero de la Medi-cina Paliativa en España, con elagregado de una barandilla en la

viene de pág. 3viene de pág. 3viene de pág. 3viene de pág. 3viene de pág. 3 que se incluyen la comunicación,la atención a la familia y el soporteemocional como parte ineludibledel tratamiento integral del dolor.

(Con permiso del autor)

Existen fármacos coadyuvantescomo los corticoides, antiespasmó-dicos, laxantes, etc. que pueden ydeben incluirse en el plan analgé-sico siempre que sea necesario.

Pocos son los médicos y enfer-meros que conocen y ponen enpráctica estos sencillos principiosque tienen más de 20 años deenunciados por la OMS.

Nuestros pacientes con cáncersiguen viviendo y muriendo condolor, condenados a aceptar comoinevitable una situación que tienesolución.

Sus familiares viven con impoten-

cia y angustia esta sentencia y mu-chas veces generan duelos patoló-gicos y más enfermedad.

Los médicos tenemos en nuestrasmanos herramientas fundamenta-les para revertir esta penosa situa-ción, y tenemos la obligación detratar el dolor en forma eficiente.

El dolor en el paciente con cán-cer puede y debe controlarse en el95% de los casos: sólo debemosformarnos.

Dra. Gabriela Píriz AlvarezDra. Gabriela Píriz AlvarezDra. Gabriela Píriz AlvarezDra. Gabriela Píriz AlvarezDra. Gabriela Píriz AlvarezResponsable del Servicio deResponsable del Servicio deResponsable del Servicio deResponsable del Servicio deResponsable del Servicio de

Medicina PMedicina PMedicina PMedicina PMedicina Paliativa Hospitalaliativa Hospitalaliativa Hospitalaliativa Hospitalaliativa HospitalMaciel - gpiriz@hc.edu.uyMaciel - gpiriz@hc.edu.uyMaciel - gpiriz@hc.edu.uyMaciel - gpiriz@hc.edu.uyMaciel - gpiriz@hc.edu.uy

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DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2007DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2007DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2007DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2007DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2007

Mensaje de la Dra. Mirta RosesMensaje de la Dra. Mirta RosesMensaje de la Dra. Mirta RosesMensaje de la Dra. Mirta RosesMensaje de la Dra. Mirta RosesPPPPPeriago, Directora de la OPSeriago, Directora de la OPSeriago, Directora de la OPSeriago, Directora de la OPSeriago, Directora de la OPS

El tema del Día Mundial de la Salud de este año - Invertir enSalud para Forjar un Futuro Más Seguro – refleja una de laspreocupaciones más vitales de nuestro tiempo: Cómo vivir se-guros en un mundo globalizado donde las enfermedades pue-den pasar de un continente a otro en cuestión de horas.

Enfermedades nuevas y existentes amenazan nuestra salud y seguri-dad, e ignoran fronteras nacionales. La amenaza de una pandemiaglobal de influenza continua siendo real, y el recuerdo del SARS perma-nece fresco en la memoria. La epidemia del VIH/SIDA es otro fenómenoglobal que impacta adversamente no solo la salud sino la economía yestabilidad de muchos países. Aunque la carga pueda ser mayor para elmundo en desarrollo, las enfermedades con potencial epidémico sonuna creciente amenaza para todas las naciones. Mientras enfermedadesnuevas y re-emergentes son un peligro, también hay otras preocupacio-nes. Desastres naturales, accidentes químicos y nucleares, el cambioclimático y sus consecuencias, y el bio-terrorismo tienen el potencial deafectar la seguridad de la salud pública internacional. No obstante, lasmismas fuerzas de la globalización que favorecen el movimiento libre depatógenos alrededor del mundo pueden también utilizarse para cons-truir asociaciones multinacionales que nos ayuden a expandir el accesoa medicinas y vacunas, mejorar la infraestructura de la salud pública enpaíses en desarrollo y lanzar en todo el mundo mejores programas deeducación para los trabajadores de la salud pública.

Las recientemente revisadas y expandidas Regulaciones Internaciona-les de la Salud, que entrarán con toda su fuerza el próximo mes de junio,proporcionarán una creciente cooperación internacional que conduzcaa una notificación más robusta y transparente de los brotes de enferme-dades y otras amenazas a la salud y de los esfuerzos de control.

Este acuerdo internacional urge a los Estados Miembros de la Organi-zación Mundial de la Salud a enfocar sus esfuerzos en prevenir y contenerlas emergencias de la salud pública allí donde estas se originan. Para talfin, se requiere que estas naciones mantengan capacidades de vigilancia yde respuesta para detectar, evaluar y notificar incidentes de la salud públi-ca, y para intervenir. También se estimula a manejar la información contransparencia y a colaborar de manera solidaria entre los países.

La Organización Panamericana de la Salud está bien posicionadapara confrontar estos serios desafíos. Hemos abordado y conquistadoun gran número de amenazas para la salud durante más de 100 años.La experiencia de la Organización en el trabajo con los países miembrospara fortalecer los sistemas locales de salud y la vigilancia epidemiológi-ca nos servirá bien en esta nueva era, así como la excelente tradición desolidaridad y espíritu panamericano. Estamos comprometidos con la in-corporación de nuevos métodos y herramientas disponibles de respuestaen asociación con agencias de salud pública, entes reguladores, legis-ladores, investigadores académicos y con la industria privada.

En el Día Mundial de la Salud 2007, nosotros en las Américas noscomprometemos a redoblar nuestros esfuerzos para hacer que la saludfigure de manera prominente en la agenda política y para abordar lasinequidades que exacerban la vulnerabilidad de nuestras poblaciones.Esta es la mejor manera de garantizar no solo nuestra propia seguridadsino la seguridad en todo el mundo.

Centenario del primer otorgamientoCentenario del primer otorgamientoCentenario del primer otorgamientoCentenario del primer otorgamientoCentenario del primer otorgamientodel Premio Nóbel de Fisiología y Medicinadel Premio Nóbel de Fisiología y Medicinadel Premio Nóbel de Fisiología y Medicinadel Premio Nóbel de Fisiología y Medicinadel Premio Nóbel de Fisiología y Medicina

22 DE MARZO22 DE MARZO22 DE MARZO22 DE MARZO22 DE MARZO

Día Mundial del AguaDía Mundial del AguaDía Mundial del AguaDía Mundial del AguaDía Mundial del AguaEste mensaje fue emitido por Naciones Unidas el 22 de marzo del

2005.Transcurridos 2 años, no es necesario quitarle ni un punto ni unacoma. En lo que a Uruguay se refiere, cuya riqueza hídrica es un bienirrenunciable que debemos proteger, deberíamos subrayar y ampliar con-ceptos, en defensa de aquella, frente a intentos abiertos o encubiertospor agredirla o disminuirla. Pero ello debe hacerse cada día en cadaacto individual o de gobierno, concientes que defender el agua, es de-fender la vida y defender nuestra soberanía.

«El agua es esencial para la vida y, sin embargo, es escasa paramillones de personas en todo el mundo. Muchos millones de niños mue-ren a diario por enfermedades transmitidas por el agua y la sequía azotaperiódicamente algunos de los países más pobres del planeta.

El mundo debe dar respuestas mucho mejores. Hemos de aprovecharmejor el agua, especialmente en la agricultura. Hay que liberar a lasmujeres y las niñas de la tarea diaria de ir a buscar agua, a menudo muylejos, y hacerles participar en la adopción de decisiones sobre su orde-nación. Debemos dar una importancia prioritaria al saneamiento, as-pecto en el que el progreso va más a la zaga. Además, hemos de de-mostrar que los recursos hídricos no deben ser fuente de conflicto, sinoun elemento catalizador para la cooperación. Se han producido avan-ces considerables, pero todavía queda una gran labor por hacer. Poreso, este año el Día Mundial del Agua marca también el comienzo delDecenio «El agua, fuente de vida». Nuestro objetivo es alcanzar las metasacordadas internacionalmente para 2015 en el ámbito del agua y el sa-neamiento y sentar las bases para seguir avanzando en los años siguientes.

Estamos ante un asunto urgente de desarrollo humano y de dignidadhumana. En este Día Mundial del Agua, adoptemos la decisión de tra-bajar más para proporcionar agua potable y apta para el consumo atodas las personas del mundo. Asimismo, reafirmemos nuestro compro-miso de ordenar mejor los recursos hídricos mundiales, que son nuestroúnico medio de supervivencia y de conseguir un desarrollo sostenible enel siglo XXI. (Mensaje del Secretario Gral. de las Naciones – 22-.3.2005)

Ha pasado desapercibido paralos lectores, y especialmente parael mundo académico uruguayo, elprimer centenario de otorgarse por

vez primera en octubre de 1906 elPremio Nóbel de Fisiología y Me-dicina al catedrático español donSantiago Ramón y Cajal (1852-

1934), compartido con el italianoCamilo Golgi (1843-1926). Losanteriores discernidos a investiga-dores médicos fueron dados a IvánPavlov (1840 – 1936) en 1904, y aRobert Koch (1843-1910) en 1905.

Quienes compartieron el premio,siendo ambos latinos, lo fueron enfunción de sus estudios y aportesvaliosísimos a la estructura del sis-tema nervioso central. En particu-lar Cajal, que fue un sabio, maes-tro y humanista, estuvo vinculadocon figuras de nuestro mundo mé-dico y de investigación científica.

De él fueron discípulos Juan PouOrfila y Clemente Estable, que lue-go extenderían a sus discípulos lasricas enseñanzas. Un médico yanatomista nacido en Minas (La-valleja) el Dr. Pedro Belou, cuandoalcanzó el pináculo de la fama porsus estudios sobre la estructura deloído, tuvo la suerte de entregarle aCajal, en plena reunión de la Aca-demia de España, sus trabajos yun reconocimiento de los estudian-tes del Río de la Plata. (En Médi-cos Uruguayos Ejemplares, Tomo III,está la biografía de éste, y tambiénla foto que documenta el acto alu-dido). En nuestra págiona Web(www.eldiariomedico.com.uy ) di-fundimos algunos de estos hechos,con aportes biográficos proporcio-nados por el Dr. Turnes, para quelas generaciones actuales puedanmantener en la memoria (que en-tre otras cosas funciona por losdescubrimientos de este hombre) tanseñalado acontecimiento.

55555MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007 (es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

Servicio de Resonancia Magnéticade Sanatorio Americano

El Sanatorio Americano haapostado fuertemente al desa-rrollo de la Alta Tecnología,siendo al mismo tiempo el cen-tro referente para la asistenciade tercer nivel de todo el siste-ma FEMI (unos 500.000 afi-liados).

Es por esto, que el Directoriode Sanatorio Americano deci-dió para el año 2007 inaugu-rar un Servicio de ResonanciaMagnética. La ResonanciaMagnética es una técnica dediagnóstico por imagen im-prescindible y de primera líneaen el estudio de numerosas pa-tologías.

Hay una justificación asisten-cial para instalar un Resona-dor en el Sanatorio America-no, dado que es una de las tec-nologías de avanzada de lacual no dispone. La masa dehabitantes a la cual damos co-bertura, justificaría la instala-ción, ya que existen estánda-res internacionales que sugie-ren que se justifica un Resona-dor cada 300.000 o 600.000beneficiarios.

Al mismo tiempo se mejorael nivel técnico –asistencial na-cional, ya que el equipo es unResonador Cerrado de últimageneración, único en el país u

on una tecnología netamentesuperior a lo ya existente.

Se trataría – como todo el Sa-natorio Americano – de uncentro donde todos los técni-cos del Sistema FEMI tendríanla posibilidad de acceder alconocimiento de la técnica yparticipar en cursos de actua-lización.

EQUIPAMIENTO:El Equipo General Electric

adquirido por el SanatorioAmericano es un Resonador decampo cerrado Infinity de 1.5Tesla, con tecnología PhasedArray de 4 canales ECHOS-PEED+ 33/120. El ES+ 33/120 permite la realización detodas las áreas de imagen ha-

bituales, incluyendo estudiosvasculares y de cardiologíaavanzada.

Este equipo es el más moder-no del país, lo que permite anuestros usuarios acceder auna tecnología de primer nivel,equivalente a los mejores cen-tros de la región. Cuenta contecnología de avanzada, lo queredunda en una mejora sus-tancial en la calidad de la ima-gen, siendo más confiable yteniendo una mejor sensibili-dad y especificidad. Adicional-mente permite la realizaciónde estudios que actualmenteno se hacen en nuestro país(RM cardíaca, de mama, per-fusión, difusión y espectrosco-pía) y una reducción en la de-

mora promedio de los estudios(neurológico, osteoarticular,etc.), de 40 minutos a 15 mi-nutos.

El equipo Infinity 1.5 tienemayores gradientes, lo queposibilita secuencias más com-plejas como las usadas paraperfusión y viabilidad miocár-dica, etc. y mayor capacidadde reconstrucción (Reflex 50 y100 respectivamente).

Se incorpora ,además, unaestación de trabajo avanzadaAdvantage Windows 4.2P, quepermite la manipulación de lasimágenes en forma concurren-te al uso de la consola princi-pal, con la consiguiente mejo-ra en la eficiencia.

También permite realizar re-

construcciones multiplanares,2D, 3D, recibir, transferir ymanipular imágenes de otrosequipos de imagen, etc.

RECURSOS HUMANOS:El Servicio de Resonancia

Magnética del Sanatorio Ame-ricano ,estará bajo la direccióndel Dr. Luis Dibarboure, médi-co de destacada trayectoria,Grado 4 del Departamento deRadiología del Hospital de Clí-nicas, cargo obtenido por con-curso de méritos, con actua-ción laboral en centros públi-cos y privados de resonancia ytomografía. Los médicos ope-radores así como los técnicosfueron seleccionados median-te concurso abierto.

INICIO:La inauguración del Servicio

de Resonancia Magnética estáfijada para el 13 de abril, ycontará con la presencia del Sr.Presidente de la República Dr.Tabaré Vázquez.

En una primera etapa el ser-vicio funcionará de lunes a vier-nes en el horario de 8:00 a14:00 horas. Este horario seirá ampliando gradualmentecon el aumento de la deman-da de estudios.

MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 200766666

DE LA COMISIÓN DE BIOÉTICA DEL MSPDE LA COMISIÓN DE BIOÉTICA DEL MSPDE LA COMISIÓN DE BIOÉTICA DEL MSPDE LA COMISIÓN DE BIOÉTICA DEL MSPDE LA COMISIÓN DE BIOÉTICA DEL MSP

El componente científico-técnico no esel único que determina la calidad de atención

Recibimos del Dr. Juan José Di Génova en nombre de la Comi-sión de Bioética del MSP el siguiente aporte, agradeciendo losconceptos vertidos en la nota que acompañaba la misma.

¿En que se fundamentó en ¿En que se fundamentó en ¿En que se fundamentó en ¿En que se fundamentó en ¿En que se fundamentó enel 2005 la creación de la Co-el 2005 la creación de la Co-el 2005 la creación de la Co-el 2005 la creación de la Co-el 2005 la creación de la Co-misión de Bioética y Calidadmisión de Bioética y Calidadmisión de Bioética y Calidadmisión de Bioética y Calidadmisión de Bioética y CalidadIntegral de la atención de laIntegral de la atención de laIntegral de la atención de laIntegral de la atención de laIntegral de la atención de laSalud? .Salud? .Salud? .Salud? .Salud? . La Salud es un bien so-cial y un derecho humano funda-mental, cuya atención se basa enla fluida relación entre el equipode salud y la comunidad. Hastaahora no se ha logrado integrar losaspectos éticos al concepto de lacalidad sanitaria, el contenido hu-mano y el componente científico-técnico.

El Poder Ejecutivo decidió que«dada la importancia de la temáti-ca a abordar», se creara la Comi-sión de Bioética y Calidad Integralde la Atención de la Salud para«elaborar normas y pautas tendien-tes a mejorar la calidad de la aten-ción de la salud poblacional, ele-vando también los contenidos hu-manos y éticos como un bien su-perior».-

Contribuir a una nueva filosofíaen la atención de la salud que nosolo contemple la introducción de

la bioética en ella, sino también elaseguramiento de su calidad. Estoimplica un cambio cultural e ideo-lógico a afrontar como un verda-dero desafío..-

Por un lado, el Estado en repre-sentación de la sociedad, recono-ce y asume la responsabilidad enel funcionamiento, supervisión y enla conducción del Sistema de Sa-lud y por otro, el equipo de saludasume con pleno empeño y satis-facción su quehacer y la comuni-dad también participa en el enten-dido último de que la salud es underecho de todos y que todos de-ben participar responsablemente.Así se caracteriza ese «nuevo con-trato» de responsabilidad y dere-chos compartidos.-

¿Cuales son las pricipales¿Cuales son las pricipales¿Cuales son las pricipales¿Cuales son las pricipales¿Cuales son las pricipalesfunciones de la Comisión?.funciones de la Comisión?.funciones de la Comisión?.funciones de la Comisión?.funciones de la Comisión?. 1º)Proponer tareas educativas respectoa los derechos y deberes tanto delpersonal de la salud como del pú-blico.- 2º) Proponer normas y pro-tocolos. Proponer la regulación yacreditación de los comités de Eti-

ca en todo el país.- 3º) Promoverla elaboración de normas y pautaspara mejorar y asegurar la calidadtecnica y los contenidos humanosy éticos de la atención de la sa-lud.-4º) Asesorar en temas de bio-ética y control de calidad al MSP através de la Dirección de la Salud.-

¿Que funciones no corres-¿Que funciones no corres-¿Que funciones no corres-¿Que funciones no corres-¿Que funciones no corres-ponden a ésta Comisión?ponden a ésta Comisión?ponden a ésta Comisión?ponden a ésta Comisión?ponden a ésta Comisión?

A ésta Comisión no le correspon-de cumplir funciones de tribunaldisciplinario, ni juzgar casos demalpraxis.-

¿ Como opera esta comi-¿ Como opera esta comi-¿ Como opera esta comi-¿ Como opera esta comi-¿ Como opera esta comi-sión en las estructuras actua-sión en las estructuras actua-sión en las estructuras actua-sión en las estructuras actua-sión en las estructuras actua-les y en la red del Sistemales y en la red del Sistemales y en la red del Sistemales y en la red del Sistemales y en la red del SistemaNacional Integrado de Salud?Nacional Integrado de Salud?Nacional Integrado de Salud?Nacional Integrado de Salud?Nacional Integrado de Salud?

Se trata de una Comisión de ca-rácter honorario dependiente de laDIGESA, que además de lo ante-rior constituirá una red de Comi-siones Departamentales e institucio-nales en los diferentes efectorespúblicos y privados bajo su con-trol. También designará subcomi-siones para temas específicos.-

CALIDAD Y ETICA PROTEGENNUESTRO PRESTIGIO Y SALVANA LOS PACIENTES.

Ejercer una profesión en el ám-bito de la atención de la salud es

un privilegio.Es muy valorado por los profe-

sionales, si lo medimos por las nu-merosas vocaciones que optan porla carrera médica. También es unaprofesión muy estimada por la so-ciedad civil desde la época de«m’hijo el dotor», ostentando ungrado de confianza alto en las en-cuestas.

Pero todos reconocemos y nospreocupamos porque el prestigio delos médicos tiene una erosión delarga data, que se torna corrosivaen determinados momentos, cuan-do se acumulan denuncias públi-cas de errores médicos, de malaprácticas o de investigaciones porpresuntas eutanasias.-

Nuestro prestigio como profesio-nales nos importa legítimamente,por su significado de buen créditosocial y es genuino defenderlo com-batiendo las causas mas evidentesque lo quebrantan.

Hay maneras de ejercer los cui-dados de la salud que mantienenla confianza indispensable para latarea del personal sanitario. Y siesos métodos a la vez obtienen losmejores resultados para la metacentral de nuestra labor, que esmejorar la salud de los pacientes,habremos adelantado a grandespasos hacia un debido objetivo:cuidar nuestros pacientes y cuidarel ganado prestigio profesional.-

El mejor camino es el compro-miso por una atención de la saludbasada permanentemente en prin-cipios éticos y que en todos los ni-veles procure una mejora continuade la calidad. Se trata del verda-dero desafío de impulsar la apli-cación de la bioética, a la vezque la adecuación, vigilancia,mejoramiento y aseguramiento dela calidad.

El mejoramiento continuo de lacalidad representa un cuidadosoesfuerzo de motivación y educaciónpermanente del recurso humano entodos los niveles, para todos los tra-bajadores desde el de menor esca-la hasta el más encumbrado den-tro de la organización.-

La gestión de calidad en aten-ción de la salud no se reduce ex-clusivamente al análisis de los ha-bituales parámetros empresarialesni a la relación económica de cos-to-beneficio.

Nos interesa, también especial-mente los parámetros de la calidadasistencial que dan preferencia ala buena relación humana y éticatanto entre el médico y el pacientecomo entre el equipo de salud y lacomunidad, así como a la calidadtécnico-científica intrínseca.-

Cuando se evalúa la calidad delos servicios de salud, los profesio-nales tienden a dar mayor peso alas exigencias que corresponden alas estructuras y a la dimensión téc-nica. Por su parte los usuarios pres-tan mayor atención a las caracte-rísticas propias del proceso asisten-cial y a la dimensión interpersonal.

La satisfacción de las necesida-des y las expectativas del paciente,constituyen un valioso índice delnivel de calidad alcanzado. No haycalidad suficiente, aún cuando lasexpectativas puramente técnicas sehayan alcanzado, sin satisfaccióndel paciente.

Todos los trabajos científicos y laspautas internacionales de evalua-ción de calidad asistencial actual-mente incluyen los factores subjeti-vos de satisfacción y así se recono-

ce la importancia medular de quiénes el protagonista principal en lasacciones de salud: el paciente/po-tencial paciente/usuario.-

Hasta ahora no se han logradointegrar los aspectos éticos con elconcepto de la calidad sanitaria.Debe resolverse armónicamente,contando con participación de unámbito constructivo de elaboracióny propuesta.

Es imperioso superar una reali-dad actual que todos reconocemoscomo injusta, inadecuada y cadavez mas carente del componentehumano indispensable.-

«A los efectos operativos se con-siderará una Bioética emanada delas DDHH, que respete la dignidadhumana, la protección de las per-sonas frágiles o vulnerables, y loscriterios de los principios de la Bio-ética (no maleficiencia, beneficien-cia, autonomía y justicia), junto conlos datos de la Medicina Basadaen la Evidencia cuando se dispon-gan de ellos y el contenido huma-no intrínsico en la atención de laSalud» ( Documento 2 de la Comi-sión,2005).-

A partir de esos fundamentos,creemos necesario priorizar en laatención de la salud en Uruguay,la consideración de los aspectosbioéticos de lo frecuente y cotidia-no, -la llamada bioética de lo coti-diano- por encima de una bioéticadedicada a estudiar exclusivamen-te problemas en las fronteras de laciencia.-

El proyecto de un Sistema Na-cional Integrado de Salud, en quese da prioridad al 1º nivel de aten-ción y a la APS, implica tambiénuna bioética extrahospitalaria, apli-cable a ese tipo de estructuras des-centralizadas en la comunidad.

Esto supone brindar especialatención a la forma de desarrollode todas las instancias de vincu-lación del usuario/paciente con unsistema de salud que pretende re-forzar y distinguir, perfeccionándo-las, las estructuras y acciones am-bulatorias, que constituyen la masfrecuente forma de relación delequipo de salud con la comunidad.Es allí particularmente sensible laconfluencia de aspectos científicoscon una adecuada relación huma-na, que siempre debe impregnar losactos de atención a la salud, con-tribuyendo sustancialmente a me-jorar su calidad.-

No hay atención de la salud quecumpla con los valores bioéticos sino atiende integralmente el valorde la calidad.-

Este camino, nuevo pero no des-conocido, de integrar la ética y lamejora continua de la calidad enla atención de la salud, constituyeel más firme trayecto hacia la de-tección con transparencia y con-trol de los errores médicos, haciala prevención de aquellos casos demal praxis que minan el prestigiode todo el personal sanitario, ypara no caer en esa medicina de-fensiva que convierte al médico enun dispensador de técnicas y fár-macos « a demanda» o « por lasdudas», proceso que dilapida lossiempre escasos recursos y nuncainagotables, destinados a la aten-ción a la salud.-

Comisión de Bioética y Ca-Comisión de Bioética y Ca-Comisión de Bioética y Ca-Comisión de Bioética y Ca-Comisión de Bioética y Ca-lidad Integral de la Atenciónlidad Integral de la Atenciónlidad Integral de la Atenciónlidad Integral de la Atenciónlidad Integral de la Atenciónde la Salud.de la Salud.de la Salud.de la Salud.de la Salud.

PPPPPresidente: Presidente: Presidente: Presidente: Presidente: Profrofrofrofrof . Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Carlos. Carlos. Carlos. Carlos. CarlosGómez Haedo.-Gómez Haedo.-Gómez Haedo.-Gómez Haedo.-Gómez Haedo.-

77777MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007

FACULFACULFACULFACULFACULTTTTTAD DE MEDICINA DEL CLAEH: 20.3.2006 -20.3.2007AD DE MEDICINA DEL CLAEH: 20.3.2006 -20.3.2007AD DE MEDICINA DEL CLAEH: 20.3.2006 -20.3.2007AD DE MEDICINA DEL CLAEH: 20.3.2006 -20.3.2007AD DE MEDICINA DEL CLAEH: 20.3.2006 -20.3.2007

Balance del primer año de funcionamientoEl 20 de marzo la Facultad de Medicina del Instituto Universi-

tario CLAEH (IU-CLAEH) sita en Punta del Este, Maldonado, cum-plió su primer año de actividad docente.

La Facultad de Medicina CLAEHnació y desarrolló los programasprevistos con el objetivo de cum-plir tres principios rectores en la for-mación de sus estudiantes:

-favorecer fuertemente una sóli-sóli-sóli-sóli-sóli-da formación clínica da formación clínica da formación clínica da formación clínica da formación clínica gracias auna enseñanza personalizada y sis-tematizada,

- promover un sentido ético yun sentido ético yun sentido ético yun sentido ético yun sentido ético yhumanista humanista humanista humanista humanista en el ejerció profesio-nal,

-ayudar al desarrollo de unamentalidad critica mentalidad critica mentalidad critica mentalidad critica mentalidad critica y una deci-dida iniciativa a la auto educación.

Descentralización universi-Descentralización universi-Descentralización universi-Descentralización universi-Descentralización universi-taria en el Uruguaytaria en el Uruguaytaria en el Uruguaytaria en el Uruguaytaria en el Uruguay.

Su ubicación en el interior delpaís constituye un hecho salienteque contribuye en mayor medida ala tan deseada descentralizacióndescentralizacióndescentralizacióndescentralizacióndescentralizaciónuniversitaria en el Uruguayuniversitaria en el Uruguayuniversitaria en el Uruguayuniversitaria en el Uruguayuniversitaria en el Uruguay .....

La primera generación de estu-diantes se compuso de cincuentaalumnos procedentes de varios de-partamentos del país, así como deestudiantes oriundos de Alemania,Brasil Argentina, Bélgica y EstadosUnidos.

El proyecto educativo desarrolla-do hasta la fecha cumple, segúnlo previsto, con los estándares es-tablecidos por el MERCOSUR Edu-cativo para las Facultades de Me-dicina de la región, en los prime-ros años de su actividad.

En este sentido señalamos algu-nos de los principales indicadoreslogrados en los diferentes compo-nentes de la gestión universitaria enPrimer Año:

1.- Proceso enseñanza-1.- Proceso enseñanza-1.- Proceso enseñanza-1.- Proceso enseñanza-1.- Proceso enseñanza-aprendizajeaprendizajeaprendizajeaprendizajeaprendizaje

* Actividades prácticas en 20%de la carga horaria total, en servi-cios de salud y laboratorios, lo quese incrementará a lo largo de lacarrera.

* Actividades de integración cu-rricular: talleres de AprendizajeBasado en Problemas (ABP) consistema tutorial y seminarios de in-tegración

* Relación alumno/docente engrupos ABP y seminarios: 10 a 1

* Actividades clínicas: 3 a 1* Relación estudiante/paciente en

servicios asistenciales: 2 a 1* Más del 85% de asistencia es-

tudiantil a las actividades curricu-lares plenarios y grupales

* Actividades de investigación queintegran y enriquecen las prácticaseducacionales, con participaciónestudiantil. Ejemplo: Centro deMedicina del Sueño.

* Actividades de educación mé-dica continua con participación delos estudiantes: Ejemplo: ateneos

dirigidos al cuerpo médico de laregión este del país, con frecuen-cia bimensual durante todo el año.

* Cursos desde primer año deÉtica Médica y Comunicación.

* Cursos a lo largo de la carrerade Informática e Inglés

* Facilitación de la movilidadestudiantil: otorgamiento de revá-

lidas a alumnos que cursaron yaprobaron asignaturas en Facul-tad de Medicina de Universidad dela República.

* Acompañamiento psicopeda-gógico a estudiantes y docentes

2.- Alumnos2.- Alumnos2.- Alumnos2.- Alumnos2.- Alumnos* Becas por toda la carrera a es-

tudiantes de liceos públicos deldepartamento de Maldonado, enacuerdo con ANEP, Junta Depar-tamental e Intendencia Municipal.En 2006, los becarios fueron pro-cedentes de: Pan de Azúcar, SanCarlos y Maldonado. En 2007, losalumnos seleccionados provienende Aiguá, San Carlos y Maldona-do.

* Programa de apoyo para aban-dono del hábito de fumar: taller desensibilización y grupo de cesaciónde tabaquismo.

* Convenios para facilitar el ac-ceso a servicios deportivos, trans-

porte y gastronómicos.

3.- Docentes3.- Docentes3.- Docentes3.- Docentes3.- Docentes* 93 % de docentes poseen título

de posgrado o maestría.* 84 % de los docentes poseen

experiencia docente universitaria.* Desarrollo de mecanismos de

evaluación docente por parte de lasautoridades y de los estudiantes

• 100% de cumplimiento en díasy horarios en el ejercicio de susactividades académicas.

4.-Infraestructura4.-Infraestructura4.-Infraestructura4.-Infraestructura4.-Infraestructura* Ámbitos clínicos de práctica de

alta calidad: Hospital departamen-tal, Asistencial Médica, SEMM-Mautone, Cardiomóvil, Policlínicasmunicipales

* Laboratorios en sede centralcon equipamiento para CienciasBásicas

* Sala de informática para el de-sarrollo de cursos específicos y prác-ticas de diferentes asignaturas

* Biblioteca, sala de lectura y sis-tema de préstamo de libros, en una

planta física con adecuado espa-cio, iluminación y ventilación.

AÑO LECTIVO 2007Para el presente año lectivo

(2007) se mantiene una tendenciasimilar al año anterior en la ins-cripción de estudiantes, incremen-tándose el número de alumnos ex-tranjeros, procedentes de Brasil,Chile, España, Israel y Alemania,lo que confirma uno de los princi-pios que fundamentaron la crea-ción y ubicación de esta Facultadde Medicina en el departamento deMaldonado: aporte para trans-: aporte para trans-: aporte para trans-: aporte para trans-: aporte para trans-formar a Punta del Este en unaformar a Punta del Este en unaformar a Punta del Este en unaformar a Punta del Este en unaformar a Punta del Este en unaciudad universitaria ciudad universitaria ciudad universitaria ciudad universitaria ciudad universitaria y polo dedesarrollo científico de la región.

Asimismo, el año 2007 será unaño de consolidación de la Facul-tad de Medicina como proyectorenovador de la educación médi-ca en el país, en el marco de laexperiencia acumulada por elCLAEH en sus cincuenta años devida y en coincidencia con los cienaños de historia de Punta del Este.

Prof. Dr. Humberto Correa Dr.Luis Faral Dr. Juan Carlos Cazéres

Decano Secretario AcadémicoSecretario Técnico

(Pueden acceder al Anexo sobre«Nuevas estrategias en la forma-ción de médicos» en la páginaWeb de EL DIARIO MÉDICO:www.eldiariomedico.com.uy o en lapróxima edición).

Actualización en PActualización en PActualización en PActualización en PActualización en Pediatríaediatríaediatríaediatríaediatría Coincidiendo con los 150 años del Hospital Británico, se cum-

plirán los días 13 y 14 de abril las Jornadas de «Actualización enPediatría».

Estas Jornadas están dirigidas a Pediatras, Licenciadas en Enfer-mería y Auxiliares de Enfermería, integrando el Comité Organiza-dor que tiene como Presidente de Honor al Prof. Dr. José LuisPeña, los Dres. Gonzalo Etcheverry, Walter Pérez, Agustín Dabeziesy a las Licenciadas en Enfermería Siboney Pérez, Jessie Borgarello yNelly Alvez

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MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 200788888

PROGRAMA «SALPROGRAMA «SALPROGRAMA «SALPROGRAMA «SALPROGRAMA «SALVVVVVACORAZONES»: DEAACORAZONES»: DEAACORAZONES»: DEAACORAZONES»: DEAACORAZONES»: DEA

Iniciativa de responsabilidad social-empresarial

ES UNA NOTES UNA NOTES UNA NOTES UNA NOTES UNA NOTA DE GONZALA DE GONZALA DE GONZALA DE GONZALA DE GONZALO RODRÍGUEZO RODRÍGUEZO RODRÍGUEZO RODRÍGUEZO RODRÍGUEZ

Florida apuesta a lasalud cardiovascular

La implementación del Proyecto de Intervención Integradaen Uruguay para la Reducción de la Morbimortalidad Cardio-vascular (PIUREC) en la ciudad de Florida, de la cual informaradesde el inicio EL DIARIO MÉDICO, coloca a la Intendencia deese departamento a la vanguardia de la prevención integral delos factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

ENTREVISTAAL DR. ARIEL PISANO.

Para el Dr. Ariel Pisano, DirectorGeneral de Higiene de la Intenden-cia Municipal de Florida (IMF), elapoyo brindado desde el gobiernodepartamental al proyecto PIURECes una de las principales innova-ciones que la comuna floridense harealizado con respecto a la Aten-ción Primaria de Salud (APS).

Este proyecto fue lanzado en se-tiembre de 2006 y en una primeraetapa, que concluyó en diciembrepasado, se elaboraron las encues-tas a realizar para tener un análisisde situación, para luego desarro-llar las actividades que se planifi-can para los próximos 5 años yposteriormente evaluar el impactode las mismas en las conductas yactitudes de los diferentes grupos,así como en diversos indicadoressanitarios.

De acuerdo a lo informado elMinisterio de Salud Pública (MSP)aspira a que en Florida se desa-rrolle un modelo de intervenciónefectiva en la prevención cardio-vascular, el que luego podría seríareplicado a nivel nacional.

La Directora Departamental deSalud, Dra. Adriana Brescia y elCardiólogo Fabio Pandolfo sonquienes tienen la responsabilidadlocal del proyecto, el que es apoya-do por la IMF, ANEP, CooperativaMédica de Florida (COMEF) y nu-merosas organizaciones del medio.CON LAS ESCUELAS.

Pisano destacó a El DiarioEl DiarioEl DiarioEl DiarioEl DiarioMédicoMédicoMédicoMédicoMédico que «se está trabajandoen coordinación con la DirecciónDepartamental de Salud y con laDirección Departamental de ASSEen todo lo referente a la aplicacióndel PIUREC en Florida».

Este proyecto consiste en «la pre-vención integral para Uruguay de

los factores de riesgo de enferme-dades cardiovasculares. De los ries-gos para desarrollar enfermedadescardiovasculares», indicó.

Señalando además que «este pro-grama se va a implementar en unprincipio con un insumo fundamen-tal que es obtener datos de riesgoque pueden ser de obesidad, se-dentarismo, modos de alimenta-ción en las escuelas primarias deldepartamento».

En el presente mes de marzo yparte de abril «se va a iniciar unacoordinación con las autoridadesescolares para llevar adelante di-ferentes actividades». Es en esemarco que se está implementandoun programa de intervención des-tinado a promover estilos de vidasaludables en escolares, adolescen-tes y de adultos.

ESPECIALIDADES.Otro tema referente a la APS que

desde la IMF se realiza junto a laASSE es «la coordinación de espe-cialidades médicas que no se ha-bían podido brindar en algunoslugares del interior del departamen-to como es la posibilidad de reali-zarse el examen ginecológico. Estose realiza teniendo en cuenta queen el Uruguay habían aumentadolos registros de cáncer de cuello deútero» destacó el profesional.

«Desde la IMF se está ayudandoa ASSE para que llegue a todo lospuntos del departamento el o laespecialista que corresponda. Asíes que el número de exámenesginecológicos ha ido en aumen-to, principalmente en el interiory en las policlínicas barriales»,precisó.

CONTRA EL DENGUEEn referencia a la situación que

han generado los primeros casos

de Dengue en nuestro país, Pisa-no señaló que la aplicación de lacampaña de «descacharrización»en la ciudad y principales centrospoblados de Florida ha concienti-zado a la población, evitando quese críe el mosquito Aedes Aegypti,transmisor de la enfermedad encuestión.

«Es una acción coordinada conMSP y se realiza quincenalmente enpuntos estratégicos. No se ha de-tectado la presencia del mosquito,a pesar de que se ha aumentadoel número de ovitrampas en todoel departamento», destacó.

147 FUNCIONARIOSLa cantidad de funcionarios que

están a cargo del Dr. Ariel PisanoRondeau en la Dirección Generalde Higiene de la Intendencia Mu-nicipal de Florida (IMF). 35 sontécnicos médicos, 10 de los cualesson egresados de la Facultad deMedicina.

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El DIARIO MÉDICO estuvo presente en la presentación realiza-da días pasados por Laboratorio Roemmers de su programaSalvacorazones, dentro de su programa de responsabilidad so-cial empresarial, siendo por tanto la empresa líder en Uruguayen esta materia. La presentación de esta iniciativa estuvo a car-go del Gerente General Sr. Jorge Tomasi, del Director MédicoDr. Aurelio Fernández y de la Dra. Ana Pedemonte coordinado-ra del Equipo de Salvacorazones.

Conociendo las característicasepidemiológicas de las enfermeda-des cardiovasculares, y la frecuen-cia con que suceden las muertessúbitas debidas a fibrilación ven-

tricular, siendo la desfibrilación pre-coz y el adecuado manejo en losprimeros momentos la clave parala supervivencia e indemnidad delafectado, se ha puesto en marchaun programa que sin duda será lla-mado a tener hondas repercusio-nes en el mundo empresarial y sa-nitario uruguayo.

En otros países, fundamental-mente del primer mundo, existe enaeropuertos, hipermercados, cen-tros comerciales y espacios públi-cos o privados, vinculados o no conla salud, Desfibriladores EléctricosAutomáticos (DEA) instalados cadapocos metros, con personal perma-nente que cumple allí sus funcio-nes y que ha sido adecuadamenteentrenado para proveer una asis-tencia inmediata a quien hace unamuerte súbita y reanimarlo, mien-tras llega una unidad de emergen-

cia médica móvil, que se haga car-go del paciente y lo conduzca alcentro asistencial.

INDUDABLE LIDERAZGOEsos primeros minutos son fun-

damentales para el éxito de la ope-ración. De ahí que haber entrena-do a 35 funcionarios, adquirido einstalado los DEA, distribuidos enla planta física de Cno. Maldona-do y Libia, y en la de Zelmar Mi-chellini y Canelones, de Montevi-deo, ponen a esta empresa farma-céutica al frente de las organiza-ciones que asumen su liderazgo enel plano social, además de hacer-lo en el empresarial, como unacontraparte obligada y responsa-ble, hacia sus propios empleados,sus visitantes y sus proveedores.

EJEMPLO QUE ESPERAMOS SEREPRODUZCA EN TODO EL PAÍS

Esperamos que este buen ejem-plo dado por Roemmers se tome yreproduzca a lo largo y ancho del

país, en un esfuerzo que sin duda,salvará muchas vidas, en caso detener que utilizarlo.

En la ocasión se reunieron auto-ridades de la Empresa, junto a re-presentantes de los medios de co-municación, presidentes de las So-

ciedades Científicas, de la Comi-sión Honoraria de Salud Cardio-vascular, de la Fundación Procar-dias y destacados profesores de laFacultad de Medicina, que pudie-ron conocer de primera mano lasventajas de este importante paso.

Director de la División Sa-Director de la División Sa-Director de la División Sa-Director de la División Sa-Director de la División Sa-lud de la Intendencia Muni-lud de la Intendencia Muni-lud de la Intendencia Muni-lud de la Intendencia Muni-lud de la Intendencia Muni-c ipal de F lor ida Drc ipal de F lor ida Drc ipal de F lor ida Drc ipal de F lor ida Drc ipal de F lor ida Dr. Ar ie l. Ar ie l. Ar ie l. Ar ie l. Ar ie lP i sano.P i sano.P i sano.P i sano.P i sano.

99999MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007

EN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAEN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAEN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAEN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAEN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Presentación del ProgramaNacional de Salud de la Niñez

MSP PROFUNDIZA MEDIDAS PREVENTIVMSP PROFUNDIZA MEDIDAS PREVENTIVMSP PROFUNDIZA MEDIDAS PREVENTIVMSP PROFUNDIZA MEDIDAS PREVENTIVMSP PROFUNDIZA MEDIDAS PREVENTIVAS PAS PAS PAS PAS PARA MEJORAR LA SALARA MEJORAR LA SALARA MEJORAR LA SALARA MEJORAR LA SALARA MEJORAR LA SALUDUDUDUDUD

Histórica reducción de la Mortalidad Infantil

En la mañana el jueves 22 , en el Salón de Actos del Ministe-rio de Salud Pública, se realizó –con la presencia de numerososmédicos, integrantes de la comunidad y especialistas, la pre-sentación del Programa Nacional de Salud de la Niñez, que con-tiene una serie de normas y recomendaciones redactadas porun equipo multiinstitucional para la correcta atención del niño.

Participaron de la actividad – talcomo lo documenta la nota gráfi-ca de El Diario MédicoEl Diario MédicoEl Diario MédicoEl Diario MédicoEl Diario Médico - la Mi-nistra de Salud Pública, Dra. Ma-ría Julia Muñoz; el Director Gene-ral de la salud, Dr. Jorge Basso; elDirector del Programa Nacional dela Niñez, Dr. Jorge Quian; la Pe-diatra integrante de la Unidad deReconversión del Modelo de Aten-ción RAPASSE (Red de AtenciónPrimaria – Administración de losServicios de Salud del Estado), Dra.Cristina Lustemberg; el Director dela División Salud de la IntendenciaMunicipal de Montevideo, Lic. Pa-blo Anzalone; el Director del RAP– ASSE, Dr. Wilson Benia, el Sub-director de Asse Dr. Gilberto Ríos,el Coordinador de Programas, Dr.José María Pereira y, entre otros, elSub Decano de la Facultad deMedicina.

En la oportunidad se recordóque, según datos recientes, UNI-CEF confirmó que mientras niños yadolescentes son el 30% de la po-blación total y el 46% de la pobla-ción en situación de pobreza, re-ciben sólo el 19.6% de los gastossociales del Estado, situación quese propone revertir con el desarro-llo de este Programa que compren-de la acción no sólo de los pode-res públicos, sino además del con-junto de actores institucionales ycomunitarios.

EL OBJETIVO PRINCIPALES LA DISMINUCIÓNDE LA MORTALIDADINFANTIL

El Director del Programa Nacio-nal de la Niñez, Dr. Jorge Quian,señaló que el documento presen-tado también funciona como he-rramienta para que el cuerpo depediatría y los equipos de saludtengan nociones claras sobre lasbases de los controles y el segui-miento.

El objetivo principal del Progra-ma es la disminución de la morta-lidad infantil – que cayó 2.2 pun-tos por mil de población- debidoal cuidado durante la primera in-fancia y poniendo énfasis en losprimeros tres años de vida que sonfundamentales para un buen de-sarrollo de todo niño.

El Dr. Quian sostuvo que estePrograma pauta los principalescontroles que se deben efectuar alo largo de los primeros 14 años yposibilita que todos los equipos desalud tengan las mismas pautas,otorgando mayor equidad en elcontrol en salud de todos los niñosen el Uruguay.

LA POLÍTICA DEL MINISTERIOES CONTROLARA LAS PERSONASEN ESTADO DE SALUD

Subrayó que la política del Mi-

nisterio es controlar a las personasen estado de salud y no esperar aque aparezcan las enfermedades.En la medida que se realicen loscontroles para evitar la desnutricióny las enfermedades, va a mejorarseel desarrollo intelectual de los niños.

MINISTRA: EL EJE DELSIS ES PONER ÉNFASISEN LOS PROGRAMASDE PREVENCIÓN

La Dra. Muñoz reiteró que el ejedel Sistema Integrado de Salud esponer énfasis en los Programas dePrevención, especialmente los decarácter materno-infantil, informan-do que en el sector público el Pro-grama ya está en práctica y en elsector privado se implementarácuando esté aprobada la Ley que

crea el Fondo Nacional de Salud,que permitirá el pago por cápita.,premiándose así a todas las insti-tuciones que cumplan efectivamen-te con los Programas de Preven-ción, con una parte de lo recau-dado para la cuota mutual, a losefectos que los Programas de Sa-lud materno-infantil pasen a jerar-quizarse en todos los centros desalud.

La Dra. Muñoz insistió en laimportancia que tiene – en unpaís envejecido como el nuestro–cuidar a la niñez y por lo tantoen la necesidad de tener más ni-ños sanos.

LA POBREZA HA TENIDOEFECTOS ALARMANTES

En aquel sentido los panelistas

recordaron que el agravamientosustantivo de la pobreza infantil enel último decenio ha tenido efectosalarmantes en el estado de saludde los niños y que pese a que elindicador Mortalidad Infantil ennuestro país ha venido descendien-do por los programas en desarro-llo, subsisten aún s iniquidades enzonas y barrios donde los determi-nantes de salud inciden en formanegativa, máxime cuando en loshogares pobres se encuentran másdel 50% de los niños/as menoresde 6 años.

Oportunamente nos ocuparemosen extenso de esta situación, recu-rriendo a los datos que emanan delos estudios que sustentan el Pro-grama Nacional de Salud de laNiñez.

Lanzamiento de la Campaña de Prevención del Dengue, his-tórica reducción de la tasa de mortalidad infantil, que se situóen 10,5 por mil nacimientos y medidas para el cumplimientode las metas en la prestación de asistencia en la primera etapadel Sistema Nacional Integrado de Salud, conformaron la re-unión de Directores Departamentales de Salud realizada en losprimeros días de este mes.

Como consecuencia de la Epi-demia de Dengue que afecta fuer-temente a Paraguay, Brasil y el nortede Argentina – con casos detecta-dos ahora también en Uruguay- ycon el fin de minimizar los riesgosde eventual epidemia en el país, elMinisterio de Salud Pública, reali-zó de inmediato el lanzamiento deuna campaña publicitaria en pe-riódicos, diarios, radios y televisión.La idea fuerza era y es transmitir laimportancia de la participación ciu-dadana para prevenir la enferme-

dad, así como la necesidad de in-volucrar al Sistema Sanitario, pararealizar los controles pertinentes.

En esa oportunidad el DirectorGeneral de Salud, Jorge Basso, in-formó que se habían encontrado ovi-trampas positivas en el norte del país

Basso recordó que, por tratarsede un mosquito urbano y domici-liario, la clave para frenar el ingre-so de la enfermedad al país, esta-ba en la participación ciudadana,fundamentalmente mediante el con-trol de los recipientes que contie-

nen líquidos, evitando que se acu-mule agua en ellos, ya que esta si-tuación es propicia para que elmosquito utilice estos recipientescomo criadero.

También, a través del SistemaEducativo, se dictarán cursos entodo el país para que el tema deldengue figure en la agenda de lasescuelas, liceos y UTU.

EL SISTEMA NACIONAL DESALUD, SU ROL Y ELDESCENSO DE LAMORTALIDAD INFANTIL

El papel a cumplir por el SistemaNacional de Salud, estuvo en laagenda de la jornada, para definirlos objetivos sanitarios e instalar unaserie de indicadores de salud, quesólo pueden realizarse a través decambios estructurales, como el rol

a jugar por la atención integral delsistema y particularmente median-te un Programa de Atención alNiño y a la Mujer.

En tal sentido, Basso informó – yyyyyesta noticia debe subrayarseesta noticia debe subrayarseesta noticia debe subrayarseesta noticia debe subrayarseesta noticia debe subrayarse- que se registró una disminuciónsignificativa de la mortalidad infantilen el país, cada 1000 niños quenacen fallecen 10,5. Esta cifra, dijo,es muy inferior a las que histórica-mente tuvo el Uruguay; sin perjui-cio de lo cual, la Ministra de Saludtiene como uno de sus objetivobajar este indicador a un dígito.Basso, explicó que para ello es ne-cesario trabajar fuertemente en lamortalidad neonatal, que es la quese produce en el primer mes de vidadel niño y en la postneonatal que vadesde el primer mes al año de vida .

Además, el Jerarca, destacó que

estas cifras muestran que el Siste-ma Asistencial está mejorando enel control sanitario de la población.

Estímulo para el logro dealgunos objetivos sanitariosPor otra parte dijo que está a es-

tudio de la Secretaría de Estado,un estímulo económico para elcumplimiento de algunos objetivossanitarios, que en la primer etapade la reforma, estarán referidos alPrograma de Atención a la Mujer yal Niño, de manera que en todo elpaís, las mujeres tengan un con-trol estricto, independientemente dellugar en el cual se atienden. El Se-guro, pagará un plus a estas Insti-tuciones en función del comporta-miento en cuanto a los indicado-res que muestren, con el objetivo deunir el Seguro a metas prestaciona-les y a mejor calidad de atención.

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MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 20071010101010 (es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)

INSTITUCIONES FEMIINSTITUCIONES FEMIINSTITUCIONES FEMIINSTITUCIONES FEMIINSTITUCIONES FEMI

Promotoras de Calidad de Vida

COMISIÓNDr. Xavier Camps (CAMDEL)Dr. Ricardo Pedoja (COMEPA)Dra. Beatriz Pérez (CAMS – Dolores)Dra. Silvia Ramón (CRAMI )))))

1.- INTRODUCCIÓNEste proyecto «Instituciones«Instituciones«Instituciones«Instituciones«Instituciones

FEMI Promotoras de Cali-FEMI Promotoras de Cali-FEMI Promotoras de Cali-FEMI Promotoras de Cali-FEMI Promotoras de Cali-dad de Vida»dad de Vida»dad de Vida»dad de Vida»dad de Vida» tiene como fincontribuir a mejorar y mantener lasalud y calidad de vida de los afi-liados, usuarios, personal de sa-lud y de la comunidad, a través deun modelo integral de atención quecontemple la Promoción de laPromoción de laPromoción de laPromoción de laPromoción de laSaluSaluSaluSaluSalud y la Prevención de lad y la Prevención de lad y la Prevención de lad y la Prevención de lad y la Prevención de laEnfermedad Enfermedad Enfermedad Enfermedad Enfermedad mediante la adop-ción de hábitos de vida saludables.

Se propone la participación enun proceso de RECONOCI-RECONOCI-RECONOCI-RECONOCI-RECONOCI-MIENTMIENTMIENTMIENTMIENTO O O O O de las instituciones deFEMI, que avancen significativa-mente en los diferentes programasdel Primer Nivel de Atención, con-tando con la colaboración y ase-soramiento de la OPS/OMSOPS/OMSOPS/OMSOPS/OMSOPS/OMS en elUruguay.

La participación en este proyec-to, es un proceso voluntario de lasdistintas Instituciones, dirigido a lamejora continua de la organización.

Los elementos constituyentes delProyecto que serán evaluados comoobjeto del reconocimiento son:

* Los Programas de Promocióny Prevención.

* El desarrollo de acciones edu-cativas adecuadas.

* Actividades de actualización ycapacitación.

* La participación de trabajado-res de la salud, afiliados, usuariosy de la comunidad.

* Ambientes laborales de la FEMIimplementados como espacios se-guros y saludables.

* Integración de Redes y ApoyoSocial.

Areas a evaluar Areas a evaluar Areas a evaluar Areas a evaluar Areas a evaluar :* Tabaquismo.* Actividad física.* Estilo alimentario* Entorno psico-social.

2.- ANTECEDENTESEn mayo de 1995, se realizó en

Barcelona la Segunda ConferenciaInternacional sobre la Salud Car-diovascular, con el propósito deexaminar los recursos disponiblespara emprender medidas de con-trol. Un resultado de esta Confe-rencia es la DECLARACIÓN DECATALUÑA, donde se reconoceque la inversión en la salud delcorazón puede prevenir las enfer-medades cardiovasculares, reducirel sufrimiento y la discapacidad demillones de personas, ahorrar unaenorme cantidad de recursos e in-crementar la productividad me-diante la contribución al bienestary al desarrollo económico.

«Ningún recurso destinado a laprevención o a la promoción de lasalud debe considerarse un desper-dicio, sino más bien una inversiónde suma rentabilidad» (GeorgeAlleyne – Director de OPS/OMS).

Desde hace varios años se hapropuesto reiteradamente, un cam-bio de modelo de prestación de losservicios de salud, que priorice laPromoción de la Salud y la Pre-vención de la Enfermedad.

El Comité Ejecutivo de FEMI,consideró de interés impulsar ac-ciones programáticas, lo que de-rivó en la integración, en el año1996, de una Comisión de Aten-ción Primaria de Salud (APS), en-tre cuyos objetivos esenciales, pre-gonaba motivar y capacitar alequipo de salud, para implemen-tar Programas Preventivos, en for-ma especial en el área Cardiovas-cular y Diabetes.

La información obtenida de es-tos programas, constituye la basede esta nueva iniciativa. Con elimpulso y asesoramiento de OPS-Uruguay, se pretende implementarel RECONOCIMIENTO de las Ins-tituciones de FE.M.I. como Promo-toras de Calidad de Vida.

3.- OBJETIVO GENERALEstimular e implementar en

FEMI:* Un proceso de desarrollo insti-

tucional orientado al Fortalecimien-to del Primer Nivel de Atención,jerarquizando la Promoción de laSalud y la Prevención de la Enfer-medad.

* Un sistema de RECONOCI-MIENTO de los servicios, que va-lore en forma apropiada los cam-bios perseguidos, teniendo como fi-nalidad una mejora contínua de laatención.

4.- OBJETIVO ESPECÍFICO* Que las Instituciones de FE.M.I.

definan políticas institucionales departicipación organizada, de afilia-dos, usuarios y trabajadores.

* Implementación por parte de lasInstituciones de Programas de Pro-moción y Prevención .

* Que las Instituciones desarro-llen actividades de educación yparticipación para los afiliados,usuarios, trabajadores y la comu-nidad, en forma sistematizada.

5. – METAS1 – Que la totalidad de las Insti-

tuciones de FE.M.I. definan unapolítica institucional organizada departicipación de afiliados, usuariosy trabajadores.

2 – Que la mayoría de las Insti-tuciones implementen Programas dePromoción , Prevención y Educa-ción para afiliados, usuarios, tra-bajadores y comunidad.

6.- MECANISMOS DEPARTICIPACION

Podrán participar todas las Insti-tuciones de FE.M.I. que manifies-ten su interés y voluntad para serevaluadas en su desempeño comoInstituciones FE.M.I. «Promotoras deCalidad de Vida». Las autoridadesde FE.M.I. definirán los requisitosiniciales para ser incluídas en elpresente Proyecto.....

7.- AREAS ESPECIFICAS AEVALUAR

* T* T* T* T* TABAABAABAABAABAQUISMOQUISMOQUISMOQUISMOQUISMOSegún la OMS «««««El dejar deEl dejar deEl dejar deEl dejar deEl dejar de

fumar es la decisión másfumar es la decisión másfumar es la decisión másfumar es la decisión másfumar es la decisión másimportante en materia de sa-importante en materia de sa-importante en materia de sa-importante en materia de sa-importante en materia de sa-lud que puede tomar un fu-lud que puede tomar un fu-lud que puede tomar un fu-lud que puede tomar un fu-lud que puede tomar un fu-mador a lo largo de toda sumador a lo largo de toda sumador a lo largo de toda sumador a lo largo de toda sumador a lo largo de toda su

vidavidavidavidavida « « « « «Las cifras que se manejan ac-

tualmente indican que el 30 % dela población de nuestro país esfumadora, y las enfermedades ta-baco-dependientes son responsa-bles de más de 5.500 muertes poraño. (1)

Actualmente es un momento muyoportuno para realizar intervencio-nes en ese sentido, dada la puestaen práctica de las nuevas reglamen-taciones en materia de ambienteslibre de humo.

Existe más información a nivelgeneral, sobre el perjuicio que cau-sa el tabaco ya sea su consumovoluntario o involuntario respiran-do en ambientes contaminados porhumo de segunda mano.

La demanda de tratamiento porparte de fumadores es mayor y sehace necesario implementar Pro-gramas de Cesación de Tabaquis-mo, y de ayuda para aquellos quelo solicitan.

Asimismo es importante generarun clima colectivo favorable paracontribuir a desnormatizar su con-sumo y de esa manera evitar el re-clutamiento de nuevos consumido-res, sobre todo de adolescentes.

En este punto el propósito es quelas Instituciones contribuyan a lareducción del tabaquismo en nues-tra población, tratando a los ac-tuales consumidores y previniendoel consumo.

* ACTIVIDAD FÍSICA* ACTIVIDAD FÍSICA* ACTIVIDAD FÍSICA* ACTIVIDAD FÍSICA* ACTIVIDAD FÍSICAEl estilo de vida sedentario au-

menta el riesgo de mortalidad portodas las causas.

Un estudio de cohortes prospec-tivo indicó que la mortalidad portodas las causas era de18,6:10.000 en varones que reali-zan actividad física y de 64:10.000en los sedentarios. En las mujeresse observó un incremento similar,con cifras de 8,5:10.000 y39,5:10.000 respectivamente. (2)

Un desafío muy importante enmateria de promoción de salud esestimular en la población generalla práctica de actividad física re-gular en toda edad y nivel socioeco-nómico, con la finalidad de trans-formarla en un hábito.

El propósito es que las Institucio-nes contribuyan a aumentar la ac-tividad física, y el gasto calóricopromedio de la población, paradisminuir la prevalencia de sobre-peso, obesidad, diabetes, enferme-dades cardiovasculares y otras.

* ESTIL* ESTIL* ESTIL* ESTIL* ESTILO ALIMENTO ALIMENTO ALIMENTO ALIMENTO ALIMENTARIOARIOARIOARIOARIOSegún un estudio realizado por

FEMI en el año 2000 se constatóun porcentaje de sobrepeso-obesi-dad de 66%, con 39% de sobrepe-so y 27% de obesidad.

Para revertir esa realidad es ne-cesario adoptar un estilo de alimen-tación saludable, que implica cam-bios de hábitos alimentarios, quese pueden lograr a través de pro-cesos complejos, donde se ponenen juego muchos elementos: la cul-tura, la personalidad, la situacióneconómica, las costumbres, etc.

Hoy se acepta que cambios es-pecíficos en el estilo de alimenta-ción (dietas saludables) puedencontribuir a reducir el riesgo demúltiples enfermedades.

El propósito es colaborar pararevertir la tendencia actual de cre-cimiento de la obesidad y otros fac-tores de riesgo en la población enlos próximos años.

* ENT* ENT* ENT* ENT* ENTORNO PSICOORNO PSICOORNO PSICOORNO PSICOORNO PSICO-----SOCIALSOCIALSOCIALSOCIALSOCIALDentro de los aspectos psicoso-

ciales de la salud es fundamentalel control del nivel de estrés.

Hoy en día son cada vez más lasevidencias científicas que confir-man que el estrés laboral y másespecíficamente las altas exigen-cias psicológicas a las que nos ve-mos enfrentados en la vida diaria,son causantes de tensión y de en-fermedades. Por ejemplo, la RedCardíaca Europea, luego de reco-pilar la información que se teníasobre el tema hasta 1998 concluyóque «la proporción de enfermeda-des cardiovasculares causadas porel estrés relacionado con el trabajoasciende a un 16% en los varonesy a un 22% en mujeres «.

El propósito es lograr ambienteslaborales saludables, que favorez-can el desempeño de las funcio-nes específicas de cada trabajadory el control del estrés.

8.- ACTIVIDADESLas actividades desarrolladas por

las Instituciones participantes queserán considerados para el reco-nocimiento son:

a) PROGRAMAS DE PRO-a) PROGRAMAS DE PRO-a) PROGRAMAS DE PRO-a) PROGRAMAS DE PRO-a) PROGRAMAS DE PRO-MOCIÓN Y PREVENCIONMOCIÓN Y PREVENCIONMOCIÓN Y PREVENCIONMOCIÓN Y PREVENCIONMOCIÓN Y PREVENCION

La OMS definió la Promoción dela Salud como el «Proceso de ca-pacitar a las personas para queaumenten el control sobre su saludy la mejoren».

Teniendo en cuenta que las cau-sas de mortalidad y morbilidad ennuestra población están fuertemen-te condicionadas por estilos de vidano saludables, el componente prin-cipal de los programas de promo-

ción de salud debe estar dirigidoa modificar estos hábitos, contem-plando las realidades locales.

La promoción de hábitos saluda-bles contribuye a mejorar la cali-dad de vida de los usuarios de losservicios de salud y de la comuni-dad en general.

Se debe tener presente que laadquisición, modificación o elimi-nación de hábitos es posible, apesar de que se está frente a con-ductas que han sido asumidas enforma inconsciente a lo largo de lavida, y que se ven como normasaceptadas en el modo de vivir co-tidiano.

Hay experiencias en diferentespartes del mundo que muestranque han sido posibles los cambios(ej. Proyecto de Carelia del Norte).

Las estrategias que sólo se hanbasado en la información, no hanlogrado cambios significativos enlos grupos seleccionados.

Se ha visto la necesidad de ana-lizar y emplear otras herramientas,además de la información. Entreotros, hay que prestar atención alas actitudes, valores, y creenciasde las personas respecto a la con-ducta a modificar. Esto implica ge-nerar espacios apropiados parapoder contrarrestarlos.

Para ir introduciendo estas inno-vaciones los servicios de salud, ylos centros educativos se visualizancomo los ámbitos más adecuados.

Por otra parte, se debe tener pre-sente que para abandonar unapráctica y adquirir otra, es necesa-rio el aprendizaje de habilidadespara lograr la conducta saludablepropuesta.

Cabe destacar además la impor-tancia de la accesibilidad a servi-cios y recursos institucionales y co-munitarios destinados al desarrollode estilos de vida más saludables.

La Prevención de Enfermedadesincluye estrategias que reduzcan losFactores de Riesgo o bien refuer-cen los factores personales que dis-minuyen la susceptibilidad a la en-fermedad .Esto no pasa habitual-mente por fármacos o por Alta Tec-nología.

Estos abordajes especiales sólopueden ser complementarios de lasnecesarias acciones sobre promo-ción de estilos de vida, que son lasque han demostrado mejores po-sibilidades de intervención efectivaen este terreno.

La clave de la Prevención deEnfermedades pasa en forma inelu-dible por el cambio de los estilosde vida

La estrategia integral de abordarestos estilos, debe valorar y preverel rol que juega el medio social enel que está inserta la persona a laque se propone el cambio previs-to. El entorno social es sustantivo,dado que éste puede actuar refor-zando la nueva conducta propuestao inhibiéndola.

b) PROGRAMAS EDUCAb) PROGRAMAS EDUCAb) PROGRAMAS EDUCAb) PROGRAMAS EDUCAb) PROGRAMAS EDUCATI-TI-TI-TI-TI-VOS ADECUADOS.VOS ADECUADOS.VOS ADECUADOS.VOS ADECUADOS.VOS ADECUADOS.

La educación para la Salud pue-de definirse como un «procesomultidimensional

de comunicación e intervenciónsocial y educativa que tiene por fi-nalidad la capacitación y respon-sabilización de las personas, en latoma de decisiones relacionadascon la salud». Debe ser pensadacomo un proceso capaz de desa-rrollar en las personas la concien-cia crítica sobre las causas realesde sus problemas y al mismo tiem-po, crear una predisposición para

En el marco del Nuevo Sistema de Salud, el Comité Ejecutivode FEMI, está realizando actividades para desarrollar en formasistematizada acciones que permitan mejorar la calidad de vidade sus usuarios, afiliados y de la comunidad. Por ello se desig-nó a una Comisión Asesora que realizó este trabajo que difun-diremos.

sigue en pág. 11sigue en pág. 11sigue en pág. 11sigue en pág. 11sigue en pág. 11

1111111111MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007(espacio cedido F.E.M.I.)

actuar en el sentido del cambio.No alcanza con explicar las cau-

sas de la enfermedad, cómo evi-tarla y exigir que aprendan. Esnecesario crear la voluntad deaprender, despertar la atención ydesarrollar condiciones internasfavorables al aprendizaje y a laacción.

Las modificaciones beneficiosaspara la salud son mucho más fáci-les cuando resultan socialmenteaceptadas.

En ese sentido tiene especial im-portancia el desarrollar habilidadesprácticas en forma colectiva y par-ticipativa, que posibiliten los cam-bios de hábitos y conductas ac-tuales por otras más saludables yperdurables.

La dimensión de lo grupal per-mite, más que la instancia individual,implementar un proceso más exito-so en pro de la salud colectiva.

El grupo favorece el aprendizajeindividual en la medida que to-dos aprenden de todos y no sólodel saber o de la experiencia delcoordinador.

Ya existen en nuestro medio ex-periencias que buscan integrar altrabajo grupal, a personas queaspiran cambiar su estilo de vida,independientemente de los factoresde riesgo que presentan.

c) PROGRAMAS DEc) PROGRAMAS DEc) PROGRAMAS DEc) PROGRAMAS DEc) PROGRAMAS DEACTUALIZACIÓNACTUALIZACIÓNACTUALIZACIÓNACTUALIZACIÓNACTUALIZACIÓNY CAPY CAPY CAPY CAPY CAPAAAAACITCITCITCITCITAAAAACIÓNCIÓNCIÓNCIÓNCIÓN.....«Ni las instalaciones e institucio-

nes más avanzadas del mundoconseguirán mejorar la salud car-diovascular de una comunidad, si

no disponen de personal debida-mente dispuesto y capacitado» (IIConferencia Internacional de SaludCardiovascular-Declaración deCataluña-1995). No concebimoshoy una promoción de salud sinuna capacitación en educaciónpara la salud que sea oportuna ytécnicamente eficaz. La nueva con-cepción de promoción de saludrequiere de un equipo multi e in-terdisciplinario, que trabajandocon la gente defina los objetivos desalud y establezca propuestas per-tinentes. Para ello se hace necesa-rio que el equipo de salud se apro-pie de herramientas básicas parala educación y la comunicación,que le permita promover acciones,que impacten positivamente en elmantenimiento de la calidad devida de la gente.

d) Pd) Pd) Pd) Pd) PARARARARARTICIPTICIPTICIPTICIPTICIPAAAAACIÓN DECIÓN DECIÓN DECIÓN DECIÓN DETRABAJADORES DE LATRABAJADORES DE LATRABAJADORES DE LATRABAJADORES DE LATRABAJADORES DE LASALSALSALSALSALUDUDUDUDUD, AFILIADOS, AFILIADOS, AFILIADOS, AFILIADOS, AFILIADOS,,,,,USUUSUUSUUSUUSUARIOS Y COMUNIDARIOS Y COMUNIDARIOS Y COMUNIDARIOS Y COMUNIDARIOS Y COMUNIDADADADADAD.....La participación es uno de los

principios fundamentales, a la vezque un método de trabajo parapromocionar la salud.

Desde el punto de vista del usua-rio está referida a la posibilidadde tener acceso e intervención ac-tiva en los cambios personales ycomunitarios en el contexto cotidia-no en el que viven.

Cada institución en base a susnecesidades favorecerá la partici-pación de los afiliados, usuarios,trabajadores y comunidad en losniveles de decisión y ejecución delas propuestas programáticas.

Se hace necesario una toma dedecisión fuerte en el sentido de ir

habilitando progresivamente en lapráctica cotidiana, espacios y opor-tunidades para la participación. Enla medida en que se vaya logran-do en forma gradual este proceso,sobrevendrá el compromiso y elinvolucramiento con la gestión co-planificada. La participación de laspersonas en las actuaciones queinfluyen en su salud es un derechoen sí mismo, y ejercerlo es a nues-tro entender, el primer beneficioobtenido.

e) AMBIENTESe) AMBIENTESe) AMBIENTESe) AMBIENTESe) AMBIENTESLABORALES SALUDABLES.LABORALES SALUDABLES.LABORALES SALUDABLES.LABORALES SALUDABLES.LABORALES SALUDABLES.EEEEEl mejor rendimiento se obtiene

cuando el trabajador se encuentraen un ambiente saludable, dondese sienta respetado en sus derechoslaborales y se le brinde seguridad.El bienestar y la satisfacción sonrequisitos para la motivación de losempleados y la calidad en los pro-ductos y servicios de cualquier em-presa, de lo cual se desprende queuna empresa o lugar de trabajo essaludable si el estado físico, síqui-co y social de sus trabajadores lespermite desarrollar su trabajo deforma satisfactoria. Asimismo, po-demos afirmar que para conseguirtal bienestar y satisfacción entre lostrabajadores, no es suficiente conreducir o incluso eliminar los fac-tores de riesgo de accidentes de tra-bajo y enfermedades profesionales,sino que además es necesario quelos trabajadores se encuentren sa-tisfechos con las tareas que reali-zan y en sus relaciones con com-pañeros y mandos, aparte de nosufrir agresiones a su salud por fac-tores de riesgo no necesariamentelaborales, como la falta de ejerci-

III Curso de FIII Curso de FIII Curso de FIII Curso de FIII Curso de Formación deormación deormación deormación deormación deRecursos Médicos para elRecursos Médicos para elRecursos Médicos para elRecursos Médicos para elRecursos Médicos para elPrimer Nivel de Atención 2007Primer Nivel de Atención 2007Primer Nivel de Atención 2007Primer Nivel de Atención 2007Primer Nivel de Atención 2007

En el marco del III Curso de Formación de Recursos Médicospara el Primer Nivel de Atención 2007, organizado por el Comitéde Educación Médica Continua de FEMI, se realizarán durante elpresente año, las siguientes jornadas, bajo la modalidad teórico-práctica.

11 de mayo de 2007 - Dolor Toráxico - Participa la SociedadUruguaya de Cardiología.

27 de julio de 2007 - Hipertensión Arterial - Participa la Socie-dad Uruguay de Cardiología.

Agosto de 2007 (fecha a determinar) - Pie Diabético en APS: «Prevención en lesiones de miembros inferiores en pacientes diabé-ticos, detección de Pie Diabético y atención oportuna en pacientescon lesiones de pie». Participa la Sociedad de Diabetología y Nu-trición del Uruguay.

Setiembre de 2007 (fecha a determinar) - Oncología en el Pri-mer Nivel de Atención - Parte 1 - Sociedad de Oncología.

Octubre de 2007 (fecha a determinar)- Oncología en el PrimerNivel de Atención - Parte 2 - Sociedad de Oncología.

cio físico, la obesidad o la depen-dencia del tabaco, el alcohol uotras drogas.

f) REDES Y APOYO SOCIAL.f) REDES Y APOYO SOCIAL.f) REDES Y APOYO SOCIAL.f) REDES Y APOYO SOCIAL.f) REDES Y APOYO SOCIAL.La relación y vínculo entre las

personas que surgen de su identi-dad, sentimiento de pertenencia uobjetivos comunes, pueden ser uninstrumento facilitador o moviliza-dor del apoyo social a favor de lasalud. Estas redes sociales puedenser un recurso muy valioso paradesarrollar actividades para la pro-moción de salud, por tanto seráimportante identificar su existenciay crear el ambiente favorable parasu crecimiento.

Es imprescindible que el equipode salud esté inserto en la comuni-dad no sólo para conocer sus ne-cesidades, sino también el poten-cial de sus posibilidades.

El apoyo social contribuye a me-jorar el estado de salud de la po-blación. Tiene la capacidad de ate-nuar el riesgo de situaciones estre-santes o adversas, tiene efectospositivos tanto para el que brindacomo para el que recibe. Puededefinirse como un proceso interac-tivo, en el cual acciones individua-les pueden tener un efecto positivosobre el bienestar social, sicológi-co o físico de una persona.

9.- RECURSOS HUMANOSA nivel FE.M.I. :- - - - - Grupo de Trabajo Instituciones

Promotoras de Calidad de Vida enel asesoramiento y apoyo a las Institu-ciones para el logro de los objetivos

-----Comité Evaluador

A nivel InstitucionalA nivel InstitucionalA nivel InstitucionalA nivel InstitucionalA nivel Institucional:Recursos que cada Institución

destine para el desarrollo de losProgramas

10.- EVALUACIONTomando en cuenta el logro de

los objetivos (evaluación cualitati-va) y de las metas (evaluacióncuantitativa de la gestión y de losresultados)

11.- ANEXOS* Integración del Comité* Integración del Comité* Integración del Comité* Integración del Comité* Integración del Comité

Evaluador (Anexo 1)Evaluador (Anexo 1)Evaluador (Anexo 1)Evaluador (Anexo 1)Evaluador (Anexo 1)

* Sistema de Evaluación de* Sistema de Evaluación de* Sistema de Evaluación de* Sistema de Evaluación de* Sistema de Evaluación deInstituciones Promotoras deInstituciones Promotoras deInstituciones Promotoras deInstituciones Promotoras deInstituciones Promotoras deCalidad de VidaCalidad de VidaCalidad de VidaCalidad de VidaCalidad de Vida

(Anexo 2)(Anexo 2)(Anexo 2)(Anexo 2)(Anexo 2)* Guía para el diseño y la* Guía para el diseño y la* Guía para el diseño y la* Guía para el diseño y la* Guía para el diseño y la

elaboración de un proyectoelaboración de un proyectoelaboración de un proyectoelaboración de un proyectoelaboración de un proyecto(Anexo 3)(Anexo 3)(Anexo 3)(Anexo 3)(Anexo 3)

ANEXO 1:ANEXO 1:ANEXO 1:ANEXO 1:ANEXO 1: El Comité Evalua-dor estaría integrado por represen-tantes de OPS, Ministerio de SaludPública, Comisión Honoraria parala Salud Cardiovascular (CHSC) y

de FE.M.I.

ANEXO 2: ANEXO 2: ANEXO 2: ANEXO 2: ANEXO 2: Las actividades se-rán evaluadas en 3 niveles:

Nivel 1: Nivel 1: Nivel 1: Nivel 1: Nivel 1: Serán consideradasen Nivel 1 las Instituciones que ten-gan elaborado un proyecto, con laspautas que se detallarán en elanexo 3, y la voluntad política ex-presa de llevarlo a cabo de acuer-do al cronograma previsto en elmismo proyecto.

Nivel 2: Nivel 2: Nivel 2: Nivel 2: Nivel 2: Serán consideradas enNivel 2 las Instituciones que poseanun Programa en desarrollo, condescripción de la memoria segúnavance, y de acuerdo al cronogra-ma establecido.

Nivel 3: Nivel 3: Nivel 3: Nivel 3: Nivel 3: Serán consideradas enNivel 3 las Instituciones que hayandesarrollado los programas inclu-yendo las etapas de evaluación,con re-orientación de acuerdo a lasconclusiones obtenidas.

ANEXO 3: ANEXO 3: ANEXO 3: ANEXO 3: ANEXO 3: Los programas ins-titucionales deberán constar de lasiguiente estructura:

* FUNDAMENTACIÓN: Es la jus-tificación del proyecto. Debe pre-sentar las razones que justifican larealización del mismo.

* OBJETIVOS: Debe describir losefectos que se pretenden alcanzarcon su realización.

* METAS: Indican cuánto se quie-re lograr con la realización del pro-yecto, dentro de un plazo determi-nado y en un espacio también de-limitado.

* ACTIVIDADES: En el diseño delproyecto se ha de indicar de ma-nera concreta y precisa, cuáles sonlas actividades que hay que ejecu-tar para alcanzar las metas y losobjetivos propuestos.

* CRONOGRAMA O DIAGRA-MA DE AVANCE: se refiere a la des-cripción de los tiempos de ejecuciónde las actividades propuestas.

* RECURSOS HUMANOS, MA-TERIALES y ECONOMICO-FINAN-CIEROS: Serán destinados por cadaInstitución.

* INDICADORES DE EVALUA-CIÓN DEL PROYECTO: Son losinstrumentos que permiten medir laprogresión hacia las metas pro-puestas.

* EVALUACIÓN: es la medicióndel cumplimiento de las metas propues-tas. De acuerdo al análisis de la eva-luación se deberán realizar ajustes yrecomendaciones al proyecto.

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viene de pág. 10viene de pág. 10viene de pág. 10viene de pág. 10viene de pág. 10

MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 20071212121212

El anuncio de la apariciónEl anuncio de la apariciónEl anuncio de la apariciónEl anuncio de la apariciónEl anuncio de la aparicióndel primer caso de Denguedel primer caso de Denguedel primer caso de Denguedel primer caso de Denguedel primer caso de Dengue

En Conferencia de Prensa en la sede del Ministerio de Salud Pública,la Ministra Dra. María Julia Muñoz informó el 17 de marzo de la apari-ción del primer caso de Dengue en el país.

En la misma estuvo acompañada del Subsecretario Dr. Miguel Fer-nández Galeano, del Director Gral. de la Salud Dr. Jorge Basso, de laDirectora de Epidemiología Dra. Raquel Rosas, del representante de laOPS en el Uruguay Dr. Fernando Dora y del Prof. Eduardo Savio de laClínica de Enfermedades Infectocontagiosas de la Facultad de Medicina.

Desde ese momento se profundizaron aún más las medidas de emer-gencia que en forma intensiva y coordinada con las más diversas institu-ciones se venían desarrollando no sólo para evitar una epidemia, sinopara instruir a la comunidad uruguaya para que con su conducta setransforme realmente en el mejor escudo contra el Dengue, tal como seseñalara en la pasada edición.

Situación del dengueSituación del dengueSituación del dengueSituación del dengueSituación del dengueen el país y la regiónen el país y la regiónen el país y la regiónen el país y la regiónen el país y la región

Se realizaron 42 consultas de sospecha de dengue y se descartaron26; se confirmaron 4 casos importados -3 de Paraguay y 1 de Bolivia-;un caso autóctono en Salto, existen 3 casos sospechosos en espera de lasegunda muestra –Río Negro, Artigas, Salto- y ocho sospechosos enespera de la primera muestra (cuatro en Salto y otros cuatro en Monte-video).

El Ministerio de Salud Pública informó que el paciente salteño condengue autóctono está aislado y con buena evolución clínica.

En los departamentos de Salto, Rivera, Paysandú, Río Negro, Sorianoy Montevideo se constató la presencia del vector. Ante la presencia deun caso con transmisión viral autóctona Uruguay se encuentra en laFase 1: «Alerta de brote de dengue», del plan de contingencia del Minis-terio de Salud Pública.

El objetivo es mitigar el riesgo de transmisión mediante la detecciónprecoz con notificación obligatoria para preparar y organizar la res-puesta sanitaria oportuna. Se realiza una estricta vigilancia epidemioló-gica a nivel nacional y un seguimiento diario de la evolución a nivelregional.

Se realiza una coordinación intersectorial en todo el territorio nacionalcon énfasis en el litoral norte entre el Comité Nacional de Emergencia,Comités Departamentales, Intendencias Municipales, Ministerio del In-terior, Defensa, Desarrollo social, UTE, ANCAP, ANTEL, CODICEN y lacomunidad.

Específicamente en la ciudad de Salto se realiza una aerolización,descacharrización y coordinación con el sistema educativo.

Además se realiza una vigilancia epidemiológica que requiere un se-guimiento individual de los procesos de confirmación de los casos sos-pechosos de dengue tanto autóctono como importados.

Esto requiere un cuerpo médico comunicado, vertiendo información ala página web del Ministerio de Salud Pública, así como a institucionesasistenciales, lo cual requiere una reunión entre los Directores de ASSEcon la coordinación de la Facultad de Medicina a través de la Cátedrade Enfermedades Infecciosas.

El Ministerio de Salud Pública, realiza recomendaciones para el usode repelentes de mosquitos sobre la piel, como por ejemplo, leer lasinstrucciones del rótulo, no aplicar sobre piel lesionada o irritada y evi-tar el contacto en ojos, boca y narinas.

En el caso de repelentes en spray no rociar directamente en la cara,aplicar en las manos primero y luego aplicar en la cara. No aplicar estetipo de repelente en ambientes cerrados y evitar inhalación del mismodurante la aplicación. Finalizada la exposición ambiente la aplicaciónlavar las manos con agua y jabón. En niños de 2 a 12 años no aplicarmás de 3 veces al día.

Sistema Nacional de Emergenciasorienta acciones en Salud

El Gobierno presentó documento que establece las fases y elprotocolo para enfrentar una pandemia, manual que recoge laexperiencia histórica que Uruguay acumuló en el manejo deestos temas, al cual se le suma, las prácticas actuales y con ello,se orientan las medidas para el combate de cualquier emergen-cia sanitaria que se registre en el país.

En este marco la Ministra deSalud Pública, María Julia Muñoz,dijo el 20 de marzo que en Uru-guay, se registra hasta el momentoun solo caso de dengue autócto-no, en el Departamento de Salto,razón por la cual es necesario te-ner un esquema de trabajo claro ycoordinado entre todas las depen-dencias del estado, el cual reposaen la labor orientadora del SistemaNacional de Emergencias.

Muñoz recordó que en seis De-partamentos del territorio Nacional,tenemos además la presencia delmosquito transmisor de esta enfer-medad, por lo tanto tenemos unnivel de preocupación, por tantoes bueno repetir hasta el cansan-cio que sin Aedes Aegypti no haydengue, que Uruguay y la regiónsupo a mitad del siglo pasado notener el vector transmisor de estaenfermedad».

«Quiere decir que tenemos ante-cedentes de un pueblo que sabetomar medidas de prevención parala lucha contra los vectores. La lu-cha contra los vectores que trans-miten enfermedades no es sencillaporque tenemos por medio hábitosy costumbres de nuestra poblaciónque es necesario cambiar».

Solicitó ayuda a la sociedad paraaplicar «un programa de acciónconjunto y unificado, en la medidade que estas enfermedades trans-mitidas por vectores no se agotanrápidamente, parten de hábitos,prácticas y costumbres de los pue-blos que tampoco se cambian rá-pidamente. Debemos de pensar quevinieron para quedarse el tiemposuficiente en el que nosotros sea-mos capaces de instrumentar me-didas y cambios en las costum-bres de nuestros conciudadanostan importantes como para queesta enfermedad no se siga re-produciendo».

Resumió expresando que «El den-gue es en la primera ocasión unaenfermedad benigna que no nece-sita intervención pero que los cua-

dros han sido internados a los efec-tos de controlarlos mejor porquenuestro cuerpo medico no estaacostumbrado a ver esta enferme-dad, pero es como una gripe másfuerte, con más dolores muscula-res y fiebre más alta, pero como uncuadro gripal al fin».

«Sin vector no hay enfermedad,no hay enfermedad sin Aedes Ae-gypti, y este fue erradicado del ConoSur y volvió en 1997 al Uruguay.De los países de la región, Uru-guay ha sido el país que ha tenidomayor campaña y mayor conductapara no tener mosquitos en vastoslugares pero ahora han aparecidoen mas departamentos que los quehabía antes».

«Cuando aparecieron larvas enel departamento de Montevideo esque inferimos que el mosquito seha desplazado por todo el territo-rio nacional».

Los mosquitos se trasladan enobjetos o situaciones donde pue-dan albergar sus huevos o las lar-vas, «por lo tanto pensamos en loscamiones, y en la zona donde sedetectó había llegada de ómnibusInter. Departamentales, por lo cualuna de las medidas es la fumiga-ción del transporte terrestre».

El Comité Nacional de Emergen-cias ayuda mucho en escuchar alos ciudadanos, añadió, los gobier-nos municipales «tienen las herra-mientas mejores para que en lo lo-cal se puedan hacer las medidasde sacar las fuentes de agua es-tancadas donde los mosquitos sereproducen».

Se refirió al termino «descacha-rrización», relacionado a los hábi-tos y costumbres que inciden en lahigiene ambiental, la cual debe seruna preocupación cotidiana de losciudadanos todos. Propuso un Uru-guay con ciudades más limpias yciudadanos más compenetradoscon la higiene de sus domicilios yde afuera de ellos.

Agregó que «hemos recibido eltotal apoyo de todos los partidos

políticos», que se explico por queno se puede hacer exclusivamentefumigación aérea sino que hay queir al domicilio porque hay que cam-biar conductas y hacer que la gen-te entienda por qué. En salto porejemplo partidos dieron su apoyoal intendente quien gracias al co-mité departamental de emergenciasobrelleva la situación de maneraque en salto en la semana de turis-mo se puede veranear porque laprevención y el turismo son atendi-dos apropiadamente.

En tanto el Director Nacional deSalud, Jorge Basso dijo que estemanual establece con precisión lasacciones a tomar en todo el país,clasificadas por fases que van des-de la 0 a la 5 según el nivel degravedad de la situación.

Basso dijo que cada fase implicaun conjunto de medidas que vandesde la vigilancia entomológica osea la vigilancia de la presencia delvector y la epidemiológica consis-tente en el seguimiento de signos ysíntomas en la población.

El Director Nacional de Saludafirmó que cuando los técnicos seencuentran ante un cuadro febrilpero que no se condice con la sin-tomatología de la enfermedad deldengue, inmediatamente se dispa-ra una serie de estudios de labora-torio que se centralizan en Monte-video y que permiten descartar oseguir controlando al paciente.

Según Basso se trata de un con-junto de acciones impensables paraun solo organismo o institución yaque implica una articulación des-de el sistema educativo, a nivelcomunal y del gobierno nacional.

El jerarca insistió que la elimina-ción de los criaderos de mosquitossigue siendo la única estrategiacontra el dengue ya que no existenvacunas ni antibióticos, ni respues-tas asistenciales ni sanitarias decarácter preventivo. Basso recalcóque la prevención sólo está dadahacia el combate del vector deldengue o sea el mosquito aedesaegypti.

Por su parte el Prosecretario dela Presidencia Jorge Vázquez cali-ficó como efectiva la tarea realiza-da por el Sistema Nacional deEmergencias a través de los Comi-tés Departamentales frente la apa-rición del mosquito trasmisor deldengue en algunos departamentosde nuestro país.

El Prosecretario de la Presiden-cia, también enfatizó que si no exis-te el compromiso de la ciudadaníaen el combate para evitar la apari-ción de dengue seguramente la si-tuación que emerja de la realidadpuede significar el éxito o el fraca-so de las políticas que se llevanadelante.

Vázquez afirmó que la acción delSistema Nacional de Emergenciasfue sistemática y programada, re-duciéndose de esta manera el nú-mero importante de larvas apare-cidas en las ovitrampas.

Además, felicitó la participaciónde todos intendentes que asumie-ron la responsabilidad de ser losdirectores de los comités departa-mentales.

La creación de estos comités,implica no esperar a la aparicióndel problema para salir a respon-der, además, a través de ellos secrea conciencia en la poblaciónpara elaborar una estrategia deprevención.

El Prosecretario culminó su alo-cución expresando que el Gobier-no pone a disposición todos losrecursos existentes a través de loscomités departamentales, para queestos cumplan su función.

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1313131313MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007

CONSTRUYENDO UNA RED CONTINENTECONSTRUYENDO UNA RED CONTINENTECONSTRUYENDO UNA RED CONTINENTECONSTRUYENDO UNA RED CONTINENTECONSTRUYENDO UNA RED CONTINENTE

El cambio de modelo deEl cambio de modelo deEl cambio de modelo deEl cambio de modelo deEl cambio de modelo deatención en marcha (1era. parte)atención en marcha (1era. parte)atención en marcha (1era. parte)atención en marcha (1era. parte)atención en marcha (1era. parte)

La Red de Atención del Primer Nivel (RAP – ASSE – MSP) esuna red que integra en Montevideo, 114 puntos de contacto deefectores de salud con la población.

Es una unidad ejecutora de laAdministración de Servicios de Sa-lud del Estado (ASSE) en Montevi-deo, responsable de la atención ala salud en el Primer Nivel, de530.000 ciudadados con cobertu-ra formal del MSP. En el año 2006se brindó 1.140.000 consultasmédicas a sus usuarios. Incluyeservicios territoriales (Centros deSalud, Policlínicas, Consultorios deArea) y un Sistema de UnidadesMóviles para emergencia, urgen-cia y traslados.

Tiene definida como VISION ins-titucional,

* Consolidar un Primer Ni-Consolidar un Primer Ni-Consolidar un Primer Ni-Consolidar un Primer Ni-Consolidar un Primer Ni-vel de atenciónvel de atenciónvel de atenciónvel de atenciónvel de atención continente ycontinente ycontinente ycontinente ycontinente yresolutivoresolutivoresolutivoresolutivoresolutivo que permita realizar lapromoción, prevención específica,detección precoz, atención de losproblemas de salud, rehabilitacióny cuidados paliativos para la po-blación del departamento de Mon-tevideo.

* Brindar atención a la sa-Brindar atención a la sa-Brindar atención a la sa-Brindar atención a la sa-Brindar atención a la sa-ludludludludlud con criterios de integralidad,oportunidad, accesibilidad, cali-dad, continuidad y equidad, con-solidando un modelo de aten-modelo de aten-modelo de aten-modelo de aten-modelo de aten-ción humanizadoción humanizadoción humanizadoción humanizadoción humanizado con enfoqueinterdisciplinario interdisciplinario interdisciplinario interdisciplinario interdisciplinario y la plena par-par-par-par-par-ticipaciónticipaciónticipaciónticipaciónticipación de funcionarios y be-neficiarios, desde una perspecti-perspecti-perspecti-perspecti-perspecti-va de derechosva de derechosva de derechosva de derechosva de derechos.

Su MISION en el sistema de sa-lud es,

* Brindar atención integralBrindar atención integralBrindar atención integralBrindar atención integralBrindar atención integrala los ciudadanos con cober-a los ciudadanos con cober-a los ciudadanos con cober-a los ciudadanos con cober-a los ciudadanos con cober-tura formal del MSPtura formal del MSPtura formal del MSPtura formal del MSPtura formal del MSP, en el pri-mer nivel de atención, con enfo-que preventivo y énfasis en la pro-moción de salud, en el departa-mento de Montevideo.

* Contribuir desde el ámbi-Contribuir desde el ámbi-Contribuir desde el ámbi-Contribuir desde el ámbi-Contribuir desde el ámbi-to departamentalto departamentalto departamentalto departamentalto departamental a la consti-consti-consti-consti-consti-tución de un Sistema Nacio-tución de un Sistema Nacio-tución de un Sistema Nacio-tución de un Sistema Nacio-tución de un Sistema Nacio-nal Integrado de Saludnal Integrado de Saludnal Integrado de Saludnal Integrado de Saludnal Integrado de Salud de co-bertura universal e igualitaria, fi-nanciado por un Seguro Nacionalsobre bases de solidaridad y justi-cia social.

La RAP-ASSE está fuertemente com-prometida en el proceso de Cam-Cam-Cam-Cam-Cam-bio de Modelo de Atenciónbio de Modelo de Atenciónbio de Modelo de Atenciónbio de Modelo de Atenciónbio de Modelo de Atención queimpulsa a todos los niveles el MSP.Los ejes estratégicos definidos paraviabilizar este proceso de cambio son:

* Reorganización de la Base Te-rritorial.

* Fortalecimiento de Primer Ni-vel, en cuanto a resolutividad y ca-pacidad de contención.

* Diseño y ejecución de Progra-mas priorizados

* Coordinación intersectorial einterinstitucional.

* Política de Recursos Humanos.* Participación de la comunidad

organizada.La reorganización de la base te-

rritorial se inició en el año 2005 yha implicado la definición de tresRegiones de SaludRegiones de SaludRegiones de SaludRegiones de SaludRegiones de Salud: Oeste, Estey Centro Sur, que a su vez contie-nen cada una 6 Zonas de Sa-Zonas de Sa-Zonas de Sa-Zonas de Sa-Zonas de Sa-ludludludludlud, totalizando 18 zonas en la ciu-dad de Montevideo, compatiblescon la división territorial adminis-trativa municipal.

En un proceso participativo queintegró actores institucionales delcampo de la salud y actores co-munitarios, han sido definidas 74Areas de salud en la ciudad, queconfiguran unidades de territorio-población, de cuya atención sani-taria es responsable un efector de

la Red.Este proceso organizativo, así

como los otros ejes estratégicos, sevienen desarrollando en conjuntocon la División Salud de la IMM ysus policlínicas municipales, en elmarco de un Plan de AcciónPlan de AcciónPlan de AcciónPlan de AcciónPlan de AcciónConjuntoConjuntoConjuntoConjuntoConjunto firmado a mediados del2005.

Este artículo se propone compartircon los lectores los avances con-cretados en el año 2006 en los di-ferentes ejes estratégicos, así comolos procesos locales de cambio quefortalecen a la institución y su ca-pacidad de dar respuesta a las ne-cesidades de la población, desdeun nuevo modelo de atención, cen-trado en la integralidad y la pro-moción de salud. etc.

La circulación de la informacióngenera intercambios y mayor co-nocimiento de nuestras realidadescotidianas, como equipos de sa-lud y como equipos de gestión.

1. FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL.PLANTA FISICA

· Hemos inaugurado en los pri-meros meses del año la PPPPPoliclíni-oliclíni-oliclíni-oliclíni-oliclíni-ca El Monarcaca El Monarcaca El Monarcaca El Monarcaca El Monarca y un Módulo deMódulo deMódulo deMódulo deMódulo de10 consultorios y sala de es-10 consultorios y sala de es-10 consultorios y sala de es-10 consultorios y sala de es-10 consultorios y sala de es-pera en el Centro de Saludpera en el Centro de Saludpera en el Centro de Saludpera en el Centro de Saludpera en el Centro de SaludJardinesJardinesJardinesJardinesJardines en la Zona 9, y el AnexoAnexoAnexoAnexoAnexodel Centro Piedras Blancasdel Centro Piedras Blancasdel Centro Piedras Blancasdel Centro Piedras Blancasdel Centro Piedras Blancas enla Zona 10.

· Se ha constituido la ComisiónComisiónComisiónComisiónComisiónde Obras de la RAPde Obras de la RAPde Obras de la RAPde Obras de la RAPde Obras de la RAP, lo cual nospermite tramitar los proyectos conmás facilidad.

· Están en curso 6 proyectos demejora y ampliación de planta fí-planta fí-planta fí-planta fí-planta fí-sicasicasicasicasica de nuestros Centros de Salud,que comenzaron este año: PiedrasBlancas, Unión, Misurraco, Maciel,Jardines y Cerro (mejora de laemergencia actual).

· En el caso del Centro Jardinesse firmó un compromiso entre laEmbajada de JapónEmbajada de JapónEmbajada de JapónEmbajada de JapónEmbajada de Japón y Comisiónde Obras de la RAP-ASSE, por elcual el Centro de Salud Jardi-Centro de Salud Jardi-Centro de Salud Jardi-Centro de Salud Jardi-Centro de Salud Jardi-nesnesnesnesnes cuenta con el apoyo financie-ro para continuar sus obras de re-modelación y ampliación. La firmaes producto de los esfuerzos y lasgestiones iniciadas por el equipode gestión del Centro y los vecinosorganizados.

· Se realizaron las obras de re-obras de re-obras de re-obras de re-obras de re-forma en el Centro de Saludforma en el Centro de Saludforma en el Centro de Saludforma en el Centro de Saludforma en el Centro de Saludde la Cruzde la Cruzde la Cruzde la Cruzde la Cruz; incluye mejoras en lainstalación eléctrica y sanitaria, asícomo optimización de espacios yconstrucción de un salón multiu-so. Se realiza con recursos del go-bierno italiano administrados porel PNUD.

DrDrDrDrDr. W. W. W. W. Wilson Beniailson Beniailson Beniailson Beniailson BeniaDirector RAPDirector RAPDirector RAPDirector RAPDirector RAP-ASSE-ASSE-ASSE-ASSE-ASSE

ANEP - MSPANEP - MSPANEP - MSPANEP - MSPANEP - MSP

Alumnos y docentes elaboranAlumnos y docentes elaboranAlumnos y docentes elaboranAlumnos y docentes elaboranAlumnos y docentes elaboranmedidas de prevención de denguemedidas de prevención de denguemedidas de prevención de denguemedidas de prevención de denguemedidas de prevención de dengue

El presidente de ANEP LuisYarzábal, junto a las autorida-des máximas de Enseñanza Pri-maria y Secundaria y UTU, co-ordinaron el 20 de este mesacciones con la Ministra deSalud Pública, Maria Julia Mu-ñoz, Director de Salud, JorgeBasso a fin de evaluar la pues-ta en practica de medidas pre-ventivas para evitar la prolife-ración de dengue.

El Dr. Luis Yarzábal, destacó quesólo a través de una cultura decontrol y destrucción de los criade-ros se puede lograr eliminar almosquito. Añadió que por tal mo-tivo se trabaja en escuelas, liceos,escuelas agrarias y técnicas de UTUy en el Sistema de Institutos de For-mación Docente para actualizar lainformación a niños, jóvenes, es-tudiantes de magisterio y profeso-rado para que ellos sean protago-nistas de esta causa nacional.

Yarzábal, confirmó que ya co-menzó una fumigación en los lu-gares donde se encontraron larvasdel mosquito, las cuales se realiza-ron sin inconvenientes.

El titular de ANEP, destacó laacción puesta en marcha por elMinisterio de Salud Pública comoun ejemplo en la región, así comopor el alto nivel educativo de lapoblación.

El objetivo es provocar en niñosy estudiantes, un cambio de con-ducta, para ser cuidadosos delmedio ambiente y que ellos se con-viertan además en educadores den-tro de su ámbito familiar.

Sobre las fumigaciones realiza-das en Salto y Fray Bentos, agregóque se evita que los niños entrenen contacto con la sustancia utili-zada y aclaró que no es necesariala suspensión de clases ya que tra-bajando adecuadamente con lasinstrucciones y especificaciones,sobre el alcance de los productosutilizados no existe riesgo para losalumnos razón por la cual, las cla-ses se dictan normalmente.

MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 20071414141414

Encuentro en ControlEncuentro en ControlEncuentro en ControlEncuentro en ControlEncuentro en Controlde infeccionesde infeccionesde infeccionesde infeccionesde infecciones

VIERNES 27 Y SABADO 28 ABRIL DE 2007VIERNES 27 Y SABADO 28 ABRIL DE 2007VIERNES 27 Y SABADO 28 ABRIL DE 2007VIERNES 27 Y SABADO 28 ABRIL DE 2007VIERNES 27 Y SABADO 28 ABRIL DE 2007CENTRO DE CONFERENCIASCENTRO DE CONFERENCIASCENTRO DE CONFERENCIASCENTRO DE CONFERENCIASCENTRO DE CONFERENCIAS

INTENDENCIA MUNICIP MUNICIPINTENDENCIA MUNICIP MUNICIPINTENDENCIA MUNICIP MUNICIPINTENDENCIA MUNICIP MUNICIPINTENDENCIA MUNICIP MUNICIPAL AL DE MONTEAL AL DE MONTEAL AL DE MONTEAL AL DE MONTEAL AL DE MONTE-----VIDEOVIDEOVIDEOVIDEOVIDEO

INFORMACIÓN PRELIMINARINFORMACIÓN PRELIMINARINFORMACIÓN PRELIMINARINFORMACIÓN PRELIMINARINFORMACIÓN PRELIMINARCOORDINADORES:

Dra. Judith RichardsDr. Homero Bagnulo

PARTICIPANTES EXTRANJEROS:Hospital Infection SocietyHospital Infection SocietyHospital Infection SocietyHospital Infection SocietyHospital Infection Society (Reino Unido)Dr. Zubaida Adhami Dr. Marjory GreigDr. Andrew Telfer Brunton Mr. Martin Anthony KiernanDr. Anne T. Eastaway Dr. Gavin LindsayDr. David Enoch Dr. Judith RichardsProfessor Gary French Dr. Edward TM SmythMs. Carole Fry Ms. Irene Thompson

SECRETARIOS CIENTÍFICOS:Dr. Henry AlbornozDr. Mario GodinoLic. Enf. Silvia GuerraDr. Gino LimongiLic. Enf. Nibia RamosLic. Enf. Cándida Scarpita

PARTICIPANTES NACIONALES:Dr. Jorge Baraibar Dra. Cristina MogdasyDr. Jorge Basso Dr. Walter PedreiraDr. Hugo Dibarboure Dr. José PerrierDr. Antonio Galiana Dra. Miriam RegueiraDra. Gloria Ruocco Lic. Enf. José SilveiraDr. Eduardo Larrañaga Dra. Ana SocaDra. Marina Macedo Dr. Rodolfo Vázquez

Dra. Mariela Mansilla Dr. Andrés Velázquez

TEMASStaph Aureus Meticilino ResistenteStaph Aureus Meticilino ResistenteStaph Aureus Meticilino ResistenteStaph Aureus Meticilino ResistenteStaph Aureus Meticilino Resistente :* Medidas para su control* Tratramientos actualizados* Conductas con portadoresGripe:* Brotes hospitalarios* Vacunación en el personal de la salud

ACINETOBACTER:* Colonización vs Infección* Aspectos clínicos incluyendo tratamiento

Block quirúrgico:Block quirúrgico:Block quirúrgico:Block quirúrgico:Block quirúrgico: Nuevos desafíosNuevos desafíosNuevos desafíosNuevos desafíosNuevos desafíosAislamiento: ¿Cuándo, cómo y por qué?Control de Infecciones asociadas al cuidado de la salud* Rol e influencia estatal* Impacto económico

INSCRIPCION SIN COSTINSCRIPCION SIN COSTINSCRIPCION SIN COSTINSCRIPCION SIN COSTINSCRIPCION SIN COSTO - ARANCEL POR SERVICIO DEO - ARANCEL POR SERVICIO DEO - ARANCEL POR SERVICIO DEO - ARANCEL POR SERVICIO DEO - ARANCEL POR SERVICIO DETRADUCCIONTRADUCCIONTRADUCCIONTRADUCCIONTRADUCCION: $ 500 - CUPOS LIMIT: $ 500 - CUPOS LIMIT: $ 500 - CUPOS LIMIT: $ 500 - CUPOS LIMIT: $ 500 - CUPOS LIMITADOS - SE ENTREGA-ADOS - SE ENTREGA-ADOS - SE ENTREGA-ADOS - SE ENTREGA-ADOS - SE ENTREGA-

RÁ CERTIFICADO DE ASISTENCIARÁ CERTIFICADO DE ASISTENCIARÁ CERTIFICADO DE ASISTENCIARÁ CERTIFICADO DE ASISTENCIARÁ CERTIFICADO DE ASISTENCIA

INFORMES E INSCRIPCIONESSecretaría : SURES - Colonia 2271 - Montevideo - Tel 409 88 33 -

408 43 14--mail: sures@montevideo.com.uy

DIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE LA SALUD

VVVVVacunación antigripal 2007acunación antigripal 2007acunación antigripal 2007acunación antigripal 2007acunación antigripal 2007El Ministerio de Salud Pública comenzó la campaña de vacunación

antigripal el 12 de marzo.Como todos los años, la misma va dirigida adeterminados grupos de población que resultan más vulnerables a losefectos y complicaciones de la gripe estacional.-

-?Personal que trabaja en el área de la salud.-?Niños de 6 a 23 meses de edad. (No requiere indicación médica)-?Personas de 65 y más años de edad. (No requiere indicación médica)-?Personas de cualquier edad con enfermedades crónicas, en particu-

lar respiratoria y cardiovascular. Se incluyen a los niños con asma. (Conindicación médica)

La misma tiene carácter GRATUITO y se lleva cabo tanto en los pues-tos de vacunación públicos como privados.

La vacunación está contraindicada en las personas con alergia com-probada al huevo o con enfermedad infecciosa en curso.

Los niños pequeños reciben 2 dosis con un 1 mes de separación entrela primera y la segunda, salvo los correctamente vacunados con la va-cuna antigripal en el año 2006, a los cuales se le aplica una sola dosis.

Se reitera que no se exige certificado médico a los menores de 2 añosde edad ni a los adultos de 65 y más años.

A las personas entre 2 y 64 años de edad se les solicitará la indicaciónmédica para su vacunación.

Sólo se entregará Carné de Vacunación a los niños.

La B´Nai B´Rith donó al Ministerio de SaludLa B´Nai B´Rith donó al Ministerio de SaludLa B´Nai B´Rith donó al Ministerio de SaludLa B´Nai B´Rith donó al Ministerio de SaludLa B´Nai B´Rith donó al Ministerio de SaludPública más de un millón en medicamentosPública más de un millón en medicamentosPública más de un millón en medicamentosPública más de un millón en medicamentosPública más de un millón en medicamentos

El 15 de este mes de marzo,la Ministra de Salud PúblicaDra. Maria Julia Muñoz recibióuna donación por un valor demás de U$S 1 millón en medi-camentos, realizada por partede la B nai B‘rith Uruguay.

En la oportunidad se informó quese han recibido innumerablesmuestras de solidaridad por partede esta organización judía de ser-vicios que viene trabajado desdeel año 2002 en materia de asisten-cia a la salud. Esta donación re-presenta entre otras cosas un apo-yo a instituciones como el hogarPiñeyro del Campo.

Esta donación es parte de un pro-grama que se inició en el año2002, en plena crisis de nuestropaís, oportunidad en la que la or-ganización B nai B rith, consultóacerca de las necesidades que setenían, y una de ellas eran medi-camentos.

Se informó además que B nai Brith internacional, conjuntamentecon la Fundación norteamericanaBrother s Brother ha conseguidoque laboratorios norteamericanosproporcionaran dichos medica-mentos especialmente acondicio-nados en envases hospitalarios. Losmedicamentos cubren varias nece-sidades en materia de enfermos conpresión arterial, diabetes, y otras

enfermedades.El presidente de la organización,

Denis Herrnstadt destacó el honorque significa para ellos efectuar estaentrega, y sostuvo que se tiene enmarcha con el MSP desde hace

varios años, conjuntamente con laComisión Honoraria de Lucha con-tra el Cáncer, otro programa en elcual se han entregado mamógra-fos y ecógrafos a distintos hospita-les indicados por el MSP.

Desde el vamos el MSP incrementó suDesde el vamos el MSP incrementó suDesde el vamos el MSP incrementó suDesde el vamos el MSP incrementó suDesde el vamos el MSP incrementó suequipamiento para fumigar en todo el paísequipamiento para fumigar en todo el paísequipamiento para fumigar en todo el paísequipamiento para fumigar en todo el paísequipamiento para fumigar en todo el país

En los primeros días del mes, enconferencia de la que participócomo en muchas posteriores El Dia-rio Médico, el Ministerio de SaludPública informó de la adquisiciónde 40 mochilas de fumigación, quese sumaron a las 80 en funciona-miento.

El costo de cada equipo fue de $16.000 pesos.

En la oportunidad se informó queen todas las localidades donde sehabían detectado ovitrampas po-sitivas, como en Salto, Paysandú yRivera (en ese momento), y especí-ficamente en los barrios donde elhábitat para los mosquitos es elmás adecuado, cada Comité De-partamental de Emergencia instru-mentaría la coordinación de lasmedidas donde participarían -como lo hacen hasta el presente -varios organismos públicos, comoel Ministerio de Desarrollo Social,las Intendencias Municipales, ANEPy representantes de las fuerzas vi-vas de las distintas comunidades.

Cada mochila tiene una capaci-dad de 18 litros con un motor de 2tiempos, que esparce el insecticidaa una distancia de 12 y 8 metrospor altura.

El Director Gral. de la Salud, Dr.Jorge Basso, reiteró que en esemomento el país presentaba vul-nerabilidad para el ingreso delmosquito al territorio nacional de-bido al contexto regional crítico ydado el clima que favorece las con-diciones para que el vector puedadesarrollarse, insistiendo en que noexisten vacunas, ni antibióticos, nimedicamentos, con los cuales mi-tigar y prevenir la presencia deldengue en el país. Advirtió tambiénsobre la no ingesta de acidoacetil-salicílico, de constatarse algunos delos síntomas de la enfermedad, su-brayando que la principal forma de

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prevenirla es trabajar con la co-munidad y los actores sociales, enla fumigación de las formas adul-

tas del mosquito y evitar tener reci-pientes con agua que se puedantransformar en criaderos.

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PARA EL CONTROL DE LA INFLUENZAPARA EL CONTROL DE LA INFLUENZAPARA EL CONTROL DE LA INFLUENZAPARA EL CONTROL DE LA INFLUENZAPARA EL CONTROL DE LA INFLUENZA

Nuevas tendencias y recomendacionesOrganizada por FUNCEI Uru-

guay (Fundación del Centro deEstudios Infectológicos) y GROGUruguay (Grupo Regional de Ob-servación de la Gripe) y con lacoordinación de Clausen, se reali-zó el 15 de este mes en el Cala di

Volpe, una conferencia sobre lasnuevas tendencias y recomenda-ciones para el control de la In-fluenza.

La exposición sobre el tema estu-vo a cargo del reconocido espe-cialista argentino Dr. Daniel Stam-

boulian y del Dr. Homero Bagnu-lo, con la coordinación del Dr.Hugo Dibarboure (como lo do-cumenta la nota gráfica de ElDiario Médfico) y la presencia dedestacados especialistas intere-sados en las actualizadas infor-maciones sobre el control de laInfluenza.

Disertantes y coordinador seña-laron la importancia del esfuerzoque se está realizando en todo elmundo para poder enfrentar conéxito la eventualidad de una pan-demia de la enfermedad, así comola acción que realizan los fabrican-tes de vacunas que, trabajandojuntos y en forma mancomunada,

procuran asegurar prontitud en laproducción y distribución de unavacuna pandémica.

En ese sentido cabe señalar queson numerosos los técnicos queprevén una pandemia para el 2008y que alertan sobre las diferenciasabismales que existen entre la pro-ducción de vacunas y la poblaciónmundial, cuando justamente existeacuerdo universal en el sentido quelas vacunas son las herramientasmás poderosas y eficientes que exis-ten para combatir las enfermeda-des y proteger a niños y adultos deaquellas que amenazan sus vidas,incluyendo poliomielitis, tétanos,difteria, tos ferina, fiebre amarilla,

sarampión, hepatitis A yu B, me-ningitis, neumonía e influenza.

No obstante una realidad quemuestra que cada año la vacuna-ción salva a más de 3 millones deniños y asegura calidad de vida amuchos adultos a través de los di-ferentes programas de prevención,se insistió en la necesidad de se-guir invirtiendo tanto en investi-gación, como en producción ydistribución de vacunas en todoel mundo.

Sobre las nuevas tendencias yrecomendaciones vertidas en estainteresante jornada, El DiarioEl DiarioEl DiarioEl DiarioEl DiarioMédicoMédicoMédicoMédicoMédico entrevistará en próximasediciones a los técnicos disertan-tes, sin perjuicio de resaltar que loséxitos logrados hasta ahora se de-ben en gran medida a la dedica-ción y unión de la comunidad dela inmunización (médicos, enfer-meras, investigadores, organizacio-nes de salud pública) y a la propiasociedad que concretamente en elUruguay responde en general a lascampañas que se realizan tanto anivel público como privado.

Y a los medios de comunicaciónnos corresponde indudablementemultiplicar la difusión de los esfuer-zos y campañas que se promuevenpara concienciar a la totalidad denuestra población sobre la im-portancia de respuestas positivasa las medidas preventivas que serealizan.

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Banco de prótesis mamariasBanco de prótesis mamariasBanco de prótesis mamariasBanco de prótesis mamariasBanco de prótesis mamariasexternas del Club de Leonesexternas del Club de Leonesexternas del Club de Leonesexternas del Club de Leonesexternas del Club de Leones

DRA. SILVIAMELGAR

En el año 2002 el Club de Leo-nes Molleaa Sollerod de Copenha-gue, Dinamarca, hizo llegar alClub de Leones Montevideo Cerroun primer embarque de prótesismamarias externas. Nace esta ini-ciativa de la Sra. Cristiane Bondi,casada con un uruguayo y con unahija oriunda también de nuestropaís. Como superviviente de Cán-cer de mama y enterada de las di-ficultades de las mujeres mastec-tomizadas de bajos recursos denuestro país para conseguir pró-tesis, se le ocurrió iniciar una cam-paña en su país de origen, a tra-vés de su vinculación con clínicasmédicas y prensa, para recolectar-las y enviarlas al Uruguay para sudistribución. El éxito de su campa-ña es tal, que actualmente ya se hanrealizado 6 envíos en contenedores.

Desde el primer momento el Clubde Leones Montevideo Cerro se ple-gó a la iniciativa, realizando lostrámites aduaneros y del MSP co-rrespondientes . Desde el inicio laentrega de las prótesis estuvo acargo de la Dra. María Wensko yde la Sra. María Balbañán, que congran esmero, afecto y respeto porla intimidad de las pacientes hanvenido realizando esta labor, queno solo implica la selección de laprótesis conveniente, sino la edu-cación en el mantenimiento de lamisma y gran apoyo emocional aaquellas mujeres que lo necesitan.El primer año, las prótesis se en-tregaban en una casa particular,cuando finalmente se inaugura laactual Clínica Melvin Jones delClub de Leones (Cerro Largo y Fer-nández Crespo), se dispone de unconsultorio especialmente acondi-cionado para dicha tarea.

Debido al gasto en trámites queimplica el retiro de las prótesis, sele cobra a las pacientes 10 dólaresamericanos, pero aquellas mujeresque no los pueden pagar debenhacer un pequeño trámite con elClub de Leones de su zona, quienabsorberá sus gastos

Poco a poco esta labor se fueextendiendo a todo el país. Solici-tado sus servicios por los Clubesde Leones de varios departamen-tos del interior, así como los gru-pos de pacientes oncológicos queallí funcionan, se han venido or-ganizando jornadas enteras, don-de con auxilio de transporte por lasdiferentes intendencias, se trasladanlas dos responsables (María y Ma-ría) con grandes cajas repletas deprótesis de diferentes tamaños ymodelos, para ser entregadas allí,evitando el traslado individual delas pacientes. Esta jornadas sonapoyadas por personal técnico dela localidad, siendo el resultado deuna red de información y de ayudamutua, totalmente desinteresada,con el fin de aminorar el impactouna de las secuelas más difícilesde sobrellevar por las mastectomi-zadas. El apoyo técnico siempreestá presente, ya sea mediante ex-posiciones, charlas en la sala deespera y la derivación de pacien-tes. Ya se han realizado, por ejem-plo, idas a Rivera, Tacuarembó yDurazno, y en repetidas oportuni-dades. En las entregas organiza-das en Durazno, se habían trasla-dado mujeres de Flores y Florida.Estas jornadas son vividas con todaintensidad, con pleno apoyo deautoridades, de la comunidad y dela prensa local que siempre haacompañado esta iniciativa, des-de antes de la jornada (divulgan-do y haciendo un llamado a lasmujeres) hasta el día de entrega enque siempre están presentes. Paraquienes hemos tenido la suerte deacompañar estas idas al interior, esverdaderamente un aliciente versonrisas y lágrimas de alegría enestas mujeres, muchas de ellas ru-rales, que de otra manera no hubie-ran tenido acceso a una prótesis.

Actualmente quienes quieran ac-ceder a una prótesis externa demama, o quienes vean la necesi-dad de solicitar el traslado del Ban-co a su localidad, deberán comu-nicarse con la Dra. María Wenskopor el 311 10 58. Esperamos to-dos seguir alimentando esta her-mosa red de solidaridad en todo elpaís, aportando nuestro granito dearena para ayudar a quienes lonecesitan, basados en el verbo prin-cipal de la comunidad leonísticaque es el de SERVIR.

«T«T«T«T«Tu túnica es única» cuidala y donalau túnica es única» cuidala y donalau túnica es única» cuidala y donalau túnica es única» cuidala y donalau túnica es única» cuidala y donalaCampaña de recolección de túnicas y materiales escolares para

los niños, niñas y adolescentes de gurises unidos.Durante los meses de marzo y abril se estarán recolectando do-

naciones de materiales para escuela y liceo, con el objetivo deentregarlos posteriormente a cada niño, niña y adolescente deGurises Unidos. Los mismos serán recibidos en la Sede de Guri-ses Unidos (Rivera 2057); así como en los Colegios que se suma-ron a apoyar esta campaña: IDEJOIDEJOIDEJOIDEJOIDEJO (19 de abril 3333),(19 de abril 3333),(19 de abril 3333),(19 de abril 3333),(19 de abril 3333), LosLosLosLosLosMaristas (Ellauri 527)Maristas (Ellauri 527)Maristas (Ellauri 527)Maristas (Ellauri 527)Maristas (Ellauri 527), Colegio Alemán (Soca 1356)Colegio Alemán (Soca 1356)Colegio Alemán (Soca 1356)Colegio Alemán (Soca 1356)Colegio Alemán (Soca 1356).

La idea de esta campaña es apoyar el proceso de inserción esco-lar de niños, niñas y adolescentes en situación de vulnerabilidadsocial que concurren a Gurises Unidos a través de la obtención demateriales escolares/liceales y vestimenta.

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MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 2007MARZO 20071616161616

EDUARDO DARNAUCHANS (1953 – 2007)EDUARDO DARNAUCHANS (1953 – 2007)EDUARDO DARNAUCHANS (1953 – 2007)EDUARDO DARNAUCHANS (1953 – 2007)EDUARDO DARNAUCHANS (1953 – 2007)

«...Cuando me vean pasar, no medejen ir, pídanme que cante...»

FFFFFinalmente y tras lento sufririnalmente y tras lento sufririnalmente y tras lento sufririnalmente y tras lento sufririnalmente y tras lento sufrir, la Señora Otra se llevó al Darno que la coqueteaba hace, la Señora Otra se llevó al Darno que la coqueteaba hace, la Señora Otra se llevó al Darno que la coqueteaba hace, la Señora Otra se llevó al Darno que la coqueteaba hace, la Señora Otra se llevó al Darno que la coqueteaba hacet iempo.t iempo.t iempo.t iempo.t iempo.

Andará por algún lado, dándole sentido al aire y a las cosasAndará por algún lado, dándole sentido al aire y a las cosasAndará por algún lado, dándole sentido al aire y a las cosasAndará por algún lado, dándole sentido al aire y a las cosasAndará por algún lado, dándole sentido al aire y a las cosasCompartíamos un almuerzo con Antonio TCompartíamos un almuerzo con Antonio TCompartíamos un almuerzo con Antonio TCompartíamos un almuerzo con Antonio TCompartíamos un almuerzo con Antonio Turnes y coincidimos en dedicarle este espacio.urnes y coincidimos en dedicarle este espacio.urnes y coincidimos en dedicarle este espacio.urnes y coincidimos en dedicarle este espacio.urnes y coincidimos en dedicarle este espacio.Antonio abrío su «libro» (una vez más) y empezó a contarme de sus vinculaciones con elAntonio abrío su «libro» (una vez más) y empezó a contarme de sus vinculaciones con elAntonio abrío su «libro» (una vez más) y empezó a contarme de sus vinculaciones con elAntonio abrío su «libro» (una vez más) y empezó a contarme de sus vinculaciones con elAntonio abrío su «libro» (una vez más) y empezó a contarme de sus vinculaciones con el

gremio médico. Su padre el Drgremio médico. Su padre el Drgremio médico. Su padre el Drgremio médico. Su padre el Drgremio médico. Su padre el Dr. P. P. P. P. Pedro Darnauchans Brum, fue un médico de campaña queedro Darnauchans Brum, fue un médico de campaña queedro Darnauchans Brum, fue un médico de campaña queedro Darnauchans Brum, fue un médico de campaña queedro Darnauchans Brum, fue un médico de campaña queejerció en Rivera y Tejerció en Rivera y Tejerció en Rivera y Tejerció en Rivera y Tejerció en Rivera y Tacuarembó, socio del SMU desde 1957.acuarembó, socio del SMU desde 1957.acuarembó, socio del SMU desde 1957.acuarembó, socio del SMU desde 1957.acuarembó, socio del SMU desde 1957.

En su homenaje, el «Darno» escribió «PEn su homenaje, el «Darno» escribió «PEn su homenaje, el «Darno» escribió «PEn su homenaje, el «Darno» escribió «PEn su homenaje, el «Darno» escribió «Pago», una canción que le debía, y su viejo pudoago», una canción que le debía, y su viejo pudoago», una canción que le debía, y su viejo pudoago», una canción que le debía, y su viejo pudoago», una canción que le debía, y su viejo pudoconocer con dos estrofas de menos, antes de morir en 1979. Años después, un 4 deconocer con dos estrofas de menos, antes de morir en 1979. Años después, un 4 deconocer con dos estrofas de menos, antes de morir en 1979. Años después, un 4 deconocer con dos estrofas de menos, antes de morir en 1979. Años después, un 4 deconocer con dos estrofas de menos, antes de morir en 1979. Años después, un 4 dediciembre y en un Tdiciembre y en un Tdiciembre y en un Tdiciembre y en un Tdiciembre y en un Teatro Galpón colmado, Eduardo Darnauchans cedía los derechos de sueatro Galpón colmado, Eduardo Darnauchans cedía los derechos de sueatro Galpón colmado, Eduardo Darnauchans cedía los derechos de sueatro Galpón colmado, Eduardo Darnauchans cedía los derechos de sueatro Galpón colmado, Eduardo Darnauchans cedía los derechos de sucanción «Pcanción «Pcanción «Pcanción «Pcanción «Pago» al SMUago» al SMUago» al SMUago» al SMUago» al SMU.....

Mientras me enfrentaba al desafío de encontrar las palabras justas para reseñar lo queMientras me enfrentaba al desafío de encontrar las palabras justas para reseñar lo queMientras me enfrentaba al desafío de encontrar las palabras justas para reseñar lo queMientras me enfrentaba al desafío de encontrar las palabras justas para reseñar lo queMientras me enfrentaba al desafío de encontrar las palabras justas para reseñar lo queEduardo Darnauchans significó para muchos de nosotros, recibí un mail. Desde la HabanaEduardo Darnauchans significó para muchos de nosotros, recibí un mail. Desde la HabanaEduardo Darnauchans significó para muchos de nosotros, recibí un mail. Desde la HabanaEduardo Darnauchans significó para muchos de nosotros, recibí un mail. Desde la HabanaEduardo Darnauchans significó para muchos de nosotros, recibí un mail. Desde la Habanadonde vive, Sergio Rinaldi, uno de los tantos uruguayos que «nostalgian» su paisito, medonde vive, Sergio Rinaldi, uno de los tantos uruguayos que «nostalgian» su paisito, medonde vive, Sergio Rinaldi, uno de los tantos uruguayos que «nostalgian» su paisito, medonde vive, Sergio Rinaldi, uno de los tantos uruguayos que «nostalgian» su paisito, medonde vive, Sergio Rinaldi, uno de los tantos uruguayos que «nostalgian» su paisito, mehacía llegar este testimonio personal, que -sin su permiso- les transcribo (y suscribo)hacía llegar este testimonio personal, que -sin su permiso- les transcribo (y suscribo)hacía llegar este testimonio personal, que -sin su permiso- les transcribo (y suscribo)hacía llegar este testimonio personal, que -sin su permiso- les transcribo (y suscribo)hacía llegar este testimonio personal, que -sin su permiso- les transcribo (y suscribo)

Muchas perdidas los últimostiempos, la que más sentimos fuela del Darno, nos acompañó siem-pre en éste largo viaje que vamos.

Fue un profundo dolor leer esaprimer noticia, a la madrugada.

Y es una profunda tristeza quenos acompaña, desde esedía, todas las tardecitas habane-ras, callado, en el rincón más os-curo, de mi cuarto apagado.

Así es y así será.Un duelo personal que nos aho-

ga cada noche y nos encuentrabuceando en su poesía, la dosisde belleza necesaria para sobre-vivir el infierno de estar en el mun-do, cada instante de todos los días.

Revisitar sus cadencias de voz,

sus laberintos de palabras, sus his-torias de amor y desamor, de espe-ranza, de locura, desconsolados ymuerte: música de espanto pararecordar que estamos vivos.

Y la certeza de cuánto más solosestamos sin el Darno.

La última vez que lo vi. sobre lastablas, con su blasón rojo fue en elTeatro del diario caganchero.

Fueron dos recitales, fui a losdos, el primero sólo, el segundoacompañado, no me acuerdo porquién/es.

Más tarde pasamos a saludarlopor El Lobizón, estaba con un gru-po de amigos, entre un mar devasos de cervezas y un cielo dehumos alquitranados.

Fue también, mi último recitalantes del desembarco en la isla,unos días después.

De aquel recital en La Barracacon Silvia Meyer hasta el Solís conCabrera, aquellas Noches Blancasy las otras las del Circular.

La galería Uruguay estaba ago-nizando y con ella se iba un localde Sondor, de venta al público, allírescatamos una y otra vez pararegalar y enamorar a Sansueña.

Con el primer sueldo de Dispertnos compramos un equipo demúsica, aquel Gradiente dorado,lo estrenamos en el Euskal Erría ylos primeros surcos que nos rega-ló fueron del Nieblas & Neblinas.

Esa noche, con mis amigos car-

teros, el flaco Raúl y el judíoWalter, nos batimos descifrando enduelo de metáforas, imágenes, gui-ños y referencias que el Darnoalimentaba desde sus letras.

Otras de las ventanas, que nosabrió.

Nos ayudó a ver, a pensar desdeotros ángulos.

Con Raúl, que era poeta y escri-tor, además de un amigo cercanodel Darno, lo habíamos entrevista-do para una revista que se llama-ba Cuadernos de Granaldea, saliólos últimos años de la dictadura.

Ese fue mi segundo encuentro conel Darno, el primero había sido unpar de años antes, un domingo almediodía, a la salida de una audi-ción del Bocha Benavídez en la 30,un programa que se llamaba Can-to Popular.

Mi último contacto, fue indirecto

Escribe: Germán AlvarezEscribe: Germán AlvarezEscribe: Germán AlvarezEscribe: Germán AlvarezEscribe: Germán Alvarez

y emotivo a la vez.Cuando editó Raras

& Casuales, mi herma-no estaba tomandoclases con él de gui-tarra y literatura, era laprimavera oriental.

Se enteró que veníauna copia para acá, ytuvo la delicadeza dededicarnos unas líneasdibujadas, felicitándo-me por mis 40.

Las guardo con lapasión de un dilectante admiradory melómano.

Nos acompañará siempre, delbrazo de Alfredo, de Madame dela Mugre y el Duque penurias, deRatzo y de Cowboy, de Alicias y unÁngel Azul, creyéndose un DonNadie.

Al otro día de su muerte, busquéen los testimonios gráficos al pue-blo rodeando a su poeta.

Sentía su voz, en el milagro im-posible: «...cuando me vean pa-sar, no me dejen ir, pídanme quecante...»

¿Cuántos lloraron al darno?Luego me enteré que había en-

terrado a su compañera unas se-manas antes y fue imposible des-pojar la sensación de desgarro ydolor que acompañaron sus últi-mas horas.

SergioSergioSergioSergioSergio

PPPPPAAAAA GOGOGOGOGO(A(A(A(A(A : P: P: P: P: Pedro Eedro Eedro Eedro Eedro E. Darnauchans Brum). Darnauchans Brum). Darnauchans Brum). Darnauchans Brum). Darnauchans Brum)

yo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción a ustedyo le debía esta canción a ustedyo le debía esta canción a ustedyo le debía esta canción a ustedyo le debía esta canción a ustedyo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctoryo le debía esta canción doctorguárdela dentro de su maletínguárdela dentro de su maletínguárdela dentro de su maletínguárdela dentro de su maletínguárdela dentro de su maletínde tu infancia nada séde tu infancia nada séde tu infancia nada séde tu infancia nada séde tu infancia nada séuna fotografía amarillentauna fotografía amarillentauna fotografía amarillentauna fotografía amarillentauna fotografía amarillentaaquel silencio de tu padreaquel silencio de tu padreaquel silencio de tu padreaquel silencio de tu padreaquel silencio de tu padreel asma de tu madre que heredéel asma de tu madre que heredéel asma de tu madre que heredéel asma de tu madre que heredéel asma de tu madre que heredéacaso un mundo verde de árboles y caballosacaso un mundo verde de árboles y caballosacaso un mundo verde de árboles y caballosacaso un mundo verde de árboles y caballosacaso un mundo verde de árboles y caballos

yo supe que al dejar Tyo supe que al dejar Tyo supe que al dejar Tyo supe que al dejar Tyo supe que al dejar Testuestuestuestuestucomías pan francés y arroz con lechecomías pan francés y arroz con lechecomías pan francés y arroz con lechecomías pan francés y arroz con lechecomías pan francés y arroz con lechey para espantar espantosy para espantar espantosy para espantar espantosy para espantar espantosy para espantar espantoscolgaste un esqueleto en la azoteacolgaste un esqueleto en la azoteacolgaste un esqueleto en la azoteacolgaste un esqueleto en la azoteacolgaste un esqueleto en la azoteaimagino tu delgadez y tus ojos hundidos que releenimagino tu delgadez y tus ojos hundidos que releenimagino tu delgadez y tus ojos hundidos que releenimagino tu delgadez y tus ojos hundidos que releenimagino tu delgadez y tus ojos hundidos que releen

oh tocador de armónica de polcas de riveraoh tocador de armónica de polcas de riveraoh tocador de armónica de polcas de riveraoh tocador de armónica de polcas de riveraoh tocador de armónica de polcas de riveray en un pie sentado en mis seis añosy en un pie sentado en mis seis añosy en un pie sentado en mis seis añosy en un pie sentado en mis seis añosy en un pie sentado en mis seis añosparado en la mitad de mi niñezparado en la mitad de mi niñezparado en la mitad de mi niñezparado en la mitad de mi niñezparado en la mitad de mi niñezenciende luz consuélameenciende luz consuélameenciende luz consuélameenciende luz consuélameenciende luz consuélamedi que no hay nada en la oscuridaddi que no hay nada en la oscuridaddi que no hay nada en la oscuridaddi que no hay nada en la oscuridaddi que no hay nada en la oscuridaddi no hay diablo no hay diablodi no hay diablo no hay diablodi no hay diablo no hay diablodi no hay diablo no hay diablodi no hay diablo no hay diablo

en minas de corralesen minas de corralesen minas de corralesen minas de corralesen minas de corralesfui aparcero de extrañas pesqueríasfui aparcero de extrañas pesqueríasfui aparcero de extrañas pesqueríasfui aparcero de extrañas pesqueríasfui aparcero de extrañas pesqueríascon que cansabas tu cansanciocon que cansabas tu cansanciocon que cansabas tu cansanciocon que cansabas tu cansanciocon que cansabas tu cansanciollenándote el ford t de tararirasllenándote el ford t de tararirasllenándote el ford t de tararirasllenándote el ford t de tararirasllenándote el ford t de tararirasy el sueño del doradoy el sueño del doradoy el sueño del doradoy el sueño del doradoy el sueño del doradolos quilos de un suribí y el agualos quilos de un suribí y el agualos quilos de un suribí y el agualos quilos de un suribí y el agualos quilos de un suribí y el agua

yo sé que andás manejadoryo sé que andás manejadoryo sé que andás manejadoryo sé que andás manejadoryo sé que andás manejadorvolando por caminos vecinalesvolando por caminos vecinalesvolando por caminos vecinalesvolando por caminos vecinalesvolando por caminos vecinalesen una media esfera blancaen una media esfera blancaen una media esfera blancaen una media esfera blancaen una media esfera blancavolkswagen milnuevesesentaytresvolkswagen milnuevesesentaytresvolkswagen milnuevesesentaytresvolkswagen milnuevesesentaytresvolkswagen milnuevesesentaytresno vas por un negociono vas por un negociono vas por un negociono vas por un negociono vas por un negociova un viejo estetoscopio auscultarva un viejo estetoscopio auscultarva un viejo estetoscopio auscultarva un viejo estetoscopio auscultarva un viejo estetoscopio auscultar

cómo quisiera levantar un edificiocómo quisiera levantar un edificiocómo quisiera levantar un edificiocómo quisiera levantar un edificiocómo quisiera levantar un edificiode sonidos y de amorde sonidos y de amorde sonidos y de amorde sonidos y de amorde sonidos y de amorcantarte un tango eternocantarte un tango eternocantarte un tango eternocantarte un tango eternocantarte un tango eternodurando más que el bronce mi cancióndurando más que el bronce mi cancióndurando más que el bronce mi cancióndurando más que el bronce mi cancióndurando más que el bronce mi canciónpero me quedo mudopero me quedo mudopero me quedo mudopero me quedo mudopero me quedo mudojuan de la cruz balbucearjuan de la cruz balbucearjuan de la cruz balbucearjuan de la cruz balbucearjuan de la cruz balbucear

qué tengo yo que cantartequé tengo yo que cantartequé tengo yo que cantartequé tengo yo que cantartequé tengo yo que cantartesi tienes tus tan tuyas melodíassi tienes tus tan tuyas melodíassi tienes tus tan tuyas melodíassi tienes tus tan tuyas melodíassi tienes tus tan tuyas melodíashechas de risas y de llantos y:hechas de risas y de llantos y:hechas de risas y de llantos y:hechas de risas y de llantos y:hechas de risas y de llantos y:-.gracias-.gracias-.gracias-.gracias-.graciasmaldiciones y alaridosmaldiciones y alaridosmaldiciones y alaridosmaldiciones y alaridosmaldiciones y alaridossinfónica sirenasinfónica sirenasinfónica sirenasinfónica sirenasinfónica sirenatimbales de un corazóntimbales de un corazóntimbales de un corazóntimbales de un corazóntimbales de un corazóny los timbres teléfonos despertadoresy los timbres teléfonos despertadoresy los timbres teléfonos despertadoresy los timbres teléfonos despertadoresy los timbres teléfonos despertadores