AP (1/06/2011):AP (1/06/2011):

• Micro: Formación excrecente polipoide revestida por epitelio plano estratificado, no queratinizado, con áreas erosionadas, constituido por una proliferación de células epitelioides con alto grado de pleomorfismo y atipia nuclear…

• DIAGNOSTICO:

MELANOMA POLIPOIDE NODULARMELANOMA POLIPOIDE NODULAR .

11/07/201111/07/2011

• Exeresis de melanoma polipodeo nodular.

• MACRO: Mucosa vaginal de 11 x 2.5 x 1cm, con área pigmentada de 1.4 x 1cm. Se pinta:

amarillo borde externo

negro LQ interno

verde LQ lateral.

Diagnóstico:Diagnóstico:

• MELANOMA LENTIGINOSO DE MUCOSA DE CRECIMIENTO RADIAL MULTIFOCAL.

• En cara lateroanterior MELANOMA FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL.

Tratamiento:Tratamiento:

• Radioterapia pélvica adyuvante:• Radioterapia Externa a nivel del lecho• Braquiterapia en lecho

Melanoma vaginal:Melanoma vaginal:

• Enfermedad agresiva.

• Rara, ≈ 5-10% de enfermedades malignas de vulva (el vaginal es aún más raro 0,1-0,3%).

• Edad media 58 años.

• No relacionado con exposición solar, con lo que no se ha evidenciado un aumento de incidencia.

Melanoma vaginal:Melanoma vaginal:

• Clínica:• Silente, masa, pigmentación mucosa, o en casos

más avanzados dolor, flujo o sangrado.

• El único factor pronóstico demostrado es el tamaño.

• Tratamiento controversia en:• cirugía conservadora margen 1-2 cm o radical.• ganglio centinela.

MelanomaMelanoma Lentiginoso de MucosaLentiginoso de Mucosa

• La mayoría de melanomas de mucosa son melanomas enteramente en fase de crecimiento vertical en el momento del diagnóstico, MELANOMA NODULAR.

• Pero pueden manifestar una fase de crecimiento radial no tumorigénico, habitualmente con arquitectura lentiginosa: MELANOMA LENTIGINOSO DE MUCOSA.

Melanoma Lentiginoso de MucosaMelanoma Lentiginoso de Mucosa

• Suponen < 5 % de melanomas de vulva y mucho menos frecuente de vagina.

• Obligan a descartar metástasis (existencia componente in situ, evolución).

• A diferencia del cutáneo no mutación BRAF.• Parecen constituir un grupo de melanomas

diferentes genéticamente (personalizado multidisciplinario).

En la actualidad:En la actualidad:

• Se identifica lesión pigmentada en vagina tras tratamiento.

• Citología en octubre con presencia de células epiteliales atípicas sospechosas.

• Tinción DUAL:• Tinción celular marrón indica sobreexpresión de p16• Tinción nuclear roja indica expresión de Ki-67.

Dual:Dual:

• La combinación de la co-detección de p16 más Ki-67 en la misma célula sirve como indicador de regulación anómala del ciclo celular, lo que ocurre durante la transformación oncogénica inducida por HPV-AR.

• Proporciona unos criterios objetivos para identificar aquellas mujeres con mayor probabilidad de albergar una lesión de alto grado/ lesión de alto grado/ EFECTO DE RADIOTERAPIAEFECTO DE RADIOTERAPIA.

Bibliografía:Bibliografía:

• 1.Primary malignant melanoma of the uterine cervix treated with ultraradical surgery: a case report. Calderón-Salazar L, Cantú de Leon D, Perez Montiel D, Almogabar-Villagrán E, Villavicencio V, Cetina L. ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:683020.

• 2. [A case of premalignant melanosis of the vagina recurring urethral orifice and intrapelvic retroperitoneum with malignant transformation]. Fukui S, Nakai Y, Hajikano S, Takahashi E, Hirayama A, Fujimoto K, Hirao Y. Hinyokika Kiyo. 2008 Oct;54(10):681-4.

• 3. A clinicopathological study of malignant melanoma with special reference to atypical presentation. Mukhopadhyay S, Ghosh S, Siddhartha D, Mitra PK. Indian J Pathol Microbiol. 2008 Oct-Dec;51(4):485-8.

• 4. Nevoid melanoma of the vagina: report of one case diagnosed on thin layer cytological preparations. Fulciniti F, Ascierto PA, Simeone E, Bove P, Losito S, Russo S, Gallo MS, Greggi S. Cytojournal. 2007 Jul 3;4:14.

• 5. Case report: MR findings of malignant melanoma of the vagina. Fan SF, Gu WZ, Zhang JM. Br J Radiol. 2001 May;74(881):445-7.

Gracias