DENKESYAH 02.04.03RUMKIT TK IV 02.07.04BANDAR LAMPUNG
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/ 1
PROSEDUR TETAPTanggal Terbit
Ditetapkan olehKepala Rumah Sakit Tk IV 02.07.04
dr. Virni Sagita IsmayawatiMayor Ckm (K) NRP 1198003632
PengertianPencatatan dan pelaporan adalah suatu kegiatan
mencatat semua datayang berkaitan dengan infeksi rumah sakit pada
saat surveilans pasien diruangan, untuk selanjutnya di buat
laporan, evaluasi dan tindak lanjutPencatatan dan pelaporan hasil
surveilans adalah catatan hasilsurveilans harian pada pasien yang
di rawat di suatu ruangan danmendapat tindakan medis
Tujuan1. Sebagai dasar analisa, alat informasi dan komunikasi2.
Sebagai dokumentasi dan evaluasi3. Sebagai sumber data untuk
penelitian lebih lanjut
Kebijakan1. Di setiap unit perawatan wajib mengisi formulir
surveilans infeksi rumahsakit yang dimasukkan dalam Buku Status
pasien.2. IPCLN bertanggungjawab terhadap kelengkapan dan pengisian
formulirsurveilans infeksi rumah sakit.3. IPCLN berkoordinasi
dengan IPCN dan IPCO dalam menentukan jenisinfeksi rumah sakit dan
dilaporkan ke Tim PPIRS sebelum tanggal 5.4. Dalam pelaksanaan
tugasnya IPCLN dibawah pengawasan KepalaRuangan.5. Tim PPIRS
mengolah data laporan surveilan infeksi rumah sakit,melaporkan ke
Komite PPIRS untuk membuat rekomendasi kepadapimpinan dan
didistribusikan ke seluruh ruangan.6. Untuk kelancaran operasional
dan validitas hasil pelaporan surveilansinfeksi rumah sakit seorang
IPCLN diwajibkan dinas efektif dalam shiftpagi.
Prosedur1. Pencatatan data infeksi rumah sakit dilakukan oleh
IPCLN di ruangperawatan, meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin,
nomor dokumenmedik, nama ruangan, lokasi infeksi, tanggal infeksi,
hasil biakan, dan polakerentanan antimikrobial. Data tambahan yang
diperlukan adalah namadokter dan perawat yang menangani, jenis
tindakan infasif yang dilakukansebelum terjadi infeksi dan
antibiotik yang diberikan.2. Data hasil surveilans dikumpulkan ke
Tim PPIRS setiap bulan palinglambat pada tanggal 5, dan IPCN
mengevaluasi kelengkapan pengisiandata yang dituangkan dalam
formulir surveilans.3. Tim PPIRS merekapitulasi kasus infeksi rumah
sakit yang terjadi di semuaruangan kemudian mengolah data yang
dikumpulkan untuk menjadi bahanlaporan. Selanjutnya didiskusikan
laporan kasus infeksi yang telahditemukan secara internal untuk
dianalisa dan evaluasi
Unit Terkait1. Instalasi Rawat Inap2. Instalasi Rawat Jalan3.
Instalasi Gawat Darurat4. Instalasi Kamar Operasi
LAMPIRAN1. Buku pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit danfasilitas lainnya2. Buku pedoman
pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas
lainnya3. Formulir surveilans infeksi di Rumah sakit4. Catatan
Medik pasien.
