APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA

Andrea Márquez López MatoPablo Beretta

ipbi

Fenilalanina

DOPA

Dopamina

Noradrenalina

Adrenalina

Tiroides

Grupo Hemo

Fenilalanina

Constituyente de péptidos cerebrales:

Somatostatina Vasopresina (ADH) Melanotrofina EncefalinaACTH Angiotensina CCK

Fenilalanina

Fenilalanina

Bloquean ENCEFALINASAS en SNC

EFECTO ANALGESICO

Fenilalanina

Fenilalanina

Fenilalanina

Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sóla o asociada

Contraindicada en Fenilcetonuria

Fenilcetonuria

Fenilpiruvato Neurotoxicidad

Tetrahidrobiopterina: BH4

Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007

Triptofano

SEROTONINA Y MELATONINASEROTONINA Y MELATONINA

Reiter, 1994Reiter, 1994

Triptofano

Triptofano

Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sóla o asociada

Precaución asociado con serotoninérgicos

Magnesio• ATP en forma de complejo MgATP• Requerido en síntesis ADN y ARN y proteínas• Con Calcio favorece reparación tejidos• Uso anticonvulsivante• Mejora sensibilidad receptor de Insulina • Disminuye intensidad y frecuencia de migrañas

Habitualmente 25 a 100 mg

La disminución del magnesio se relaciona con mayor fatiga

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

Magnesio en Fatiga Crónica

• Rol en respuesta inmune• Interfiere en absorción de Cu• El Fe interfiere en absorción del Zinc• Mejora biodisponibilidad del ácido fólico• Presente en proteína transportadora de Vit A• Mejora visión nocturna por mejor síntesis de

Rodopsina

Zinc

Habitualmente 25 a 100 mg

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

La disminución del Zinc se asocia con mayor número de puntos dolorosos

2,3 mg por cada 100 gramos

Zinc en Fibromialgia

Zinc en trastornos de alimentación

• Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento. Irregularidad en el consumo.

(Díaz, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos)

• Alteraciones Noradrenalina y Dompamina cerebrales en dietas deficientes de Zinc.

(Wallwork y Sandstead)

• Errores en feed back de estimulantes e inhibidores de la ingesta en dietas pobres en Zinc. Y disminución del gusto.

(Shay, Experimental Biology)

Zinc - ESTUDIO ipbi

• Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a 400 mgs/dia) por 2 años en 25 pacientes vs. 22 pacientes sólo con tratamiento ortodoxo

• 80% anorécticos registraron un aumento de peso significativo.

• También se detectó aumento de la velocidad en el incremento de peso de un grupo de anoréxicas, en comparación con las que formaban el grupo control que sólo tomaban psicofármacos.

López Mato, A: (ipbi), 1998

WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders

Preliminary Draft May 2009

Bailer, Ursula (Austria) Brambilla, Francesca (Italy)

Bulik, Cynthia (USA) Cordas, Taki Athanasios (Brazil)

Dardennes, Roland(France)

De Zwaan, Martina (Germany) Fernandez-Aranda, Fernando (Spain)

Fetissov, Serguei (France)

Fichter, Manfred (Germany)

Halmi, Katherine (USA) Hoek, Hans (Netherlands) Karwautz, Andreas (Austria)

Kiriike, Nobuo (Japan)

Lopez Mato, Andrea (Argentina)

Mendonca Vilela, Joao Eduardo (Brazil)

Mitchell, James (USA)

Monteleone, Palmiero (Italy) Papezova, H. (Czech Republic)

Rastam, Maria (Sweden)

Rihmer, Zoltan (Hungary)

Steiger, Howard (Canada)

Stein, Daniel (Israel)

Udristouiou Tudor (Rumania)

Zechowski, Cezary (Poland)

Chair: Kaye, Walter (USA) Co-Chair: Treasure, Janet (UK) Kasper, Siegfried (Austria) Secretary: Aigner, Martin (Austria)

Members

WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders

• Results:• In AN 20 RCT could be identified.

-For zinc supplementation there is a grade B evidence -For olanzapine there is a category grade B evidence for weight gain in the AN-BP subgroup-For the other atypical antipsychotics there is grade C evidence.

• In BN 30 RCT could be identified. -For tricyclic antidepressants a grade A evidence exists with a moderate-risk-benefit ratio. -For fluoxetine and fluvoxamine a category grade A evidence exists with a good risk-benefit ratio. -For topiramate a grade A recommendation can be made.

• In BED 28 RCT could be identified. -For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine) and the antiepileptics (topiramate, zonisamide) a grade A recommendation can be made.

Vitamina B3: Niacina

Alimentos ricos en vitamina B3/niacina. Cantidad recomendada por día: 15-20 mg. (Cantidades expresadas en mg/100gr).

Vitamina B3: Niacina

Triptofano (60 mg)

NIACINA (1 mg)

Quinurenina

Dinucleótido de Nicotinamida Adenina

Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e hidrogeniones en la producción de energía de todas las células.

Pelle agraDeficiencia de Niacina

DERMATITIS

DIARREA

DEMENCIA

ALUCINACIONES

Vitamina PP: Prevención de Pelagra

"adrenochrome hypothesis"

He hypothesised that schizophrenics lack the ability to remove a hallucinogenic metabolite adrenochorme from their brains. He speculated that he could decrease the concentration of adrenochrome in the brain by using vitamin C to reduce adrenochrome to adrenaline and using Niacin as a methyl acceptor to prevent the conversion of noradrenaline into adrenaline. Hoffer called his theory the "adrenochrome hypothesis".

Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry (American lecture series). Springfield, Illinois.

Vitamina B6: Piridoxina

Estructuras de las tres formas de vitamina B6

Vitamina B6: Piridoxina

Alimentos ricos en vitaminas B6. Cantidad recomendada por día: 1600-2000 ng. (Cantidades expresadas en ng/100 gr).

• Mejora la capacidad de regeneración de tejido nervioso

• Anticinetósico• Necesaria para síntesis de NA, DA y 5HT• Reduce efectos de hormonas esteroideas por

unión a sus receptores

• Aumenta decarboxilación de Levodopa

Vitamina B6: Piridoxina

Metionina

Acido Fólico

ADNARN

• Primer aminoácido en la síntesis de cualquier proteína

• En déficit de VB12, VB6 y Acido fólico: Mayor Homocisteína y mayor riesgo arterioesclerótico

• Depresión, osteoartritis, enfermedades hepáticas

Metionina

• Teoría de la metilación cerebral patológica:sustancias metiladas anormales que

producen síntomas psicóticos

Cianocobalamina: V B12

• Incorporado por dieta• Almacenamiento en hígado• Sintetizado por lactobacilos intestinales

• Requiere del Factor Intrínseco para absorción(estómago indemne)

• Interviene en importantes procesos metabólicos

• La falta de V B12 puede producir trastornos psiquiátricos graves de larga evolución antes de que aparezcan alteraciones en la sangre(Holmes, Smith, Evans, Weintraub, Sinow, Fraser)

Cianocobalamina: V B12

• Causa de demencia carencial

• Causa síntomas depresivos

• Causa de psicosis (Ventosa)“daño de estructuras de aislamiento del cerebro”– Astrocitos y oligodendrocitos– Dieta: valina, metionina, treonina, isoleucina

Cianocobalamina: V B12Déficit

Acido Fólico: Vitamina B9• Importante para síntesis de Metionina y Glicina.

Equilibrio de síntesis de Homocisteína.

• Fenitoína y otros anticonvulsivantes disminuyen el ácido fólico.

• Neurodesarrollo embrionario.

• Favorece replicación del ADN tumoral o favorece la reparación del ADN tumoral ?

• Síntesis de colágeno• Síntesis de Noradrenalina• Síntesis de Carnitina (transporte de lípidos a mitocondria

para energía)

• Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares• Antioxidante• Vasodilatación arterias esclerosadas• IV como quimiotáxico• Prevención de resfrío común (dosis dependiente)

Acido Ascórbico: VC

Acido Ascórbico: VC

Alfa Tocoferol: VE

• Intercepta radicales libres (recuperada por VC)

Aumento de peroxidación lipídicaDisminución del glutatión

Daño al ADNAumento del Hierro libre intracelular

Alfa Tocoferol: VE

Radicales Libres VEVCVE

Cromo

• Coadyuvante en DBT II• Mejora metabolismo lipídico y proteico• Reduce triglicéridos y colesterol• Reduce el peso corporal• Compite con Hierro (Hemocromatosis?)• Mejora depresiones atípicas (Mc Leod, 2005)• Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper,

2008)• Mejora pacientes bipolares (Amann & Vieta, 2007)• Mejora trastornos afectivos (López Mato, Beretta, 2008)

Cromo

• Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer(“Diabetes cerebral”)

- Insulina sintetizada en cerebro y páncreas- En Alzheimer está disminuida la producción de insulina cerebral- En Alzheimer disminución de receptores cerebrales insulino dependientes

Cromo

WFSBP, Paris 09

Bibliografía