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Rev. Evid. Odontol. Clinic. Jul - Dic 2017 – Vol. 3 – Num.2
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Articulo Original
RESIDUOS SÓLIDOS EN HOSPITALES DE REFERENCIA DE LA REGIÓN PUNO
SOLID WASTE IN REFERENCE HOSPITALS OF THE PUNO REGION
Harold Cari- Larico1a, b, c RESUMEN Los hospitales más concurridos en la región Puno son Hospital Regional Manuel Núñez Butrón, Hospital Carlos Monge Medrano. Objetivos: Determinar cómo es el manejo de residuos sólidos hospitalarios de hospitales de referencia. Material y métodos: Se emplea una lista de verificación para el manejo de residuos sólidos hospitalarios en acondicionamiento, se calibrando al personal con la oficina de salud ambiental. Resultados: En la fase o etapa de acondicionamiento se tiene un 96.84% de manejo con la normativa técnica empleada en el Hospital Regional Manuel Núñez Butrón, en contraste con un 97.96% de manejo con la normativa técnica empleada en el Hospital Carlos Monge Medrano, Quispe y Zamata encontraron datos del 67% de riesgo de punzo cortantes y solo realizan clasificación, Jara encontró deficiente conocimiento en personal de enfermería. Conclusiones: Los hospitales de referencia regional cuentan con un manejo de recolección conforme su normatividad. PALABRAS CLAVE: Residuos sólidos, gestión, recolección, almacenamiento. ABSTRACT
The most popular hospitals in the Puno region are Manuel Núñez Butrón Regional Hospital, Carlos Monge Medrano Hospital. Objectives: To determine the management of solid hospital waste from reference hospitals. Material and methods: A checklist is used for the management of hospital solid wastes in conditioning, the personnel being calibrated with the environmental health office. Results: At the stage or stage of conditioning, there is a 96.84% of management with the technical regulations used in the Regional Hospital Manuel Núñez Butrón, in contrast to a 97.96% of management with the technical regulations used in the Hospital Carlos Monge Medrano, Quispe and Zamata found data of 67% risk of sharp puncture and only perform classification, Jara found deficient knowledge in nursing staff. Conclusions: Hospitals of regional reference have a management of collection according to their normativity. KEYWORDS: Solid waste, management, collection, storage. INTRODUCCIÓN Los restos de las actividades en Hospitales como residuos provenientes de atención médica, laboratorios, provenientes de atención al paciente como también material biológico, sangre humana y productos derivados, residuos quirúrgicos y anatomo patológicos, residuos punzo cortantes (1). Los residuos peligrosos que pueden ser infecciosos, tóxicos o radioactivos, el uso de agujas y jeringas administradas cada año es de aproximadamente 16000 millones, pero no todas las agujas ni jeringas se eliminan correctamente, estos residuos contienen
1 Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Puno, Perú. a Docente; b Cirujano Den�sta; c Magister en Administración Todos los autores completaron y enviaron el formulario de separación de conflictos de intereses potenciales de la ICMJE, donde ningún �po de conflicto fue reportado. Información de contacto: Harold Cari, Urb. La Rinconada 3ra etapa Mz. I Lote 11. Puno – Perú, Teléf.: 511 – 930313202. Recibido: 11 Agosto del 2017 Revisado: 03 Sep�embre del 2017 Aceptado: 01 Octubre del 2017.
microorganismos que pueden ser dañinos e infectar a pacientes, persona y población, siendo este un 20% de la basura generada (2). La normatividad como la Ley General de Residuos Sólidos - Ley 27314, el Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos - D.S. N° 057-2004/PCM y en el campo del sector salud la Norma Técnica N° 008-MINSA/DGSP-V.01: Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios (3). Los residuos generados en salud muchas veces no tienen el manejo adecuado, la aplicación de las normas técnicas, adecuación a estas por las diferentes categorías de hospitales hace que sea necesario investigar y proponer una adecuación de las normas:
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¿De qué manera se realiza el manejo de residuos
sólidos hospitalarios y como es su aplicación en
hospitales de referencia de la Región Puno?, es
necesario tener en constante vigilia el manejo de
residuos en hospitales por ser esta una potencial fuente
enfermedades que podrían causar asolamiento en la
población, muchos hospitales no poseen un idóneo
manejo de residuos sólidos y es necesario estudiarlos
por ende nuestra investigación propondrá mejorar los
sistemas actuales de manejo de residuos sólidos en los
hospitales de referencia.
MATERIALES Y MÉTODO
De los materiales, tenemos una lista de verificación
para el manejo de residuos sólidos hospitalarios
diseñada por el ministerio de salud, se calibran al
personal para el llenado de la lista de verificación por
el área de salud ambiental para manejo de residuos
sólidos publicado en la “norma técnica de manejo de
residuos sólidos hospitalarios NT-MINSA/DGSP” (4).
El método es observacional, realizando la descripción
de los datos cualitativos obtenidos en los hospitales
en los cuales se realiza esta investigación con apoyo
de las áreas correspondientes y dirección.
RESULTADOS
Los resultados del presente estudio se muestran en
las tablas 1 y 2.
Tabla 1. Manejo de Residuos Sólidos en Hospital Manuel Núñez Butrón - servicio de consulta externa.
Criterio de valoración Muy
Deficiente
Deficiente Aceptable Total
Acondicionamiento F % F % F %
%
El servicio cuenta el tipo y cantidad de recipientes según norma para la
eliminación de los residuos sólidos.
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
Los recipientes cuentan con las bolsas según color (negra, roja, amarilla) y
volumen de acuerdo a la clase de residuos a eliminar
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
El personal encargado de la limpieza coloca la bolsa en el interior del
recipiente doblándola hacia el exterior, recubriendo los bordes del recipiente.
0 0 1 1.02 13 13.27 14 14.3
Los recipientes se ubican lo más cerca posible a la fuente de generación. 0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
En los servicios que generan material punzocortante se cuenta con
recipientes rígidos especiales.
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
El recipiente rígido para material punzocortante se ha ubicado de tal manera
que no se caiga ni voltee.
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
El encargado del manejo de los residuos verifica el cumplimiento del
acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera
el servicio.
0 0 2 2.04 12 12.26 14 14.3
Total 0 0 3 3.06 95 96.94 98 100
Fuente: elaborado por el autor
Tabla 2. Manejo de Residuos Sólidos en Hospital Carlos Monge Medrano - servicio de consulta externa.
Criterio de valoración Muy
Deficiente
Deficie
nte
Aceptable Total
Acondicionamiento F % F % F %
%
El servicio cuenta el tipo y cantidad de recipientes según norma para la
eliminación de los residuos sólidos.
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
Los recipientes cuentan con las bolsas según color (negra, roja, amarilla)
y volumen de acuerdo a la clase de residuos a eliminar
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
El personal encargado de la limpieza coloca la bolsa en el interior del
recipiente doblándola hacia el exterior, recubriendo los bordes del
recipiente.
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
Los recipientes se ubican lo más cerca posible a la fuente de generación. 0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
En los servicios que generan material punzocortante se cuenta con
recipientes rígidos especiales.
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
El recipiente rígido para material punzocortante se ha ubicado de tal
manera que no se caiga ni voltee.
0 0 0 0 14 14.3 14 14.3
El encargado del manejo de los residuos verifica el cumplimiento del
acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que
genera el servicio.
0 0 2 2.04 12 12.26 14 14.3
Total 0 0 2 2.04 96 97.96 98 100
Fuente: elaborado por el autor
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DISCUSIÓN
Quispe indica que existe un riesgo en el manejo de
punzo cortantes que es de 67% y un 23 % con riesgo
de sustancias quimicas en el Hospital Regional
Manuel Núñez Butrón (5), Sánchez en su estudio
realizado en el Hospital Nacional Adolfo Guevara
Velasco obtuvo conocimientos de manejo de residuos
sólidos hospitalarios inadecuados en enfermería con
75,7%, médicos con 80,3% y prácticas con 51,5%,
farmacéuticos con 66,7%, personal técnico con
75,4%, personal de limpieza 76,5% (6), encontramos
en nuestra investigación que se realiza un aceptable
acondicionamiento en cuanto a biocontaminados y
punzo cortantes; el diario correo el 2014 publica el
informe de la fundación Swisscontact que en su
estudio del 2011 publicó que el hospital Manuel
Núñez Butrón, semanalmente genera 441 kilogramos
de residuos biocontaminados, 45 kilos de residuos
especiales, además 395 kilos de residuos comunes y
que el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca
genera semanalmente 401 kilos de residuos sólidos
biocontaminantes, 104 kilos de residuos especiales y
507 kilogramos de residuos comunes (7), Zamata el
2013 publica: el hospital Carlos Monge Medrano, tan
sólo realiza el trabajo de clasificación más no el de
incineración. Una incineradora de desechos
orgánicos sólidos es un sistema de tratamiento de la
basura que consiste en incinerar a altas temperaturas
los desechos sólidos, con lo que se reduce su
volumen un 95% y su peso hasta un 80% (8), El
hospital Carlos Monge Medrano el 26 de enero del
2017 acordó implementar en un plazo de 48 horas la
segregación adecuada de residuos hospitalarios y
disminuir en un 80% la generación de basura (9). Jara
publicó que los profesionales de enfermería en la fase
de “segregación”, se encuentran en la categoría de
“nunca” segregan los residuos, con el 56,9 %;
Trabajadores de limpieza en las fases de:
“acondicionamiento” el 60,0 % se encuentra en la
categoria de “nunca”; “transporte interno” el 86,7 % “a
veces”; “tratamiento”, el 100.0 % “siempre”;
“almacenamiento central”, el 80,0 % “nunca”;
“disposición final”, el 86.7 % “a veces” (10). Cajas
indica los desechos infecciosos comprenden a los
residuos de sangre, los objetos corto punzante, los
restos anatomo-patológicos, los de laboratorio, de
áreas críticas y de investigación, representan el 15 %.
Finalmente los especiales se refieren a los restos de
sustancias químicas, radiactivas y medicamentos y
llegan al 4 % (11). El 2016 Cari indica
acondicionamiento, segregación, almacenamiento
primario y almacenamiento intermedio, el 64.29 % de
las observaciones se encuentran dentro de la
valoración muy deficiente (12), cumplen con la norma
técnica del Ministerio de Salud, el 78,7 % de
estudiantes y personal de clínica, la adecuación de la
norma técnica respecto al acondicionamiento,
segregación, almacenamiento primario y
almacenamiento intermedio (13), El hospital Nacional
Hipólito Unanue en su plan de manejo de residuos
sólidos indica que los recipientes deben ser de 20 a
30 litros de capacidad y en consulta externa de 30 a
50 litros (14), Supo 2011 obtuvo en cuanto al
conocimiento del usuario es deficiente respecto al
cumplimiento de las barreras de bioseguridad es bajo
(15), encontramos respecto al acondicionamiento que
se tiene en ambos hospitales un porcentaje de
96,94% y 97,96% como aceptable.
CONCLUSIONES
Se concluye que el acondicionamiento encontrado
actualmente tiene un porcentaje aceptable mejorando
notablemente respecto a datos obtenidos por Zamata.
Se concluye que se ha mejorado la segregación de
bicontaminados y punzo cortantes de 56,9 % en el
2005 a un 100 % en el 2017.
Agradecimientos: A las Autoridades de la Dirección
Regional de Salud, Director del Hospital Carlos
Monge Medrano, Coordinador del Área de Salud
Ambiental del Hospital Manuel Núñez Butrón,
personal de Salud ambiental y manejo de residuos
sólidos de ambos hospitales.
REFERENCIAS BIBIOGRAFICAS
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Emergencias Jose Casimiro Ulloa; 2013.
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sanitaria. Washington: WHO; 2015.
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manejo de residuos sólidos hospitalarios Lima:
Ministerio de salud; 2004.
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manejo de residuos sólidos hospitalarios. Lima:
Ministerio de Salud, Ministerio de Salud; 2010.
5. Quispe J. Propuesta de gestión y manejo de
residuos sólidos hospitalarios en el hospital
regional Manuel Nuñez Butrón de la ciudad de
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Puno. Tesis de Pregrado. Puno, Perú:
Universidad Privada San Carlos; 2017.
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sólidos hospitalarios y residuos citostáticos en el
hospital. Tesis de Grado. Cusco, Perú:
Universidad Nacional San Antonio Abad del
Cusco; 2013.
7. Diario Correo. Puno no tiene relleno sanitario
para residuos hospitalarios.Puno: Diario Correo;
21 de enero del 2014.
8. Zamata K. Residuos sólidos del hospital Monge
Medrano no son tratados adecuadamente.
Juliaca: Los Andes. 12 de Julio del 2013.
9. RPP Noticias. Minsa se pronunció sobre la
acumulación de basura en Juliaca. Puno: RPP
Noticias; 26 de enero del 2017.
10. Jara C. Conocimiento de Profesionales de
Enfermería y Trabajadores de Limpieza y la
Aplicación de Normas de Manejo de Residuos
Sólidos en el Hospital Manuel Nuñez Butron -
Puno - 2005. Tesis de Maestría. Puno, Perú:
Universidad Nacional del Altiplano; 2005.
11. Eyzaguirre R. Reglamento de manejo de
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12. Cari H. Residuos sólidos y su disposición final en
la clínica universitaria. Juliaca: Universidad
Andina Néstor Cáceres Velázquez; 2016.
13. Cari H. Norma técnica de residuos hospitalarios
y la aplicacion en la clinica universitaria. Juliaca:
Universidad Andina Néstor Cáceres Velázquez;
2016.
14. Hospital Nacional Hipolito Unánue. Plan de
manejo de residuos sólidos hospitalarios. Lima:
Hospital Nacional Hipolito Unánue; 2017.
15. Yovana S. Conocimiento usuario y cumplimiento
en la práctica de las barreras de bioseguridad,
consultorio odontologico Centro de Salud
Alianza, Azangaro, octubre–diciembre -2011.
Azangaro: Centro de Salud Alianza; 2011.
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