Artrosi Femoro-Rotulea

Troclea femorale

Plica infrapatellare

Legamento adiposo

Rotula

Sezione sagittale del ginocchio che mostra lo spessore considerevole delle cartilagini della rotula e della troclea

Esame di una rotula dolorosa

Segno della pialla

Ricerca del dolore del compartimento esterno

Esame di una rotula dolorosa

Esame di una rotula dolorosa

Ricerca del dolore del compartimento esterno

Condromalacia della rotula

Artroscopia

Stadi dell’usura cartilaginea

Artrosi della rotula

Artrosi centrale

Usura a specchio della rotula e della troclea femorale

Artrosi femoro-patellare

Qualche volta, l’usura della rotula evolve senza una usura analoga della troclea

Artrosi femoro-patellare esterna

Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare

Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare

Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare

Usura globale dell’articolazione femoro-patellare

Usura interna dell’articolazione femoro-patellare

(rara)

Artrosi femoro-patellare interna

L’artrosi esterna si sviluppa in seguito ad un quadro di instabilità

La TAC mostra la dislocazione della rotula in estensione

estensione

flessione

Artrosi femoro-patellare sviluppata su di un antica lussazione della rotula (notare le voluminose ossificazioni sull’alare interno)

Trattamento con trasposizione della tuberosià tibiale e

regolarizzazione della rotula

Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare

In un quadro di artrosi globale del ginocchio

Usura a specchio con degli evidenti binari

Usura a specchio con degli evidenti binari

La patellectomia é raramente praticata

Trasposizione della tuberosità tibiale mediale ed in avanti (Maquet)

Intervento di centramento rotuleo con medializzazione della tuberosità

L’avanzamento (Maquet) può diminuire favorevolmente le pressioni

I risultati sono incostanti

Protesi patello-trocleare

Protesi autocentriche di Grammont

Artrosi della rotula in un quadro di artrosi femoro-tibiale evoluta

• A momento di protesizzare il ginocchio i chirurghi possono scegliere due possibilità :

– Non mettere la protesi rotulea e lasciarla scivolare nella gola metallica della componente femorale protesica

– O mettere sistematicamente una rotula in polietilene

Bisogna protesizzare la rotula ?

Risultati molto buoni dopo 9 anni, malgrado un usura esterna della rotula

Una gola trocleare anatomica é necessaria per una buona funzione della rotula

Sezione ossea obbligatoria per poter cementare un bottone in polietilene

Bisogna protesizzare la rotula ?

Usura del polietilene

I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento

(con una buona risposta ossea visibile in questo espianto)

Usura del polietilene

I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento

Protesi di rotula a dx, non protesizzazione rotulea a sinistra : nessuna differenza nella qualità del risultato

Bisogna protesizzare la rotula ?

Complicazioni delle protesi della rotule

Le fratture della rotula sono frequenti (fragilizzazione per eccessivo taglio e per i fori di ancoraggio)

Fratture trasversali della rotula con consolidazione con semplice gesso

Complicazioni delle protesi della rotule

L’usura del polietilene porta ad un contatto con il metallo ed a una usura dei due componenti

Complicazioni delle protesi della rotula

Lussazione della rotula

Complicazioni delle protesi della rotula