Asekep Dermatitis
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah pencipta langit dan
bumi yang telah melimpahkan rahmat-Nya, terutama rahmat iman dan
kekuatan sehingga Makalah Asuahan Keperawatan Dermatitis ini dapat
diselesaikan. Makalah Asuhan Keperawatan ini disusun untuk memenuhi
persyaratan melaksanakan tugas mata kuliah Keperawatan Dewasa 3
program studi S1 Keperawatan STIKES Mitra Bunda Persada Batam.
Dalam dua minggu penulis mengumpulkan bahan sampai pada analisa
hingga Makalah Asuahan Keperawatan Dermatitis ini dapat
diselesaikan. Penyusun Makalah Asuahan Keperawatan Dermatitis ini
dapat diselesaikan. ini tidak mungkin dapat diselesaikan tanpa
dukungan dan bantuan dari semua pihak. Untuk itu perkenankan
penulis menyampaikan terima kasih yang tulus teman-teman dan semua
pihak yang telah membantu sehingga Makalah Asuahan Keperawatan
Dermatitis ini dapat diselesaikan. Sangat disadari Makalah Asuahan
Keperawatan Dermatitis ini dapat diselesaikan. ini baik isi maupun
tehnik penulisannya masih banyak kekurangan, oleh sebab itu sangat
diharapkan saran dan perbaikan dari pembaca demi penyempurnaan
Makalah Asuahan Keperawatan Dermatitis ini dapat diselesaikan.
Batam, 25 Maret 2012
Penyusun
BAB IPENDAHULUAN1. Latar BelakangKulit merupakan organ terbesar
pada tubuh manusia mebungkus otot-otot dan organ dalam. Kulit
berfungsi melindungi tubuh dari trauma dan merupakan benteng
pertahanan terhadap bakteri. Kehilangan panas dan penyimpanan panas
diatur melalui vasodilatasi pembuluh-pembuluh darah kulit atau
sekresi kelenjar keringat. Organ-organ adneksa kulit seperti kuku
dan rambut telah diketahui mempunyai nilai-nilai kosmetik. Kulit
juga merupakan sensasi raba, tekan, suhu, nyeri, dan nikmat berkat
jalinan ujung-ujung saraf yang saling bertautan. Secara mikroskopis
kulit terdiri dari tiga lapisan: pidermis, dermis, dan lemak
subkutan. Epidermis, bagian terluar dari kulit dibagi menjadi dua
lapisan utama yaitu stratum korneum dan stratum malfigi. Dermis
terletak tepat di bawah pidermis, dan terdiri dari serabut-serabut
kolagen, elastin, dan retikulin yang tertanam dalam substansi
dasar. Matriks kulit mengandung pembuluh-pembuluh darah dan saraf
yang menyokong dan memberi nutrisi pada epidermis yang sedang
tumbuh. Juga terdapat limfosit, histiosit, dan leukosit yang
melindungi tubuh dari infeksi dan invasi benda-benda asing. Di
bawah dermis terdapat lapisan lemak subcutan yang merupakan
bantalan untuk kulit,, isolasi untuk pertahankan suhu tubuh dan
tempat penyimpanan energi. Salah satu penyakit kulit yang paling
sering dijumpai yakni Dermatitis yang lebih dikenal sebagai eksim,
merupakan penyakit kulit yang mengalami peradangan. Dermatitis
dapat terjadi karena bermacam sebab dan timbul dalam berbagai
jenis, terutama kulit yang kering. Umumnya enzim dapat menyebabkan
pembengkakan, memerah, dan gatal pada kulit. Dermatitis tidak
berbahaya, dalam arti tidak membahayakan hidup dan tidak menular.
Walaupun demikian, penyakit ini jelas menyebabkan rasa tidak nyaman
dan amat mengganggu. Dermatitis muncul dalam beberapa jenis, yang
masing-masing memiliki indikasi dan gejala Dermatitis yang muncul
dipicu alergen (penyebab alergi) tertentu seperti racun yang
terdapat pada berbeda, antara lain dermatitis. Berdasarkan uraian
tersebut, maka penulis tertarik untuk membuat makalah yang berjudul
Makalah Asuhan Keperawatan Pada klien dengan Dermatitis.
2. TUJUAN MAKALAHa. Tujuan Umum Mampu untuk Memahami Konsep
Penyakit Dermatitis Dan Mampu Memahami Asuhan Keperawatan Penyakit
Dermatitisb. Tujan Khusus Mampu Untuk Mengetahui Penyebab Penyakit
Dermatitis Mampu Untuk Membedakan Jenis-Jenis Penyakit Dermatitis
Mampu Untuk Memahami Asuhan Keperawatan Penyakit Dermatitis
BAB IIPEMBAHASAN1. KONSEF DASAR
A. DefenisiDermatitis adalah peradangan kulit epidermis dan
dermis sebagai respon terhadap pengaruh faktor eksogen atau faktor
endogen, menimbulkan kelainan klinis berubah eflo-resensi
polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, dan keluhan
gatal).(Adhi Juanda,2005)Dermatitis adalah radang kulit yang
disebabkan oleh banyak faktor seperti sengatan sinar matahari,
gigitan nyamuk, infeksi bakteri, jamur, dan bahan-bahan kimia.(812
Resep U/ Mengobati 236 Penyakit Oleh H. Arief Hariana:Hml
136)Dermatitislebih dikenal sebagai eksim, merupakan penyakit kulit
yang mengalami peradangan.
B. ETIOLOGIPenyebab dermatitis kadang-kadang tidak di ketahui.
Sebagian besar merupakan respon kulit terhadap agen-agen, misaknya
zat kimia, protein, bakteri dan fungus. Respon tersebut dapat
berhubungan dengan alergi. Alergi adalah perubahan kemampuan tubuh
yang di dapat dan spesifik untuk bereaksi.Penyebab dermatitis dapat
berasal dari luar (eksogen), misalnya bahan kimia (contoh :
detergen,asam, basa, oli, semen), fisik (sinar dan suhu),
mikroorganisme (contohnya : bakteri, jamur) dapat pula dari dalam
(endogen), misalnya dermatitis atopik. (Adhi Djuanda,2005)Sejumlah
kondisi kesehatan, alergi, faktor genetik, fisik, stres, dan
iritasi dapat menjadi penyebab eksim. Masing-masing jenis eksim,
biasanya memiliki penyebab berbeda pula.Sering kali, kulit yang
pecah-pecah dan meradang yang disebabkan eksim menjadi infeksi.
Jika kulit tangan ada strip merah seperti goresan, kita mungkin
mengalami selulit infeksi bakteri yang terjadi di bawah jaringan
kulit. Selulit muncul karena peradangan pada kulit yang terlihat
bentol-bentol, memerah, berisi cairan dan terasa panas saat
disentuh dan selulit muncul pada seseorang yang sistem kekebalan
tubuhnya tidak bagus.
Dermatitis muncul dalam beberapa jenis, yang masing-masing
memiliki indikasi dan gejala berbeda:
1. Contact DermatitisDermatitis kontak adalah dermatitis yang
disebabkan oleh bahan/substansi yang menempel pada kulit.(Adhi
Djuanda,2005)Dermatitis yang muncul dipicu alergen (penyebab
alergi) tertentu seperti racun yang terdapat pada tanaman merambat
atau detergen. Indikasi dan gejala antara kulit memerah dan gatal.
Jika memburuk, penderita akan mengalami bentol-bentol yang
meradang.Disebabkan kontak langsung dengan salah satu penyebab
iritasi pada kulit atau alergi. Contohnya sabun cuci/detergen,
sabun mandi atau pembersih lantai. Alergennya bisa berupa karet,
logam, perhiasan, parfum, kosmetik atau rumput.
2.NeurodermatitisPeradangan kulit kronis, gatal, sirkumstrip,
ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol
(likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu, akibat garukan atau
gosokan yang berulang-ulang karena berbagai ransangan
pruritogenik.(Adhi Djuanda,2005)Timbul karena goresan pada kulit
secara berulang, bisa berwujud kecil, datar dan dapat berdiameter
sekitar 2,5 sampai 25 cm.Penyakit ini muncul saat sejumlah pakaian
ketat yang kita kenakan menggores kulit sehingga iritasi. Iritasi
ini memicu kita untuk menggaruk bagian yang terasa gatal. Biasanya
muncul pada pergelangan kaki, pergelangan tangan, lengan dan bagian
belakang dari leher.
3.Seborrheic DermatitisKulit terasa berminyak dan licin,
melepuhnya sisi-sisi dari hidung, antara kedua alis, belakang
telinga serta dada bagian atas.Dermatitis ini seringkali
diakibatkan faktor keturunan, muncul saat kondisi mental dalam
keadaan stres atau orang yang menderita penyakit saraf seperti
Parkinson.
4.Stasis DermatitisMerupakan dermatitis sekunder akibat
insufisiensi kronik vena(atau hipertensi vena) tungkai bawah.(Adhi
Djuanda,2005)Yang muncul dengan adanya varises, menyebabkan
pergelangan kaki dan tulang kering berubah warna menjadi memerah
atau coklat, menebal dan gatal. Dermatitis muncul ketika adanya
akumulasi cairan di bawah jaringan kulit. Varises dan kondisi
kronis lain pada kaki juga menjadi penyebab.
5. Atopic DermatitisMerupakan keadaan peradangan kulit kronis
dan resitif, disertai gatal yang umumnya sering terjadi selama masa
bayi dan anak-anak, sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE
dalam serum dan riwayat atopi pada keluarga atau penderita (D.A,
rinitis alergik, atau asma bronkial). kelainan kulit berupa papul
gatal yang kemudian mengalami ekskoriasi dan likenifikasi,
distribusinya dilipatan(fleksural).(Adhi Djuanda,2005)Dengan
indikasi dan gejala antara lain gatal-gatal, kulit menebal, dan
pecah-pecah. Seringkali muncul di lipatan siku atau belakang lutut.
Dermatitis biasanya muncul saat alergi dan seringkali muncul pada
keluarga, yang salah satu anggota keluarga memiliki asma. Biasanya
dimulai sejak bayi dan mungkin bisa bertambah atau berkurang
tingkat keparahannya selama masa kecil dan dewasa.
(ros/Detikhealth).
C. PATOFISIOLOGI1. Dermatitis KontakDermatitis kontak alergik
termasuk reaksi tipe IV ialah hipersenitivitas tipe lambat.
Patogenesisnya melalui dua fase yaitu fase indukdi (fase
sensitisasi) dan fase elisitasi. Fase induksi ialah saat kontak
pertama alergen dengan kulit sampai limfosit mengenal dan
memberikan respon, memerlukan 2-3 minggu. Fase elesitasin ialah
saat terjadi pajanan ulang dengan alergen yang sama atau serupa
sampai timbul gejala klinis Pada fase induksi, hapten (proten tak
lengkap) berfenetrasi ke dalam kulit dan berikatan dengan protein
barier membentuk anti gen yang lengkap. Anti gen ini ditangkap dan
diproses lebih dahulu oleh magkrofak dan sel Langerhans, kemudian
memacu reaksi limfoisit T yang belum tersensitasi di kulit,
sehingga terjadi sensitasi limposit T, melalui saluran limfe,
limfosit yang telah tersensitasi berimigrasi ke darah parakortikal
kelenjar getah bening regional untuk berdiferensiasi dan
berfoliferasi membentuk sel T efektor yang tersensitasi secara
spesifik dan sel memori. Kemudian sel-sel tersebut masuk ke dalam
sirkulasi, sebagian kembali ke kulit dan sistem limfoid, tersebar
di seluruh tubuh, menyebabkan keadaan sensetivitas yang sama di
seluruh kulit tubuh.Pada fase elisitasi, terjadi kontak ulang
dengan hapten yang sama atau serupa. Sel efektor yang telah
tersensitisasi mengeluarkan limfokin yang mampu menarik berbagai
sel radang sehingga terjadi gejala klinis.2. Dermatitis AtopikBelum
diketahui secara pasti. Histamin dianggap sebagai zat penting yang
memberi reaksi dan menyebabkan pruritus. Histamin menghambat
kemotaktis dan emnekan produksi sel T. Sel mast meningkat pada lesi
dermatitis atopi kronis. Sel ini mempunyai kemampuan melepaskan
histamin. Histamin sendiri tidak menyababkan lesi ekzematosa.
Kemungkinan zat tersebut menyebabkan prutisus dan eritema, mungkin
karena gerakan akibat gatal menimbulkan lesi ekzematosa.Pada pasien
dermatitis atopik kapasitas untuk menghasilkan IgE secara
berlebihan diturunkan secara genetik3. Neurodermatitis Kelainan
terdiri dari eritema, edema, papel, vesikel, bentuk numuler, dengan
diameter bervariasi 5 40 mm. Bersifat membasah (oozing), batas
relatif jelas, bila kering membentuk krusta. bagian tubuh4.
Dermatitis StatisAkibat bendungan, tekanan vena makin meningkat
sehingga memanjang dan melebar. Terlihat berkelok-kelok seperti
cacing (varises). Cairan intravaskuler masuk ke jaringan dan
terjadilah edema. Timbul keluhan rasa berat bila lama berdiri dan
rasa kesemutan atau seperti ditusuk-tusuk. Terjadi ekstravasasi
eritrosit dan timbul purpura. Bercak-bercak semula tampak merah
berubah menjadi hemosiderin. Akibat garukan menimbulkan erosi,
skuama. Bila berlangsung lama, edema diganti jaringan ikat sehingga
kulit teraba kaku, warna kulit lebih hitam5. Dermatitis
SeiboroikaMerupakan penyakit kronik, residif, dan gatal. Kelainan
berupa skuama kering, basah atau kasar; krusta kekuningan dengan
bentuk dan besar bervariasi. Tempat kulit kepala, alis, daerah
nasolabial belakang telinga, lipatan mammae, presternal, ketiak,
umbilikus, lipat bokong, lipat paha dan skrotum. Pada kulit kepala
terdapat skuama kering dikenal sebagai dandruff dan bila basah
disebutpytiriasis steatoides ; disertai kerontokan rambut
D. MANIFESTASI KLINIKSubyektif ada tandatanda radang akut
terutama priritus ( sebagai pengganti dolor). Selain itu terdapat
pula kenaikan suhu (kalor), kemerahan (rubor), edema atau
pembengkakan dan gangguan fungsi kulit (function laisa). Obyektif,
biasanya batas kelainan tidak terdapt lesi polimorfi yang dapat
timbul scara serentak atau beturut-turut. Pada permulaan eritema
dan edema. Edema sangat jelas pada kulit yang longgar misalya muka
(terutama palpebra dan bibir) dan genetelia eksterna. Infiltrasi
biasanya terdiri atas papul.Dermatitis basah berarti terdapat
eksudasi. Disana-sini terdapat sumber dermatitis, artinya terdapat
Vesikel-veikel fungtiformis yang berkelompok yang kemudian
membesar. Kelainan tersebut dapat disertai bula atau pustule, jika
disertai infeksi. Dermatitis sika (kering) berarti tdiak madidans
bila gelembung-gelumbung mongering maka akan terlihat erosi atau
ekskoriasi dengan krusta. Pada stadium tersebut terjadi deskuamasi,
artinya timbul sisik. Bila proses menjadi kronis tapak likenifikasi
dan sebagai sekuele telihat hiperpigmentasi atau
hipopigmentasi.
E. KOMPLIKASI1. Kerusakan integritas kulit2. Gangguan Konsep
diri3. Infeksi sekunder4. Gangguan rasa nyaman
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Laboratorium Darah : Hb, leukosit,
hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total, albumin,
globulin2. Penunjang pemeriksaan histopatologi
G. PENATALAKSANAAN1. Mengatasi kerusakan integritas kulit2.
Mengatasi hipotermia3. Meningkatkan konsep diri klien4. Emolient
untuk mengurangi kulit yang kaku
2. ASUHAN KEPERAWATAN
a. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien. Nama Pasien Alamat Pekerjaan Pasien Umur
Agama/Suku
2. Keluhan Utama. Nyeri Gelisah Gatal Kerusakan intergitas
kulit
3. Pemeriksaan Fisik. Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Skala
Nyeri
4. Riwayat Kesehatan.
a. Riwayat Penyakit Sekarang :Tanyakan sejak kapan pasien
merasakan keluhan seperti yang ada pada keluhan utama dan tindakan
apa saja yang dilakukan pasien untuk menanggulanginya. Klien merasa
nyeri Terdapat Vesikel/ bula pada Kulit Klien Gatal dan Lesi
b. Riwayat Penyakit Dahulu :Apakah pasien dulu pernah menderita
penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya.Penyakit yang sama
Klien Pernah Mengalami Penyakit yang sama sebelumnya Apakah klien
pernah mengalami penyakit kulit sebelumnya
c. Riwayat Penyakit Keluarga :Apakah ada keluarga yang pernah
menderita penyakit seperti ini atau penyakit kulit lainnya. Apakah
terdapat keluarga klien yang mengalami penyakit yang sama Apakah
ada keluarga klien mengalami penyakit Kulit
d. Riwayat Psikososial :Apakah pasien merasakan kecemasan yang
berlebihan. Apakah sedang mengalami stress yang berkepanjangan.
Cara klien menyelesaikan stresor Perasaan klien saat ini Respon
klien terhdap penyakitnya Tingkat kecemasaan klien
e. Riwayat Pemakaian Obat :Apakah pasien pernah menggunakan
obat-obatan yang dipakai pada kulit, atau pernahkah pasien tidak
tahan (alergi) terhadap sesuatu obat. Pemakaian obat sebelumnya
Klien pernah alergi terhadap obat
NoDiagnosaKeperawatanRencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria hasilRencana Tindakan
1Ganguan integritas kulit, b.d Vesikel/bula yang pecah.) :DS :
-DO : Pada seluruh tubuh terdapat kondisi bula/vesikel yang pecah
akibat garukanTujuan :Integritas kulit pasien kembali utuhKriteria
hasil :Kulit utuh, eritema dan skuama hilangKrusta menghilangDaerah
axilla dari inguinal tidak mengalami maserasi Lakukan inspeksi lesi
setiap hari Pantau adanya tanda-tanda infeksi Ubah posisi pasien
tiap 2-4 jam Bantu mobilitas pasien sesuai kebutuhan Pergunakan
sarung tangan jika merawat lesi Jaga agar alat tenun selau dalam
keadaan bersih dan kering
2Resiko infeksi,b.d vesikel/bula yang pecah (garukan terus
menerus) ditandai dengan :DS : - DO : Seluruh tubuh berwarna
kemerahan dengan skuama berwarna putih diatasnya dan
mengelupasTujuan :Tidak terjadi infeksiKriteria hasil :Hasil
pengukuran tanda vitaldalam batas normal.- RR :16-20 x/menit- N :
70-82 x/menit- T : 37,5 C- TD : 120/85 mmHgTidak ditemukan
tanda-tanda infeksi (kalor,dolor, rubor, tumor, infusiolesa)Hasil
pemeriksaan laborat dalam batas normal Leuksosit darah :
5000-10.000/mm3 Lakukan teknik aseptic dan antiseptic dalam
melakukan tindakan pada pasien Ukur tanda vital tiap 4-6 jam
Observasi adanya tanda-tanda infeksi Batasi jumlah pengunjung
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian diet TKTP Libatkan
peran serta keluarga dalam memberikan bantuan pada klien
3Gangguan konsep diri,b.d perubahan body imageDitandai dengan
:DS : Pasien menyatakan mengapa saya kelihatan aneh seperti ini?DO
: Pasien sering menutupi tubuhnya dengan selimut dan
menyendiriTujuan :Pasien tidak mengalami gangguan konsep diri body
imageKriteria hasil :Pasien tidak menarik diri dari kontak
socialPasien mau berpartisipasi dalam perawatan dirinyaEkspresi
wajah pasien tidak menunjukkan tanda berduka Berikan support pada
pasien untuk menerima keadaannya Kaji persepsi pasien tentang
gambaran dirinya Jaga komunikasi yang baik dengan pasien dan bantu
pasien untuk berkomunikasi dengan orang lain Catat adanya tingkah
laku non-verbal atau tingkah laku negative Libatkan keluarga untuk
meningkatkan konsep diri pasien
BAB IIIPENUTUP1. Kesimpulan
Berdasarkan penjelasan yang telah dipaparkan pada bab sebelumnya
dapat kita ambil sebuah kesimpulan bahwa penyakit dermatitis
merupakan peradangan kulit epidermis dan dermis sebagai respon
terhadap pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen, menimbulkan
kelainan klinis pada kulit.Kemudian asuhan keperawatan dilakukan
sebagai upaya untuk memenuhi kebutuhan dasar klien dan
mengembalikan kondisi klien seoptimal mungkin dengan cara
memberikan beberapa tindakan dan perawatan secara profesional.
2. Saran
a. Diharapkan selalu menjaga kebersihan tubuh untuk menghindari
penyakit dermatitisb. Memberikan asuhan keperawatan kepada klien
yang mengalami penyakit dermatitis secara profesionalc. Memberikan
pendidkan kesehatan kepada masyarakat tentangkebersihan diri dan
pola diet yang baik.
Daftar Pustaka1. Djuanda A, Djuanda S, Hamzah M, Aisah S editor.
Ilmu Penyakit Kulit dan kelamin. Edisi kedua. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia,19932. Leung DYM, Tharp M,
Boguniewi CZ. Atopic Dermatitis. Dalam: Friedbergin, Eisen AZ,
Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, Fitzpatrik TB, ads.
Fitzpatriks Dermatology In General Medicine. New York Mc Graw-Hill,
1999: 1464-803. http://www.semarang-eye
centre.com/v1.1/index.php?option=com_content&view=article&id=72:artikel-terbaru-penyakit-kulit-dermatitis&catid=5:kesehatan&Itemid=224.
Doenges,Marlyn.E dkk.2001.Rencana asuhan
keperawatan.Edisi:3.Jakarta:penerbit buku kedokteran,EGC5. kapita
selekta kedokteran II.2001.Edisi 3.Jakarta:Media Aesculapius6.
Google.co.id.Kata kunci Askep Dermatitis7. Patofisiologi
II.2001.Edisi 3.Jakarta Penerbit buku kedokteran,EGC
