Asfixia Por Atragantamiento - Dr Curotto

7/21/2019 Asfixia Por Atragantamiento - Dr Curotto

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CONCEPTO

Consiste en la aspiración

de un objeto y su

alojamiento en la nariz,

laringe, la tráquea o en losbronquios.

Es una situación que

puede acarrear graves

consecuencias,

representando enocasiones una amenaza

inmediata para la vida.



EPIDEMIOLOGÍA

Hay una mayor incidencia del problema en edadestempranas, generalmente por debajo de los 5 años ysobre todo en menores de años.

Con predominio en varones.

!lgunos autores "an mostrado un segundo pico de

incidencia a los ## años, con caracter$sticas algodi%erentes.

&a mayor parte de los episodios de atragantamientoocurren cuando el niño está comiendo o jugando, y enpresencia de otra persona.

En un '()*(+ de los casos los cuerpos etrañossuelen corresponder a vegetales -%rutos secos,siendo menos %recuente otros, tales como restosalimenticios, objetos metálicos, de plástico, globos etc.



EPIDEMIOLOGÍA

&ocalización más %recuentees el bronquio principalderec"o.

/ortalidad, se siguenre%iriendo unas 0(( muertesanuales en EE.11.,

En España se "a ci%rado enun (,2+.Estos datos demortalidad son claramente

in%eriores a los de 3pocasanteriores debido a lasmejoras "abidas endi%erentes aspectos.



EPIDEMIOLOGÍA

&a repercusión de un cuerpoetraño implantado en la v$aa3rea va a depender de sunaturaleza, de su localización y

del grado de obstrucción queorigine, pudiendo provocarpatolog$a tanto de %orma aguda-%allo respiratorio como crónica-atelectasia, bronquiectasia,etc..

4o se debe olvidar que ela"ogamiento por cuerpo etrañorepresenta el (+ de lasmuertes accidentales enmenores de un año.





FISIOPATOLOGIA

La mayor incidencia en niños menores de 2 años,se debe a arios !ac"ores#

$% La a"racci&n y c'riosidad de (os niños )or (os ob*e"os )e+'eños%

2% La accesibi(idad a e((os%% E( in"en"o de imi"aci&n de -.bi"os a(imen"arios de(

ad'("o%

/% La inmad're0 de (os mecanismos de (a de1('ci&n%% E( desarro((o ins'!icien"e de (a den"ici&n%3% Pro)orcionar(e !r'"os secos, 1a((e"as, e"c%, como

recom)ensa o )ara ca(mar 'na rabie"a%



FISIOPATOLOGIA En e( caso de (os niños

mayores 4$$ años5 se debea (a res)iraci&n b'ca(concomi"an"e a (ain"rod'cci&n en (a boca deob*e"os de 'so co"idiano en(a esc'e(a como bo(61ra!os,1ra)as%

Niños menores de dosaños, as)iracion dema"eria( or1anico%

Niños mayores de $$ años,as)iracion de ma"eria(inor1anico%



No se lograexpulsar

Se expulsaPor refejo

tusigeno

Cuadroagudo

Cuadrocronico

CuerpoExtraño en

Via aerea

InsucienciaRespiratoriaamenazante

Tos cronicatelectasiasi!ilancias





CLINICA

FASES CLÍNICAS PERÍODO INMEDIATO

POSTASPIRACIÓN

Tos súbita, violenta,asfixia, cianosis, ahogo,estridor y sibilancias.

Material aspirado seexpulsa (reflejo

tusígeno ) No consigue eliinarlo

(aniobras deactuaci!n)



CLINICA

PERÍODO ASINTOMÁTICO " (inutos a eses de duraci!n)

#epende de la locali$aci!n del cuerpoextra%o, del grado de obstrucci!n de lareacci!n inflaatoria

&iesgo de retrasar el diagn!stico

(sintoatología no tan llaativa).Material aspirado puede cabiar delocali$aci!n, tabi'n sus anifestacionesclínicas.



CLINICA

(N)*+M+,(-N.(N)/,,(-N "Tos cr!nica, expectoraci!n, fiebre,

sibilancias y, a veces, heoptisis. 0íntoas diferentes según

locali$aci!n del cuerpo extra%o.0egún se sitúe en la laringe, la

tr12uea o los bron2uios.



Cuerpo extraño laríngeo

3 fte(4546) salvo en los enores de 5 a%o.

Taa%o de aterial grande origina unao!tru""#$n "o%pleta , (dificultadrespiratoria, cianosis e incluso la uerte),urgencia vital.

O!tru""#$n par"#al (estridor, afonía, toscrupal, odinofagia y disnea).



Cuerpo extraño tra&ueal

+lrededor del 76.

*a tos, el estridor y la sofocaci!n.

aracterístico cho2ue o golpe audible y palpableproducido por la detenci!n oent1nea de laespiraci!n a nivel subgl!tico.

oplicaciones en el grupo de cuerpos extra%oslaringotra2ueales es 89 veces : 2ue el reportado paratodos los cuerpos extra%os en su conjunto



Cuerpo extraño ron&u#al

*ocali$aci!n 1s frecuente (;<6), : bron2uio principalderecho.

*a tos y las sibilancias frecuentes, pueden ser 1svariables.

'RADO DE O(STR)CCIÓN* =bstrucci!n leve (sibilancia)

=bstrucci!n ayor, peritiendo la entrada pero no lasalida de aire, (enfisea), y copleta (atelectasia)

Material aspirado org1nico(reacci!n inflaatoria,ocasiona neuonía y 1s tarde epiea



DIAGNOSTICO 7DIAGNOSTICO 7

DIAGNOSTICODIAGNOSTICODIFE8ENCIALDIFE8ENCIAL



DIAGN9STICO

Historia clínica.

Exploración clínica.

R a d i o l o g í a .



:ISTO8IA CLÍNICA Sensibi(idad de( ;<=% >'scar#

Tos súbita, irritativa "ras 'n

a"ra1an"amien"o con a(1?n "i)o dea(imen"o 4"6)icamen"e con !r'"ossecos%%5 o 'n )e+'eño *'1'e"e o

)ie0a de )(.s"ico%

Si e@is"en "es"i1os, e( dia1n&s"icono o!rece d'das, y oc'rre en (amayor6a de (os casos%



Si"'aciones +'e nos )'eden ((ear asos)ec-ar (a as)iraci&n de 'n

c'er)o e@"raño son# E( inicio br'sco de disnea yo "os )aro@6s"ica en 'n niño menor de 2B añosde edad%

C'ando esa "os sea adem.s de "i)o cr')a(

o me".(ica An"e e( inicio br'sco de dis!on6a o

a!on6a% O"ras #

Ne'mon6a a1'da con a'sencia dem'rm'((o esic'(ar, ne'mon6asrec'rren"es 4sobre "odo si a!ec"an e(mismo se1emen"o o (&b'(o5%

A"e(ec"asias, -i)erins'!(aci&n y abscesos

)'(monares%



EPLO8ACI9N CLÍNICA%

Com)(e"amen"e norma( enran1os +'e osci(an en"re 'n =

y 'n 2<B/<= de (os casos% A la auscultación # La a'sc'("aci&n )'(monar es 'n

e(emen"o dia1n&s"ico de 1ransensibi(idad 4<=5 a'n+'e de

ba*a es)eci!icidad%



Se a'sc'("an si1nos de obs"r'cci&n

Dismin'ci&n o a'sencia de( m'rm'((oesic'(ar en a(1?n se1men"o, (&b'(o o en"odo e( )'(m&n%

As6 como sibi(ancias%

EPLO8ACI9N CLÍNICA



La )resencia de sibi(ancias en niños sin asmao +'e no res)onden a broncodi(a"adores

)'ede ser s'1eren"e de (a )resencia de 'nc'er)o e@"raño%

EPLO8ACI9N CLÍNICA



8 A D I O L O G Í A % Menor sensibi(idad, con 'n $3= de !a(sos ne1a"ios% En a(1'nos casos 4$B2=5 (a radio1ra!6a es

com)(e"amen"e norma(%

Sin embar1o se debe rea(i0ar siem)re 'naradio1ra!6a an"e (a sos)ec-a de as)iraci&n de 'nc'er)o e@"raño%

Genera(men"e e( ma"eria( as)irado s'e(e ser

radio('cen"e, )ero (a e@is"encia de c'er)os extrañosradiopacos (7- 10%) es patognomónica deaspiración en las vías respiratorias



Larin1e,con 'na radio1ra!6aan"ero)os"erior y (a"era(%

6as ba*as ariab(es # a"ra)amien"oareo, (o m.s !rec'en"e, o bien a"e(ec"asias%

En menor !rec'encia s'e(e a)reciarse

ne'mo"&ra@ y ne'momedias"ino%

8 A D I O L O G Í A



Hna radio1ra!6a norma( no descar"a, (a )resencia de 'n c'er)o e@"raño en (a 6aarea, )or (o +'e en caso de -is"oria dea"ra1an"amien"o se debe rea(i0ar 'na broncosco)ia, )ermi"e 'na is'a(i0aci&ndirec"a, con!irmar. e( dia1n&s"ico%

8 A D I O L O G Í A



DIAGN9STICO DIFE8ENCIAL

Loca(i0aci&n es (ar6n1ea, -ay +'e di!erenciar(o deen"idades# como el cr!p, tra!matismos laríngeos,

mal"ormaciones cong#nitas, t!mores, epiglotitis $en"ermedad gran!lomatosa

Loca(i0aci&n es "ra+'eobron+'ia(, -ay +'edi!erenciar(o de(# asma, tra!eobron!itis, ne!monía,

tra!eomalacia, broncomalacia, mal"ormaciones,cong#nitas (anillos vasc!lares $ otras), t!mores,en"ermedad gran!lomatosa $ la tos psicógena



T8ATAMIENTO DE

AT8AGANTAMIENTO En 1enera( e( momen"o de (a as)iraci&nBa"ra1an

"amien"o no s'e(e ser obserado )or e( mdico

sino )or a(1?n !ami(iar )r&@imo% Es m'y conenien"e +'e (a sec'encia de ac"'aB

ci&n b.sica +'e se debe rea(i0ar en ese momen"osea conocida no s&(o )or e( mdico sino "ambin

)or e( res"o de (a )ob(aci&n, ya +'e e((o )'edecon"rib'ir a s')erar 'n een"o )o"encia(men"emor"a(%





O>T8HCCION COMPLETA DE IA

AE8EA Se "ra"a de 'na 'r1encia i"a( Si e( niño +'e es". a"ra1an"ado se enc'en"ra conscien"e,

res)irando es)on".neamen"e, con 'na "os e!ica0 y c(aroses!'er0os )ara e@)'(sar e( c'er)o e@"raño, -ay +'e man"ener

'na ac"i"'d de i1i(ancia es"rec-a, sin in"erenir sa(o )araanimar a( niño a se1'ir "osiendo

Si (a "os y (os es!'er0os res)ira"orios de( niño son ine!icaces,

con 'na cianosis )ro1resia y con escaso o n'(o in"ercambioareo, se deben iniciar (as maniobras de desobs"r'cci&n%s"as son de "res "i)os 41o()es en (a es)a(da, 1o()escom)resiones "or.cicas y com)resiones abdomina(es5





O>T8HCCION COMPLETA DE IAAE8EA

DESOBSTRUCCION EN MENORES DE 1 AÑO

Colocar al lactante en decúbito prono, apoyándolo sobre el antebrazo,sujetándolo fireente por la andíbula, y con los dedos pulgar eíndice, antener la cabeza ligeraente extendida, procurando !ueest" en posición ás baja !ue el tronco. #olpear cinco $eces con eltalón de la otra ano en la zona interescapular con golpes rápidos yoderadaente fuertes. % continuación se cabiará al lactante al

otro antebrazo poni"ndolo en decúbito supino, sujetándole la cabezacon la ano y en posición ás baja !ue el tronco. &e efectuaráncinco copresiones torácicas con dos dedos 'índice y edio( en laisa zona e igual !ue el asaje cardíaco pero ás fuertes y áslentas



O>T8HCCION COMPLETA DE IA

AE8EA DESOBSTRUCCION EN MAYORES DE 1 AÑO

A'n+'e en (os m.s )e+'eños se )'eden rea(i0ar com)resiones "or.cicas, (orecomendab(e son (as com)resiones abdomina(es o maniobra de :eim(ic-# si

e( )acien"e es". conscien"e e( reanimador se si"?a de )ie s'*e"ando a( )acien"e )or de"r.s, )asando (os bra0os )or deba*o de (as a@i(as y rodeando e( "&ra@de( )acien"eJ co(ocando (as manos sobre e( abdomen se e!ec"?an cincocom)resiones -acia arriba y -acia a"r.s% Si e( niño es". inconscien"e,co(ocado boca aba*o, se deben dar cinco 1o()es en (a es)a(daJ se1'idamen"ese rea(i0ar.n cinco com)resiones abdomina(es con e( )acien"e en dec?bi"os')ino%

Si "odo (o an"erior !racasa, se )roceder. a in"'bar a( )acien"e, in"en"ando em)'*are( c'er)o e@"raño con e( "'bo endo"ra+'ea( -acia 'n bron+'io )rinci)a( (o +'e

)ermi"ir. en"i(ar a( )acien"e a( menos )arcia(men"e% Si con "odo e((o no es )osib(e, se )rac"icar. crico"iro"om6a% Hna e0 rea(i0ada (a desobs"r'cci&n serea(i0ar. (a broncosco)ia%



O>ST8HCCION INCOMPLETADE LA IA AE8EA

Es c'ando e( e)isodio de a"ra1an"amien"o, )resenciado o no, -a )asado ya%

No se deben rea(i0ar maniobras dee@"racci&n y se ei"ar.n moimien"o br'scos )roc'rando "ran+'i(i0ar a( niño y,si es necesario, adminis"rar o@61eno%

Hna e0 es"abi(i0ado e( )acien"e, se )(ani!icar. (a broncosco)ia





P8EENCION

Se inc('ye (a ed'caci&n en (a )ob(aci&n 1enera( y a (os )adres,c'idadores de 1'arder6as y )ersona( +'e se re(aciona con (osniños en )ar"ic'(ar%

Es necesario "ransmi"ir (a im)or"ancia de( )rob(ema y "ambina(1'nos conse*os b.sicos# ei"ar +'e (os niños coman, *'e1'en,anden o ((oren con ob*e"os en s' bocaJ ei"ar +'e (os niños

*'e1'en con ob*e"os )e+'eños 4bo"ones, "orni((os, !ic-asK%5 o!.ci(men"e desmon"ab(es, as6 como con 1(obos y 1'an"es de (."e@

4(os 1(obos son 'n ries1o )ar"ic'(ar en (os m.s )e+'eños ya +'e )'eden morder e( 1(obo in!(ado y as)irar (os !ra1men"os mien"rasse as's"an de s' ro"'ra5%



P8EENCION

Dar a (os niños a(imen"osadec'ados a s' edad ei"ando(a adminis"raci&n de !r'"ossecos en (os menores de /BañosJ enseñar a (os niños amas"icar des)acio ycorrec"amen"e, ei"ando +'e ser6an y -ab(en c'ando comen



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