ASIS - EGB 2013 - 2014 V1

HR-EGB - ARTICULANDO INCLUSIN SOCIAL DESDE SALUD HOSPITAL AMIGO CONFIABLE AL ALCANCE DE TODOS

ASIS 2013 Proyecciones: V1 - Rumbo al 2014 / FMP-EPIDEMIOLOGIA 1

HOSPITAL REGIONAL II-2 ELEAZAR GUZMAN BARRON

ANALISIS SITUACIONAL HOSPITALARIO

2013 PARA 2014 ARTICUALCIN DE OFERTA Y DEMANDA

LA COMUNIDAD SE FORTALECE CON CULTURA Y SALUD

SALUD INCLUSIVA INTERCULTURAL NUESTRA VISIN SOCIAL

NUEVO CHIMBOTE

Octubre 2013



ANALISIS SITUACIONAL HOSPITALARIO

ASIS- HR-II-2 EGB

ELEAZAR GUZMAN BARRON-2013

I.-ASPECTOS GENERALES:.- Ubicacin espacial del hospital Regional Eleazar

Guzmn Barrn.

El hospital regional II-2 est ubicado en la zona costa de Ancash, en el Distrito de

Nuevo Chimbote, de la Provincia del Santa, quien oferta de sus servicios para ayudar a

prevenir la enfermedad y los daos a salud, asi como restaurar la salud en las personas

de la Regin Ancash, e incluso por la cercana con la Libertad es que nuestros servicios

se ofertan a personas o familias de esta, que acuden a libre demanda.

1.1-GENERALIDADES:

Eleazar Guzmn Barrn (EGB), es el hospital, que desde su hace 32 aos de creacin

fue considerado como Regional de Chimbote (1981), y dispuesto por la Regin de

Salud Ancash, como de Referencia Regional II-2 pertenece a la Direccin de Salud de

Ancash, de quien depende administrativamente y jerrquicamente. Oferta de

servicios de Salud en sus diferentes niveles de prevencin, a favor de los demandantes



reales (enfermos) y potenciales (Acompaantes- visitantes), en sus servicios

fomentan la calidad en salud, la seguridad del paciente y del RR.HH, por lo que se

esfuerzan todos articuladamente en equipo.

El contexto de abordaje social y poblacional del hospital est en la poblacin costera

ancashina, como primera prioridad, en segunda prioridad la sierra y como tercera las

zonas colindantes de otras regiones, por su proximidad y satisfaccin de su demanda.

Est conformado por 03 grandes servicios de atencin a personas afectadas en su

salud, como son consultorios externos, emergencia y hospitalizacin, con unidades de

apoyo al Dx. y Tto, como Laboratorio, Rayos X e imgenes, C. Qx, farmacia, nutricin,

Epidemiologa, servicios de apoyo y mantenimiento- ropera, servicio social,

administracin, oficina de planificacin y presupuesto, Salud Ambiental, Estadstica e

informtica etc.

Cuenta, con sala exclusiva para atencin de parto vaginal, que con la tendencia

inclusiva, viene fomentando y desarrollando la adecuacin cultural con

interculturalidad, servicio de C. Qx para fines de urgencias especficas que demanden;

asimismo, tres reas para manejo intensivo de pacientes Crticos, ubicado en

emergencia 1 piso: Shock Trauma, y en 5 piso, UCI de adultos y UCI-neonatal.

Cuenta con servicios para internamiento para mantener a la persona enferma

hospitalizado, para todos los ciclos de vida, no para el total de las patologas a la que

el ser humano puede afectarse, o para algunas enfermedades en estadio agudo, semi-

critico, ms no crtico, por su nivel y capacidad resolutiva, o falta de especialistas,

tiene que referir a establecimientos de mayor complejidad. (Lima- Trujillo).

Adems el hospital por su, oportunidad para la atencin ambulatoria y seguimiento

de sus atendidos en hospitalizacin, hace que muchas personas diariamente los

visiten como acompaantes, situacin que genera una oportunidad al recurso de

salud, quienes aprovechan, para educar y promover salud en los visitantes, hacer

consejera, tamizajes y despistajes para Dx. precoz en las personas circulantes, y

poderle instaurar una terapia oportuna, que contribuya con una efectiva prevencin

secundaria, y la salud de los Ancashinos, porque el personal est internalizando sus

compromisos.



1.2.- DATOS GEOGRAFICOS GENERALES:

Localizacin.- Esta ubicado en la costa sur de la Provincia del Santa, en el

Distrito de Nuevo Chimbote, rodeado por la Urbanizacin San Rafael,

Banchero Rossi, Gardenias, lamos y Villa Agraria.

Limites.- Limita con las urbanizaciones del Distrito de Nuevo Chimbote

como son: por el Sur con las Gardenias, por el norte con los lamos, por

el oeste con San Rafael, y por el este con la a Villa Agraria.

Superficie.- Tiene una rea fsica conformada y saneada de aproximadamente

de 74785 m2, de la cual existe una rea techada 27450m2.

Altitud.- Se encuentra de 36 - 45 msnm.

Clima.- Por su ubicacin del distrito, presenta clima caluroso- hmedo, Fri,

con lluvias espordicas, en el 1 trimestre de cada ao aunque los cambios

climticos y los efectos de la contaminacin, esto, es impredecible.

Temperatura.- Vara de 18 - 22 en zona costa. Con algunas variaciones a

menos grados en Invierno e incremento en Verano.

1.3.-DESCRIPCION DE PLANTA FISICA:

La planta Fsica est conformado por edifico de 5 pisos, distribuyndose su oferta

como se indica

En Primer piso:

- Servicios de Ayuda al Dx. (laboratorio Rayos X), consultorios externos, con

sus diversos mdulos de atencin a la Mujer, el Nio, adolescente, modulo para

manejo de enfermedades broncopulmonares TB, y otras ofertas ambulatorias

de estrategias sanitarias Mantenimiento, reas administrativas, Farmacia,

ropera, lavandera, archivo, Estadstica- e informtica, Direccin, jefatura del

Departamento de Enfermera,.

- Servicio de Emergencia y la sala de Shock Trauma.

Segundo Piso: (hospitalizacin)

- Servicio de Medicina, adecuacin para atencin de RN con morbilidad leve,

denominado intermedio. As como una rea de contingencia con

aproximadamente 10 camas.



Tercer Piso:

- Servicio de Ciruga, en un lado, y espacio asignado a la coordinacin de la

Estrategia Sanitaria para la prevencin del cncer, una parte utilizado para

sala de alojamiento de familiares o madres lactantes que son de lejos y

demandan estar cerca al RN, asi tambin espacio asignado a farmacia donde

funciona dosis nica.

Cuarto Piso:

- Servicios de Pediatra, en un lado, y en el otro sector , alojamiento conjunto,

ginecologa y obstetricia.

Quinto Piso:

- Centro Obsttrico, UCIN, UCI, y Centro Quirrgico

1.4.-SERVICIOS QUE OFERTA.-

La oferta est relacionada a coberturas mdicas en c. Externa, emergencia y

hospitalizacin, con especialidades de pediatra, medicina interna, ginecologa,

otorrinolaringologa, oftalmologa, traumatologa, dermatologa, reumatologa. As

tambin dentro de la Consulta externa, se oferta la atencin preventiva promocional,

en el marco de las estrategias Sanitarias, adems de los mdulos de atencin del nio,

adolescente, de broncopulmonares y prximamente con el del Adulto y adulto mayor,

para ello se fortalece con incremento de profesionales de enfermera, obstetricia,

nutricin, servicio social, psicologa y mdicos, transversalmente se cuenta con

odonto-estomatologia, para mejora de la oferta en la Salud Bucal.

Cuenta con servicio de Laboratorio clnico, con tendencia a desarrollar anatoma

patolgica, tiene banco de sangre acreditado; tambin existe la farmacia

especializada, aun no concluyen su integracin de sus procesos ambos, en el marco

del PpR.

Cuenta con servicio de Tomografas, bajo la modalidad de convenio con empresa

privada, tenemos servicio de Rayos X las 24 horas y ecografas a tiempo parciales, con

oferta profesional especialista en el rea para la demanda y nivel del hospital.

Los servicios se ofertan con apertura a la demanda directa e indirecta (referidos de

otros establecimientos de Salud de las REDES de la Regin)



Se cuenta con la unidad de Seguros para garantizar el Seguro Integral y la coordinacin

de las aseguradoras respecto al SOAT- AFOCAT.

Unidad de REFERENCIAS, que busca un empoderamiento para garantizar las

atenciones oportunas de pacientes que son enviados al Hospital; as como, aquellos

que se envan del Hospital a otros establecimientos.

Sobre los costos son de corte social e inclusivo, para la libre demanda que no cuente

con ningn sistema de beneficio, ya que otros son coberturados por el SIS y muchos

con subvencin de ciertos procesos de laboratorio consejera y tratamiento por estar

dentro de las estrategias sanitarias presupuestales.

Como se puede evidenciar se cuenta con la Unidad para atencin de pacientes adultos

y Recin nacidos en condiciones crticas (UCI UCIN), una unidad de Shock Trauma que

las exigencias actuales le exige mejorar su oferta profesional; as tambin, una Sala de

Operaciones con funcionamiento de 24 horas, accesible para realizar las cirugas de

Urgencias y por la maana la cirugas electivas, que viene buscando reducir los

ndices de programaciones de cirugas electivas suspendidas.

La oferta es abierta al pblico general del distrito de Nuevo Chimbote, La provincia y la

Regin durante las 24 horas.

Adems como hospital docente es sede de desarrollo de competencias obsttricas

neonatales en la Regin, es tambin sede del residentado medico desde el ao 2010,

sede de internado y prcticas de pregrado de las carreras de salud que se forman en

diversas universidades de la Regin y el Pas.



II.- SITUACION DEMOGRAFICA, CULTURAL

2.1.- ESTRUCTURA DE LA POBLACION DEMANDANTE:

2.1.1 DEMANDA POTENCIAL: (PIRAMIDE POBLACIONAL)

En la imagen evidenciamos que la demanda potencial en la regin segn sus pirmide

poblacional est ligada a poblacin diversas con tendencias a incrementar se la

poblacin adulta a pesar que an tenemos un regular porcentaje de infantes y

jvenes, pero podemos determinar que con relacin a los aos 60 70 esta poblacin

est modificndose en su estructura, reducindose la infantil e incrementndose la

adolescente y la adulta.

2.1.1.- ESTRUCTURA DE LA DEMANDA REAL

(PIRAMIDE DE PERSONAS ATENDIDAS EN C.EXTERNA)

Fuente: Estadstica e informtica- HR-II-2- EGB- 2012

En la pirmide de los demandantes para atencin en nuestro hospital observamos la

variabilidad de los grupos de edad y claramente nos indica que si bien es cierto son los

nios los de la ancha base, est bastante competitiva con la demanda de adultos y

adultos mayores siendo los que menos acuden por atencin la poblacin adolescente,

-8000 -4000 0 4000 8000

0- 4a

10-14a

20 - 24a

30 - 34a

40 - 44a

50 - 54a

60 - 64a

70.- 74

80- +



con un claro mayor porcentaje de mujeres que varones, que podramos suponer que

son los que ms tienden al deterioro de su salud o es que se preocupan ms por ella.

Ello nos obliga a mejorar ofertas mdicas ligadas a estas poblaciones y con estos

perfiles de gnero. La oportunidad es fortalecer los mdulos de atencin del adulto y

adulto mayor en la consulta integrada multidisciplinaria en los servicios de c. Externa

en el Hospital

22..11..22..-- PPEERRFFIILL DDEE LLAA DDEEMMAANNDDAA RREEAALL PPOORR CCIICCLLOOSS DDEE VVIIDDAA EENN CCOONNSS EEXXTTEERRNNAA ..22001133**

Fuente: Estadstica-informtica-HR-EGB/ Elaborado por FMP y Colab.

* 2013 Proyectado del I semestre 2013

Por ciclos de vida en la grfica refleja el predominio del sexo femenino en la

demanda, adems la concentracin de los dos extremos de la vida, los nios y los

adultos y adultos mayores, con respecto a los adolescentes y jvenes que son los

menos demandantes, lo que puede estar asociado a la vulnerabilidad, la

susceptibilidad, a la que estos ciclos de vida tienen, lo que lo hace ms proclives a

sufrir daos en su salud.



III- Dinmica hospitalaria-

3.1. Atenciones en Consulta Externa:

Grfico N 01: Atenciones producidas por servicios mdicos y otros durante

ltimos 12 aos (2002 2013*) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn

92864

80909 8097582285

77233

67415

7360277885 76903

74213 73172

79005

64949

5310248421

4056935987

2755332299

3636039544

46339

60473

76100

4759 44993171 3845 2184 3114 2705 1772

3105 25894311 5236

0

20000

40000

60000

80000

100000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Aos

N

de a

tencio

nes

Medicas Serv. Interm Odont



En la grfica se aprecia la tendencia de las atenciones en consulta externa, por las

diversas formas, es la dinmica del servicio y su razn de ser, la tendencia nos indica

que la demanda a consulta mdica a registrado un discreto incremento en este ao en

relacin a los ltimos 7aos, aseverando que estamos estacionarios en la demanda

medica desde el 2009; lo que demanda es fortalecer para crecer en la oferta de

especialidades faltantes, que es una de las causas posibles ms directas, falta

neurocirujano, urlogo, cirujanos de cabeza y cuello, asimismo ampliar la oferta de

especialistas, para reducir o evitar la demanda rechazada, como son Endocrinlogo

Dermatlogo Otorrino-laringlogo - Oftalmlogo, porque lo observado no estara en

relacin al crecimiento de la poblacin y el aumento de los daos en salud,

necesitamos de los servicios especializados en este nivel de atencin, y no tener a

diario demanda rechazada; podramos hipotetizar que ya existen otros ofertantes

accesibles para sus demandas que como competencia nos est restando mercado,

siendo esto una amenaza para nuestro crecimiento.



Las posibles causas que debemos analizar y abordar por cada miembro de la

institucin y dedicarnos segn nuestra competencia desde nuestro lado a contribuir a

mejorar nuestros procesos e incorporar recursos necesarios.

Asimismo en los ltimos aos estamos registrando un incremento en la oferta de

atencin relacionado a la consejera y los tamizaje en enfermedades prevalentes,

priorizadas y de algn modo aplicadas por profesionales no mdicos (enfermera -

obstetricia). Odontologa viene registrando una discreta recuperacin en sus

atenciones con relacin a las registradas hace 10 aos

Debemos pensar, estaremos siendo competitivos y nicos en el mercado o es que ya

estamos viendo en los demandantes elegir de acuerdo a la ley de la oferta y la

demanda, estamos preparados para hacer frente a la nuevamente del

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, nueva amenaza o gran oportunidad.

Grfico N 02: Atenciones producidas por servicios mdicos durante los


20030

16848 16771 1737618547

14528 14176

1683018226

15644 15005 15308

25752

21894

23826

22185

19240

16163

1842517511

16808 16226

19192 19466

0

10000

20000

30000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Aos

N

Pacie

nte

s

PEDIATRIA GINECO-OBSTETRICIA



En la grfica, 02 se muestra la tendencia de las atenciones por especialidad de

ginecologa y pediatra, producida en consulta externa, dos lneas importante en la

contribucin con el compromiso del milenio: (reducir la morbi-mortalidad materna.

neonatal), refleja que ambos servicios se viene estacionando la demanda de

pacientes, evidencindose la ocurrencia proyectada al 2013, fueron los aos 2007 y

2008 donde registra esta deplecin, la ms baja del decenio, mostrando un discreto



incremento el 2010. Se debe evaluar la situacin de la oferta, ya que aqu no se

evidencia la demanda rechazada, quien podra ser el factor que puede estar

interviniendo en esta cada, gradual de las atenciones.

Grfico N 03: Atenciones producidas por servicios mdicos durante los




La grfica 03, muestra la tendencia de los servicios mdicos de las especialidades de

medicina interna y ciruga; de quienes, es ciruga el que su tendencia decreciente, en

este ao registro un estacionamiento, lo que no ocurre con la medicina que refleja

recuperacin sostenida a partir del 2006, y en este 2013 registra un incremento

importante, las ms alta de los ltimos 11 aos; la mayor depresin en este periodo

del 2002- 2012, fue el 2016.

Grafico.. Atenciones producidas por el servicio de odontologa en consulta externa

durante los ltimos 12 aos (2002 2013*) HR- II-2 Eleazar Guzmn Barrn- 2013

Fuente: Estadstica-informtica-HR-EGB/ Elaborado por FMP y Colab



Este servicio en estos aos est mostrando una importan recuperacin, considerndose el

ao 2009 el ao critico de mayor inflexin, que es de donde se establece la fase de

recuperacin siendo estos 02 ltimos aos los que registran una recuperacin importante

siendo para el 2013 segn las proyecciones el registro ms elevado de los ultimo 12 aos.

3.2.- ATENCIONES EN EMERGENCIA.

N 04: Atenciones producidas por servicios mdicos durante los ltimos 12

aos (2002 2013*) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn. Octubre 2013



La grfica nos muestra las atenciones en emergencia en los ltimos 12 aos,

indicndonos que tendencia a incrementarse anualmente en este ltimo ao, alcanz

su mximo nivel de atenciones el ao 2009, para luego iniciar una decrecimiento que

durante dos aos este comportamiento se sostuvo y en los dos siguientes se viene

recuperando; aun as la situacin debe preocupar a los profesionales, ya que podra

ser el reflejo una amenaza por falta de percepcin social no conveniente de nuestra

capacidad resolutiva o calidad de servicio.



Grfico N 05: Atenciones producidas por servicios mdicos segn especialidad

durante los ltimos 12 aos (2002 2013*) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Oct-2013



La grfica es ilustrativa con relacin a las atenciones por especialidad producida en el

servicio de emergencia en el hospital, evidencia ligera recuperacin de la disminucin

en la atencin en estos ltimos aos, podra estar relacionado a las especialidades de

pediatra y medicina, ya que a nivel de ginecologa y ciruga evidencian an

estacionamiento en estos ltimos aos. Situacin que debe hacernos reflexionar, ya

que esto puede estar asociado al debilitamiento de la oferta especializada, la calidad y

calidez, la oportunidad o decisin de la atencin a los demandantes, quienes pueden

estar eligiendo otros servicios en la localidad; o es que podran estar siendo inducidos

por otros intereses a no acudir.

3.3.- EGRESOS HOSPITALARIOS.

Grfico N 06: Egresos hospitalario durante el ltimo 12 aos. (2002 2011)

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn





En hospitalizacin tenemos los egresos evidenciado en la grfica 06, que nos indica ha

venido incrementndose en los ltimos aos alcanzando en el 2009 un

estacionamiento, que se mantiene al 2012, la tendencia a disminuir, ocurriendo un

incremento para este 2013, esperando estrategias de mejora, o que la enfermedad o

daos a la salud estn reduciendo su virulencia o se est mejorando las capacidades en

el Dx precoz y terapias ambulatorias, lo que se presume no ocurra, para bien del

servicio de la salud de las personas y los RR.HH.

Grfico N 07: Egresos hospitalario durante los ltimos 12 aos por servicio

(2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn



En la ilustracin grfica podemos observar que son los servicios pediatra y gineco-obstetricia en

hospitalizacin los que incrementaron los egresos en los ltimos aos, de manera marcada, pero se

vienen estacionado en los ltimos 3 aos, ciruga y medicina, mantienen en todos los casos se vienen

produciendo un estacionamiento

3.4.- LABORATORIO.

Grfico N 08: Exmenes de Laboratorio de por servicio durante el ltimo decenio por servicios (2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Oct- 2013





Con respecto, a los exmenes de laboratorio en los ltimos aos se viene

registrando incremento sostenido de la demanda de exmenes de consulta externa y

emergencia, Asimismo la estacionalidad registrada en hospitalizacin en exmenes

solicitados en las personas hospitalizadas, en este ao ha experimentado incremento

discreto.

3.5.-Radiologa

3.5.1.-Rayos X e Imaginologa.

Grfico N 09: Exmenes radiolgicos por servicio solicitante durante los

ltimos 12 aos por servicios (2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn



Con respecto, a los exmenes Radiolgicas en los aos 2008 2012 se registr un

incremento marcado en la demanda de estas pruebas en Emergencia, ocurriendo una

disminucin en el 2013, mientras que en consulta externa ha registrado un

incremento significativo este 2013, asimismo en hospitalizacin, viene registrando

incremento en relacin a aos anteriores.



3.5.2.-Rayos X Ecografa

Grfico N 10: Exmenes Ecogrficos realizado por servicio en los ltimos 12 aos por servicios (2002 2013) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Oct-2013



Con respecto a los exmenes ecogrficos en Rayos X, estos tambin se mantienen un

incremento sostenido en los ltimos 03 aos, dicho incremento est relacionado con

incremento de la demanda de consulta externa.

IV.- ASPECTOS ECONOMICOS HOSPITALARIO.

Grfico N 11: Recaudacin hospitalario durante el ltimo decenio por servicios

(2002 2012) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn. Octubre 2013





Con respecto a la recaudacin anual en los ltimos aos, estos evidencian

comportamiento inestable con tendencia a aumentar, muy levemente, comparado al

2010 el 2011 ha registrado disminucin en la recaudacin.

Grfico N 12: Exoneraciones hospitalaria durante los ltimos 8 aos por

servicios (2002 2012) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn, Octubre 2013



Se muestra el comportamiento de las exoneraciones institucionales desde el ao 2005

al 2012, evidencia disminucin de las exoneraciones en hospitalizacin,

mantenindose aun en consulta externa + emergencias; situacin que se debe

hacernos reflexionar, y determinar la necesidad de reducir estos gastos; ya que, se

cuenta con SIS, comit de ayuda al indigente, y el trabajador del hospital somos

servidores que tenemos ESSALUD; por lo que se debe plantear un indicador, al

recurso humano encargado; que se relacione con exoneraciones evitadas.

Grfico N 14: Exoneraciones ltimos 8 aos por servicios (2002 2012) HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013




V.- PERFIL DE SALUD.

5.1.- MORBILIDAD:

5.1.1.- CONSULTA EXTERNA.

Tabla N 01.- Principales causas de Morbilidad en Consulta Externa Hospital

Regional Eleazar Guzmn Barrn 2011 2012 Octubre 2013

C A U S A S D E ( G l o b a l )

M O R B I L I D A D E N C O N S U L T A E X T E R N A N % % A c u m u l a d o

O b e s i d a d y o t r a s h i p e r a l i m e n t a c i 1 1 6 9 5 . 4 5 . 4

I n f e c c i o n e s A g u d a s d e v i a s r e s p i r a t 1 1 0 2 5 . 1 1 4 . 6

E n f e r m e d a d e s d e l E s o f a g o , d e l e s t o m a g o 9 1 5 4 . 2 9 . 6

A r t r o p a t i a s 9 1 4 4 . 2 1 8 . 8

D o r s o p a t i a s 8 5 8 3 . 9 2 2 . 7

E n f e r m e d a d d e l o s o r g a n o s g e n i t a l e s m a s c u l i n o s 7 9 2 3 . 6 2 6 . 4

O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l o s i n t e s t i n o s 5 4 3 2 . 5 2 8 . 8

T r a u m a t i s m o s d e p a r t e n o e s p e c i f i c a d a d e l t r o n c o 5 3 4 2 . 4 3 1 . 3

T r a n s t o r n o s d e t e j i d o s b l a n d o s 5 2 6 2 . 4 3 3 . 7

O t r a e n f e r m e d a d e s d e l s i s t e m a u r i n a r i o 4 8 6 2 . 2 3 5 . 9

D e m a s c a u s a s 1 3 9 7 5 6 4 . 1 1 0 0 . 0

T o t a l 2 1 8 1 4 1 0 0 . 0

F r e c u e n c i a s

CAUSAS DE (Global) 2012

MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA N % % Acumulado

1 Enferm de la Cavidad Bucal y Gland. Max 3779 7.3 7.3

2 Obesidad y otras hiperalimentaci 3314 6.4 17.4

3 Infecciones Agudas de vias respirat 1916 3.7 11.0

4 Enfermedad de los organos pelvicos femeninos 1763 3.4 20.8

5 Artropatias 1711 3.3 24.1

6 Dorsopatias 1547 3.0 27.0

7 Enfermedades del Esofago, del estomago 1366 2.6 29.7

8 Transtornos de musculos oculares, del mov binocular 1327 2.6 32.2

9 Transtornos no inflamatorios de org genitales femeninos 1231 2.4 34.6

10 Transtornos de tejidos blandos 1093 2.1 36.7

Demas causas 32835 63.3 100.0

Total 51882 100.0

Frecuencias

Fuente: Estadstica e Informtica / Elab por Epid/ FMP/

El cuadro nos muestra las principales patologas identificadas en las personas

que acuden por sus molestias a consulta externa de la institucin, identificndose,

prioridades relacionados a problemas nos transmisibles y transmisibles. Que nos indica

la necesidad de fortalecer el manejo especializados para dolencias de estas

caractersticas.



Tabla N 02.- Principales causas de Morbilidad en Consulta Externa en el varn

Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2011

C A U S A S D E ( G l o b a l ) M a s c u l i n o


1 E n f e r m e d a d d e l o s o r g a n o s g e n i t a l e s m a s c u l i n o s 7 9 2 8 . 5 8 . 5

2 I n f e c c i o n e s A g u d a s d e v i a s r e s p i r a t 5 1 1 5 . 5 1 8 . 2

3 O b e s i d a d y o t r a s h i p e r a l i m e n t a c i 3 8 3 4 . 1 1 2 . 7

4 D o r s o p a t i a s 3 6 3 3 . 9 2 2 . 1

5 E n f e r m e d a d e s d e l E s o f a g o , d e l e s t o m a g o 3 3 9 3 . 7 2 5 . 7

6 A r t r o p a t i a s 2 9 2 3 . 1 2 8 . 9

7 T r a u m a t i s m o s d e p a r t e n o e s p e c i f i c a d a d e l t r o n c o 2 9 0 3 . 1 3 2 . 0

8 O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l o s i n t e s t i n o s 2 2 0 2 . 4 3 4 . 4

9 T r a n s t o r n o s d e t e j i d o s b l a n d o s 1 9 2 2 . 1 3 6 . 4

1 0 O t r a e n f e r m e d a d e s d e l s i s t e m a u r i n a r i o 1 5 9 1 . 7 3 8 . 2

D e m a s c a u s a s 5 7 3 8 6 1 . 8 1 0 0 . 0

T o t a l 9 2 7 9 1 0 0 . 0



Con relacin al sexo masculino la demanda de consulta externa, evidencia que dentro

de las 10 principales patologas, se evidencio, enfermedad de los rganos genitales,

infecciones respiratorias, obesidad, dorsopatias, enfermedades de esfago y

estmago, artropatas, que nos evidencia claramente que las enfermedades no

transmisibles y transmisibles estn alcanzando similares prioridades de atencin.

Tabla N 03.- Principales causas de Morbilidad en Consulta Externa en la Mujer

Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2011

C A U S A S D E ( G l o b a l ) F e m e n i n o


1 O b e s i d a d y o t r a s h i p e r a l i m e n t a c i 7 8 6 6 . 3 6 . 3

2 A r t r o p a t i a s 6 2 2 5 . 0 1 1 . 2

3 I n f e c c i o n e s A g u d a s d e v i a s r e s p i r a t 5 9 1 4 . 7 1 5 . 9

4 E n f e r m e d a d e s d e l E s o f a g o , d e l e s t o m a g o 5 7 6 4 . 6 2 0 . 5

5 D o r s o p a t i a s 4 9 5 3 . 9 2 4 . 5

6 T r a n s t o r n o s d e t e j i d o s b l a n d o s 3 3 4 2 . 7 2 7 . 2

7 O t r a e n f e r m e d a d e s d e l s i s t e m a u r i n a r i o 3 2 7 2 . 6 2 9 . 8

8 O t r a s e n f e r m e d a d e s d e l o s i n t e s t i n o s 3 2 3 2 . 6 3 2 . 3

9 T r a u m a t i s m o s d e p a r t e n o e s p e c i f i c a d a d e l t r o n c o 2 4 4 1 . 9 3 4 . 3

1 0 E n f e r m e d a d d e l o s o r g a n o s g e n i t a l e s m a s c u l i n o s 0 0 . 0 3 4 . 3

D e m a s c a u s a s 8 2 3 7 6 5 . 7 1 0 0 . 0

T o t a l 1 2 5 3 5 1 0 0



En la tabla 3 se presenta las principales causas de morbilidad en la mujer que

acude a atenderse en C. Ext., nos permite evidenciar que las enfermedades no

transmisibles, como las transmisibles estn compartiendo las diez primeras causas,



tendencias que son bastante coherente con la actualidad. Ello hace que los servicios

de salud reorienten su atencin, y los profesionales mejorar su perfeccionamiento

para responder a esta demanda, por la sobre-posicin epidemiolgica, que nos

muestra.

5.1.2.- EMERGENCIA

Tabla N 04.- Principales causas de Morbilidad en Emergencia del 2011- 2013

HR- II-2- Eleazar Guzmn Barrn 2011 - 2013

C A U S A S D E

M O R B I L I D A D E N E M E R E N C I A N % % A c u m u l a d o

S I G . S I N T . Y E S T A D O M O R B O S O M A L D E F I N I D O S 4 9 2 0 2 0 . 7 2 0 . 7

T R A U M A T I S M O Y E N V E N E N A M I E N T O 4 5 5 0 1 9 . 1 5 1 . 3

E N F . D E L A P A R A T O R E S P I R A T O R I O 2 7 4 4 1 1 . 5 3 2 . 2

D I S E N T E R I C A Y G A S T R O E N T E R I T I S 1 7 9 8 7 . 6 5 8 . 9

C O M P L I C . E M B A R A Z O P A R T O Y P U E R P E R I O 1 7 1 2 7 . 2 6 6 . 0

E N F . D E L A P A R A T O G E N I T O U R I N A R I O 1 1 5 3 4 . 8 7 0 . 9

E N F . D E L A P A R A T O D I G E S T I V O 8 3 8 3 . 5 7 7 . 3

E N F . P I E L Y T E J . C E L U L . S U B C U T A N E O 7 6 4 3 . 2 8 0 . 5

A B O R T O S Y H E M O R R A G I A S E M B P A R T O Y P U E R P 6 9 9 2 . 9 7 3 . 8

E N F . D E L S I S T . N E R V . Y L O S S E N T I D . 5 1 0 2 . 1 8 2 . 7

D e m a s C a u s a s 4 1 2 1 1 7 . 3 1 0 0 . 0

T o t a l 2 3 8 0 9 1 0 0 . 0

F r e c u e n c i a s N CAUSAS DE MORBILIDAD TOTAL

%

1 SIGNOS SINTOMAS ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOS 5,616 24

2 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS 4,228 18

3 ENF.AP. RESPIRATORIO 2,402 10

4 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 1,646 7

5 ENF. AP. GENITO-URINARIO 1,331 6

6 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 898 4

7 ENF. PIEL Y DEL T.CELULAR SUB CUTANEO 830 4

8 ABORTOS Y HEMORRAGIAS EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 731 3

9 OTRAS PART. DIGESTIVO 722 3

10 ENF. SIST. OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO 482 2

RESTO DE DAOS 4,674 20

23,560 100TOTAL

CAUSAS DE

MORBILIDAD EN EMERENCIA N % % Acumulado

SIG.SINT.Y ESTADO MORBOSO MAL DEFINIDOS 4600 24.9 24.9

TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO 3377 18.3 56.7

ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 2498 13.5 38.4

DISENTERICA Y GASTROENTERITIS 1264 6.8 63.5

COMPLIC. EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 1130 6.1 69.6

ENF. DEL APARATO GENITOURINARIO 944 5.1 74.7

ENF. DEL APARATO DIGESTIVO 695 3.8 80.6

ENF. PIEL Y TEJ. CELUL. SUB CUTANEO 580 3.1 83.7

ABORTOS Y HEMORRAGIAS EMB PARTO Y PUERP 383 2.1 76.8

ENF.DEL APTO CIRCULATORIO 265 1.4 85.2

Demas Causas 2744 14.8 100.0

Total 18480 100.0

Frecuencias


Se muestra las causas de morbilidad de las personas que acuden a la emergencia,

indicndonos un grave problema la definicin Dx. ya que la primera causa no es una

patologa, sino la deficiencia para establecer la enfermedad por el profesional

correspondiente; por otro lado es que a partir de la segunda causas nos permite

evidenciar que traumatismos y envenenamiento, las respiratorias, gastro-entericas,

problemas relacionados al embarazo parto y puerperio son las causas ms relevantes

que motivan la atencin en las emergencias.



5.1.3.- HOSPITALIZACIN

Tabla N 05.- Principales causas de Morbilidad en hospitalizacin

HR- II-2 Eleazar Guzmn Barrn 2011 - 2013

C A U S A S D E

M O R B I L I D A D E N H O S P I T A L I Z A C I N N % % A c u m

1 E N F E R M E D A D E S D E L A P E N D I C E 3 9 4 5 . 2 5 . 2

2 E M B A R A Z O T E R M I N A D O E N A B O R T O 3 7 4 4 . 9 1 0 . 1

3 F E T O Y R N A F E C T P O R F A C T O R E S M A T E R N O S Y C O M P L . D E L E M B ,P A R T O Y P U E R P3 6 6 4 . 8 1 4 . 9

4 O T R O S T R A S T . M A T E R N O S R E L A C I O N A D O S P R I N C . C O N E L E M B A R A Z O 3 6 3 4 . 8 1 9 . 7

5 A T E N C I N M A T E R N A R E L A C I O N A D O C O N E L F E T O Y C A V I D A D A M N I O T I C A Y P R O B P A R T O3 2 4 4 . 3 2 4 . 0

6 T R A N S T O R N O S H E M O R R A G I C O S Y H E M A T O L O G I C O S D E L F E T O Y D E L R N2 6 0 3 . 4 2 7 . 4

7 I N F L U E N Z A Y N E U M O N I A 2 4 9 3 . 3 3 0 . 7

8 T R A N S T O R N O R E L A C I O N A D O S C O N L A D U R A C I N D E L A G E S T A C I N Y C R E C F E T A L 2 4 0 3 . 2 3 3 . 9

9 T R A S T O R N O S D E L A V E S I C U L A B I L I A R ,V I A S B I L I A R E S Y P A N C R E A S 2 1 0 2 . 8 3 6 . 6

1 0 D I A B E T T E S M E L L I T U S 1 3 0 1 . 7 3 8 . 3

P A R T O 2 1 4 0 2 8 . 2 6 6 . 5

L A S D E M A S C A U S A S 2 5 4 0 3 3 . 5 1 0 0 . 0

T o t a l 7 5 9 0 1 0 0 . 0


CAUSAS DE

MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIN N % % Acum

1 EN FER M ED A D ES D EL A PEN D IC E 427 5.5 5.5

2 EM B A R A ZO TER M IN A D O EN A B OR TO 386 4.9 10.4

3 OTR OS TR A ST.M A TER N OS R ELA C ION A D OS PR IN C .C ON EL EM B A R A ZO 332 4.2 14.6

4 A TEN C IN M A TER N A R ELA C ION A D O C ON EL FETO Y C A V ID A D A M N IOTIC A Y PR OB PA R TO 329 4.2 18.8

5 FETO Y R N A FEC T POR FA C TOR ES M A TER N OS Y C OM PL. D EL EM B ,PA R TO Y PU ER P 298 3.8 22.7

6 TR A N STOR N O R ELA C ION A D OS C ON LA D U R A C IN D E LA GESTA C IN Y C R EC FETA L 282 3.6 26.3

7 IN FLU EN ZA Y N EU M ON IA 250 3.2 29.5

8 TR A STOR N OS D E LA V ESIC U LA B ILIA R ,V IA S B ILIA R ES Y PA N C R EA S 226 2.9 32.3

9 TR A N STOR N OS HEM OR R A GIC OS Y HEM A TOLOGIC OS D EL FETO Y D EL R N 174 2.2 34.6

10 D IA B ETTES M ELLITU S 117 1.5 36.1

PA R TO 2315 29.6 65.7

LA S D EM A S C A U SA S 2685 34.3 100.0

Total 7821 100.0

Frecuenc ias

CAUSAS DE

MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIN N % % Acum

1 EN FER M ED A D ES D EL A PEN D IC E 452 5.5 5.5

2 EM B A R A ZO TER M IN A D O EN A B OR TO 442 5.4 10.9

3 A TEN C IN M A TER N A R ELA C ION A D O C ON EL FETO Y C A V ID A D A M N IOTIC A Y PR OB PA R TO 392 4.8 15.7

4 TR A N STOR N O R ELA C ION A D OS C ON LA D U R A C IN D E LA GESTA C IN Y C R EC FETA L 336 4.1 19.7

5 TR A STOR N OS D E LA V ESIC U LA B ILIA R ,V IA S B ILIA R ES Y PA N C R EA S 284 3.5 23.2

6 IN FLU EN ZA Y N EU M ON IA 248 3.0 26.2

7 OTR OS TR A ST.M A TER N OS R ELA C ION A D OS PR IN C .C ON EL EM B A R A ZO 226 2.8 29.0

8 TR A N STOR N OS HEM OR R A GIC OS Y HEM A TOLOGIC OS D EL FETO Y D EL R N 184 2.2 31.2

9 EN FER M ED A D ES IN FEC C IOSA S IN TESTIN A LES 176 2.1 33.3

10 C OM PL. D EL EM B ,PA R TO Y PU ER P 136 1.7 35.0

PA R TO 2272 27.7 62.7

LA S D EM A S C A U SA S 3068 37.3 100.0

Total 8216 100.0

Frecuenc ias



En el cuadro se muestra las principales causas de morbilidad en los egresos

hospitalarios, donde se evidencia que despus de los problemas apendiculares que se

registra las mayora de las siguientes causas como la 2, 3, 4, 5, 6, 8, estn relacionados



a los problemas gineco-obsttricas, neo-natales, siendo la 7 y 10 causa relacionado a

las procesos transmisibles (respiratorias) y no transmisibles (diabetes mellitus); lo que

implica que todos los servicios de hospitalizacin requieren insertar estrategias, para

mejorar la articulacin de la atencin, multi-especialidad, a los pacientes porque se

est ya evidenciando co-morbilidad mltiple en las personas que son internadas, y

deberamos disear un sistema para ser oportunos en la evolucin integrada

reduciendo la burocracia.

Tabla N 06.- Principales causas de mortalidad en Hospitalizacin Regional Eleazar

Guzmn Barrn 2011

CAUSAS DE

MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION N % % Acumulado

NEUMONIA 24 17.6 17.6

INSUFICIENCIA RENAL 10 7.4 25.0

DIABETES MELLITUS 9 6.6 31.6

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 8 5.9 37.5

OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 6 4.4 52.9

OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 6 4.4 45.6

TUMORES MALIGNOS 6 4.4 57.4

TRANS RESPIRAT Y CARDIVASC PERIODO PERINATAL 5 3.7 41.2

OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON 4 2.9 48.5

OT. ENF RESPIRAT QUE AFECTAN EL INTERST 4 2.9 60.3

OTRAS CAUSAS 54 39.7 100.0

Total 136 100.0

Frecuencias


Tabla N 06A.- Principales causas de mortalidad en Hospitalizacin Regional Eleazar

Guzmn Barrn 2012

CAUSAS DE

MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION N % % Acumulado

NEUMONIA 32 19.2 19.2

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 13 7.8 26.9

DIABETES MELLITUS 12 7.2 34.1

ENFERMEDADES DEL HIGADO 12 7.2 41.3

TUBERCULOSIS 10 6.0 62.9

INSUFICIENCIA RENAL 9 5.4 52.1

TRANS RESPIRAT Y CARDIVASC PERIODO PERINATAL 9 5.4 68.3

OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 9 5.4 46.7

TUMORES MALIGNOS 8 4.8 56.9

OT. ENF INFECCIOSAS INTESTINALES 4 2.4 70.7

OTRAS CAUSAS 49 29.3 100.0

Total 167 100.0

Frecuencias



La tabla 06 evidencia las causas de mortalidad en las personas que son

atendidas en hospitalizacin y que lamentablemente los efectos son adversos en su

restablecimiento por lo que este suceso irreversible ocurre, ello nos indica que los



fallecidos en un 60% se producen en problemas transmisibles 4 de 10 y el resto

(6/10) son crnicas no transmisibles.

Esta situacin nos indica la mortalidad hospitalaria es que la sobre-posicin

epidemiolgica como indicador de mortalidad tambin se viene observando en

nuestra institucin, que nos estara indicando la casustica grave a la que debemos ir

orientando los esfuerzos de respuesta.

Grfico N 13.- Tasas de mortalidad en Hospitalizacin por indicador periodo

2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn. Octubre 2013

Fuente: Estadstica-informtica-HR-EGB/ Elaborado por FMP y Colab. * 2013 Proyectado del I semestre 2013

RMM: Razn de Muerte Materna

Segn el grfico N 13, se observa que la tasa de Bruta de mortalidad hospitalaria a

experimentado una disminucin en 5 puntos en los ltimos 9 aos de 25 a 20 x 1000 nv. En

este este periodo se experiment una reduccin la tasa de mortalidad neonatal precoz a 3 x

1000 NV; en el 2011, que para estos ltimos aos se viene incrementando, situacin similar

est ocurriendo con la infantil hospitalaria en el ltimo quinquenio.

Mortalidad materna registra una mnima presentacin, pero aun esto es una situacin

preocupante por lo que significa en el contexto social y poltico; as como, la exigencia como

institucin que busca corregir sus procesos y expresar calidad desde sus indicadores.



5.1.3.1.- OTROS INDICADORES EN HOSPITALIZACIN.

Grfico N 14.- Porcentaje de ocupacin en servicios de Hospitalizacin periodo 2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013



En la grfica 14 se muestra los porcentajes de ocupacin en servicios de

hospitalizacin donde se evidencia que los ltimos 3 aos medicina ha incrementado

y gineco-obst, mantiene descenso, ciruga inestable, incrementndose

progresivamente este indicador en pediatra, siendo este ltimo que alcanza 90% y

los dems estn bajo este %.

Grfico N 15 Rendimiento cama por servicios de Hospitalizacin periodo 2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013



La grfica nos permite evidenciar que el rendimiento cama en los servicios de

hospitalizacin, sostiene mejores indicadores en Gineco-obstetricia y pediatra,

respecto de ciruga y medicina durante los ltimos 12 aos, el registro ms alto

alcanzo el 2008. Respecto al comportamiento de gineco-obstetricia, su tendencia



actual en los ltimos aos se ha estacionado, la declinacin marcada ocurre el ao

2010, situacin de pediatra es inestable con tendencia a incrementar. Estas

tendencias podran estar relacionado al permanente apoyo que el binomio madre-nio

recibieron por proyectos de fortalecimiento, como: PCMI: ao 2000, CARE el ao

2008- 2009; actualmente, RO:PpR. Que impresionan exageradas inversiones

focalizados en un solo servicio especialmente los de Gineco-Obstetricia, ms que en

la institucin.

Grfico N16.- Intervalo de Sustitucin en servicios de Hospitalizacin periodo 2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2013



La grfica evidencia la rapidez con la que renuevan en los servicios los

internados, evidencia, que pediatra y gineco-obstetricia, los que tienen menos

tiempo de internamiento, mientras que los servicios de ciruga es el que su estancia es

la ms prolongada para sus internados, seguido por medicina, esto podra estar

explicado por el tipo y caractersticas de los diagnsticos, y gravedad de los casos; as

como, a su lenta recuperacin. Asimismo, tenemos que hacer el supuesto hipottico

que: la poblacin adulta y adulta mayor, en muchos casos tienen comorbilidad

asociada, a la enfermedad motivo de hospitalizacin, o alguna enfermedad crnica

controlada, ello hace ms complejo la recuperacin, demandando de estrategias

para evaluacin mdica, a beneficio de la atencin integrada, multidisciplinar u multi-

especialidad, sin tanto trmite burocrtico que retrasa las evaluaciones, ello lgicamente no debe

afectar los ingresos, porque ello puede coordinar e ingresar al sistema de manera automtica.



Grfico N17.- Procedimientos Quirrgicas realizadas en SOP periodo 2003-2011 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013



La grfica 17 muestra la tendencia en los ltimos 12 aos, del nmero de

intervenciones realizadas mostrndonos que gradualmente se viene incrementando en

los ltimos 5 aos estacionndose el 2011, hasta la fecha, esto a pesar de no hacer

operativa al 100% las 24 horas, debido a falta de RR.HH calificado en el servicio de C.

Qx , que hace que durante la tarde y la noche se priorice las emergencia Qx. Materna

a cualquier otra forma quedndose postergados, otros casos con los riesgos que ello

significa.

Grfico N18.- Procedimientos Quirrgicas por servicios realizadas en SOP periodo 2003-2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn 2013*



La grfico demuestra que las cirugas gineco-obsttricas dentro de las que se encuentran las

urgencias maternas son las que ms prevalecen, seguidas por las del servicio de ciruga que

desde el 2011 vienen registrando descenso, posiblemente relacionado a las paralizaciones de



SOP por fallas y mantenimiento de equipos, y en estos tiempos por falta operativa con

recursos especializados no se pude mejorar la oferta de Centro Quirrgico.

VI.- INDICADORES EN RESPUESTA ESTRATGICAS:

El hospital est cursando el quinto ao desligado de la responsabilidad

administrativa y el segundo presupuestal de los establecimientos antiguamente

adscritos a la UTES EGB o RED EGB. La creacin de la RED PS, esta responsabilidad ha

distrado histricamente recursos, acciones, y desfavorecido en el crecimiento como

hospital, con su propia gestin para su crecimiento y creo desde mi perspectiva, que

a ambos fue lo mejor que pudo suceder; ya que, los directores tienen que asumir sus

liderazgo mayor responsabilidad y presencia en el desarrollo de la gestin de la

institucin. Ello har responsable de lo que hagan bien o mal, dentro dela visin

diferente y competitiva que debe tener.

Es por ello es tiempo de demostrar que fomentamos el desarrollo algo que

realmente siempre se debi ser con la tendencia de ser el centro de referencia

regional, con oferta de diversas especialidades, y no permitir dejar pasar de

oportunidades prdidas porque, para fomentar la salud y desarrollar mejores

respuestas, todos necesitamos contribuir sin perder la visin de la institucin, sino

demostrar que se puede hacer ms y es por ello que demostramos en lo que se avanza

con las prioridades estratgicas en salud.

Lo que se est buscando es recuperar la visin y el cambio de paradigma de los

que laboramos, en la institucin, para articular nuestros esfuerzos en el quehacer

diario y dar respuesta a los problemas de salud, integrando el problema, sintiendo que

es nuestra responsabilidad en el nivel operativo: la educacin, la bsqueda de casos y

el manejo de los enfermos para recuperarlos, y dejar pensamientos como que otros

tienen que ver estos aspectos, y contribuir con la salud de los peruanos.



6.1.- Planificacin Familiar.

Grfico N19.- Personas atendidas con servicio de PP.FF, segn mtodo ms frecuente del 2011- 2013

Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013

Fuente: Estadstica e Informtica: Informe Estrategia/ Elab por Epid/ FMP/

Acciones de PP-FF que se desarrollan en la institucin evidencia que entre el

2011 al ao actual, evidencia que fomentamos y favorecemos la PP.FF, donde el

mtodo ms promovido o aceptado en los atendidos en el servicio fue los hormonales

en forma de inyectables u oral y condn.

Esta conducta preventiva promocional para contribuir en control de la

natalidad innecesaria e improvisada seguiremos desarrollando en todos los hombres

y mujeres que nos visiten, porque debemos de aprovechar de toda oportunidad para

contribuir con la salud de los peruanos Ancashinos.

Grfico N20.- Personas atendidas en PP.FF segn grupos atare y sexo durante los aos 2011 2013

H R II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013





Estas grficas nos permiten evidenciar el porcentaje de usuarios nuevos y

continuadores a PP.FF. as tambin las edades y el sexo ms frecuente;

progresivamente se evidencia tendencia a disminuir, con predominio del sexo

femenino, lo que justifica seguir las acciones y buscar perfeccionamientos e

integralidades en la atencin, de acuerdo a las prioridades estratgicas. Lo que resulta

extrao segn lo encontrado es que en el ao 2011 predomino el sexo masculino,

invirtindose totalmente el 2012 y 2013, a pesar de su declinacin en demandantes.

6.2.- Control Pre-natal. Atencin de parto y RN

Grfico N21.- Atencin en control pre-natal por edad y segn condicin desarrollado el

ao 2011 - 2013 Hospital Regional Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013**


Grfico N22.- Atencin odontolgico de las gestantes segn control en los aos 2011 -

2013 HR II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013





Se muestra lo realizado (grafico 21 y 22) por la seguridad materna y la

reduccin de la morbi-mortalidad materna; control de las gestantes en nuestro

nosocomio, evidencia un buen nmero de gestantes que se atienden y controlan en

el hospital dentro de las que encontramos adolescentes y mayores en casi

proporciones similares a las de 18- 28 aos. Aunque este mismo nmero no guarda

relacin con las gestantes con control pre-natal reenfocado, nuestra cobertura se

mantienen en niveles proporcionalmente aceptable, ya que como hospital referencial,

muchas ya llegan con controles avanzados. Deberamos buscar otros indicadores que

evidencie el compromiso con la lucha contra la muerte materna-neonatal, en nuestra

institucin, dentro de la sociedad y el sector. Con respecto a la atencin odontolgica

hay una alta cobertura en el primer control en relacin al segundo, durante los aos

que se muestran.

Grfico N23.- Atencin materna- infantil relacionada a parto institucional segn

clasificacin durante los aos 2011- 2013

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013



La grfica es clara en mostrar la forma cmo se resolvieron las gestaciones en

nuestro hospital en el marco de partos institucionales , de los cuales

aproximadamente 11% es adolescente; as tenemos, que los partos complicados

fueron el 56% y el 44% fue no complicado, de los complicados aproximadamente el

85% fueron quirrgicos, con tendencia creciente el 2013, lo que hace un porcentaje

de 48%- 51% de cesreas, las mismas que demandan respuestas articuladas y

oportunas de especialistas Gineco-obstetra, de anestesilogos, enfermeras, tcnicos

etc. y el involucramiento de tres servicios para hacer posible esta resolucin, como



son emergencia, gineco-obtetricia, y centro Qx, sin dejar de lado la respuesta de

soporte ligada a farmacia- rayos X y laboratorio. Es por ello la exigencia de fortalecer

las respuestas articuladas y las inversiones compartidas de los fondos con los que la

institucin cuenta para responder a los riesgos materno-neonatales.

Grfico N24.- Atencin RN- infantil relacionada a parto institucional segn condicin al

nacer de los aos 2011- 2013

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn 2012



Hace evidente en la grfica que durante la atencin de partos los productos no

siempre salieron como toda expectativa de los gestores y servidores desean y vemos

que aunque en pequea cantidad y aproximadamente de cada 1000 nacimientos

ocurridos, se registraron 10 13 nacimientos muertos. cifras que son crecientes en

este ao con relacin a los anteriores; que factores estarn influenciando, es difcil

determinar, que dao traen los potenciales nuevos nios que les causa la muerte antes

de venir al mundo menos, ya que no se instaura la autopsia como requisito de entregar

al producto a la familia.

Se muestra tambin, e ndice de atencin de parto adolescente atendido en la

institucin, que en estos ltimos aos alcanz 8%



6.3.- COBERTURAS DE INMUNIZACIONES:

Grfico N22.- Toxoide Tetnico en MEF y otras vacunas aplicadas en poblacin de

trabajadoresHR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre - 2013*



El cuadro nos evidencia que en vacunas a poblaciones adultas, adolescentes,

gestantes, nios y RN no se desaprovecha la oferta a beneficio de la poblacin

indicada, ello refleja que casi 1000 personas recibieron vacunacin, y se han

beneficiado a trabajadores de Salud a estudiantes. Se mantiene y se continuar

continuara ofertando las vacunas, ms cerca del beneficiado porque somos

convencidos de su real beneficio en ambos gneros, a pesar que la prioridad es la

mujer. Asimismo a pesar de estar en el siglo XXI se tiene que ir mejorando la

percepcin del beneficiado, para que se comprenda que el estado por intermedio de la

institucin invierte por la prevencin de la enfermedad producida por Clostridium

tetani, influenza, fiebre amarilla, y otras.

Grfico 23.- Cobertura de vacunacin en el RN relacionado a BCG / Hepatitis B ao

2011 2013

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013**





Grfico 24.- Dosis de vacunas aplicadas a poblacin beneficiaria los aos 2011- 2013

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- 2013**



Un indicador trazador de vital importancia, (grfica 23), para medir la fuerza y

responsabilidad de la institucin en inmunizaciones, es cobertura de vacunas en el RNV

durante el 2011- 2013, para BCG y HVB, que con apoyo financiero de RO PpR, gesto

la puesta en marcha de vacunacin todos los das, mediante el servicio mvil

ininterrumpido desde el vacunatorio, intentando cerrar brechas, las misma que por

lo evidenciado preocupa ya que se vienen extendiendo el tiempo tardo, por lo que el

servicio debe identificar y resolver debilidades. La sostenibilidad de estos servicios

lgicamente demanda de mantener presupuestos, para financiar la propuesta, o

mejorarla en el mismo servicio, lo que podra ser ms integral pero la inversin podra

ser mayor, por demandas de cadenas de frio y RR.HH calificado y en nmero para el

cuidado.

La imagen (grfica 24) nos da muestra de que las inmunizaciones es una

actividad de oferta permanente y fluida en la institucin, que genera respuesta a

benefici de la poblacin y la prevencin de daos que pueden ser prevenibles por

vacuna, evidenciando en dosis las aplicadas durante el 2011 al 2013 que fue

alrededor de 10000 dosis, que significa aproximadamente 30 dosis por da, de otras

vacunas no descritas en el cuadro 22 y 23.



6.4.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

Grfico 25.- Registros de beneficios brindados al nio en el control de CRED- del nio

durante el 2011- 2013 - HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013*



En el siguiente grfico 25, se demuestra la actividad a beneficio del nio, brindado en

la institucin, adicionado a la vacunacin en el marco de la atencin integral del nio,

evidenciando que adems del CRED del nio, recibe el beneficio de descarte de

anemia, parasitosis, evaluacin nutricional.

Grfico 26.- Evaluacin del estado nutricional en el nio del 2011- 2013

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013*



En la grfica 26 mostramos la evaluacin del estados nutricional del nio,

donde se evidencia la evaluacin, producto del seguimiento que se desarrolla, a esta

problemtica en la integralidad de atencin del nio, evidencia que la recuperacin de

los casos es muy exigua, lo que exige ir buscando las razones para disear estrategias



hacia adelante para que se demuestre el efecto de la intervencin en salud

especialmente a los que presentan riesgos, obesidad o sobrepeso.

6.5.- PREVENCIN Y CONTROL DE TBC y VIH-SIDA

Grfico 27.- Identificacin de casos en Sintomticos Respiratorias Examinados del 2011- 2013 HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013*



Se muestra en la grfica 27 que de los Sintomticos respiratorios identificados

el 100% se examin, lo que garantiza el tamizaje de todos ellos para TB, evidenciado

que por cada 1000 SREx 11 se determinaron BK +, Dx. con TBC, ello demuestra la

importancia de seguir intensificando esta accin de prevencin secundaria en el intra-

hospitalario a nivel de consulta externa y hospitalizacin en la poblacin cautiva y

visitante.

Grfico 28.- Prueba de laboratorio para confirmacin Dx de TB del 2011 2013 HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013**



Nos muestra la grfica el resultados del proceso de laboratorio en el rea de

TBC, donde se efectan las baciloscopas y cultivos para el Dx. de TB, donde nos



mantiene una razn es 11 a 2, lo preocupante es que a pesar de la buena bsqueda,

se estara produciendo menos de dos muestras en cada SR como promedio, situacin

que se demanda mejore, por lo que bajo las condiciones actuales se debe redisear

estrategias con los establecimientos de primer nivel o hacer el seguimiento

correspondiente para definir el Dx.

Asimismo preocupa lo que se evidencia para este periodo, el incremento de los

cultivos contaminados, que debera ser explicados desde los la jefatura del servicio.

Grfico 29.- Casos de VIH-SIDA reportados durante los aos 2010 2013. HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013**

6

5

14

4

2

2

24

2

1

2

15

4

0 10 20

Expos. Perinatal

Sif ilis Perinatal

Infeccin VIH

Fallecidos

N casos notif icados

2013

2012

2011

2010

Fuente: Estadstica e Informtica: Informe VEA- Estrategia/ Elab por Epid/ FMP/

Los casos relacionados a la respuesta para la prevencin y control de VIH- SIDA en la

institucin nos muestra que se mantiene la respuesta de nuestro hospital, a pesar de haber

mejorado la oferta de consejeras y RR.HH. para acciones de deteccin y Dx, precoz.

Tamizajes para VIH-SIDA e ITS; es oferta que se mantiene en respuesta a la

problemtica de ITS-SIDA y se desarrolla anualmente pruebas diagnosticas para descartar en

personas con conductas de riesgo y aceptan (consentimento informado), con prioridad la

mujer gestante, y RN con factores de riesgo a sfilis o VIH.



6.6.- RESPUESTA A ENFERMEDADES METAXNICAS Y ZOONOSIS.

Grfica 30.- Febriles identificados y examinados como sospechosos de enfermedades

Metaxnicas y arvovirosis. HR. II-2 Eleazar Guzmn Barrn Octubre 2013*



Grfico 31.- Casos sospechosos y confirmados de dengue atendidos durante 2012 2013

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013*

Fuente: Estadstica e Informtica: Informe Estrategia/ Elab por Epid/ FMP

La grfica 30 evidenciamos lo desarrollado en el periodo relacionado a la

respuesta a las enfermedades de Malaria, Verruga Peruana, y Leishmaniosis, dentro

del grupo de inters en salud e incluido como prioridad estratgica, e incluso se

present casos de Dengue, en un mnimo nmero de casos con contagio en otras

regiones. Sabemos que en la provincia y la regin los riesgos, factores de riesgo y

determinantes sociales a la Salud se mantienen, es por ello que son potenciales

epidmicos que como institucin nos obliga estar atentos para Dx. Precoz y deteccin



oportuna de brotes; asimismo como establecimiento de mayor complejidad exige a

sus profesionales y directores mantener la competencia y el equipamiento para

manejar los casos de gravedad de estas enfermedades.

Grfico 32.- Personas atendidas por afeccin de mordedura de animal del 2011 2013. HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013**



Se muestra la respuesta como institucin en sus servicios, de preferencia emergencia

de las personas afectadas por mordedura de animales (grfica 32) y otros ponzoosos (grfica

33), lo primero predominan los perros y gatos, de los que han incrementado las lesiones

graves, lo que an sigue faltando en el proceso de oferta en la atencin profesional es

fortalecer la respuesta de consulta externa, para mejorar el seguimiento de pacientes que son

derivados de emergencia y concluir con las referencias correspondientes.

Grfico 33.- Personas atendidas por afeccin de animales ponzoosos del 2011 2013.

HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn- Octubre 2013**





Las afecciones por animales ponzoosos los dos ltimos aos vienen

disminuyendo su presentacin, pero a pesar de ello se demanda de tener la oferta con

las vacunas para poder ser oportunos en la reduccin de la gravedad de los casos que

llegan por la emergencia.

6.7.- RESPUESTA A ENFERMEDADES NT

Prevencin de Diabetes e HTA, afectados por problemas de SM, personas

afectados por intoxicacin de metales pesados y metaloides, prevencin del cncer,

se vienen fortaleciendo, debido a que el gobierno central ya ha designado apoyo

presupuestal para desarrollar mejoras de estas respuestas articuladas a nivel de sus

servicios de salud y as complementar de manera estratgica sus respuestas; ello

exige mejorar la organizacin los RR.HH y mejora de los registros e informacin.

Grfica 33.- Atencin odontolgica bsica en nios, adolescente, adulto, adulto mayor, y

gestantes, en HR-II-2 Eleazar Guzmn Barn 2011

1842

810

727

334

321

311

290

249

228

192

121

121

23

20

5

4

3

2

1

0 500 1000 1500 2000

Ex. Odont

Fisioterapia B

Prof. Dental

Apl Fluor gel

Rest dent c/ resina fotopol

Exodoncia simple

Destartraje

Cons.Odont

Rest c/ amalgama

Endo uniradicular

Rest dent con Iod de Vid

Rest dent ionomero

Endo M ult iradicular

Inact caries c/ ionomero

Sesin Educ

Apl Barniz Fluo

Pulpect/Apicoform

Apl de Sellantes

Reh prot/ alta estom

N de Atenciones


La grfica evidencia el resultado del servicio de odontologa en consulta externa del

hospital, como respuesta odontolgica integral, asimismo la respuesta articulado a la

estrategia de salud bucal que el estado fomenta, es por ello que gradualmente este servicio va

incursionando en la atencin odontolgica bsica en la gestante, y a la persona por ciclo de

institucionales y de sus servicios, esperando que el 2012 mejore su apoyo financiero por PpR.

El servicio de odonto-estomatologia, tiene el compromiso y la obligacin de reorientar

los procesos para una real atencin a los lineamientos de la estrategia nacional de salud



bucal, como modelo de atencin en el nivel hospitalario y esperamos que se brinde el apoyo

con financiamiento PpR el 2012, para ir fortaleciendo estos objetivos.

6.8.- RESPUESTA A INFLUENZA PANDEMICA.

6.9.- REFERENCIA Y CONTRA-REFERNCIA.

Grfica 31.- Sistema Ref-Contref: contrareferencias por servicios hospitalarios durante el 2003- 2011, HR-II-2 Eleazar Guzmn Barrn. 2013

0

45

90

135

180

Med Cir Ped Ginec

Co

be

rtu

ra

Servicio

2003* 2004* 2005* 2006* 2007* 2008* 2009* 2010* 2011*

Fuente: Unidad de Referencia y contra-referencia: Elab por Epid/ FMP/

Las contra-referencias como indicador de calidad y de responder a quienes

consultan a los especialistas y las especialidades del hospital, por ser referencial en la

regin, y por este indicador damos cuenta del nivel de articulacin de la atencin con

los establecimientos que consultan a nuestra institucin. Respecto a ello nos



evidencia en la grfica, que fue ms estable a nivel de los servicios de pediatra y

gineceo-obstetricia. Aunque en lo que respecta a pediatra, este indicador el 2011

resulto incongruente ya que supera al 100%; y definitivamente que los servicios que

este indicador demanda mejorar son ciruga y medicina interna.

VII.- CONCLUSIONES.-

De lo evaluado y analizado como institucin al servicio de la salud de los ancashinos

Santeos, contribuyendo en la reduciendo los factores de riesgo, coberturando respuesta

oportuna a la enfermedad, como efecto lgico contribuir a mejorar los indicadores de salud

de los Ancashinos, por lo que debemos tener claro nuestra razn de ser y el actuar como

servicio y profesional, porque fomentamos el mantenimiento de vida sana, estilos saludables,

podemos concluir que:

- La falta de oferta de los servicios mdicos especializados, pone en riesgo permanente

la satisfaccin de usuario e incrementa la demanda rechazada en consulta externa

en estos ltimos aos se registra descenso.

- Las principales causas de morbi-mortalidad en consulta externa y hospitalizacin,

vienen siendo ocupadas por problemas de salud transmisibles y no transmisibles, lo

que hace un evidente comportamiento congruente con la sobre-posicin

epidemiolgica que se viene observando a nivel de pases en desarrollo, que an no

controlamos tenemos el reto de enfrentar a las no transmisibles por su incremento.

- Las cirugas por cesreas en la atencin de parto sigue elevada en nuestra institucin y

su sostenibilidad es de aos, lo que exige una mejora en la oferta de Centro

Quirrgico, para responder y evitar otras cirugas necesarias de emergencia que son

postergadas o bloqueadas y que estaran poniendo en riesgo la vida de las personas

que por las circunstancias lo requieren.

- Los servicios de ayuda al Dx. y tratamiento han incrementado el nmero de

procedimientos pero an persiste la percepcin de insatisfaccin en el usuario

interno, de sus resultados, e informes correspondientes en casos de estudios

radiolgicos quienes han mejorado la oferta profesional especialista y certificacin o

difusin de sus controles de calidad en caso de laboratorio.

- Persiste en el servicio de emergencia, el registro no claro de los diagnsticos que

corresponden ya que genera un descredito en las principales causas de mobilidad en



este servicio, porque se encuentran SIGNOS Y SNTOMAS MAL DEFINIDOS, como la

principal causa.

- Aun aislamiento o deficiente articulacin en el trabajo, de los profesionales para la

atencin de salud, que no internalizan su funcin y sus roles con las respuestas dentro

del marco de las estrategias sanitarias, situacin que demanda de mayor atencin por

todos ya que por ello se asegurar mejorar con recursos (PpR) diversos en los

servicios, ello asociado a los generado por el SIS.

- Los RDR, segn la informacin vienen estacionando en los ltimos aos, y sabemos

que el incremento de la recaudacin no est en el aumento de la atencin, sino en el

incremento en el cobro de los procedimientos que se ejecutan y que antes no se

cobraban. Ejm. Pago por I/C, por Curacin, etc. Asimismo falta oportuna informacin

del rea correspondiente.

- Las exoneraciones a pesar de existir SIS no disminuyen y nosotros los trabajadores

generamos un porcentaje significativo a pesar de ser Asegurados.



LA SALUD SE GERENCIA- SE OPERTIVIZA ACCIONES- ESTAS SE INTEGRAN A TODOS LOS PRFESIONALES QUE DEBEMOS MEJORARLA O FOMENTARLA /FMP

DIRES-ANCASH

HOSPITAL REGIONAL II-2 ELEAZAR GUZMAN BARRON

Elaborado por:

MS.ENF. FREDDY WILSON MOSQUEIRA POMAPE. Unidad de Epidemiologia- HR-II-2-EGB

Fuentes informativas: Boletn Epidemiolgico

Unidad de Estadstica e informtica-2002-2013*. Informes de Programas de Salud-2011- 2013*

Informes de INEI.

Colaboradores: Coordinadores de EST. SANI Estadstica- procesamiento.

OPE / UADI

Duracin: 1- 11-2013 al 30-12-2014.

Dr. Javier VEGA CARRION

Director Ejecutivo HR II-2 EGB.

Dr. Orlando Ortiz Ojeda. Director Adjunto HR-II-2 EGB.

Nuevo Chimbote, Noviembre 2013 Ancash- Per

Documents

ASIS - EGB 2013 - 2014 V1