View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 1/36
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PKK I FISIOLOGI
ANC,INC,PNC,
O L E H
HASRIYANTI IBRAHIM.M
09123
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
AKADEMI KEBIDANAN INA’U
MAKASSAR
2011
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 2/36
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PATOLOGI
PADA By D! DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
DI RUMAH SAKIT IBNU SINA MAKASSAR
TANGGAL 11 APRIL 2011
No. Register : 04 57 85
Tanggal Lahir : 11 April Jam 20.00 Wita
Tanggal Penga!ian : 12 April Jam 0".00 Wita
Nama penga!i : #asri$anti %&rahim.'.
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. I"#$%&%'( B'y&
Nama : ($ )N$.*)
Tanggal Lahir : 11 April Jam 20.00 Wita
Ana e : 1 +Pertama,
Jenis elamin : Lai-lai
A. I"#$%&%'( &)* + )'y&
Nama : N$ )*) Tn /')
mr : tahn 40 tahn
Niah Laman$a : 1 ali 3 2 tahn
: (gis (gis
Agama : %slam %slam
Peniian : * 1
Peer!aan : 6r Wirasasta
Alamat : JlnNi9a-ni9a Antang
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 3/36
B. D'%' B&-&(
1. Ria$at ehamilan
a. 6% P; A;
&. #P#T : Jni 2010
<. TP : 10 April 2011
. %& mengataan telah memerisaan ehamilan se&an$a 4 ali.
e. %& menapat imnisasi TT se&an$a 2 ali $ait:
- TT1
- TT2
2. Ria$at persalinan elahiran &a$i.
a. (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita spontan P(L ((L :2400 gr P(L : 42 <m !enis elamin : lai-lai sh : =5>?.
&. Tempat persalinan i R %&n ina 'aasar.
<. Penolong persalinan aalah &ian.
. Pen$lit persalinan tia aa.
. elhan tama.
(a$i engan re9le@ isap lemah.
4. Ria$at elhan
a. Re9les mengisap an menelan lemah se!a lahir.
&. (a$i sah apat menete paa i&.
5. Ria$at pemenhan e&than ari &a$i.
a. Ntrisi <airan
- emampan mengisap an menelan lemah.
- (a$i minm ss 9ormla se&an$a 5 << tiap 2 !am melali N6T.
- (a$i minm ss 9ormla melali N6T.
&. liminasi
- (A : Lan<ar +@, &a amonia arna ning.
- (A( : 2 ali sehari +meonim, hitam e<olatan.
<. Personal #$giene
- Popo &a$i iganti tiap ali &asah.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 4/36
- (a! <elana iganti setiap ali &asah otor.
- Pem&ngs tali psat ig anti setiap pagi.
. Tir istirahat
- Laman$a tir &elm &isa i ienti9iasian.
- (a$i ter&angn !ia (A (A( an merasa lapar.
e. Rangan
(a$i iraat alam in<&ator engan sh 55>?.
C. D'%' P(&/-&
1. Pola eliminasi &a$i
- (a$i sering menangis &ila popon$a &asah an saat lapar.
- Re9les mengisap rang &ai.
- (a$i tampa tenang setelah popo $ang &asah ig anti an setelah
minm ss.
2. Pola emosional orang ta
- ;rang ta sangat senang engan elahiran &a$in$a an &erharap agar
anan$a sehat.
- ;rang ta sangat tampa sa&ar an memper<a$aan peraatan anan$a
paa petgas esehatan.
- esta&ilan emosi orang ta tampa &ai.
D. D'%' S(&'-
#&ngan orang ta an &a$in$a sangat &ai orang ta sering men!eng
&a$in$a.
E. P##&/(''$ F&(&/
a. Pemerisaan mm
1. ((L P(L : 2400 gr 42 <m
2. Jenis elamin : lai-lai
. mr : hari
&. Pemerisaan tana-tana Bital
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 5/36
1. h : =5>? +N : =5>? - 75>?,
2. Nai : 10@i +N : 120 C 1=0@i,
. Perna9asan : 44@i +N : 40 C =0@i,
<. Pemerisaan 9isi &a$i
1. epala an a!ah
Ram&t hitam an tipis tia aa <hepal tia aa iters an
sianosis.
2. 'ata
imetris iri an anan ong!ngtiBa merah ma s<lera !ernih
tampa &ersih.
. #ingL&ang hing simetris iri an anan hing tampa &ersih.
4. Telinga
(entn$a simetris iri an anan an telinga normal ma
em&ali &ersih tia aa seret.
5. 'lt an &i&ir
Warna merah ma re9les isap an menelan lemah.
=. Leher
Tons otot leher &ai tia pem&esaran Bena an pergeraan &ai.
7. *aa an Pert
6eraan aa seirama engan na9as &a$i tia aa &en!olan paa
tlang aa tia aa pem&esaran &ah aa tali psat masih &asah
&elm ppt an masih ter&ngs ain asa steril.
8. Pnggng an (oong
Tia aa &en!olan paa tlang pnggng tia aa lipatan lit paa
&oong.
". 6enetalia
La&ia ma$or an minor aa terapat l&ang en<ing.
10. Ans
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 6/36
Tampa l&ang ans.
11. stremitas
Pergeraan ati9 !ari tangan an ai lengap iri an anan re9les
menggenggam &ai.
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH AKTUAL
*iagnosa : (a$i <p &lan lahir spontan P( &erat &aan lahir renah.
*s : - %& mengataan #P#T tanggal Jli 2010
- %& mengataan &aha ia melahiran paa tanggal 11 April 2011
!am 20.00 ita.
- #TP tanggal 10 April 2011.- (a$i lahir tanggal 2= 'aret 2011 !am 20.5 ita.
- ((L : 2400 gram +N : 2500 C 4000 gram,
- P(L : 42 <m +N : 45 C 5 <m,
- A : 810
Analisa an interprestasi *ata
- (a$i &erat &aan lahir renah merpaan &erat $ang rang ari 2500 gram paa
at lahir +arono 2005,.
- (erat &aan lahir renah mempn$ai arateristi seperti &erat &aann$a rang
ari 2500 gram an pan!angn$a +45-5 <m,.
- (a$i lahir prematr engan ehamilan 2 mingg ihitng ari #P#T tanggal 10
Agsts 2010 engan &erat &aan lahir renah $ait rang ari 2500 gram an
pan!ang &aan lahir 4= <m.
+Wi!sstin. #. 1"",.
'asalah Atal : 6anggan pemenhan ntrisi.
*s : (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 7/36
*o : 1. (a$i i&eri A% D ss 9ormla
2. (erat &aan saat lahir 2400 gram an pan!ang &aan lahir 42 <m.
. Re9les-re9les paa &a$i
- 'engisap +so<ing, : aa
- 'enggemggam +graping, : aa
- Re9les mono +a9oa,
Analisa an interprestasi *ata
6anggan pemenhan giEi paa &a$i ((LR arena paa &a$i ((LR re9les
mengisap an menelan &elm semprna otot pen<ernaan &elm semprna an apas
lam&ng masih seiit sehingga pemenhan ntrisi hars i&erian engan <ermat
+Wi!sastin #ani9a. 1""",.
LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH POTENSIAL
A. Potensial ter!ain$a hipotermi
*s : (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita.
*o : ((L : 2400 gram P(L : 42 <m.
Analisa an interprestasi *ata
(a$i engan &erat &aan lahir renah $ait rang ari 2500 gram mem&at
permaan lit le&ih &esar ari ran &aan seangan lema s&<tan
se&agai prosi terhaap t&h &a$i.
+F(P arono P. Jaarta 2002 hal. 75,.
(. Potensial ter!ain$a in9esi tali psat
*s : %& mengataan &aha ia melahiran paa tanggal 11 April 2011 !am
20.00 ita.
*o : - (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita.
- Tali psat masih &asah an ter&ngs asa steril.
Analisa an interprestasi *ata
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 8/36
Tali psat $ang masih &asah merpaan pint mas organisme an
merpaan tempat $ang &ai nt pertm&han miroorganisme $ang apat
men$e&an in9esi paa &a$i arena a$a tahan t&h masih lemah serta
pem&entan anti&o$ &elm semprna.
+F(P arono P. Jaarta 2002 hal."1,.
LANGKAH I TINDAKAN SEGERA + KOLABORASI
ola&orasi engan oter spesialis ana.
LANGKAH RENCANA ASUHAN
*iagnosa : (erat &aan lahir renah
T!an : 1. (a$i apat &eraaptasi engan per&ahan lingngan ari
intraterine e estraterine.
2. (erat &aan &a$i &ertam&ah &a$i tenang an tia menangis lagi
arena lapar prosi A% lan<ar an &a$i pas men$si.
. Re9les menelan an mengisap &ai
4. (a$i tia ning.
5. Tons otot &a$i &ai.
=. h t&h &a$i alam &atas normal $ait =5>?-75>?.
7. Perna9asan alam &atas normal $ait 40 C =0 @ i.
Ren<ana Ashan tanggal 12 April 2011 !am 0".00 ita.
1. Jelasan paa i& tentang eaaan an peraatan &a$in$a.
Rasional : %& an elarga apat ia!a er!a sama alam melaan peraatan
&a$in$a serta tinaan-tinaan $ang memerlan perset!an.
2. Laan tinaan asepti an antisepti setiap melaan tinaan.
Rasional : *apat mengrangi in9esi silang.
. Pertahanan sh t&h engan peraatan in<&ator an ter&ngs &eong.
Rasional : Peraatan &a$i engan ter&ngs &eong alam in<&ator aan
menghinari ter!ain$a onsi an eBalasi.
4. ;&serBasi TTG.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 9/36
Rasional : TTG aalah salah sat iniator nt mengetahi eaaan &a$i.
5. Tim&ang &erat &aan &a$i setiap hari.
Rasional : (erat &aan &a$i merpaan salah sat iniator nt memanta
pertm&han &a$i &ila &a$i memperoleh ntrisi $ang <p maa
aan Nampa paa peningatan &erat &aann$a.
=. Raat tali psat.
Rasional : Peraatan tali psat engan menggnaan teni antisepti an
asepti< apat mengham&at pertm&han man miroorganisme
patogen.
7. 6anti paaian popo &a$i setiap ali &asah.
Rasional : Paaian &a$i $ang &asah aan mempengarhi sh t&h &a$i $angaan mengai&atan eBaporasi.
8. #itng e&than <airan &a$i setiap hari an &erian minm.
Rasional : *engan menghitng e&than <airan &a$i maa apat ietahi
&erapa &an$a !mlah <airan $ang i&than &a$i setiap hari.
". Lan!tan peraatan in<&ator engan sh 5.5>?.
Rasional : *iharapan &a$i tetap alam eaaan hangat sehingga apat
men<egah ter!ain$a hipotermi.
LANGKAH I IMPLEMENTASI
Tanggal 12 April 2011 !am 0".00 ita.
1. 'en!elasan paa i& tentang eaaan an peraatan &a$in$a.
#asil : %& mengerti tentang peraatan &a$i.
2. 'en<<i tangan se&elm an sesah melaan tinaan.
#asil : 'en<<i tangan rtin ilaan.
. Peraatan &a$i alam in&ator.
#asil : (a$i masih alam peraatan in&ator.
4. ;&serBasi TTG.
#asil : N : 10 @i + N : 120 C 1=0 @i ,
P : 44@i + N : 40 C=0 @i ,
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 10/36
: =5>? + =5>? C75>?,
5. 'enim&ang &erat &aan &a$i.
#asil : ((L : 2400 gram.
=. Peraatan tali psat.
#asil : %& mengerti an &isa meraat tali psat.
7. 'engganti paaian popo &a$i setiap ali &asah.
#asil : %& mengerti an mengetahin$a.
8. 'em&erian A% D ss 9ormla tiap 2 !am.
#asil : (a$i i&eri A% an ss 9ormla se&an$a 18 << 2 !am.
". 'elan!tan peraatan &a$i alam in&ator.
#asil : (a$i alam peraatan in&ator engan sh =>?.
LANGKAH II EALUASI
Tanggal 11 April 2011 !am 0".00 ita.
1. (a$i apat &eraaptasi engan lingngan setelah elahiran $ang itanai
engan tia hipotemi sh &a$i =5>?.
2. (a$i tia iters.
. Tons otot &a$i &ai.
4. Tia ter!ai ganggan perna9asan itanai engan P: 44@i.
5. e&than A% apat terpenhi itanai engan penam&ahan &erat &aan.
=. Tia terlihat tana-tana in9esi paa tali psat.
7. (a$i tampa tenang arena paaian tetap ering an &ersih.
8. (a$i minm ss D A% engan &ai engan menggnaan ot.
". (a$i masih iraat i alam in&ator.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 11/36
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 12/36
4. %& mengataan &a$in$a iraat alam in&ator.
5. %& mengataan &a$in$a minm ss melali ot.
=. (a$i (A( 2 @ sehari an (A @ sehari.
D'%' O)#/%&4 5 O 6
1. (( P( : 2400 gr 42 <m.
2. mr &a$i : hari
. Tana-tana Bital : N : 10@i + N : 120 C 1=0 @i,
P : 44@% + N : 40 C =0 @i,
: =5>? + N : =5>? C 75>?,
4. Tali psat &asa tia aa tana-tana in9esi.5. (a$i i&eri minm engan ot.
ASSESSMENT 5 A 6
((LR hari e- engan ganggan pemenhan ntrisi potensial ter!ai hipotermi.
PLANNING 5 P 6
1. 'en!elasan paa i& tentang eaaan serta peraatan &a$in$a.
#asil : %& mengerti tentang peraatan &a$i.
2. 'en<<i tangan se&elm an sesah melaan tinaan.
. 'eraat &a$i alam in<&ator.
4. ;&serBasi TTG
#asil : N : 10@i + N : 120 C 1=0 @i,
P : 44@% + N : 40 C =0 @i,
: =5>? + N : =5>? C 75>?,
5. 'enim&ang &erat &aan &a$i.
#asil : 2400 gr.
=. Raat tali psat.
#asil : %& mengerti an &isa meraat tali psat.
7. 'engganti paaian popo &a$i tiap ali &asah.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 13/36
#asil : %& mengerti an mengetahin$a.
8. 'em&eri A% D ss 9ormla tiap 2 !am.
#asil : (a$i i&eri A% melali ot se&an$a 18<< 2 !am.
". 'elan!tan peraatan &a$i alam in<&ator.
#asil : (a$i alam peraatan in<&ator engan sh =5>?.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 14/36
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA Ny H! DENGAN TUMOR UTERUS
DI RUMAH SAKIT IBNU SINA MAKASSAR
TANGGAL 17 APRIL 2011
OLEH
HASRIYANTI IBRAHIM.M
09123
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
AKADEMI KEBIDANAN INA’U
MAKASSAR
2011
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 15/36
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA Ny H! DENGAN TUMOR UTERUS
DI RUMAH SAKIT IBNU SINA MAKASSAR
TANGGAL 17 APRIL 2011
No. Register : 04 78 21
Tanggal 'as : 18 April Jam 10.40 Wita
Tanggal Penga!ian : 1" April Jam 0".00 Wita
Nama penga!i : #asri$anti %&rahim.'
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. I"#$%&%'( &(%& + (*'&
Nama : N$ )#) Tn /*)
mr : 2= tahn 28 tahn
Niah : 4 tahn
: (gis (gis
Agama : %slam islam
Peniian : 'A'A
Peer!aan : %RTWirasasta
Alamat : Panaiang 'aasar
B. D'%' B&-&( + F&(&-&(
1. elhan tama aalah pengelaran arah ari !alan lahir isertai aan$a
pem&esaran pert an n$eri pert &agian &aah.
2. Ria$at elhan tama.
- elhan irasaan se!a 3 1 &lan.
- Loasi elhan paa pert &agian &aah.
- Pem&esaran pert.
C. R&8'y'% R#"*/(&
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 16/36
1. Ria$at hai
- 'enar<he : 15 tahn
- ils hai : 28 C 0 hari
- Laman$a : 5 C 7 hari
- *ismenorhea : Tia aa
2. Ria$at 6$ne<ologi
- %& mengataan tia aa ria$at pen$ait etrnan.
- %& mengataan tia pernah i opname an i operasi.
D. R&8'y'% KB
%& tia pernah men!ai aseptor (
E. R&8'y'% S(&'- E/$&
- Penanggng !aa& alam elarga aalah orang ta +A$ah,.
- #&ngan elarga an i& harmonis.
- lien apat &eraaptasi engan lingngan seitarn$a.
- tats eonomi elarga menegah.
F. R&8'y'% P(&/-& "'$ S&&%*'-
- eaaan emosi i& sta&il.
- elarga senantiasa menemani i&.
- %& selal &eroa epaa Than Fang 'aha sa.
G. R&8'y'% P##$*:'$ K#)*%*:'$ D'('.
1. e&than Ntrisi
- e&iasaan : - maan @ sehari engan nasi la pa an &ah-&ahan.
- 'inm 3 7 C 8 gelas hari.
- elama sait : Tia aa per&ahan.
2. e&than liminasi
- e&iasaan : - (A( 9reensi : 2 @ sehari
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 17/36
Warna : ning e<olatan
onsistensi : Lna
- (A 9reensi : 4 C 5 @ hari.
Warna : ning ma
onsistensi : Amonia
- elama sait : Tia aa per&ahan.
. %stirahat
- e&iasaan : Tir siang : 3 1 C 2 !am hari
Tir malam : 3 8 !am
- elama sait : %& aang ssah tir.
4. Personal #$giene- e&iasaan : 'ani 2 @ sehari
iat gigi @ sehari setelah maan.
eramas @ semingg.
6anti paaian tiap ali &asah.
- elama sait : Tia aa per&ahan
H. P##&/(''$ F&(&/.
1. eaaan mm i& &ai.
2. esaaran <omposmentris.
. (( : 50 g T( : 155 <m
4. TTG :
T* : 140100 mm#g
N : 84 @ i
: =>?
P : 22 @ i
5. epala
%nspesi : Ram&t &ersih an hitam tia ronto.
Palpasi : Tia aa massa an n$eri tean.
=. Wa!ah
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 18/36
%nspesi : Tia aa oema an <loasma graBiarm.
7. 'ata
%nspesi : imetris iri an anan on!ngtiBa merah ma an s<lera
tia iters.
8. #ing
%nspesi : Tia aa se<ret an polip.
". 'lt an gigi
%nspesi : (i&ir lem&a& gigi tia aa <aries an tia aa $ang tanggal.
10. Leher
%nspesi : Tia aa pem&esaran Bena !glaris.
Palpasi : Tia aa pem&esaran elen!ar lim9e.Tia aa pem&esaran elen!ar tiroi.
11. Pa$ara
%nspesi : imetris iri an anan pting ss menon!ol.
Palpasi : Tia aa massa an n$eri tean.
12. A&omen
%nspesi : Nampa pem&esaran pert.
Palpasi : Tera&a &en!olan eras an ssah igeraan.
1. 6enetalia
%nspesi : Nampa pengelaran arah ari !alan lahir.
14. stremitas
%nspesi : imetris iri an anan.
Palpasi : Tia aa oeema.
I. P##&/(''$ P#$*$'$.
Tanggal
#asil 6 : Nampa massa paa pert &agian &aah engan esan tmor ters.
#asil LA( :
- 6l<ose : "= mgl
- ri< A<i : 2"1 mgl
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 19/36
- ALT 6PT : 107 L
- AT 6;T : 1"5 L
- ?reatinine : 057 mgl
- rea G : 11 mgl
- #&s Ag : + - ,
- #& : 85 gr H
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH AKTUAL
*iagnosa : Tmor ters
*s : - %& merasaan aan$a pem&esaran pert.
- elhan tama irasaan se!a 3 1 tahn.*o : - Tampa pem&esaran pert.
- Tera&a massa ipert paat an eras.
- Palpasi a&omen terapat &en!olan paa pert.
Analisa an interprestasi *ata
- Aa tmor paa pert &agian &aah &isa men$e&a&an pem&esaran pert arena
aan$a teanan terhaap alat-alat seitarn$a ise&a&an oleh &esarn$a tmor ata
posisin$a alam pert. Tmor ini &erasal ari otot ters an !aringan iat $ang
menopangn$a.
+Praihar!o %lm e&ianan hal. 8,.
- *engan aan$a tmor alam ters maa aan tampa &nar an onsistensi
paat aang ala &ila terleta paa ining ters sehingga menim&lan
elhan. +Praihar!o %lm e&ianan hal. 8,.
'asalah atal
*s : - %& mengataan <emas engan eaaan searang.
- %& selal &ertan$a tentang eaaann$a.
- %& mengataan ingin segera sem&h ari pen$aitn$a.
*o : a!ah i& tampa <emas.
Analisa an interprestasi *ata
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 20/36
- rangn$a pengetahan i& tentang pata9isiologi ari pen$ait $ang ialamin$a
apat menim&lan sat ehaaatiran paa i&.
+Praihar!o %lm anngan hal. 4,.
- etia pahaman i& tentang pen$aitn$a apat menim&lan sat e<emasan
$ang apat ilihat melali espresi a!ah an mem&at i& sering menan$aan
hal-hal $ang &erh&ngan engan pen$ait $ang ierita.
LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH POTENSIAL
Tia aa ata $ang menn!ang.
LANGKAH I TINDAKAN SEGERA + KOLABORASI
ola&orasi engan *oter tentang Ren<ana ;perasi.
LANGKAH RENCANA ASUHAN + RENCANA TINDAKAN
*iagnosa : Tmor ters
T!an : %& an elarga set! ilaan pem&eahan pengangatan tmor.
riteria : - Pert menge<il +Tmor sah tia aa,.
- eaaan i& &ai.
- e<emasan teratasi.
- TTG alam &atas normal
T* : 140100 mm#g
N : 84@i
: =>?
P : 22@i
INTERENSI
Tanggal 18 April 2011 Jam 11.00 ita
Rasional : T!ann$a nt mengetahi eaaan mm i& an memahan
alam pengam&ilan tinaan selan!tn$a.
1. Jelasan paa i& tentang eaaan pen$aitn$a.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 21/36
Rasional : 'em&at i& merasa tenang.
2. 'em&eri ngan psiologi paa i&.
Rasional : *iharapan i& siap mental an 9isi serta optimis an terpenhi serta
apat mem&ant alam proses pen$em&han an mengganti sel-sel
$ang rsa.
. Jelasan paa i& an elarga tentang ren<ana #isterotomi.
Rasional : *iharapan i& set! an siap menghaapi operasi.
4. 'inta perset!an tinaan #isterotomi paa i& an elarga.
Rasional : e&agai tana &ti perset!an ilaann$a tinaan #isterotomi.
5. Jelasan trans9si arah &ag. 1 an &ag 2 an am&il #& = !am setelah trans9se.
Rasional : 'elaan trans9si arah nt mensta&ilan #& i& an mengontrol#& setiap = !am Post trans9se nt mengetahi #& i&.
=. ola&orasi nt pem&erian o&at.
Rasional : *engan pem&erian o&at iharapan i& aan segera sem&h an
mengrangi elhan $ang irasaan.
7. An!ran i& &eristirahat $ang <p.
Rasional : *engan &eristirahat apat memlihan tenaga i&.
LANGKAH I IMPLEMENTASI
Tanggal 18 April 2011 !am 11.00 ita
1. ;&serBasi TTG
#asil TTG :
T* : 140100 mm#g
N : 84@i
: =>?
P : 22@i
2. 'en!elasan paa i& tentang eaaan pen$aitn$a.
#asil : 'em&at i& merasa tenang.
. 'em&eri ngan psiologi paa i&.
#asil : %& le&ih tenang an optimis.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 22/36
4. 'en!elasan paa i& an elarga tentang ren<ana #isterotomi.
#asil : %& &erseia ioperasi an menerima tinaan $ang i&erian.
5. 'elaan trans9si arah &ag 1 an &ag 2 an am&il #& = !am setelah trans9si.
#asil : %& &erseia melaann$a.
=. 'elaan ola&orasi nt pem&erian o&at.
#asil : *engan pem&erian o&at iharapan i& aan segera sem&h an
mengrangi elhan $ang irasaan.
7. 'engan!ran paa i& nt &eristirahat $ang <p.
#asil : %& &erseia an ma melasanaan an!ran $ang i&erian.
8. 'engan!ran paa i& an elarga nt selal &eroa an &erserah iri paa
Than Fang 'aha sa.#asil : %& selal &eroa paa Than Fang 'aha sa.
LANGKAH II EALUASI
Tanggal 18 April 2011 !am 11.00 ita
1. %& mengerti engan eaaan pen$aitn$a.
2. %& &erseia ioperasi.
. %& &erseia nt i operasi.
4. %& i&erian o&at :
- *l<ola@
- 'etroniasol
5. %& merasa senang menapat ngan an merasa siap menghaapi operasi.
=. e<emasan i& mlai teratasi itanai engan a!ah i& tampa tenang.
7. %& memahami an mengerti tentang pen!elasan $ang i&erian.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 23/36
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
5 S O A P 6
No. Register : 04 78 21
Tanggal 'as : 18 April Jam 10.40 Wita
Tanggal Penga!ian : 18 April Jam 11.00 Wita
Nama penga!i : #asri$anti %&rahim.'.
A. I"#$%&%'( &(%& + (*'&
Nama : N$ )#) Tn /*)
mr : 2= tahn28 tahn
Niah : 4 tahn
: (gis(gis
Agama : %slam %slam
Peniian : 'A'A
Peer!aan : %RTWirasasta
Alamat : Panaiang 'aassar
B. D'%' S*)#/%&4 5 S 6
1. %& mengataan aa pengelaran arah ari !alan lahir isertai engan n$eri pert
&agian &aah.
2. %& mengataan elhan irasaan se!a 5 &lan.
. %& mengataan loasi elhan paa pert &agian &aah.
4. %& mengataan ter!ai pem&esaran pert.
D'%' O)#/%&4 5 O 6
1. eaaan mm i& &ai.
2. esaaran omposmentis.
. (( : 50 g T( : 155 <m.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 24/36
4. TTG :
T* : 140100 mm#g
N : 84@i
: =>?
P : 22@i
5. epala
%nspesi : Ram&t &ersih an hitam tia ronto.
Palpasi : Tia aa massa an n$eri tean.
=. Wa!ah
%nspesi : Tia aa oema an <loasma graBiarm.
7. 'ata%nspesi : imetris iri an anan on!ngtiBa merah ma an s<lera
tia iters.
8. #ing
%nspesi : Tia aa se<ret an polip.
". 'lt an gigi
%nspesi : (i&ir lem&a& gigi tia aa <aries an tia aa $ang tanggal.
10. Leher
%nspesi : Tia aa pem&esaran Bena !glaris.
Palpasi : Tia aa pem&esaran elen!ar lim9e.
Tia aa pem&esaran elen!ar tiroi.
11. Pa$ara
%nspesi : imetris iri an anan pting ss menon!ol.
Palpasi : Tia aa massa an n$eri tean.
12. A&omen
%nspesi : Nampa pem&esaran pert.
Palpasi : Tera&a &en!olan eras an ssah igeraan.
1. 6enetalia
%nspesi : Nampa pengelaran arah ari !alan lahir.
14. stremitas
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 25/36
%nspesi : imetris iri an anan.
Palpasi : Tia aa oeema.
15. Pemerisaan penn!ang
- leosit :
- LT :
- (T :
- #( : 85 gr H
ASSESSMENT
*iagnosa : Tmor ters
'asalah atal : N$eri paa a&omen'asalah potensial : -
PLANNING 5 P 6
Tanggal 18 April 2011 !am 11.00 ita
1. ;&serBasi TTG
#asil TTG :
T* : 140100 mm#g
N : 84@i
: =>?
P : 22@i
2. 'en!elasan paa i& tentang eaaan pen$aitn$a.
#asil : %& mengerti apa $ang i!elasan.
. 'em&eri ngan psiologi paa i&.
#asil : %& le&ih tenang an optimis.
4. 'enissian paa i& an elarga tentang ren<ana #isterotomi.
#asil : %& &erseia nt ioperas.
5. 'elaan trans9si arah &ag 1 an &ag 2 an am&il #& = !am setelah trans9si.
#asil : %& siap an ma melaann$a.
=. 'elaan ola&orasi nt pem&erian o&at.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 26/36
#asil : *engan pem&erian o&at i& aan merasa segera sem&h an mengrangi
elhan $ang irasaan.
7. 'engan!ran paa i& nt &eristirahat $ang <p.
#asil : %& ma melasanaan.
8. 'engan!ran paa i& an elarga nt selal &eroa an &erserah iri paa
Than Fang 'aha sa.
#asil : %& selal &eroa paa Than Fang 'aha sa.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 27/36
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H
AKSEPTOR SUNTIK 3 BULAN DEPOPROGESTIN
DENGAN SAKIT KEPALA
DI RSUD I LAGALIGO ;OTU
TANGGAL 22 MEI 2011
O L E H
HASRIYANTI IBRAHIM.M
09123
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
AKADEMI KEBIDANAN INA’U
MAKSSAR
2011
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 28/36
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H
AKSEPTOR SUNTIK 3 BULAN DEPOPROGESTIN
DENGAN SAKIT KEPALA
DI RSUD I LAGALIGO
TANGGAL 22 MEI 2011
No. Register : -
Tanggal n!ngan : 22 'ei 2011 !am 11.00 ita
Tanggal Penga!ian : 22 'ei 2011 !am 11.00 ita
Nama Penga!i : #asri$anti %&rahim.'
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. I"#$%&%'( I(%&+S*'&
Nama : N$ /#) Tn /A)
mr : 2 tahn 0 tahn
Niah laman$a : 1 ali Laman$a 3 5 tahn
: Jaa (gis
Agama : %slam %slam
Peniian : 'A'A
Peer!aan : %RT Wirasasta
Alamat : Jln.Pahlaan Wot.
B. D'%' B&-&( + F&(&-&
1. %& mengataan memaai sntian ( &lan sah 2 tahn laman$a se!a
tanggal 24 April 200" an ma melan!tan sntian &lan.
2. %& mengelh aang-aang merasaan sait epala +psing, se!a men!aiaseptor sntian tetapi tia menggangg ati9itas sehari-hari.
. %& mengataan sah mempn$ai 2 orang ana engan !enis elamin 1
orang perempan an 1 orang lai-lai.
4. %& mengataan memlai ( 3 40 hari setelah anan$a lahir.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 29/36
C. R&8'y'% K#(#:'%'$ L'-* "'$ S#/''$
1. %& mengataan tia pernah menerita pen$ait !antng hipertensi an T(?.
2. %& tia mempn$ai pen$ait gono an Bari<es.
. Tia aa ria$at alergi an etergantngan o&at-o&atan.
D. R&8'y'% R#"*/(&
1. 'enar<he : 15 Tahn
2. ils hai : 28 C 0 hari
. Lama hai : 7 #ari
4. elhan saat hai : ait pert
5. %& mempn$ai 2 orang ana.
=. %& mengataan selama men!ai aseptor ( i& mengelh merasaan sait
epala +psing,.
E. R&8'y'% KB
< %& tia pernah menggnaan alat ontrasi $ang lain selain sntian (
&lan.
F. R&8'y'% S(&'- E/$&
1. 'eniah 1 ali engan sami searang.
2. %& tinggal &ersama sami an anan$a.
. #&ngan elarga an tetangga &ai.
F. R&8'y'% P(&/-& "'$ S&&%*'-
1. ami menng istrin$a &er-(
2. %& mengetahi egnaan an man9aat ( nt menna ehamilan an
h&ngan e$ainan engan penatalasanaan ( tia aa.
G. P##&/(''$ F&(&/
1. eaaan mm i& &ai esaaran <omposmentis.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 30/36
2. (( T( 58 g 15" <m (erat &aan $ang lal : 45 g.
. TTG :
T* : 11080 mm#g
N : 80@i
: =5>?
P : 24@i
4. epala
lit epala &ersih ram&t lrs hitam tia ronto an tia aa &en!olan
paa epala.
5. Wa!ah
Tia aa oeema an tia aa <loasma.=. 'ata
on!ngtiBa merah ma s<lera tia iters.
7. #ing
Tia aa polip an se<ret.
8. Telinga
imetris iri an anan tia aa sermen.
". 'lt an 6si
(i&ir lem&a& gigi tampa &ersih tia aa <aries tia aa perarahan paa
gsi.
10. Leher
Tia aa pem&esaran Bena !glaris elen!ar lim9e an tiroi.
11. Pa$ara
imetris iri an anan tia aa &en!olan an n$eri tean.
12. A&omen
Tia aa &eas la operasi otot ining pert tampa enor.
1. stremitas
Tia aa Bari<es paa tngai an tia aa oeema.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 31/36
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH AKTUAL
*iagnosa : Aseptor ( sntian &lan epo progestin engan masalah sait
epala.
Analis an interprestasi *ata
1. %& mengataan aseptor lama arena i& sah 2 tahn menggnaan (.
2. ntian &lan merpaan <ara e9eti9 nt mengatr ehamilan an
menna ehamilan men<egah implantasi an mengentalan lenir serBis
menganng hormon progesteron $ang tia mengham&at an menean prosi
A% +elarga (eren<ana hal."1,.
LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH POTENSIAL
Potensial ter!ai anemia ringan
Analis an interprestasi *ata
Ai&at perarahan &er<a arah ters meners ise&a&an oleh hormon estrogen
an progesteron $ang mempengarhi hipo9isis sistem enorin tertama sistem
gonaotropin men$e&an poli9erasi enometrim <epat sehingga tim&l &er<a arah
$ang apat mempengarhi aar #& alam arah +#ani9a. 1""",.
LANGKAH I EALUASI TINDAKAN SEGERA + KOLABORASI
Tia aa tinaan nt melaan tinaan ola&orasi.
LANGKAH INTERENSI + RENCANA TINDAKAN
*iagnosa : Aseptor ( snti &lan epo progestin engan masalah sait
epala.
T!an : - %& apat &eraaptasi engan per&ahan selama men!ai
aseptor.
- ait epala teratasi.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 32/36
?riteria : - %& tia mengelh lagi sait epala.
- %& atang em&ali snti tanggal 18 Jli 2011 an tia aa lagi
elhan
%nterBensi tanggal 22 'ei 2011
1. ;&serBasi TTG
Rasional : 'engetahi onisi ata eaaan <lien serta nt menentan
tinaan selan!tn$a.
2. Jelasan paa i& ari sait epala.
Rasional : *engan men!elasan paa i& pen$e&a& ter!ain$a sait epala.
*iharapan i& apat mengerti an mengetahi pen$e&a& sehinggatia haatir lagi.
. 'engatr posisi i& se&elm men$nti ( &lan.
Rasional : nt mempermah proses tinaan.
4. o<a epo progestin se&elm iisap alam spoit.
Rasional : Agar apat &er<ampr an menghinari ter!ain$a gelem&ng ara.
5. Laan esin9esi paa aerah $ang aan isnti.
Rasional : 'em&ersihan aerah $ang isnti nt men<egah in9esi.
=. 'em&erian sntian se<ara intramsler.
Rasional : Apa&ila isnti terlal eat pen$erapan o&at ( snti &lan
aan lam&at sehingga tia &eer!a se<ara e9eti9.
7. 'em&erian onseling pas<a sntian.
Rasional : Agar e<emasan i& &errang.
8. 'engan!ran i& nt atang !ia aa elhan.
Rasional : Apa&ila aa elhan apat iatasi engan segera.
". 'engingatan i& nt atang tepat at sesai tanggal $ang itentan
nt em&ali snti ( lang.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 33/36
LANGKAH I IMPLEMENTASI
Tanggal 22 'ei 2011 !am 11.10 ita.
1. 'en!elasan paa i& pen$e&a& sait epala $ang ierita.
2. 'engatr posisi i& se&elm men$nti ( &lan.
. o<o epo progestin se&elm iisap alam spoit.
4. *isen9esi paa aerah $ang aan i snti.
5. (erian sntian e9o progestin selama intramsler.
=. (erian onseling pas<a sntian.
7. An!ran i& nt atang !ia aa elhan.
8. %ngatan i& nt atang tepat at sesai tanggal $ang itentan ntsnti ( selan!tn$a.
LANGKAH II EALUASI
Tanggal 22 'ei 2011 !am 11.00 ita
1. %& mengerti tentang pen!elasan $ang i&erian oleh &ian.
2. %& alam eaaan &ai.
. *epo progestin sah io<o an i isap engan spoit.
4. *aerah $ang aan isnti i esin9esi engan apas steril.
5. %& sah menapat sntian &lan.
=. %& &erseia atang apan sa!a !ia aa elhan.
7. %& &erseia atang nt snti ( selan!tn$a.
.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 34/36
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 35/36
. (( se&elm &er-( : 45 g T( : 15" <m
(( setelah &er-( : 58 g.
4. Tana-tana Bital :
- T* : 11080 mm#g
- N : 80@i
- : =5>?
- P : 24@i
ASSESSMENT 5A6
*iagnosa : Aseptor ( epo progestin &lan engan masalah sait
epala.
PLANNING 5P6
1. ;&serBasi TTG
#asil : T* : 11080 mmhg : =5 >?
N : 80@% P : 24@i
2. 'en!elasan paa i& pen$e&a& ase9tor ( sntian epo progestin engan
masalah sait epala.
#asil : %& mengerti pen!elasan $ang i&erian &ian.
. 'engatr posisi i& se&elm men$ntian ( &lan.
#asil : %& alam eaaan &eriri.
4. o<o epo progestin se&elm i isap alam spoit.
#asil : *epo progestin sah i isap engan spoit.
5. 'elaan esin9esi paa aerah $ang aan isntian.
#asil : *aerah $ang aan isnti sah iesin9esi engan apas steril.
=. 'em&erian sntian se<ara %'.
#asil : %& sah menapatan sntian ( &lan.
7. 'em&erian onseling pas<a sntian.
#asil : %& mengerti engan pen!elasan $ang i&erian.
8. 'enga!ran i& nt atang !ia aa elhan.
8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)
http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 36/36
#asil : %& &erseia atang !ia aa elhan.
". 'engan!ran i& nt atang em&ali &lan eepann$a
#asil : %& &erseia atang &lan eepan nt snti e &lan lang.