askep anak TBC

5/19/2018 askep anak TBC

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN TUBERCULOSIS

A. KONSEP DASAR

1. Definisi

a. Penyakit TBC adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikrobakterium tuberkulosis.

Kuman batang aerobik dan tahan asam ini dapat merupakan organisme patogen maupun

saprofit. Sebagian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ

tubuh lainya(Depkes RI, 2002).

b. Penyakit tuberkulosis disebabkan oleh kuman/bakteri Mycobacterium tuberculosis. Kuman

ini pada umumnya menyerang paru - paru dan sebagianlagi dapat menyerang di luar paru -

paru, seperti kelenjar getah bening(kelenjar), kulit, usus/saluran pencernaan, selaput otak, dan

sebagianya(Laban, 2008).

2. Etiologi

Tuberculosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh basil mycobacterium

tuberculosis tipe humanus, sejenis kuman yang berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/mm

dan tebal 0,3-0,6/mm. Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang

membuat kuman lebih tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik.

Kuman ini tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan bertahun-

tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi karena kuman berada dalam sifat dormant. Dari sifat

dormant ini kuman dapat bangkit kembali dan menjadikan tuberculosis aktif kembali. Sifat lain

kuman adalah aerob. Sifat ini menunjukkan bahwa kuman lebih menyenangi jaringan yang tinggi

kandungan oksigennya. Dalam hal ini tekanan bagian apikal paru-paru lebih tinggi dari pada

bagian lainnya, sehingga bagian apikal ini merupakan tempat predileksi penyakit tuberculosis.

Tuberculosis paru merupakan penyakit infeksi penting saluran pernapasan. Basil mycobacterium

tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran napas (droplet infection) sampai alveoli,

maka terjadilah infeksi primer (ghon) selanjutnya menyebar kekelenjar getah bening setempat

dan terbentuklah primer kompleks (ranke). keduanya dinamakan tuberkulosis primer, yang dalam

perjalanannya sebagian besar akan mengalami penyembuhan. Tuberculosis paru primer,

peradangan terjadi sebelum tubuh mempunyai kekebalan spesifik terhadap basil mycobacterium.


2/16

Tuberculosis yang kebanyakan didapatkan pad usia 1-3 tahun. Sedangkan yang disebut

tuberculosis post primer (reinfection) adalah peradangan jaringan paru oleh karena terjadi

penularan ulang yang mana di dalam tubuh terbentuk kekebalan spesifik terhadap basil tersebut.

Faktor-faktor yang menyebabkan seseorang terinfeksi oleh mycobakterium tuberculosis :

a.

Herediter: resistensi seseorangterhadap infeksi kemungkinan diturunkan secara genetik.

b. Jenis kelamin: pada akhir masa kanak-kanak dan remaja, angka kematian dan kesakitan lebih

banyak terjadi pada anak perempuan.

c. Usia: pada masa bayi kemungkinan terinfeksi sangat tinggi

d. Pada masa puber dan remaja dimana terjadi masa pertumbuhan yang cepat, kemungkinan

infeksi cukup tinggi karena diit yang tidak adekuat

e.

Keadaan stress: situasi yang penuh stress (injury atau penyakit, kurang nutrisi, stress

emosional, kelelahan dan kronik)

f.

Anak yang mendapatkan terapi kortikosteroid kemungkinan terinfeksi lebih mudah.

g. Nutrisi: status nutrisi yang kurang

h. Tidak mematuhi aturan pengobatan

3. Patofisiologi

Berbeda dengan TBC pada orang dewasa, TBC pada anak tidak menular. Pada TBC

anak, kuman berkembang biak di kelenjar paru-paru. Jadi, kuman ada di dalam kelenjar,

tidak terbuka. Sementara pada TBC dewasa, kuman berada di paru-paru dan membuat

lubang untuk keluar melalui jalan napas. Nah, pada saat batuk, percikan ludahnya

mengandung kuman. Ini yang biasanya terisap oleh anak-anak, lalu masuk ke paru-paru

(Wirjodiardjo, 2008).

Proses penularan tuberculosis dapat melalui proses udara atau langsung, seperti saat

batuk. Terdapat dua kelompok besar penyakit ini diantaranya adalah sebagai berikut:

tuberculosis paru primer dan tuberculosis post primer. Tuberculosis primer sering terjadi

pada anak, proses ini dapat dimulai dari proses yang disebut droplet nuklei, yaitu statu

proses terinfeksinya partikel yang mengandung dua atau lebih kuman tuberculosis yang

hidup dan terhirup serta diendapkan pada permukaan alveoli, yang akan terjadi eksudasi

dan dilatasi pada kapiler, pembengkakan sel endotel dan alveolar, keluar fibrin serta

makrofag ke dalam alveolar spase. Tuberculosis post primer, dimana penyakit ini terjadi


3/16

pada pasien yang sebelumnya terinfeksi oleh kuman Mycobacterium tuberculosis

(Hidayat, 2008).

Sebagian besar infeksi tuberculosis menyebar melalui udara melalui terhirupnya nukleus

droplet yang berisikan mikroorganisme basil tuberkel dari seseorang yang terinfeksi.

Tuberculosis adalah penyakit yang dikendalikan oleh respon imunitas yang diperantarai

oleh sel dengan sel elector berupa makropag dan limfosit (biasanya sel T) sebagai sel

imuniresponsif. Tipe imunitas ini melibatkan pengaktifan makrofag pada bagian yang

terinfeksi oleh limfosit dan limfokin mereka, responya berupa reaksi hipersentifitas

selular (lambat). Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolar membangkitkan

reaksi peradangan yaitu ketika leukosit digantikan oleh makropag. Alveoli yang terlibat

mengalami konsolidasi dan timbal pneumobia akut, yang dapat sembuh sendiri sehingga

tidak terdapat sisa, atau prosesnya dapat berjalan terus dengan bakteri di dalam sel-sel

(Price dan Wilson, 2006).

Drainase limfatik basil tersebut juta masuk ke kelenjar getah bening regional dan

infiltrasi makrofag membentuk tuberkel sel epitelloid yang dikelilingi oleh limfosit.

Nekrosis sel menyebabkan gambaran keju (nekrosis gaseosa), jeringan grabulasi yang

disekitarnya pada sel-sel epitelloid dan fibroblas dapat lebih berserat, membentukjatingan parut kolagenosa, menghasilkan kapsul yang mengeliligi tuberkel. Lesi primer

pada paru dinamakan fokus ghon, dan kombinasi antara kelenjar getah bening yang

terlibat dengan lesi primer disebut kompleks ghon. Kompleks ghon yang mengalami

kalsifikasi dapat terlihat dalam pemeriksaan foto thorax rutin pada seseorang yang sehat

(Price dan Wilson, 2006).

4.

Tanda dan Gejala

Menurut Wirjodiardjo (2008) gejala TBC pada anak tidak serta-merta muncul. Pada saat-

saat awal, 4-8 minggu setelah infeksi, biasanya anak hanya demam sedikit. Beberapa

bulan kemudian, gejalanya mulai muncul di paru-paru. Anak batuk-batuk sedikit. Tahap

berikutnya (3-9 bulan setelah infeksi), anak tidak napsu makan, kurang gairah, dan berat

badan turun tanpa sebab. Juga ada pembesaran kelenjar di leher, sementara di paru-paru


4/16

muncul gambaran vlek. Pada saat itu, kemungkinannya ada dua, apakah akan muncul

gejala TBC yang benar-benar atau sama sekali tidak muncul. Ini tergantung kekebalan

anak. Kalau anak kebal (daya tahan tubuhnya bagus), TBC-nya tidak muncul. Tapi bukan

berarti sembuh. Setelah bertahun-tahun, bisa saja muncul, bukan di paru-paru lagi,

melainkan di tulang, ginjal, otak, dan sebagainya. Ini yang berbahaya dan butuh waktu

lama untuk penyembuhannya.

Riwayat penyakit TBC anak sulit dideteksi penyebabnya, Penyebab TBC adalah kuman

TBC (mycobacterium tuberculosis). Sebetulnya, untuk mendeteksi bakteri TBC (dewasa)

tidak begitu sulit. Pada orang dewasa bisa dideteksi dengan pemeriksaan dahak langsung

dengan mikroskop atau dibiakkan dulu di media. Mendeteksi TBC anak sangat sulit,

karena tidak mengeluarkan kuman pada dahaknya dan gejalanya sedikit. Diperiksa

dahaknya pun tidak akan keluar, sehingga harus dibuat diagnosis baku untuk

mendiagnosis anak TBC sedini mungkin. Yang harus dicermati pada saat diagnosis TBC

anak adalah riwayat penyakitnya. Apakah ada riwayat kontak anak dengan pasien TBC

dewasa. Kalau ini ada, anak positif TBC (Wirjodiardjo, 2008).

Gejala-gejala lain untuk diagnosa antara lain (Wirjodiardjo, 2008):

a.

Apakah anak sudah mendapat imunisasi BCG semasa kecil. Atau reaksi BCG sangatcepat. Misalnya, bengkak hanya seminggu setelah diimunisasi BCG. Ini juga harus

dicurigai TBC, meskipun jarang.

b. Berat badan anak turun tanpa sebab yang jelas, atau kenaikan berat badan setiap bulan

berkurang.

c. Demam lama atau berulang tanpa sebab. Ini juga jarang terjadi. Kalaupun ada, setelah

diperiksa, ternyata tipus atau demam berdarah.

d. Batuk lama, lebih dari 3 minggu. Ini terkadang tersamar dengan alergi. Kalau tidak

ada alergi dan tidak ada penyebab lain, baru dokter boleh curiga kemungkinan anak

terkena TBC.

e. Pembesaran kelenjar di kulit, terutama di bagian leher, juga bisa ditengarai sebagai

kemungkinan gejala TBC. Yang sekarang sudah jarang adalah adanya pembesaran

kelenjar di seluruh tubuh, misalnya di selangkangan, ketiak, dan sebagainya.


5/16

f. Mata merah bukan karena sakit mata, tapi di sudut mata ada kemerahan yang khas.

g. Pemeriksaan lain juga dibutuhkan diantaranya pemeriksaan tuberkulin (Mantoux

Test, MT) dan foto. Pada anak normal, Mantoux Test positif jika hasilnya lebih dari

10 mm. Tetapi, pada anak yang gizinya kurang, meskipun ada TBC, hasilnya

biasanya negatif, karena tidak memberikan reaksi terhadap MT.

5.

Penatalaksanaan Medis

Menurut Price dan Wilson (2006) pengobatan TBC terutama berupa pemberian obat

antimikroba dalam jangka waktu lama. Obat-obat ini juga dapat digunakan untuk

mencegah timbulnya penyakit klinis. ATS (1994) menekankan tiga prinsip dalam

pengobatan tuberculosis yang berdasarkan pada:

a.

Regimen harus termasuk obat-obat multiple yang sensitif terhadap mikroorganisme.

b. Obat-obatan harus diminum secara teratur.

c. Terapi obat harus dilakukan terus menerus dalam waktu yang cukup untuk

menghasilkan terapi yang paling efektif dan paling aman pada waktu yang paling

singkat.

Obat anti tuberculosis (OAT) harus diberikan dalam kombinasi sedikitnya dua obat yang

bersifat bakterisid dengan atau tanpa obat ketiga. Tujuan dari pengobatan ini adalah

(FKUI, 2001):

a. Membuat konversi sputum BTA positif menjadi negatif secepat mungkin melalui

kegiatan bakterisid.

b. Mencegah kekambuhan dalam tahun pertama estela pengobatan dengan kegiatan

sterilisasi.

c. Menghilangkan atau mengurangi gejala dan lesi melalui perbaikan daya tahan

imunologis.

6.

Penatalaksanaan Keperawatan

Menurut Hidayat (2008) perawatan anak dengan tuberculosis dapat dilakukan dengan

melakukan:

a. Pemantauan tanda-tanda infeksi sekunder

b. Pemberian oksigen yang adekuat


6/16

c. Latihan batuk efektif

d. Fisioterapi dada

e. Pemberian nutrisi yang adekuat

Intervensi yang dapat dilakukan untuk menstimulasi pertumbuhan perkembangan anak

yang mengalami tuberculosis dengan membantu memenuhi kebutuhan aktivitas sesuai

dengan usia dan tugas perkembangan, yaitu (Suriadi dan Yuliani, 2001) :

a. Memberikan aktivitas ringan yang sesuai dengan usia anak (permainan, ketrampilan

tangan, vidio game, televisi)

b. Memberikan makanan yang menarik untuk memberikan stimulus yang bervariasi bagi

anak

c.

Melibatkan anak dalam mengatur jadual harian dan memilih aktivitas yang diinginkan

d. Mengijinkan anak untuk mengerjakan tugas sekolah selama di rumah sakit,

menganjurkan anak untuk berhubungan dengan teman melalui telepon jika

memungkinkan

7. Komplikasi

a. Meningitis

b. Spondilitis

c. Pleuritis

d. Bronkopneumoni

e. Atelektasis

8. Pemeriksaan Diagnostik

a. Reaksi hipersensitivitas : Tes Kulit Tuberkulin

1) Tes tuberkulin intradermal (Mantoux)

2)

Tes tuberkulin dengan suntikan jet3) Tes tuberkulin tusukan majemuk

4) Pemeriksaan radiografik

b. Gambaran TBC milier berupa bercak-bercak halus tersebar merata pada seluruh

lapangan paru. Gambaran radiology lain yang sering menyertai TBC paru adalah


7/16

penebalan pleura, efusi pleura atau empisema, penumothoraks (bayangan hitam radio

lusen dipinggir paru atau pleura).

c. Pemeriksaan Bakteriologik

Pemeriksaan ini penting karena dengan ditemukannya kuman BTA, diagnosis dapat

dipastikan. Kriteria sputum BTA positip adalah sekurang-kurangnya ditemukan 3

batang kuman BTA pada satu sediaan.

(http://posyandu.org/tbc-pada-anak.html)
http://posyandu.org/tbc-pada-anak.htmlhttp://posyandu.org/tbc-pada-anak.html


8/16

9. Pathway

Udara tercemar dihirup individu rentan

Mycobacterium

tuberculosis masuk paru

menempel alveoli

reaksi inflamasi/peradangan------

penumpukkan eksudat dalam alveoli

tuberkel produksi secret berlebih-----

meluas secret sukar dikeluarkan dibatukkan/bersin

penyebaran terhirup orang lain

hematogen

limfogen

Peritoneum sistem pernapasan menggangu perfusi dan difusi O2

mual, anoreksia MK :

Gangguan pertukaran gas

MK :

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

MK :

Bersihan jalan napas

Tidak efektif

t/g :

sesak

batuk

t/g :

demam

t/g :

BB turun

Tdk napsu

makan


9/16

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Identitas

Penyakit Tuberkulosa dapat menyerang dari mulai anak sampai dengan dewasa

dengan komposisi antara laki-laki dan perempuan yang hampir sama menderita. Biasanya

timbul pada lingkungan rumah dengan kepadatan tinggi yang tidak memungkinkan cahaya

matahari masuk ke dalam rumah.

TB pada anak dapat terjadi pada usia berapa pun, namun usia paling umum adalah

antara 1-4 tahun.. Anak lebih sering mengalami TB luar paru-paru (extrapulmonary)

dibanding TB paru-paru dengan perbandingan 3:1.1, TB luar paru-paru dan TB yang berat

terutama ditemukan pada usia < 3 tahun. Angka kejadian (prevalensi) TB paru-paru pada

usia 5-12 tahun cukup rendah, kemudian meningkat setelah masa remaja di mana TB paru-

paru menyerupai kasus pada pasien dewasa (sering disertai lubang/kavitas pada paru-paru).

b. Riwayat Kesehatan

Keluhan yang sering muncul antara lain :

1) Demam : subfebris, febris (40-41 C) hilang timbul.

2) Batuk : terjadi karena adanya iritasi pada bronchus, batuk ini terjadi untuk membuang

/mengeluarkan produksi radang, dimulai dari batuk kering sampai dengan batuk purulen

(menghasilkansputum).

3) Sesak nafas : bila sudah lanjut dimana infiltrasi radang sampai setengah paru.

4) Nyeri dada : ini jarang ditemukan, nyeri timbul bila infiltrasi radang sampai ke pleura

sehingga menimbulkan pleuritis.

5) Malaise : ditemukan berupa anorexia, nafsu makan menurun, berat badan menurun, sakit

kepala, nyeri otot, keringat malam.

6) Pada atelektasis terdapat gejala berupa : cyanosis, sesak nafas, kolaps. Bagian dada klien

tidak bergerak pada saat bernafas dan jantung terdorong ke sisi yang sakit. Pada foto

thorax tampak pada sisi yang sakit bayangan hitam dan diafragma menonjol ke atas.

7) Perlu ditanyakan dengan siapa pasien tinggal, karena biasanya penyakit ini muncul bukan

karena sebagai penyakit keturunan tetapi merupakan penyakit infeksi menular.

c. Pemeriksaan Fisik

1) Pada tahap dini sulit diketahui

2) Ronchi basah kasar dan nyaring


10/16

3) Hipersonor/ timpani bila terdapat kavitas yang cukup dan pada auskultasi memberikan

suara umforik.

4) Pada keadaan lanjut Atropi dan retraksi interkostal dan fibrosis

5) Bila mengenai pleura terjadi efusi pleura (perkusi memberikan suara pekak)

a.

Pemeriksaan Penunjang

1) Sputum Culture : Positif untuk mycobacterium tuberkulosa pada stadium aktif.

2) Ziehl Neelsen (Acid-fast Staind applied to smear of body fluid) : positif untuk BTA

3) Skin Test (PPD, Mantoux, Tine, Vollmer Patch) : reaksi positif (area indurasi 10 mm

atau lebih, timbul 48 72 jam setelah injeksi antigen intradermal) mengindikasikan

infeksi lama dan adanya antibodi tetapi tidak mengindikasikan penyakit sedang aktif.

4)

Chest X-Ray : dapat memperlihatkan infiltrasi kecil pada lesi awal di bagian paru-paru

bagian atas, deposit kalsium pada lesi primer yang membaik atau cairan pada

effusi.Perubahan mengindikasikan TB yang lebih berat dapat mencakup area berlubang

dan fibrous.

5) Histologi atau Culture jaringan (termasuk kumbah lambung, urine dan CSF, biopsi

kulit) : positif untuk mycobacterium tuberkulosa.

6) Needle Biopsi of Lung Tissue : positif untuk granuloma TB, adanya sel-sel besar yang

mengindikasikan nekrosis.

7) Elektrolit : mungkin abnormal tergantung dari lokasi dan beratnya infeksi; misalnya

hiponatremia mengakibatkan retensi air, mungkin ditemukan pada TB kronik lanjut .

8)

ABGs : mungkin abnormal, tergantung lokasi, berat dan sisa kerusakan paru.

9)

Bronchografi : merupakan pemeriksaan khusus untuk melihat kerusakan bronchus

atau kerusakan paru karena TB.

10) Darah:lekositosis,LEDmeningkat.

11)

Test Fungsi Paru : VC menurun, Dead Space meningkat, TLC meningkat dan

menurunnya saturasi oksigen yang merupakan gejala sekunder dari fibrosis/infiltrasi

parenchim paru dan penyakit pleura

b.

Pola fungsi kesehatan.

1) Pola persepsi sehat dan penatalaksanaan kesehatan.

Keadaan umum: alergi, kebiasaan, imunisasi.

2) Pola nutrisi - metabolik.


11/16

Anoreksia, mual, tidak enak diperut, BB turun, turgor kulit jelek, kulit kering

dan kehilangan lemak sub kutan, sulit dan sakit menelan, turgor kulit jelek.

3) Pola eliminasi

Perubahan karakteristik feses dan urine, nyeri tekan pada kuadran kanan atas

dan hepatomegali, nyeri tekan pada kuadran kiri atas dan splenomegali.

4) Pola aktifitas latihan

Sesak nafas, fatique, tachicardia,aktifitas berat timbul sesak nafas (nafas

pendek).

5) Pola tidur dan istirahat

Iritable, sulit tidur, berkeringat pada malam hari.

6) Pola kognitifperseptual

Kadang terdapat nyeri tekan pada nodul limfa, nyeri tulang umum, takut,

masalah finansial, umumnya dari keluarga tidak mampu.

7) Pola persepsi diri

Anak tidak percaya diri, pasif, kadang pemarah.

8) Pola peranhubungan

Anak menjadi ketergantungan terhadap orang lain (ibu/ayah)/tidak mandiri.

9) Pola seksualitas/reproduktif

Anak biasanya dekat dengan ibu daripada ayah.10) Pola kopingtoleransi stres

Menarik diri, pasif.

2. Diagnosa Keperawatan

a. Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi yang kental/darah.

b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolar-kapiler.

c. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan

produksi sputum/batuk, dyspnea atau anoreksia

3. Intervensi

a. Diagnosa : Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi yang kental/darah.

Tujuan : Bersihan jalan napas efektif.

Intervensi :


12/16

a) Auskultasi area paru, catat area penurunan/tidak ada aliran udara dan bunyi napas

adventisius, misal krekels, mengi.

Rasional : penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan.

Bunyi napas bronkhial dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Krekels, ronkhi

dan mengi terdengar pada inspirasi dan atau ekspirasi pada respons terhadap

pengumpulan cairan/sputum.

b) Mengkaji ulang tanda-tanda vital (irama dan frekuensi,s erta gerakan dinding dada)

Rasional : takipnea, pernapasan dangkal dan gerakan dada tidak simetris terjadi

karena ketidaknyaman gerakan dinding dada dan atau cairan paru-paru

c) Bantu pasien latihan napas sering dengan cara meniup balon atau terapi benam.

Tunjukkan/bantu pasien mempelajari melakukan batuk, misalnya menekan dada

dan batuk efektif sementara posisi duduk tinggi.

Rasional : Napas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru/jalan napas lebih

kecil. Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan napas alami membantu silia

untuk mempertahankan jalan napas paten.

d) Penekanan menurunkan ketidaknyamanan dada dan posisi duduk memungkinkan

upaya napas lebih dalam dan lebih kuat.

Rasional : merangsang batuk atau pembersihan jalan napas secara mekanik pada

pasien yang tidak mampu melakukan karena batuk tidak efektif atau penurunantingkat kesadaran.

e) Berikan cairan sedikitnya 2500 ml/hari (kecuali kontraindikasi). Tawarkan air

hangat dari pada dingin.

Rasional : Cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan mengeluarkan sekret.

f) Berikan cairan tambahan, misalnya IV, oksigen humidifikasi .

Rasional : Cairan diperlkukan untuk menggantikan kehilangan (termasuk yang

tidak tampak) dan memobilisasikan sekret.

g)

Memberikan obat yang dapat meningkatkan efektifnya jalan nafas (seperti

bronchodilator)

Rasional : alat untuk menurunkan spasme bronkhus dengan memobilisasi sekret,

obat bronchodilator dapat membantu mengencerkan sekret sehingga mudah untuk

dikeluarkan.


13/16

b. Diagnosa : Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolar

kapiler.

Tujuan : Pertukaran gas efektif.

Kriteria hasil :

1)

Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektif.

2) Mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.

Intervensi :

a) Berikan oksigen humidifier bagi anak dengan dispnea

Rasional : Dispnea masih dapat terjadi, hingga pemberian obat kemoterapetik

dimulai untuk mendapatkan efeknya, oksigen humidifier mengurangi dispnea dan

meningkatkan oksigenasi

b) Tinggikan bagian kepala tempat tidur

Rasional : Peninggian kepala menyebabkan otot diagframa mengembang

c) Berikan obat batuk ekspektoran sesuai dengan kebutuhan

Rasional : Ekspektoran membantu melepaskan mucus.

c. Diagnosa : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan

produksi sputum/batuk, dyspnea atau anoreksia

Tujuan : Kebutuhan nutrisi adekuat

Kriteria hasil :

1)

Menu makanan yang disajikan habis2)

Peningkatan berat badan tanpa peningkatan edema

Intervensi :

a) Kaji nafsu makan anak dan fasilitasi anak dengan menyediakan makanan yang

menarik dan hangat.

Rasional : Dapat menjadi dasar dalam melakukan pendekatan pada anak saat

memberi makan sehingga anak akan dapat meningkatkan nafsu makannya.

b) Ijinkan anak untuk memperbaiki kualitas gizi pada saat selera makan anak

meningkat.

Rasional : memungkinkan anak akan mengkomsumsi makanan ektra sebagai

tambahan suplay nutrisi.

c) Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan

kualitas intake nutrisi.


14/16

Rasional : dalam mengobati penyakit tuberkulosis diperlukan gizi yang cukup

sehingga pemberian makanan dengan diet tinggi protein dan kalori sangan

diperlukan.

d) Kolaborasi untuk pemberian nutrisi parenteral jika kebutuhan nutrisi melalui oral

tidak mencukupi kebutuhan gizi anak.

Rasional : pemberian makanan parenteral sangat perlu dilakukan jika anak tidak

menelan makanan atau muntah yang terus menerus.

e) Menilai indikator terpenuhinya kebutuhan nutrisi (berat badan, lingkar lengan dan

membran mukosa)

Rasional : indikator penilaian status nutrisi dapat menentukan jumlah nutrisi yang

dibutuhkan oleh anak.

f)

Menganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan porsi kecil

tetapi sering.

Rasional : porsi kecil tetapi sering memungkinkan anak dapat mengkomsumsi

makanan dengan cukup.

g) Menimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan dengan skala yang

sama.

Rasional : untuk memantau status gizi atau perbaikan gizi anak.

h)

Mempertahankan kebersihan mulut anak.Rasional : dapat meningkatkan nafsu makan anak.

i) Menjelaskan pentingnya intake nutrsisi yanga dekuat untuk penyembuhan

penyakit.

Rasional : pendidikan kesehatan tentang nutrisi akan membuat orang tua dapat

berpartisipasi dalam memberikan gizi yang baik bagi anaknya.


15/16

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN TUBERCULOSIS

Oleh:

Ardana Wahyu S. (1.09.016)Diena Gustiana (1.09.027)

Pevi Primasnia (1.09.078)

Proborini Putri P. (1.09.080)

Suci Marliana S. (1.09.106)

PROGRAM STUDI PRA PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TELOGOREJO

SEMARANG

2013


16/16

DAFTAR PUSTAKA

Abraham M. Rudolh. 2006. Buku Ajar Pediatri Rudolph Vol.1. Jakarta: EGC

Depkes RI. 2002. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta: Depkes

Hidayat, A.A. 2008.Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan. Cetakan I. Jakarta :

Penerbit salemba Medika

http://www.slideshare.net/gwenelevent/asuhan-keperawatan-pada-anak-tbc diperoleh pada 10 Agustus

2013

Laban, Yoannes. 2008. TBC Penyakit Dan Cara Pencegahannya. Yogyakarta: Kanisius

P. Shelov Steven. 2004. Perawatan untuk bayi dan balita. Jakarta : Arcan

Price, A. S., Wilson M. L. 2006.Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC

Smeltzer and Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Speer, Kathleen Morgan. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik dengan Clinical Pathways.

Jakarta : EGC

Suriadi & Rita Yuliani. 2001.Asuhan Keperawatan Pada Anak. Edisi I. Jakarta : CV Sagung Seto

Wirjodiardjo, M. (2008). TBC Anak: Bahaya Di Balik Berat Badan Merosot

http://64.203.71.11/ver1/Kesehatan/0608/29/123336.htm. Diperoleh tanggal 10 Agustus 2013
http://www.slideshare.net/gwenelevent/asuhan-keperawatan-pada-anak-tbchttp://www.slideshare.net/gwenelevent/asuhan-keperawatan-pada-anak-tbc

Documents

askep anak TBC