Upload
chaerani-triyuliana
View
251
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/9/2019 askep CAD BAB III
1/15
8/9/2019 askep CAD BAB III
2/15
37
3. Pengkajiana. esadaran = "/S; : Composmentis "/S : $, 04%+2,3. >rientasi aktu! tempat! orang; ?aktu : klien tahu aktu sekarang yaitu pagi pukul '8.'' ?IB
Tempat : klien tahu sekarang 3erada di ruang /I/U *S#S
>rang : klien dapat mem3edakakan peraat dan dokter6. Pemeriksaan TandaBentuk hidung simetris! tidak ada perna1asan 6uping hidung! tidak ada
retraksi dinding dada! respirasi teratur! respirasi (( @=menit! suara na1as
9esikuler! tidak ada ronkhi dan tidak ada heeCing! tidak ada 3atuk! tidak ada
sputum! tidak sianosis! ada riayat merokok.1. Sistem perkemihan
Tidak terdapat oedema!mukosa 3i3ir lem3a3! ada diuresis! urine kuning
)ernih! produksi urine ,'
8/9/2019 askep CAD BAB III
3/15
38
3. Pola emosilien tampak sedih dan merasa 6emas karena penyakitnya yang sekarang! tetapi
karena adanya dukungan dari keluarga klien sekarang sa3ar dalam
menghadapinya.6. Support sistem dalam keluarga
eluarga sangat mendukung klien saat peraatan dan pengo3atand. onsep diri :
"am3aran diri : klien menyukai seluruh 3agian tu3uhnya
Identitas diri : klien menerima dirinya se3agai perempuan
Peran diri : klien merupakan seorang i3u dari 4 orang anak dan seorang istri
dari $ suami! klien 3ukan merupakan pen6ari na1kah utama karena anaknya
sudah 3eker)a. Ideal diri : harapan klien saat ini adalah klien ingin 6epat sem3uh dan ingin
segera 6epat pulang.
#arga diri : hu3ungan klien dengan orang lain 3aik.
$. !ata s%i&it'a#Seaktu dirumah klien selalu men)alani i3adah sholat , aktu! tetapi selama
di *S klien tidak men)alankan i3dah sholat dikarenakan klien 3er3aring lemah. lien
sudah dingatkan oleh peraat untuk melakukan sholat tetapi klien menolak karena
menurut klien merasa 3elum mandi dan kotor.
(. P"#a kehid'%an seha&i)ha&i *A!+,
A!+ !i R'-ah !i R'-ah Sakit
a. akanJenis makananDrekuensiJumlah
Nasi! lauk pauk! sayur( @ sehari
$ piring = $ porsi
Bu3ur! sayur! daging! 3uah( @ sehari
E porsi ha3ismerasa mual mengaki3atkan
nyeri ulu hati;
/. in'-
Jenis minumanJumlah
Air putih! teh! kopi$&'' 66=hari
Air putih! teh! )us$''' 66= hari
0. BAKJumlahDrekuensi?arna
utputQ
3alan6e
Tupan :
lien menun)ukkanpeningkatan toleransi
terhadap akti9itas
$. e9aluasi kualitas dan kesamaan
nadi sesuai indikasi
&. Pantau irama )antung dan 6atat
disritmia
(. >3ser9asi TT2 setiap & )am
4. pertahankan posisi klien untuk
tirah 3aring
,. Batasi Na dan #&>
+. ola3orasi : Berikan >& dan
therapy armakologi sesuaiinstruksi dari dokter
$. Penurunan 6urah )antung
mengaki3atkan penurunan
atau kelemahan nadi!
ketidak teraturan diduga
disritmia yang memerlukan
e9aluasi lan)ut&. engan memantau
1rekuensi dan irama
)antung serta men6atat
disritmia maka dapat
diketahui tingkat akti9itas
klien yang yang dapat
mempengaruhi 1ungsi
)antung dan dapat
meningkatkan kerusakan
)antung
(. engan mengo3ser9asi
TT2 maka dapat diketahui
se6ara 6epat dan tepat
kema)uan atau
kemunduran dari penyakit
dan kondisi yang diderita
4. engan posisi tirah 3aring
maka menurunkan 3e3an
ker)a )antung
,. dapat mengurangi 3e3en
ker)a )antung
+. engan mensuplai
ke3utuhan >& maka3utuhan >& dapat
terpenuhi sehigga
sirkulasi darah men)adi
lan6ar dan 6urah )antung
meningkat.
& Setelah dilakukan tindakan
keperaatan selama proses
keperaatan diharapkan
*asa nyaman nyeri teratasi
dengan kriteria :
0kspresi a)ah tenang
Nyeri hilang = terkontrol
lien tampak rileks
lien dapat istirahat
Skala nyeri '
Tupan :
lien dapat
mendemonstrasikan
penggunaan tekhnik
$. a)i skala nyeri dan lokasi nyeri
&. Berikan lingkungan yang tenang
dan nyaman
(. %enga)arkan teknik relaksasi
4. Beri pendidikan kesehatan
tentang mengatasi nyeri dan
pen6egahan nyeri pada
penyakit gastritis
$. %engetahui penanganan
yang tepat yang akan
dilakukan
&. apat mem3uat pasien
merasa nyaman dan rileks
mengurangi rasa nyeri
(. Pemenuhan o& ke otak
dapat %engurangi rasa
nyaman nyeri
4. Pendidikan kesehatan
dapat mem3erikan
in1ormasi 6ara
penanganan di rumah
pada penyakit gastritis
8/9/2019 askep CAD BAB III
9/15
44
relaksasi ,. ola3orasi pem3erian o3at ,. %elapisi lapisan lam3ung
dari peningkat #/l yang
dapat mengiritasi lapisan
lam3ung
( Setelah dilakukan tindakan
keperaatan selama proses
keperaatan diharapkan
klien menun)ukan
peningkatan kemampuan
dalam melakukan akti9itas
dengan kriteria :
>s tampak segar
3erakti1itas dengan
3antuan minimum
kekuatan otot : kekuatan
penuh
hemodinamika sta3il
tidak ada keluhan nyeri
3eserta lemah
Tupan :
>s dapat mengerti
tentang akti9itas yang
dapat memper3erat =
meringan kan ker)a
)antung
>s dapat mem3atasi
akti9itasnya
$. Identi1ikasi dan hargai kema)uan
klien
&. An)urkan klien untuk menghemat
energi selama akti9itas
(. An)urkan pasien menghindari
peningkatan tekanan a3domen
dan 3atasi pengun)ung.
4. Jelaskan pola peningkatan
3ertahap tingkat akti9itas.
$. %em3erikan pu)ian dapat
meningkatkan perilaku
positi1 dan mengurangi rasa
1rustasi klien karena
penyakit yang di derita
&. Penghematan energi
men6egah ke3utuhan >&
mele3ihi tingkat yang dapat
dipenuhi )antung.
(. Akti9itas ini dapat
men)adikan 3radikardi! />&
menurun dan takikardi! T
meningkat.
4. Akti9itas men)adi
merupakan kontrol )antung!
tingkatan regangan!
akti9itas 3erle3ih.
4 Tupen: setelah dilakukan
tindakan keperaatan pola
eliminasi BAB: konstipasi
normalTupen : setelah dilakukan
tindakan keperaatan selam
&@&4 )am pola eliminasi BAB:
konstipasi normal dengan
kriteria:- BAB $
8/9/2019 askep CAD BAB III
10/15
45
(. An)urkan untuk melakukan
pergerakan=am3ulasi sesuai
kemampuan
4. %ulai untuk meningkatkan diet
sesuai toleransi pasien
,. Berikan o3at laksati1! pelem3ek
1eses sesuai ke3utuhan
yang mem1asilitasi
kemungkinan ter3entuknya
1latus4. %akanan pada akan
dimulai pem3eriannya
sampai peristaltik kem3ali
tim3ul=sampai ada 1latus
dan adanya kemungkinan
3ahaya ileus paralitik dapat
dipastikan tidak ada,. %elem3ekkan 1eses!
meningkatkan 1ungsi
de1ekasi sesuai ke3iasaan!
menurunkan ketegangan.
, Setelah dilakukan tindakan
keperaatan selama proses
keperaatan diharapkan
ke6emasan hilang=teratasi
riteria hasil :
klien mengatakn 6emas
3erkurang=hilang
setelah di3erikan
pen)elasan tentangpenyakitnya.
lien mengerti setelah
di3erikan edu6ation
$. Jelaskan tu)uan tes dan prosedur
6ontoh tes stress
&. orong keluarga atau teman
untuk menganggap pasien
seperti se3elumnya.
(. Beritahu pasien program medisuntuk menurunkan=mem3atasi
serangan akan datang dan
meningkatkan sta3ilitas )antung.
4. Berikan sedati9e atau tranRuiliCer
sesuai indikasi
$. %em3erikan pen)elasan
atas tindakan dan tu)uan
dari tindakan yang
dilakukan sehinggapasien
tidak 6emas.
&. Agar pasien tetap memiliki
rasa per6aya diri akan
keadaannya! dan mau
mengikuti semuaperaatan.
(. Agar pasien tidak merasa
6emas atas semua
program medis yang akan
dilakukan!dan 3isa
mengikutinya.
4. mengurangi rasa nyeri
yang 3isa meningkatkan
rasa 6emas pasien.
+ Setelah dilakukan tindakan
keperaatan selama proses
keperaatan diharapkan
in1eksi tidak ter)adi dengan
kriteria hasil :
tidak ditemukan tanda