ASKEP GANGGUAN HUBUNGAN SOSIAL ASKEP GANGGUAN HUBUNGAN SOSIAL

PengertianPengertianSuatu gangguan hub. Interpersonal akibat adanya Suatu gangguan hub. Interpersonal akibat adanya kepribadian yg tdk fleksibel, menimbulkan perilaku kepribadian yg tdk fleksibel, menimbulkan perilaku maladaptif dan m’ganggu fungsi seseorang dlm hub. Sosial maladaptif dan m’ganggu fungsi seseorang dlm hub. Sosial

Rentang ResponRentang ResponHub. Dgn org lain dan lingk. Menimbulkan respon sosial Hub. Dgn org lain dan lingk. Menimbulkan respon sosial pada individupada individu

AdaptifAdaptif Mal AdaptifMal Adaptif

MenyendiriMenyendiri KesepianKesepian ManipulatifManipulatifOtonomiOtonomi Menarik diriMenarik diri ImpulsifImpulsifKebersamaanKebersamaan KetergantunganKetergantungan Narkisisme Narkisisme

Respon Adpatif : respon individu dlm m’selesaikan Respon Adpatif : respon individu dlm m’selesaikan masalah yg masih dpt diterima oleh norma2 sosial dan masalah yg masih dpt diterima oleh norma2 sosial dan budaya yg umum berlaku (masih dlm batas normal), budaya yg umum berlaku (masih dlm batas normal), meliputi :meliputi :

Menyendiri : respon seseorg untuk merenungkan apa yg Menyendiri : respon seseorg untuk merenungkan apa yg telah dilakukan di lingkungan sosial dan juga suatu cara telah dilakukan di lingkungan sosial dan juga suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan langkah berikutnya.mengevaluasi diri untuk menentukan langkah berikutnya.

Otonomi : Kemampuan individu m’tentukan dan Otonomi : Kemampuan individu m’tentukan dan m’sampaikan ide, pikiran, perasaan dlm hub sosialm’sampaikan ide, pikiran, perasaan dlm hub sosial

Kebersamaan : indivud mampu saling m’beri dan Kebersamaan : indivud mampu saling m’beri dan menerimamenerima

Saling ketergantungan : hub saling tergantung antar Saling ketergantungan : hub saling tergantung antar individu dlm rangka m’bina hub interpersonalindividu dlm rangka m’bina hub interpersonal

Respon mal adaptif : respon individu dlm Respon mal adaptif : respon individu dlm penyelesaian masalah menyimpang dari norma2 penyelesaian masalah menyimpang dari norma2 sosial dan budaya lingkungannya, meliputi :sosial dan budaya lingkungannya, meliputi :

Manipulasi : orang lain diperlakukan sbg objek, Manipulasi : orang lain diperlakukan sbg objek, hubungan terpusat pd masalah pengendalian hubungan terpusat pd masalah pengendalian orang lain dan individu cenderung berorientasi pd orang lain dan individu cenderung berorientasi pd diri sendiri atau tujuan, bukan pada orang lain diri sendiri atau tujuan, bukan pada orang lain

Impulsif : individu impulsif tidak mampu Impulsif : individu impulsif tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman, tidak dapat diandalkanpengalaman, tidak dapat diandalkan

Narkisisme : harga diri yang rapuh, secara terus Narkisisme : harga diri yang rapuh, secara terus menerus berusaha m’dapatkan penghargaan dan menerus berusaha m’dapatkan penghargaan dan pujian, sikap egosentris, pencemburu, marah jika pujian, sikap egosentris, pencemburu, marah jika orang lain tidak m’dukungorang lain tidak m’dukung

Proses KeperawatanProses Keperawatan

PengkajianPengkajian Faktor predisposisi ( faktor pendukung Faktor predisposisi ( faktor pendukung

terjadinya gangguan dlm hubungan sosial)terjadinya gangguan dlm hubungan sosial) Faktor tumbang : tugas perkembangan pada Faktor tumbang : tugas perkembangan pada

fase tumbang tidak terselesaikanfase tumbang tidak terselesaikan Faktor komunikasi dalam keluarga : komunikasi Faktor komunikasi dalam keluarga : komunikasi

yang tidak jelas (suatu keadaan dimana seorang yang tidak jelas (suatu keadaan dimana seorang anggota keluarga menerimapesan yang saling anggota keluarga menerimapesan yang saling bertentangan dlm waktu yg bersamaan), ekpresi bertentangan dlm waktu yg bersamaan), ekpresi emosi yg tinggi dlm klg yg m’hambat untuk emosi yg tinggi dlm klg yg m’hambat untuk berhub dgn lingkungan diluar klgberhub dgn lingkungan diluar klg

Faktor sosial budaya : isolasi sosial/ m’asingkan Faktor sosial budaya : isolasi sosial/ m’asingkan diri dari lingk sosial. Disebabkan norma2 yang diri dari lingk sosial. Disebabkan norma2 yang salah dianut klg, spt : anggota klg tdk produktif salah dianut klg, spt : anggota klg tdk produktif ( lansia, berpenyakit kronis dan penyandang ( lansia, berpenyakit kronis dan penyandang cacat) diasingkan dr lingkungan sosialnyacacat) diasingkan dr lingkungan sosialnya

Faktor biologis : gangguan dlm otak, spt pada Faktor biologis : gangguan dlm otak, spt pada skizofrenia terdpt struktur otak yg abnormal skizofrenia terdpt struktur otak yg abnormal ( atropi otak, perubahan ukuran dan bentuk sel2 ( atropi otak, perubahan ukuran dan bentuk sel2 dlm limbik dan daerah kortikal)dlm limbik dan daerah kortikal)

Faktor presipitasiFaktor presipitasi Faktor eksternal : stressor sosial budaya : stres Faktor eksternal : stressor sosial budaya : stres

yg ditimbulkan oleh faktor sosial budaya yg ditimbulkan oleh faktor sosial budaya ( keluarga)( keluarga)

Faktor Internal : stresor psikologik : stres tjd Faktor Internal : stresor psikologik : stres tjd akibat ansietas berkepanjangan disertai akibat ansietas berkepanjangan disertai keterbatasan kemampuan m’atasinyaketerbatasan kemampuan m’atasinya

Mekanisme koping (sangat bervariasi) :Mekanisme koping (sangat bervariasi) : Perilaku curiga : regresi, proyeksi, represiPerilaku curiga : regresi, proyeksi, represi Perilaku dependen : regresiPerilaku dependen : regresi Perilaku manipulatif : regresi, represiPerilaku manipulatif : regresi, represi Isolasi/ menarik diri : regresi, represi, isolasi Isolasi/ menarik diri : regresi, represi, isolasi

Perilaku Perilaku Menarik diri : kurang spontan, apatis, ekspresi Menarik diri : kurang spontan, apatis, ekspresi

wajah kurang berseri, defisit perawatan diri, wajah kurang berseri, defisit perawatan diri, komunikasi kurang, isolasi diri, aktivitas komunikasi kurang, isolasi diri, aktivitas menurun, kurang berenergi, rendah diri, postur menurun, kurang berenergi, rendah diri, postur tubuh sikap fetustubuh sikap fetus

Curiga : tdk percaya org lain, bermusuhan, Curiga : tdk percaya org lain, bermusuhan, isolasi sosial, paranoiaisolasi sosial, paranoia

Manipulasi : kurang asertif, isolasi sosial, harga Manipulasi : kurang asertif, isolasi sosial, harga diri rendah, tergantung pd orang lain, ekspresi diri rendah, tergantung pd orang lain, ekspresi perasaan tdk langsung pd tujuan perasaan tdk langsung pd tujuan

Masalah/ diagnosa keperawata :Masalah/ diagnosa keperawata :1.1. AnsietasAnsietas2.2. Isolasi sosialIsolasi sosial3.3. Harga diri rendahHarga diri rendah4.4. Defisit perawatan diriDefisit perawatan diri5.5. Resiko menciderai diri sendiriResiko menciderai diri sendiri Rencana Tindakan Keperawatan :Rencana Tindakan Keperawatan :Tujuan umum : menumbuhkan perasaan yg Tujuan umum : menumbuhkan perasaan yg

m’senangkan dlm hub interpersonal yg optimal m’senangkan dlm hub interpersonal yg optimal dan mneetapkan serta mempertahankan dan mneetapkan serta mempertahankan perubahan yg telah dicapai dalam hubungan perubahan yg telah dicapai dalam hubungan interpersonalinterpersonal

TujuanTujuan Kriteria EvaluasiKriteria Evaluasi Intervensi Intervensi

Pasien mampu :Pasien mampu : Menyadari Menyadari

penyebab penyebab isolasi sosialisolasi sosial

Berinteraksi Berinteraksi dgn orang laindgn orang lain

Stlh .. P’temuan Stlh .. P’temuan klien mampu :klien mampu :

M’bina hub M’bina hub saling percayasaling percaya

Menyadari Menyadari penyebab isospenyebab isos

Menyebutkan Menyebutkan keuntungan dan keuntungan dan keruian keruian berinteraksi dgn berinteraksi dgn org lainorg lain

SP 1SP 1 Identifikasi Identifikasi

penyebab isospenyebab isosTanyakan Tanyakan

keuntungan dan keuntungan dan kerugian kerugian berinteraksi dgn berinteraksi dgn org lainorg lain

Latih Latih berkenalanberkenalan

Masukan dlm Masukan dlm jadwal kegiatan jadwal kegiatan pasienpasien

Lanjutan Lanjutan

* Melakukan * Melakukan interkasi interkasi dgn org lain dgn org lain scr bertahap scr bertahap

SP 2 :SP 2 : Evaluasi Sp 1Evaluasi Sp 1 Latih berhub sosial Latih berhub sosial

scr bertahapscr bertahap Masukan dlm jadwal Masukan dlm jadwal

kegiatan pasien kegiatan pasien

Sp 3 :Sp 3 : Evaluasi Sp1 & 2Evaluasi Sp1 & 2 Latih cara Latih cara

berkenalan dgn 2 berkenalan dgn 2 org / lebihorg / lebih

Masukan dlm jadwal Masukan dlm jadwal

Klg mampu : Klg mampu : Merawat pasien Merawat pasien isolasi sosial di isolasi sosial di rumah rumah

Stlh .. P’temuan Stlh .. P’temuan klg mampu klg mampu m’jelaskan ttg :m’jelaskan ttg :

Masalah isos Masalah isos dan dampak nya dan dampak nya pd pasienpd pasien

Penyebab isosPenyebab isos Sikap klg u/ Sikap klg u/

m’bantu pasien m’bantu pasien m’atasi isosnyam’atasi isosnya

Pengobatan yg Pengobatan yg b’kelanjutan dan b’kelanjutan dan m’cegah putus m’cegah putus obatobat

SP 1SP 1 Identifikasi Identifikasi

masalah yg masalah yg dihadapi klg dlm dihadapi klg dlm merawat pasienmerawat pasien

Penjelasan Penjelasan isolasiisolasi

Cara merawat Cara merawat pasien isospasien isos

Latih ( simulasi)Latih ( simulasi)

Tempat rujukan Tempat rujukan dan fasilitas kes dan fasilitas kes yg t’sedia bg yg t’sedia bg pasienpasien

RTL klg/ jadwal RTL klg/ jadwal klg u/ merawat klg u/ merawat pasienpasien

SP 2 SP 2 Evaluasi SP 1Evaluasi SP 1Latih (langsung Latih (langsung

ke pasien )ke pasien )RTL klg/ jadwal RTL klg/ jadwal

klg u/ merawat klg u/ merawat pasienpasien

SP 3SP 3Evaluasi SP1 & 2Evaluasi SP1 & 2 Latih (langsung ke Latih (langsung ke

pasien )pasien )RTL klg/ jadwal klg RTL klg/ jadwal klg

u/ merawat pasienu/ merawat pasien

SP 4SP 4Evaluasi Evaluasi

kemampuan klg kemampuan klg dan pasiendan pasien

RTL keluarga :RTL keluarga :- Follow upFollow up- Rujukan Rujukan

EvaluasiEvaluasi

Berfokus pd perubahan perilaku klien stlh Berfokus pd perubahan perilaku klien stlh diberikan tindakandiberikan tindakan

Keluarga juga perlu di evaluasi karena Keluarga juga perlu di evaluasi karena merupakan sistem pendukung yg utama, merupakan sistem pendukung yg utama, bahkan keluarga mrpkn indikator bahkan keluarga mrpkn indikator keberhasilan perawatan klien keberhasilan perawatan klien