ASKEP Obstruksi usus.doc

7/26/2019 ASKEP Obstruksi usus.doc

1/8

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN OBSTRUKSI USUS

a. PENGERTIAN

Obstruksi usus adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus

intestinal (Nettina, 2001). Obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan

terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltiknya normal (Reeves, 2001).

Obstruksi usus merupakan suatu blok saluran usus yang menghambat pasase airan,

!latus dan makanan dapat se ara mekanis atau !ungsional ("u ker, 1##$).

b. ETIOLOGI

2. %ekanis

&dhesi'perlengketan pas abedah (#0 dari obstruksi mekanik)

arsinoma

*olvulus

+ntususepsi

Obstipasiolip

-triktur

. /ungsional (non mekanik)

+leus paralitik

esi medula spinalis

nteritis regional

etidakseimbangan elektrolit

remia

a. JENIS-JENIS OBSTRUKSI

"erdapat 2 jenis obstruksi 3

4. Obstruksi paralitik (ileus paralitik)

eristaltik usus dihambat sebagian akibat pengaruh toksin atau trauma yang

mempengaruhi kontrol otonom pergerakan usus. eristaltik tidak e!ekti!,


2/8

suplai darah tidak terganggu dan kondisi tersebut hilang se ara spontan

setelah 2 sampai hari.

5. Obstruksi mekanik

"erdapat obstruksi intralumen atau obstruksi mural oleh tekanan ekstrinsik.

Obstruksi mekanik digolongkan sebagai obstruksi mekanik simpleks (satu

tempat obstruksi) dan obstruksi lengkung tertutup ( paling sedikit 2

obstruksi). arena lengkung tertutup tidak dapat didekompresi, tekanan

intralumen meningkat dengan epat, mengakibatkan penekanan pebuluh

darah, iskemia dan in!ark(strangulasi). -ehingga menimbulkan obstruksi

strangulata yang disebabkan obstruksi mekanik yang berkepanjangan.

Obstruksi ini tidak mengganggu suplai darah, menyebabkan gangren dinding

usus.


3/8

a. MANIFESTASI KLINIK

6. %ekanika sederhana 7 usus halus atas

olik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah

empedu a8al, peningkatan bising usus (bunyi gemerin ing bernada tinggi

terdengar pada interval singkat), nyeri tekan di!us minimal.

9. %ekanika sederhana 7 usus halus ba8ah

olik (kram) signi!ikan midabdomen, distensi berat,muntah 7 sedikit atau tidak

ada 7 kemudian mempunyai ampas, bising usus dan bunyi :hush; meningkat,

nyeri tekan di!us minimal.

$. %ekanika sederhana 7 kolon

ram (abdomen tengah sampai ba8ah), distensi yang mun ul terakhir,

kemudian terjadi muntah (!ekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan di!us

minimal.

#. Obstruksi mekanik parsial

ejalanya

kram nyeri abdomen, distensi ringan dan diare.

10. -trangulasi>ejala berkembang dengan epat? nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir?

distensi sedang? muntah persisten? biasanya bising usus menurun dn nyeri

tekan terlokalisir hebat. /eses atau vomitus menjadi ber8arna gelap atau

berdarah atau mengandung darah samar.

a. PEMERIKSAAN PENUNJANG

11. -inar @ abdomen menunjukkan gas atau airan di dalam usus

12. Aarium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatansigmoid yang tertutup.

1 . enurunan kadar serum natrium, kalium dan klorida akibat muntah?

peningkatan hitung -< dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan

peningkatan kadar serum amilase karena iritasi pankreas oleh lipatan usus.

14. &rteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik.


4/8

a. PENATALAKSANAAN MEDIS/BEDAH

1. oreksi ketidakseimbangan airan dan elektrolit 3

2. "erapi Na B, B, komponen darah

. Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan airan interstisial

4.


5/8

b. sus besar

etidaknyamana abdominal ringan


6/8

m. Auka selang, bila dipasang, pada 8aktu khusus seusai pesanan, untuk

memperkirakan jumlah absorpsi.

n. Observsi abdomen terhadap ketidaknyamanan, distensi, nyeri atau kekauan.

o. &uskultasi bising usus, 1 jam setelah makan? laporkan tak adanya bising

usus.

p. =airan sebanyak 2500 ml'hari ke uali dikontraindikasikan.

E. kur masukan dan haluaran sampai adekuat.

r. Observasi !eses pertama terhadap 8arna, konsistensi dan jumlah? hindari

konstipasi

1 . N6') b')"ubu*+a* 0'*+a* 0 # '*# ('(a(ua*

Tu4ua* rasa nyeri teratasi atau terkontrol

K) ') a "a# 3 pasien mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan?

menyatakan nyeri pada tingkat dapat ditoleransi, menunjukkan relaks.

I* '),'*#

a. ertahankan tirah baring pada posisi yang nyaman? jangan menyangga lutut.

b. aji lokasi, berat dan tipe nyeri

. aji kee!ekti!an dan pantau terhadap e!ek samping anlgesik? hindari mor!in

d. Aerikan periode istirahat teren ana.

e. aji dan anjurkan melakukan lathan rentang gerak akti! atau pasi! setiap 4

jam.

!. bah posisi dengan sering dan berikan gosokan punggung dan pera8atan

kulit.

g. &uskultasi bising usus? perhatikan peningkatan kekauan atau nyeri? berikan

enema perlahan bila dipesankan.h. Aerikan dan anjurkan tindakan alternati! penghilang nyeri.

17. K' 0a('3'( 3a* 8 a *a3a# b')"ubu*+a* 0'*+a* 0 # '*# ab0 m'* 0a*

a au ('(a(ua*.

Tu4ua* pola na!as menjadi e!ekti!.

K) ') a "a# 3 pasien menunjukkan kemampuan melakukan latihan

perna!asan, perna!asan yang dalam dan perlahan.


7/8

I* '),'*#

a. aji status perna!asan? observasi terhadap menelan, :perna!asan epat;

b. "inggikan kepala tempat tidur 40D60 derajat.

. antau terapi oksigen atau spirometer insenti!

d. aji dan ajarkan pasien untuk membalik dan batuk setiap 4 jam dan napas

dalam setiap jam.

e. &uskultasi dada terhadap bunyi na!as setiap 4 jam.

20. A*# ' a# b')"ubu*+a* 0'*+a* () # # # ua# 0a* 8')uba"a* # a u#

('#'"a a* .

Tu4ua* 3 ansietas teratasi

K) ') a "a# 3 pasien mengungkapkan pemahaman tentang penyakit saat ini

dan mendemonstrasikan keterampilan kooping positi! dalam menghadapi

ansietas.

I* '),'*#

a. aji perilaku koping baru dan anjurkan penggunaan ketrampilan yang

berhasil pada 8aktu lalu. b.


8/8

2. -meltGer -uGanne =. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &

Suddarth . &lih bahasa &gung Haluyo, dkk. ditor %oni a ster, dkk. d. $.

Fakarta 3 >=? 2001.

. "u ker, -usan %artin et al. Patient care Standards : Nursing Process,

diagnosis, And Outcome &lih bahasa Iasmin asih. d. 5. Fakarta 3 >=? 1##$

4. ri e, -ylvia &nderson. Pathoph!siolog! : "linical "oncepts O# $isease

Processes . &lih Aahasa eter &nugrah. d. 4. Fakarta 3 >=? 1##4

5. Reeves, =harlene F et al. Medical%Surgical Nursing . &lih Aahasa Foko -etyono.

d. +. Fakarta 3 -alemba %edika? 2001

Documents

ASKEP Obstruksi usus.doc