Aspects généraux de la structure d'accouchement et d'accueil du ...

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    17-Jan-2017

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  • FORMATION EN SOINS OBSTETRICAUX et NEONATALS DURGENCE

    Aspects gnraux de la structure daccouchement et daccueil du

    nouveau-n

    Diplme Inter Universitaire de Soins Obsttricaux et Nonatals dUrgence

    SONU

  • Objectifs pdagogiques Savoir

    1. Connatre les aspects structurels, organisationnels et de gestion du circuit obsttrical de la maternit.

    2. Savoir les mesures de prvention de linfection spcifiques au circuit obsttrical dune maternit.

  • FORMATION EN SOINS OBSTETRICAUX et NEONATALS DURGENCE

    1. Lorganisation du circuit obsttrical

    2. La prvention de linfection

  • Aspects gnraux de la structure daccouchement

    et daccueil du nouveau-n

    1. Lorganisation du circuit obsttrical

    La structure Le personnel

  • 1. Lorganisation du circuit obsttrical Objectifs pdagogiques

    Savoir 1. Connatre la structure du circuit obsttrical et prinatal.

    2. Savoir l'utilit de chaque tape du circuit obsttrical et prinatal.

    3. Connatre les bases lmentaires de la gestion d'une structure d'accouchement et de prise en charge nonatale.

  • 1. Lorganisation du circuit obsttrical Objectifs pdagogiques

    Savoir-faire 1. Appliquer les mesures de prise en charge au niveau de chaque tape du circuit obsttrical et prinatal selon les normes tablies : Surveillance ; Dtection des anomalies ; Proposition d'une attitude thrapeutique.

  • La structure

    Ladmission La salle des expectantes La salle daccouchement Les suites de couches

  • Le circuit obsttrical DOMICILE SMI

    HOSPITALISATION PRNATALE SALLE DE POST-

    PARTUM ET SUITE DE COUCHES SALLE DE

    TRAVAIL

    TRANSFERT

    SALLE DOPRATION CSARIENNE

    SALLE DACCOUCHEMENT

    SALLE DE RANIMATION

    SALLE DE PRINATOLOGIE

    SALLE DE RVEIL

    ADMISSION

  • Fsonu 3.10

    Prise en charge active des parturientes

    Admission : examen dentre : diagnostic du travail vrai identification des situations risque

    Salle des expectantes : surveillance de la phase de latence

    surveillance effective de la mre et du ftus identification des situations risques

    Salle daccouchement : surveillance de la phase active :

    utiliser le partogramme et traiter les dystocies assister lexpulsion et prendre en charge le NN contrler la dlivrance

    Suites de couches : dpister les complications

  • Fsonu 3.11

    Check list de la salle dadmission

    Table dexamen Lampe dclairage Tabouret + escabeau Tensiomtre, thermomtre, stthoscope Bandelettes : labstix + dextrostix Pse-personne Spculum Mtre ruban Doigtiers Compresses striles Garnitures striles Stthoscope de Pinard

  • Fsonu 3.12

    Check list de la salle daccouchement

    La temprature de la salle La table daccouchement fonctionnelle Les sets daccouchement qui comprennent :

    tampons et compresses striles pinces de Kocher 2 paires de ciseaux 1 porte-aiguille ; une pince anatomique

    Les sets rvision du col qui comprennent : tampons et compresses striles un spculum ou des carteurs vaginaux grandes pinces prhension du col

    Des ventouses de diffrents calibres avec les tuyaux daspiration et le matriel daspiration Le matriel de ranimation nonatale (voir plus loin)

  • Fsonu 3.13

    Check list de la salle daccouchement (2)

    Le petit matriel strile : gants doigtiers aiguilles seringues tubes pour le sang grands sacs collecteurs de sang aiguilles et fil suturer

  • Fsonu 3.14

    Check list de la salle daccouchement (3)

    Les mdicaments : dsinfectants anesthsiques locaux antibiotiques antalgiques syntocinon methergin anticonvulsivants : sulfate de magnsium SO4Mg soluts pour perfusion trousses perfusion

  • Fsonu 3.15

    Composition du personnel

    Normes minimales une infirmire accoucheuse ou une sage-femme une auxiliaire ou une infirmire polyvalente en charge du nouveau-n un personnel dentretien un mdecin (permanence rappelable)

  • Fsonu 3.16

    Comportement du personnel

    Respecter les mesures dasepsie Respecter lintimit des parturientes

    Soutenir psychologiquement les parturientes

    Apporter un confort physique aux parturientes et leurs bbs

  • Fsonu 3.17

    Gestes et attitudes du personnel Identifier les anomalies du travail

    Intervenir prcocement en cas danomalies

    Prvenir le flux de situations compliques

    Contrler le matriel (check lists)

    La prise en charge doit tre active

  • Fsonu 3.18

    Aspects gnraux de la structure daccouchement

    et daccueil du nouveau-n

    2. La prvention de linfection Introduction : importance du problme Rgles gnrales de prvention de linfection Rgles spcifiques lobsttrique

  • Fsonu 3.19

    La prvention de linfection Objectifs pdagogiques

    Savoir

    1. Connatre les rgles gnrales de prvention de l'infection. 2. Connatre les mesures de prvention de l'infection, spcifiques en obsttrique et en prinatalogie : Salle d'admission Salle des exceptantes Salle d'accouchement et salle de prinatalogie Au cours du post-partum et durant la priode transitionnelle du nouveau-n.

  • Fsonu 3.20

    La prvention de linfection Objectifs pdagogiques

    Savoir-faire 1. Intgrer les mesures de prvention de l'infection dans la pratique obsttricale et prinatale quotidienne. Savoir tre 2. Avoir un comportement au sein de la maternit qui respecte les mesures de prvention de linfection.

  • Fsonu 3.21

    Introduction

    Grossesse et immunit

    Accouchement et risque dinfection Mre Nouveau-n Personnel

  • Fsonu 3.22

    Rgles gnrales de la prvention

    Actions en vue de la prvention de linfection :

    Lavage des mains

    Port des gants

    Utilisation des antiseptiques

    Elimination des dchets

    Traitement du matriel

  • Fsonu 3.23

    Rgles gnrales de la prvention

    Traitement du matriel :

    La dcontamination

    Le nettoyage

    La strilisation : vapeur : autoclave chaleur sche : poupinel

    La dsinfection de haut niveau

  • Fsonu 3.24

    Rgles spcifiques lobsttrique

    La prvention de linfection doit se pratiquer chaque tape du circuit obsttrical.

    Salle dadmission

    Salle des expectantes

    Salle daccouchement

    Salle dopration

    Service dobsttrique (post-partum)

  • Fsonu 3.25

    La prvention de linfection en obsttrique

    La salle propre parterre nettoy

    La table dexamen et la table daccouchement propre et couverte dun drap propre nettoye et dcontamine

    Les lavabo et sanitaire savon disponible serviette propre

  • Fsonu 3.26

    La prvention de linfection en obsttrique

    Les gestes en salle dadmission : Lavage des mains Toucher vaginal : doigtier ou gants striles si la poche des eaux est rompue Rasage : rasoir propre usage unique Toilette vulvo-prinale et vaginale Application de garniture strile Si examen au spculum ncessaire : spculum strile Lavement rectal vacuateur

  • Fsonu 3.27

    La prvention de linfection en obsttrique

    Les gestes en salle des expectantes : Lavage des mains Toucher vaginal : gants striles Mise en place dune perfusion et injection intramusculaire respecter lasepsie :

    dsinfection du site dinjection utilisation daiguilles striles

  • Fsonu 3.28

    La prvention de linfection en salle daccouchement

    Avant laccouchement Pendant laccouchement Aprs laccouchement

  • Fsonu 3.29

    Les moments critiques avant laccouchement

    Installation de la parturiente : table propre et dsinfecte

    Rupture de la poche des eaux Toucher vaginal : toutes les 2 heures (viter les TV trop frquents) Prparation et mise en place dune perfusion ou dune injection intramusculaire Vidange vsicale (si ncessaire) de faon aseptique

  • Fsonu 3.30

    Les gestes cls pendant laccouchement

    Toucher vaginal : gants striles La ventouse dextraction : cupules striles + dsinfectant Episiotomie Section du cordon aprs mise en place des pinces Rception du nouveau-n Dlivrance : spontane ou artificielle

  • Fsonu 3.31

    Les gestes cls aprs laccouchement

    Le nouveau-n : La table chauffante dj prpare et dcontamine au pralable Matriel strile prt lemploi Accueil du NN aprs lavage, casaque, bavette, calot, gants Gestes codifis bien excuts avec asepsie Aspiration voies ariennes et injections parentrales striles Examen du NN, soins, puis mise au sein respect des rgles dhygine

  • Fsonu 3.32

    Les gestes cls aprs laccouchement

    La mre : Dsinfection du prine Rparation de lpisiotomie Mise en place dun linge propre

  • Fsonu 3.33

    La prvention de linfection au bloc opratoire (B.O.)

    Toute personne qui entre au bloc opratoire doit obligatoirement : Etre habill(e) en tenue de B.O. Mettre un calot ou bonnet Mettre une bavette ou masque Mettre des bottes Laisser le tlphone portable lextrieur du B.O.

  • Fsonu 3.34

    Conclusions

    Vulnrabilit de la mre et du nouveau-n

    Multiples gestes invasifs et risque dinfection

    Rgles codifies de prvention de linfection en vue dune diminution des risques dinfection au cours de laccouchement

    Diapositive numro 1Diapositive numro 2Diapositive numro 3Diapositive numro 4Diapositive numro 5Diapositive numro 6Diapositive numro 7Diapositive numro 8Diapositive numro 9Diapositive numro 10Diapositive numro 11Diapositive numro 12Diapositive numro 13Diapositive numro 14Diapositive numro 15Diapositive numro 16Diapositive numro 17Diapositive numro 18Diapositive numro 19Diapositive numro 20Diapositive numro 21Diapositive numro 22Diapositive numro 23Diapositive numro 24Diapositive numro 25Diapositive numro 26Diapositive numro 27Diapositive numro 28Diapositive numro 29Diapositive numro 30Diapositive numro 31Diapositive numro 32Diapositive numro 33

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