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ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005
SYNMADSYNMADAssemblée GénéraleAssemblée Générale
ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005
Mission accomplieMission accomplie
ASSEMBLEE GENERALE - DIMANCHE 3 AVRIL 2005
CommunicationCommunication Journaux faxés : 10 Flashs infos et infos du Président : 24 Journaux électroniques : 12 Fax destinés aux Délégués : 10
Site internet : www.synmad.comLes 3èmes Assises de l’hépato-gastroentérologie :
Samedi 22 Octobre au Grand Hôtel Mercure Orly
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Les réunions régionalesLes réunions régionales
Nous remercions nos sponsors Beaufour-Ipsen et Janssen-Cilag qui permettent l’organisation de
réunions d’informations syndicales dans toute la France
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Réunions régionales Réunions régionales programmées en 2005programmées en 2005
• J-F. Rey animera des réunions d’informations dans les villes suivantes :
- Reims, Paris, Clermont-Ferrand, Chambéry, Avignon,
Toulouse, La Rochelle, Le Havre, Guéret, Toulon…
• Les dates de ces réunions sont disponibles sur le site et dans le Journal Electronique du SYNMAD
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Taux de syndicalisationTaux de syndicalisation
902885
866
1138
945 961 928
0
200
400
600
800
1000
1200
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Années
Nbre
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Mission accomplie : CCAMMission accomplie : CCAM Résultats insuffisants mais…
Avant Après
Gastroscopie 96 96
Coloscopie totale 153 153
Coloscopie avec polypectomie
192 192
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CCAM CCAM Endoscopie hauteEndoscopie haute
Avant Après
Gastroscopie 96 96
Entéroscopie 96 125
Prothèse duodénale 167 205
Ligature des VO 96 107
Mucosectomie 96 165
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CCAM CCAM Endoscopie basseEndoscopie basse
Avant Après
Coloscopie totale 153 153
Coloscopie intermédiaire 57 66
Exsuflation du côlon 57 90
Hémostase de lésion colique
153 163
Corps étranger rectum 41 79
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CCAM CCAM ProctologieProctologie
Avant Après
Papillomatose 39 49
Hémorroïdectomie 156 177
Trt hémo 52 52
Mise à plat 52 86
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CCAM CCAM ModificateursModificateurs
Urgence nuit : 25,15
Urgence férié : 19,06
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CCAMCCAMActes cliniquesActes cliniques
Accord pour déboucher sur une révision de la
Nomenclature courant 2006
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CCAMCCAM
Le suivi : - Corrections des erreurs en deux mois - Corrections d’effets inattendusComité de Hiérarchisation (Commission de Nomenclature) :
– CSMF (Y. Decalf – J-F. Rey)
– 2 actes : hémorroidectomie à la Longo et vidéocapsule
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Relations avec l’Hospitalisation Relations avec l’Hospitalisation PrivéePrivée
Réforme de la T2A
Principe hospitalisation : Un acte Périodes d’observation de 1 an Relations constantes au niveau de la FHP (R.K. Danis – J-F. Rey) Alerte du Ministre
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Les effets perversLes effets pervers
Inégalité public-privé des GHS Nombre insuffisant de GHS Problème des TIPS Problème des actes/2 anesthésie colo/gastro Anesthésie complémentaire/anesthésie facultative Quotas d’ambulatoire
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Le coût des explorations Le coût des explorations endoscopiquesendoscopiques
FSE GASTRO FSE ANEST FASGastroscopie sans anesthésie 30,64 30,64 172,61Gastroscopie avec anesthésie 30,64 76,64 57,76 165,04 395,06
Pose de prothèse oesophagienne 245,26 91,97 90,76 427,99 395,06
Coloscopie diagnostiqueColoscopie jusqu'à l'angle droit 18,39 76,64 57,76 152,79 172,61Coloscopie totale 183,91 76,64 57,76 318,31 395,06Coloscopie totale avec polypectomie 229,89 76,64 57,76 364,29 395,06
CPRESphinctérotomie endoscopique 459,86 222,27 90,76 772,89 395,06
TYPE D'EXAMENS TOTAL GHSCOUT/ETABLISSEMENT
TOTAL
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Problème des aides endoscopieProblème des aides endoscopie
Demande auprès de la DHOS :
Directeur : J. Castex Conseiller du Ministre : S. Larue-Charlus Décret en attente incessamment
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La ConventionLa Convention
1. Les actes de consultations
2. La maîtrise médicalisée
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Les SecteursLes Secteurs
- Secteur : II
- Secteur : I
- Secteur II avec option de coordination
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La ConsultationLa ConsultationLes nouvelles lettres
C = 20 CS = 23 MPC = 2 MCS = 2 DE DA 17,5 % (= 7 euros)DA 17,5 % limités à 30 % des actes cliniques et techniques
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Secteur ISecteur I
DE DA
Acte de Consultations
C2 pour tous
40 Oui Non
Soins coordonnés
CS+MCS+MPC
27 Oui Oui 32
Accès libre CS + MPC 25 Oui Oui 32 (sur la
base sinon
Ratios : Honoraires sans dépassement sur total ≥ 70 %
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Secteur II coordonnéSecteur II coordonné
Consultations : Parcours coordonné – Tarif opposable (27 euros)
Actes techniques en parcours coordonné : Plafond valeur de l’acte + 15 %
Ratio acte technique : 30 % sans dépassement/total Ratio acte clinique : 30 % sans dépassement/total
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Secteur IISecteur II
DE Secteur II
Accès libre CS 23 + +
Accès libre CMU CS+MPC 25 +
Parcours coordonné CMU
CS + MPC + MCS
27
Consultations C2 40 + +
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Maîtrise médicaliséeMaîtrise médicalisée
Obligation de résultatObligation de résultat
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Implication globaleImplication globale
Implication personnelle : Respect des recommandations Prescription raisonnée Prise en compte des objectifs (IJ, etc…)
Implications dans les Commissions Paritaires Locales
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ACBUSACBUSColoscopie de contrôle après Coloscopie de contrôle après
polypectomiepolypectomie
Suivi sur deux ans
Pas de coloscopie de contrôle sauf raison médicalement justifiée
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EvaluationEvaluation
Observatoire breton : M. Mahé et J-P. Bader.
Observatoire CEGEDIM