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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE NO PERÍODO TRANS
OPERATÓRIO
Universidade Castelo Branco Disciplina: Enfermagem em centro cirúrgico e central de esterilizaçãoProf. Claudia Angélica Mainenti
PERÍODO TRANS OPERATÓRIO
Também conhecido como período intra operatório. Compreende a segunda fase do processo. Inicia-se no momento em que o paciente chega ao CC e termina
quando ele vai para a enfermaria para a RPA ou para a UTI.
PERÍODO TRANS OPERATÓRIO
• As enfermeiras do CC são responsáveis pela segurança e bem estar do paciente, pela coordenação dos funcionários e das salas cirúrgicas e pelas atividades de circulação durante o ato cirúrgico, controle de materiais, medicamentos e parte organizacional do CC.
• Para assegurar um ótimo cuidado durante o procedimento cirúrgico, as informações sobre o paciente devem ser compartilhadas entre o anestesista, enfermeiro e cirurgião.
RECEBENDO O PACIENTE NO CC• Receber o paciente com: cordialidade, tranquilidade, confiança,
privacidade.• Checar a pulseira de identificação.• Checar prontuário, verificando a realização dos cuidados pré
operatórios .• Checar a demarcação cirúrgica e o termo de consentimento.• Checar procedimento cirúrgico indicado e o nome dos componentes
da equipe cirúrgica.• Manter grades laterais levantadas.• Encaminhar para a sala cirurgica.• Posicionar o paciente na mesa cirúrgica.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA CIRÚRGICA
• Decúbito dorsal.• Decúbito ventral: nesta posição é importante posicionar coxins sobre os
ombros e sob a região infraumbilical,para proporcionar maior conforto e estabilidade.
• Posição de Sims :A perna inferior deve ser fletida e a outra em extensão sob ela, com um coxim. Para garantir a estabilidade o paciente é fixado por uma faixa elástica larga.
• Posição ginecológica: uso de perneiras acolchoadas.• Posição de trendelemburg: decúbito dorsal com a região pélvica e os
membros inferiores elevados.• Proclive:decúbito dorsal, com elevação da cabeça e do tórax acima do nível
dos MMII, que são abaixados.• Posição fowler ou sentada.• Posição de canivete (Kraske):decúbito ventral, com aspernas para fora da mesa e o tórax sobre a mesa,a qual está levemente inclinada no sentido
oposto das pernas e os braços estendidos.
POSIÇÕES DA MESA CIRÚRGICA
É FUNDAMENTAL VERIFICAR SE NÃO HÁ:
• Compressão dos vasos, orgãos,nervos e /ou proeminências ósseas.
• Contato direto do paciente com partes metálicas da mesa.
• Hiperextensão dos membros.• Fixação incorreta da mesa e do paciente.
INTRA OPERATÓRIO• Monitorizar o paciente;• Estabelecer um acesso venoso;• Auxiliar o anestesista durante o início da anestesia;• Realizar cateterismo vesical ou outro procedimento invasivo
quando indicado;• Enfaixar membros inferiores ou colocar meias pneumáticas;Ligar o
foco central e posicionar no campo cirúrgico;• Descobrir a área cirúrgica e oferecer material para a antissepsia.• Aproximar a bisturi elétrico e conectar os polos positivos e
negativos;• Controle rígido de infusões e saídas de líquidos.• Registrar:nome do paciente e da equipe cirúrgica, horário do início
da cirurgia, tipo de anestesia, cirurgia proposta, material utilizado.
BISTURI ELÉTRICO• Este equipamento tem a propriedade de transformar
corrente elétrica alternada de baixa frequência em corrente de alta frequência.
• Objetivo: coagular os tecidos (pela oclusão dos vasos sanguíneos por meio da solidificação das substâncias protéicas e retração dos tecidos), dissecar (através ad dissolução da estrutura celular e desidratação das mesmas) e fulguração (coagulação superficial).
• A corrente elétrica utilizada pelo bisturi elétrico é devolvida pelo fio terra após atravessar o corpo do paciente. Se a placa desconectar-se durante o uso, o gerador deixa de enviar corrente, evitando, com isso,queimaduras no paciente.
CUIDADOS NA UTILIZAÇÃO DO BISTURI ELÉTRICO
• É de responsabilidade da circulante da sala a colocação da placa dispersiva no paciente;
• Colocar a placa dispersiva em área de massa muscular próxima ao sítio cirúrgico;
• Colocar a placa dispersiva afastada de próteses metálicas;• Evitar áreas muito pilosas, com superfície escarificada e com saliências
ósseas;• Utilizar gel para aumentar a condutibilidade entre a placa e o corpo do
paciente.• A complicação mais comum é a queimadura sob a placa e locais adversos,
isto acontece quando a área de contato com a pele do paciente é reduzida pela má colocação da placa, por problemas na fiação ou placa isolada por líquidos ou secreções.
• A placa é única , descartável, não devendo ser cortada.• Cuidado especial em pacientes com marca passo..
BISTURI ELÉTRICO
PREPARO DA PELE E A PINTURA DO CAMPO CIRÚRGICO
• 1º momento:O preparo químico do campo cirúrgico, se caracteriza pela aplicação de produtos anti-sépticos na área da pele onde ocorrerá a incisão cirúrgica, com o objetivo de: Reduzir ao máximo a microbiota da pele,evitando a presença de microorganismos na ferida operatória.
• Este procedimento deve ser realizado após a indução anestésica.
• 2 º momento:Após o preparo da pele é feita a pintura do campo cirúrgico pelo cirurgião, afim de reforçar a assepsia na área a ser operada.
• 3ºmomento é colocado os campos fenestrados para uma perfeita delimitação da área.
ATIVIDADES DA CIRCULANTE ANTES DA CIRURGIA
• Verificar o procedimento cirúrgico a ser realizado, equipando devidamente a sala cirúrgica;
• Verificar a limpeza da sala, pisos e paredes.;• Verificar os lavabos, com todas as escovas e antissépticos;• Testar todos os equipamentos;• Checar medicações e impressos;;• Realiza a escovação das mãos e antebraços 15 min antes
do início da cirurgia;• Veste o capote e luvas estéreis;• Prepara a mesa auxiliar, dispondo o instrumental, fios de
sutura,gazes e outros.
ANTES DA CIRURGIA:• Auxilia na transferência para a mesa cirúrgica;• Verificar o preparo do paciente;• Verificar se há estoque de sangue;• Monitorizar o paciente;• Auxiliar o anestesista a paramentar-se e realizar a indução anestésica;• Auxiliar o cirurgião a paramentar-se;• Colocar a placa neutra do bisturi elétrico;• Auxiliar na anestesia, se necessário.• Posicionar o paciente corretamente;• Ligar o foco central;• Descobrir a área operatória, aproximar o bisturi elétrico.• Realizar todas as anotações.• Realizar todo o check-in com a equipe.
DURANTE A CIRURGIA
• Ligar o aspirador se necessário;• Colaborar com o anestesista no controle do
paciente;• Estar atenta as solicitações de materiais;• Receber e identificar as peças anatômicas;• Realizar a contagem de compressas;• Realizar todas as anotações.
APÓS A CIRURGIA
• Realizar check out com toda a equipe;Desligar focos e aparelhos;
• Remover campos e pinças;• Vestir e agasalhar o paciente;• Auxiliar a transferência do paciente para a
maca;• Encaminhar junto com o anestesista o
paciente para a RPA.